Гепарин натрия в клинических рекомендациях
B кровь и система кроветворения→B01 антитромботические средства→B01A антитромботические средства→B01AB группа гепарина
Упоминается в 95 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 96 тезисах-рекомендациях (УУР A — 11, УУР B — 19, УУР C — 65). В 13 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Противопоказания, названные в клинических рекомендациях
Дословные фразы из текстов КР. Это не полный перечень — его даёт инструкция к препарату.
«Мониторинг и коррекция дозы нефракционированного гепарина (гепарина натрия** (для детей старше 28 дней (согласно инструкции противопоказан новорожденным)).»
Рекомендации с этим препаратом
- Тромбоз глубоких вен конечностейГематологияверсия от 10.11.2025
23 рекомендации
Рекомендуется контроль коагулограммы (ориентировочное исследование системы гемостаза) (B03.005.006) при использовании нефракционированного гепарина** (АТХ группа: группа гепарина B01AB, гепарин натрия**) (АЧТВ), антагонистов витамина К (АВК) (АТХ группа: антагонисты витамина K, B01AA) (МНО).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется при наличии технической возможности рассмотреть целесообразность измерения анти-Ха активности (A09.05.052 Исследование уровня гепарина в крови (прямыми антикоагулянтами (АТХ: антитромботические средства, В01А)) при использовании нефракционированного гепарина** (АТХ: группа гепарина, В01АВ) и низкомолекулярных гепаринов (АТХ: группа гепарина, В01АВ, далтепарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB04; надропарин кальция, АТХ: группа гепарина, B01AB06; эноксапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB05; бемипарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB12; парнапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB07) с целью контроля за индивидуальным ответом на введение антикоагулянта (АТХ: антитромботические средства, В01А).
УУР CУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ТГВ для начальной и длительной терапии рекомендуется использование лечебных доз НФГ**, НМГ (АТХ группа: Группа гепарина B01AB, фондапаринукса натрия (АТХ группа: другие антитромботичиские средства, B01AX), АВК (АТХ группа: антагонисты витамина К, B01AA), ПОАК (АТХ группа: антитромботические средства, В01А; дабигатрана этексилат**, АТХ группа: ингибиторы тромбина прямые, B01AE07; апиксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF02; ривароксабан**, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF01; эдоксабан, АТХ группа: прямые ингибиторы фактора Xa, B01AF03).
УУР CУДД 5
в тексте КР →При лечении ТГВ, осложненного ТЭЛА высокого риска раннего летального исхода, при которой показано выполнение реперфузионного вмешательства, для начальной антикоагулянтной терапии рекомендуется использовать внутривенную инфузию НФГ** (внутривенное введение лекарственных препаратов (A11.12.003) в подобранной по массе тела дозе.
УУР CУДД 5
в тексте КР →При лечении пациента с ТГВ в случае наличия показаний и возможностей для хирургической дезобструкции венозного русла для начальной антикоагулянтной терапии рекомендуется использовать внутривенную инфузию НФГ** (гепарин натрия**) (внутривенное введение лекарственных препаратов (A11.12.003) или подкожные инъекции НМГ (B01AB: Группа гепарина) (подкожное введение лекарственных препаратов (A11.01.002)) в подобранных по массе тела дозах.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Во время катетерного тромболизиса (локальный эндоваскулярный трансвенозный тромболизис (A16.23.034.011) рекомендуется применять НФГ (гепарин натрия**) и НМГ (B01AB: Группа гепарина).
УУР CУДД 4
в тексте КР →У пациентов с ТГВ, получающих НФГ (гепарин натрия**) и НМГ ((B01AB: Группа гепарина), при развитии угрожающего жизни кровотечения рекомендуется введение протамина сульфата** (АТХ группа: антидоты, V03AB14).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Пациентам с ТГВ и средней или высокой вероятностью ГИТ по шкале 4Т рекомендуется прекратить введение гепарина натрия** и начать введение альтернативного антикоагулянта (B01A: Антитромботические средства) до момента окончательной верификации или исключения диагноза.
УУР CУДД 5
в тексте КР →При использовании в качестве мост-терапии НФГ** рекомендуется прекращение его введения при внутривенной инфузии (внутривенное введение лекарственных препаратов (A11.12.003) за 5 часов до процедуры, при подкожном введении (подкожное введение лекарственных препаратов (A11.01.002)) за 12 часов.
УУР CУДД 4
в тексте КР →У пациентов с высоким периоперационным риском геморрагических осложнений рекомендуется начинать введение терапевтических доз НМГ (B01AB: Группа гепарина) или НФГ (гепарин натрия**) не ранее чем через 48-72 часа.
УУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов с низким периоперационным риском геморрагических осложнений рекомендуется начинать введение терапевтических доз НМГ (B01AB: Группа гепарина) или НФГ (гепарин натрия**) в течении 24 часов.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Всем больным травматологического профиля при верифицированном ТГВ рекомендуется АКТ терапевтическими дозами НФГ**, НМГ (B01AB: Группа гепарина), фондапаринукса натрия, ПОАК (B01A: Антитромботические средства) и АВК, при отсутствии противопоказаний.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Лечение травматологических больных с ТГВ, которым предполагается хирургическое вмешательство на ОДА, а также которые находятся на ИВЛ (искусственная вентиляция легких (A16.09.011)), рекомендуется начинать с парентерального введения антикоагулянтов (B01A: Антитромботические средства) (НФГ**, НМГ (B01AB: Группа гепарина)).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Пациентам с внутримозговой гематомой лечение ТГВ рекомендуется начинать с профилактических доз НФГ (гепарин натрия**). АКТ рекомендуется начинать со второго дня госпитализации при условии стабильного состояния пациента. На 10-14 день возможно рассмотреть вопрос о переводе пациента на прием ПОАК (B01A: Антитромботические средства).
УУР BУДД 3
в тексте КР →Пациентам с субарахноидальным кровоизлиянием лечение ТГВ рекомендуется начинать с профилактических доз НФГ (гепарин натрия**). АКТ рекомендуется начинать со второго дня госпитализации при условии стабильного состояния пациента.
УУР BУДД 3
в тексте КР →Пациентам с 4-5 стадией ХБП при лечении ТГВ рекомендуется отдавать предпочтение НФГ (гепарин натрия**) с последующим назначением АВК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов с АФС и ТГВ рекомендуется применение НФГ (гепарин натрия**) с последующим переводом на АВК
УУР CУДД 5
в тексте КР →При невозможности выполнения операции в первые сутки, рекомендуется начать медикаментозную профилактику с применением НМГ (B01AB: Группа гепарина) или НФГ** сразу после госпитализации пациента, при высоком риске или продолжающемся кровотечении проводить профилактику следует немедикаментозными средствами.
УУР CУДД 5
в тексте КР →При невозможности выполнения пациенту операции по поводу патологического перелома бедра в первые сутки, рекомендуется начать медикаментозную профилактику с применением НМГ (B01AB: Группа гепарина) или НФГ** сразу после постановки диагноза, в случае высокого риска развития или продолжающегося кровотечения проводить профилактику следует немедикаментозными средствами.
УУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов чрезвычайно высоким риском развития послеоперационных ВТЭО (11 и более баллов по шкале Каприни (Caprini)) рекомендуется рассмотреть индивидуальный подбор дозы НФГ** и НМГ(B01AB: Группа гепарина).
УУР BУДД 2
в тексте КР →Пациентам, которым предстоит большое оперативное вмешательство на органах грудной клетки, органах брюшной полости и малого таза в качестве антикоагулянтных средств рекомендуется использовать НМГ (B01AB: Группа гепарина) или НФГ**.
УУР AУДД 1
в тексте КР →В качестве средств для профилактики ВТЭО у пациентов, перенесших ОНМК рекомендуется использовать НФГ**, НМГ (B01AB: Группа гепарина) в профилактических дозах.
УУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов, находящихся в ОРИТ, рекомендуется проводить фармакологическую профилактику. В качестве лекарственных средств следует использовать НФГ**, НМГ (B01AB: Группа гепарина) или фондапаринукс натрия.
УУР AУДД 1
в тексте КР → - Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедииГематологияверсия от 10.09.2025в критериях качества
9 рекомендаций
нефракционированного гепарина (НФГ; син.: гепарин натрия**),
УУР BУДД 2
в тексте КР →Лечение больных с ТГВ, которым предполагается хирургическое, эндоваскулярное вмешательство или тромболизис, а также которые находятся на ИВЛ, рекомендуется начинать с парентерального введения антикоагулянтов НФГ (гепарина натрия**), далтепарина натрия, надропарина кальция, парнапарина натрия**, эноксапарина натрия** или фондапаринукса натрия.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Пациентам перед ЭП ТБС или КС, нуждающимся в фармакологической профилактике ВТЭО в дооперационном периоде, рекомендуется применять НМГ, при невозможности их назначения – НФГ (гепарин натрия**).
УУР BУДД 1
в тексте КР →Пациентам с терминальной ХБП 5Д стадией после «больших» ортопедических операций для проведения фармакологической профилактики ВТЭО рекомендуется назначать в междиализный день НМГ (далтепарин натрия 2500 анти-Ха МЕ п/к в сутки или эноксапарин натрия** в дозе 20 мг п/к в сутки), при их недоступности НФГ (гепарин натрия**).
УУР BУДД 2
в тексте КР →При невозможности выполнения операции в первые сутки, рекомендуется начать медикаментозную профилактику с применением НМГ или НФГ (гепарин натрия**) сразу после госпитализации пациента, при высоком риске или продолжающемся кровотечении проводить профилактику следует немедикаментозными средствами.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Пациентам после оперативного вмешательства рекомендуется, исходя из клинической ситуации: продолжить парентеральное введение НМГ, НФГ (гепарин натрия**), или назначить фондапаринукс натрия или выполнить перевод пациента на пероральные препараты: дабигатрана этексилат**, ривароксабан**, при невозможности их назначения – АВК (варфарин**).
УУР CУДД 4
в тексте КР →Пациентам с иммобилизацией нижних конечностей рекомендуется начать фармакологическую профилактику ВТЭО сразу после исключения продолжающегося кровотечения: препаратами выбора являются НМГ, при их отсутствии – НФГ (гепарин натрия**), в дальнейшем – с 3-4-х суток в зависимости от состояния пациента – возможен перевод на АВК (варфарин**) при условии адекватного подбора дозы и регулярного контроля МНО.
УУР BУДД 1
в тексте КР →При невозможности выполнения пациенту операции по поводу патологического перелома бедра в первые сутки, рекомендовано начать медикаментозную профилактику с применением НМГ или НФГ (гепарина натрия**) сразу после постановки диагноза, в случае высокого риска развития или продолжающегося кровотечения проводить профилактику следует немедикаментозными средствами.
УУР CУДД 5
в тексте КР →- при уровне МНО > 2, необходимо отменить АВК минимум за 5 суток до операции и ежедневно мониторировать МНО, когда значение МНО станет < 2 рекомендовано вводить НМГ (при отстуствии НФГ (гепарин натрия**) в виде в/в инфузии в лечебных дозах), введение НМГ прервать за 24 часа до операции, НФГ (гепарин натрия**) – за 4-6 часов.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболияАкушерство и гинекологияверсия от 20.10.2025Взрослые и детивне инструкции: 7
9 рекомендаций
При использовании #гепарина натрия** в лечебных дозах для достижения терапевтического эффекта рекомендовано определение АЧТВ.
Рекомендуется для оценки эффективности и безопасности #гепарина натрия** использовать определение активированного парциального (частичного) тромбопластинового времени (АПТВ, АЧТВ, aPPT).
вне инструкциив тексте КР →Не рекомендовано использовать НМГ у пациенток с почечной недостаточностью, при снижении клубочковой фильтрации меньше, чем 30 мл/мин, в этой ситуации рекомендовано назначение НФГ**.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется при высоком риске кровотечения (инвазивные процедуры, операция, нейроаксиальная анестезия) или явном кровотечении на фоне применения #гепарина натрия** или НМГ использовать инактивацию протамина сульфатом** из расчета 1 мг протамина сульфата** на 100 ЕД НГ и НМГ, но не более 50 мг под контролем АЧТВ.
Пациенткам с подозрением на ТЭЛА высокого риска рекомендовано немедленное введение препаратов #гепарина натрия**.
Во время лактации можно рекомендовать при необходимости назначение НМГ, #гепарина натрия**, варфарина** (Приложение А 3.2).
Профилактическое введение #гепарина натрия** рекомендовано продолжить не раньше, чем через 1 ч после удаления эпидурального катетера. Лечебная доза НФГ** может быть введена через 1 час после родов, но не раньше, чем через 1 час после удаления эпидурального катетера. Катетер может быть удален через 4-6 часов после введения НФГ** (Приложение А3.5).
У женщин с очень высоким риском тромбоза рекомендовано использовать гепарин натрия** при сроке незадолго до родов, и вскоре после родов, если присутствует повышенный риск кровотечения или в случае, когда может потребоваться применение методов регионарной анестезии (Приложение А3.5).
УУР CУДД 5
в тексте КР →В случае применения #гепарина натрия** после кесарева сечения (или другой операции) рекомендовано контролировать количество тромбоцитов перед началом терапии НФГ**, затем каждые 2-3 дня вплоть до прекращения терапии #гепарином натрия**.
- Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммыКардиологияверсия от 25.11.2024вне инструкции: 1
5 рекомендаций
Для сопровождения системной ТЛТ у пациентов с ИМпST в качестве парентерального антикоагулянта первого выбора (по сравнению с нефракционированным гепарином (НФГ; син.: гепарином натрия**) рекомендуется эноксапарин натрия**.
ЕОК IAУУР AУДД 2
в тексте КР →Для сопровождения системной ТЛТ у пациентов с ИМпST в качестве парентерального антикоагулянта рекомендуется гепарин натрия**.
ЕОК IIbBУУР CУДД 5
в тексте КР →При проведении ЧКВ у пациента с ИМпST рекомендуется внутривенное болюсное введение #гепарина натрия** в дозе 70–100 МЕ/кг.
При проведении ЧКВ у пациентов с ИМпST в качестве альтернативы гепарину натрия** для снижения риска ишемических событий рекомендуется эноксапарин натрия**.
ЕОК IIaBУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ИМпST применение бивалирудина рекомендуется рассмотреть в качестве альтернативы НФГ** для антитромботической поддержки ЧКВ.
ЕОК IIaAУУР BУДД 1
в тексте КР → - Фибрилляция и трепетание предсердийКардиологияверсия от 26.09.2025
4 рекомендации
В случае планирования кардиоверсии всем пациентам, которые не получают пероальные антикоагулянты рекомендовано незамедлительно начать терапию пероральным антикоагулянтом с быстрым началом действия (апиксабаном**, дабигатрана этексилатом**, ривароксабаном**, эдоксабаном, либо #эноксапарином натрия** или гепарином натрия**. #Эноксапарин натрия** и гепарин натрия** следует применять в дозах, одобренных для лечения венозного тромбоза (лечебные дозы гепарина и его производных приведены в таблице П3 приложения А3).
ЕОК IBУУР CУДД 4
в тексте КР →Если длительность эпизода ФП составляет 48 часов и более, либо если продолжительность эпизода нарушения ритма неизвестна, рекомендовано проводить антикоагулянтную терапию перед кардиоверсией не менее 3 недель. С этой целью рекомендовано использовать пероральные антикоагулянты – апиксабан**, дабигатрана этексилат**, ривароксабан**, эдоксабан или варфарин** (МНО 2,0-3,0). Начало терапии варфарином** рекомендовано сочетать с лечением гепарином натрия** или #эноксапарином натрия** в дозах, рекомендованных для лечения венозного тромбоза (таблица П3 приложение А3) до достижения МНО в целевом диапазоне. Антикоагулянтная терапия показана независимо от числа баллов по шкале CHA2DS2-VASc и метода восстановления синусового ритма (медикаментозного или электрического).
ЕОК IBУУР BУДД 2
в тексте КР →Если планируется кардиоверсия в связи с эпизодом ФП длительностью менее 48 часов пациенту, который не получает антикоагулянтную терапию, рекомендовано незамедлительно начать прием пероральных антикоагулянтов с быстрым началом действия (апиксабан**, дабигатрана этексилат**, ривароксабан**, эдоксабан), либо введение гепарина натрия** или #эноксапарина натрия**. #Эноксапарин натрия** и гепарин натрия** следует использовать в дозах, одобренных для лечения венозного тромбоза (таблица П3 приложение А3).
ЕОК IBУУР BУДД 3
в тексте КР →Во время процедуры катетерной аблации ФП рекомендовано введение гепарина натрия** до или непосредственно после транссептальной пункции. Рекомендованная длительность активированного времени свертывания должна поддерживаться на уровне не менее 300-350 секунд.
ЕОК IBУУР BУДД 2
в тексте КР → - Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммыКардиологияверсия от 23.10.2024
3 рекомендации
При выполнении ЧКВ в первые 24 ч от начала лечения ОКСбпST для снижения риска ишемических событий рекомендуется внутривенное болюсное введение НФГ** в дозе 70–100 МЕ/кг.
ЕОК ICУУР CУДД 5
в тексте КР →При выполнении КГ в первые 24 ч от начала лечения ОКСбпST в качестве альтернативы НФГ** для снижения риска ишемических событий рекомендуется эноксапарин натрия**.
ЕОК IIaBУУР AУДД 2
в тексте КР →В случаях, когда пациенту с ОКСбпST противопоказаны фондапаринукс натрия и эноксапарин натрия** (например, из-за выраженного нарушения фильтрационной функции почек), для снижения риска ишемических событий рекомендуется НФГ**.
ЕОК IBУУР CУДД 5
в тексте КР → - Острая ишемия конечностейСердечно-сосудистая хирургияверсия от 29.12.2025Взрослые и детивне инструкции: 2
3 рекомендации
Для пациентов с ОИК, ожидающих реваскуляризации, рекомендовано применение гепарина натрия** в соответствующих состоянию дозировках.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Для младенцев и детей младше 2 лет с острой ишемией конечности рекомендовано первичное консервативное ведение с применением #гепарина натрия**.
Младенцам и детям с острой ишемией конечности и отсутствием клинического улучшения в течение 4-6 часов после начала консервативной терапии нефракционированным #гепарином натрия** рекомендуется проведение локального эндоваскулярного трансартериального тромболизиса или открытой хирургической реваскуляризации.
- Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудовАкушерство и гинекологияверсия от 01.11.2024вне инструкции: 1
3 рекомендации
При выборе в качестве антитромботического средства #гепарина натрия** (АТХ: B01AB Группа гепарина) при ТФПВ в зависимости от риска перехода тромба на глубокие вены рекомендуется использовать лечебные (333 ЕД/кг п/к, однократно, далее через 12 ч 250 ЕД/кг п/к 2 раза в сутки без контроля АЧТВ), промежуточные (12500 ЕД 2 р/сутки п/к в течение недели и далее 10000 ЕД 2 р/сутки п/к) или профилактические (5000 ЕД 2 р/сутки п/к) дозы.
Применение антагонистов витамина К в качестве антитромботического средства для лечения ТФПВ при доступности гепарина натрия** (АТХ: B01AB Группа гепарина), НМГ (АТХ: B01AB Группа гепарина), фондапаринукса натрия (АТХ: B01AX05 Фондапаринукс) или ПОАК (АТХ: B01AF Прямые ингибиторы фактора Xa, АТХ: B01AE Ингибиторы тромбина прямые) не рекомендуется.
УУР AУДД 1
в тексте КР →С целью купирования местных симптомов воспаления в стадию острого или стихающего ТФПВ рекомендуется использовать гепарин-содержащих препаратов для местного применения (АТХ группа: C05BA) (мази, гели) на основе НПВП и/или гепарина натрия** в составе комплексной терапии ТФПВ.
УУР AУДД 2
в тексте КР → - Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атакаНеврологияверсия от 20.11.2024Взрослые и дети
3 рекомендации
Рекомендуется иммобилизованным взрослым пациентам с ишемическим инсультом назначение профилактических доз гепарина натрия** (НФГ**) (5000 единиц подкожно 2 или 3 раза в день) или низкомолекулярных гепаринов (АТХ В01АВ группа гепарина, НМГ) с целью предотвращения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА, если польза от снижения риска венозной тромбоэмболии превосходит потенциальный риск развития внутричерепных и внечерепных кровотечений.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется иммобилизованным взрослым пациентам с ишемическим инсультом предпочтительное назначение НМГ (АТХ В01АВ), а не НФГ** с целью предотвращения тромбоза глубоких вен и ТЭЛА.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется назначение гепарина натрия** (нефракционированный гепарин, НФГ**) пациентам детского возраста с диагнозом артериального ишемического инсульта до установления этиологии в течение 5-7 дней с целью улучшения функционального исхода.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - НейробластомаОнкологияверсия от 24.01.2025Дети
3 рекомендации
Рекомендуется для рутинного закрывания ПВК (в т.ч. Мидлайна) в педиатрической практике в качестве закрывающего раствора применять стерильный физиологический раствор натрия хлорида** 0,9% или раствор гепарина натрия** 0,5-10 Ед/мл.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется для рутинного закрывания ЦВК в педиатрической практике в качестве закрывающего раствора применять стерильный физиологический раствор натрия хлорида** 0,9%** или раствор гепарина натрия** в концентрации, рекомендованной производителем катетера.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется для рутинного закрывания катетера Порт в качестве закрывающего раствора применять стерильный физиологический раствор NaCl 0,9% или раствор гепарина натрия** 100 Ед/мл или согласно рекомендациям производителя катетера.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Саркомы мягких тканейОнкологияверсия от 03.12.2024Дети
3 рекомендации
Для рутинного закрывания ПВК (в т.ч. Мидлайна) в педиатрической практике в качестве закрывающего раствора рекомендуется применять стерильный физиологический раствор натрия хлорида** или раствор гепарина натрия** 0,5-10 Ед/мл.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Для рутинного закрывания ЦВК в педиатрической практике в качестве закрывающего раствора рекомендуется применять стерильный физиологический раствор натрия хлорида** или раствор гепарина натрия** в концентрации, рекомендованной производителем катетера.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Для рутинного закрывания катетера Порт в качестве закрывающего раствора рекомендуется применять стерильный физиологический раствор натрия хлорида** или раствор гепарина натрия** 100 Ед/мл или согласно рекомендациям производителя катетера.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Коронавирусная инфекция COVID-19Инфекционные болезниверсия от 28.01.2026вне инструкции: 1
3 рекомендации
o гепарин натрия** в профилактической дозе 5000 ЕД подкожно 2-3 раза/сут.; в лечебной доза при венозных тромбоэмболических осложнениях – внутривенно болюсом 80 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД) и в/в инфузии с начальной скоростью 18 ЕД/кг/ч оптимально под контролем анти-Ха активности в связи с возможным удлинением АЧТВ при COVID-19.
УУР CУДД 5
в тексте КР →o #гепарин натрия** внутривенно болюсом 80 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД) и в/в инфузии с начальной скоростью 18 ЕД/кг/ч оптимально под контролем анти-Ха активности в связи с возможным удлиннением АЧТВ при COVID-19.
o гепарин натрия** в профилактической дозе 5000 ЕД подкожно 2-3 раза/сут.; в лечебной дозе при венозных тромбоэмболических осложнениях – внутривенно болюсом 80 ЕД/кг (максимально 5000 ЕД) и в/в инфузии с начальной скоростью 18 ЕД/кг/ч оптимально под контролем анти-Ха активности в связи с возможным удлиннением АЧТВ при COVID-19.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железыАнестезиология и реаниматологияверсия от 29.07.2026в критериях качества
2 рекомендации
Рекомендуется проводить профилактику венозного тромбоза поджелудочной железы постоянной внутривенной инфузией гепарина натрия** с помощью насоса инфузионного шприцевого в течение 2-4 дней после трансплантации. Целевой показатель АЧТВ не должен превышать 50 сек. Последующая антикоагулянтная терапия может проводиться препаратами группы гепарина.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется при развитии пристеночного тромбоза селезеночной вены трансплантата поджелудочной железы проведение системной антикоагулянтной терапии гепарином натрия** без оперативного вмешательства.
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Геморрагический инсультНеврологияверсия от 26.12.2025
2 рекомендации
Рекомендуется для ингибирования эффекта гепарина натрия** (B01AB01) (нефракционированного гепарина, НФГ) у пациентов в первые 6 часов после верификации гипертензивной внутримозговой гематомы назначение протамина сульфата** (V03AB14).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется профилактическое назначение низкомолекулярных гепаринов (B01AB Группа гепарина) или #нефракционированного гепарина натрия** (B01AB01) подкожно (5000 анти-Xa МЕ каждые 8 часов или 2500-5000 анти-Xa МЕ каждые 12 часов) в период не ранее 48 часов после появления клиники гипертензивной внутримозговой гематомы при отсутствии признаков продолжающегося роста гематомы и коагулопатии.
УУР BУДД 1
в тексте КР → - Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройствАнестезиология и реаниматологияверсия от 14.01.2026
2 рекомендации
Рекомендовано у пациентов с ИЭ ПК*** и внутричерепным кровоизлиянием возобновить введение гепарина натрия** или НМГ (например, надропарин кальция/эноксапарин натрия**/далтепарин натрия) как можно скорее, согласно решению междисциплинарной «Команды эндокардита».
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендовано у пациентов с ИЭ, при котором существует вероятность хирургического лечения (например, ИЭ вызванный S. aureus), при отсутствии инфаркта головного мозга рассмотреть замену пероральных антикоагулянтов (группы антагонистов витамина К, прямых ингибиторов фактора Ха и ингибиторов тромбина прямых) на гепарин натрия** или НМГ (например, надропарин кальция/эноксапарин натрия**/далтепарин натрия)
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР → - Сепсис (у взрослых)Анестезиология и реаниматологияверсия от 27.12.2024
2 рекомендации
При сепсисе для профилактики ВТЭ из препаратов группы гепарина рекомендуется использовать низкомолекулярные гепарины вместо гепарина натрия**.
УУР CУДД 5
в тексте КР →При сепсисе у взрослых рекомендуется использовать непрерывную внутривенную инфузию гепарин натрия** в терапевтической дозе (1000–2000 МЕ/час или 24000–48000 МЕ/сутки) с осуществлением контроля АЧТВ, принимая во внимание вероятность развития кровотечения, короткий период полувыведения гепарина натрия** и обратимость его действия.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Острый промиелоцитарный лейкозГематологияверсия от 21.05.2025
1 рекомендация
Не рекомендуется использовать в рутинной практике гепарин натрия**, транексамовую кислоту**, другие антикоагулянты или ингибиторы фибринолиза, так как их преимущество остается спорным.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кистиТравматология и ортопедияверсия от 20.07.2026Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендовано всем взрослым пациентам рассмотреть возможность назначения фармакологической профилактики ВТЭО низкомолекулярными гепаринами из группы гепарина (АТХ код B01AB - Гепарин натрия**; Бемипарин натрия; Далтепарин натрия; Надропарин кальция; Эноксапарин натрия**; Парнапарин натрия**) при плановых операциях при переломах, вывихах пястных костей и фаланг пальцев кисти в случаях, когда риск ВТЭО превышает риск кровотечения, с учетом индивидуальных особенностей пациента и хирургических факторов, а также в соответствии с клинической оценкой, проводимой лечащим врачом.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Единственный желудочек сердцаЛучевая диагностикаверсия от 08.07.2025Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендуется контроль уровня тромбоцитов крови у пациентов в случае применения гепарина натрия** свыше 5 суток с целью исключения гепарин-индуцированной тромбоцитопении.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Аномалия ЭбштейнаКардиологияверсия от 07.10.2024Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется при тромбозе биопротеза (биопротез сердечного клапана трупный, стерильный***; биопротез митрального клапана***; биопротез сердечного легочного клапана***) у пациентов с АЭ перед рассмотрением повторного вмешательства - антикоагулянтная терапия с использованием АВК и/или #гепарина натрия** (off-label у детей до 3 лет).
- Внебольничная пневмония у взрослыхПульмонологияверсия от 23.12.2024
1 рекомендация
Всем пациентам с ТВП рекомендуется назначение парентеральных антикоагулянтов (гепарин натрия**(B01AB040) и его производные, например эноксапарин натрия**, далтепарин натрия**) с целью снижения риска системных тромбоэмболий.
УУР BУДД 1
в тексте КР → - Идиопатический сколиозТравматология и ортопедияверсия от 18.12.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
При проведении фармакопрофилактики ВТЭО у детей рекомендуется рассмотреть возможность применения #эноксапарина натрия** или гепарина натрия**.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Дилатационная кардиомиопатияКардиологияверсия от 30.12.2025
1 рекомендация
Пациентам с ДКМП и ОДСН, не получающим терапию антитромботическими средствами по другим показаниям и не имеющим противопоказаний к такому лечению, рекомендуется применение гепарина натрия**, других препаратов группы гепарина или синтетического полисахарида фондапаринукса натрия для профилактики тромбоэмболических осложнений (ТЭО).
ЕОК IBУУР CУДД 5
в тексте КР → - ОжирениеДиетологияверсия от 24.12.2024
1 рекомендация
Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение ожирения, в раннем послеоперационном периоде рекомендуется профилактика тромбоэмболических осложнений: активизация больных с первых часов после операции, эластическая компрессия нижних конечностей, назначение нефракционированного гепарина (гепарин натрия**, Код ATX: B01AB01) или низкомолекулярного гепарина (эноксапарин натрия** Код ATX: B01AB05; Надропарин кальция Код ATX: B01AB06).
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Открытый артериальный проток (ОАП)Лучевая диагностикаверсия от 16.12.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Детям с ОАП во время транскатетерного закрытия рекомендуется применение гепарина натрия** в дозе 75-100 Ед/кг внутривенно болюсно с целью тромбопрофилактики.
ЕОК нетУУР CУДД 5
в тексте КР → - Брадиаритмии и нарушения проводимостиКардиологияверсия от 18.06.2025
1 рекомендация
Пациентам, получающим антикоагулянтную терапию, не рекомендуется “мост - терапия” гепарином натрия**.
ЕОК IIIAУУР AУДД 2
в тексте КР → - Язвенный колитГастроэнтерологияверсия от 28.05.2024
1 рекомендация
Рекомендуется госпитализированным пациентам при наличии показаний для снижения риска тромбообразования проведение профилактической терапии низкомолекулярными гепаринами (АХТ В01АВ Группа гепарина), гепарином натрия** подкожно 5000 МЕ 2-3 раза в сутки или #эноксапарином натрия** подкожно 40 мг 1 раз в сутки, или #фондапаринуксом натрия 2,5 мг подкожно 1 раз в сутки.
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Старческая астенияГериатрияверсия от 04.06.2024
1 рекомендация
Рекомендуется назначение гепарина натрия** как препарата выбора среди антитромботических средств у пожилых пациентов со синщдромом СА и с КК <15 мл/мин.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Синдром гиперстимуляции яичниковАкушерство и гинекологияверсия от 23.09.2025
1 рекомендация
Пациенткам с высоким риском СГЯ после ТВП и при развитии СГЯ рекомендовано назначить гепарин натрия**, или эноксапарин натрия**, или надропарин кальция, или далтепарин натрия в профилактических дозах с целью профилактики ТЭО (70), (71), (72), (73), (39).
УУР BУДД 3
в тексте КР → - Нервно-мышечный сколиозТравматология и ортопедияверсия от 14.11.2025Взрослые и дети
1 рекомендация
При проведении фармакопрофилактики ВТЭО у детей рекомендуется рассмотреть возможность применения #эноксапарина натрия** (при возрасте менее 2 мес: 0,75 мг/кг каждые 12 ч, старше 2 мес: 0,5 мг/кг каждые 12 ч) или гепарина натрия**.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Химический ожог пищеводаХирургияверсия от 25.11.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Пациентам с ХОП с целью лечения ранних вторичных кровотечений рекомендуется проведение мероприятий по усилению гемостаза в месте кровотечения, а также угнетению внутрисосудистой коагуляции с целью профилактики микротромбообразования, при этом введение гепарина натрия** рекомендуется только при условии локальной остановки кровотечения.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Токсическое действие разъедающих веществАнестезиология и реаниматологияверсия от 25.12.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендуется пациентам с острым отравлением ВРД при развитии ДВС синдрома использование переливание плазмы крови человека 15-20 мл на кг и транексамовой кислоты** 10 мг на кг массы тела каждые 8 часов до остановки кровотечения (разрешена детям от 1 года 20 мг на кг в сутки**) применяют у пациентов с первичным фибринолизом. У пациентов с ДВС и вторичным фибринолизом антифибринолитические средства вызывают тромбоэмболические осложнения. Эти средства должны использоваться в комплексе с гепарином натрия** (противопоказания: новорожденные, в особенности недоношенные).
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действияАнестезиология и реаниматологияверсия от 30.01.2026Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендуется взрослым пациентам с фибрилляцией предсердий восстановление синусового ритма. В случае планирования кардиоверсии всем пациентам, которые не получают антикоагулянты, начать терапию антитромбическим средством Эноксапарином натрия** или Гепарином натрия** в дозах, одобренных для лечения венозного тромбоза. При планировании проведения кардиоверсии необходимо использовать алгоритм антитромботической поддержки представленный в Клинических рекомендациях – «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых» таблицы П2 приложения Б, а при применении лечебных доз гепарина и его производных необходимо руководствоваться данными изложенными в таблице П5 приложения Г2 или ПОАК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Хроническая болезнь почек (ХБП)Нефрология12 упоминаний
- Врожденный клапанный стеноз аортыЛучевая диагностика7 упоминаний
- Лимфома маргинальной зоныОнкология7 упоминаний
- Врожденный подклапанный стеноз аортыЛучевая диагностика7 упоминаний
- Ожоги термические и химические. Ожоги солнечные. Ожоги дыхательных путей.Анестезиология и реаниматология4 упоминания
- Переломы надколенникаТравматология и ортопедия4 упоминания
- Недостаточность питания у детей старше 1 года (Белково-энергетическая недостаточность)Гастроэнтерология4 упоминания
- Приобретенные деформации нижних конечностей (кроме стопы)Травматология и ортопедия4 упоминания
- Врожденный стеноз клапана легочной артерииСердечно-сосудистая хирургия3 упоминания
- Аневризмы брюшной аортыСердечно-сосудистая хирургия2 упоминания
- Ph-негативные миелопролиферативные новообразованияГематология2 упоминания
- Множественная миеломаОнкология2 упоминания
- Гипертрофическая кардиомиопатияКардиология2 упоминания
- Патологические переломы, осложняющие остеопорозТравматология и ортопедия2 упоминания
- Повреждение связок коленного суставаТравматология и ортопедия2 упоминания
- Апластическая анемияГематология2 упоминания
- Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизмаНеврология2 упоминания
- Дефект аортолегочной перегородкиСердечно-сосудистая хирургия2 упоминания
- Общий артериальный стволКардиология2 упоминания
- Аномалия развития коронарных сосудовЛучевая диагностика2 упоминания
- Переломы лодыжекТравматология и ортопедия2 упоминания
- Переломы костей стопы (кроме переломов пяточной кости)Травматология и ортопедия2 упоминания
- Повреждения тазового кольцаТравматология и ортопедия2 упоминания
- Переломы проксимального отдела голениТравматология и ортопедия2 упоминания
- Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)Травматология и ортопедия2 упоминания
- Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почкиАнестезиология и реаниматология2 упоминания
- Переломы проксимального отдела бедренной костиТравматология и ортопедия2 упоминания
- Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти.Травматология и ортопедия2 упоминания
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железыУрология1 упоминание
- Туберкулез у взрослыхИнфекционные болезни1 упоминание
- Аортальный стенозКардиология1 упоминание
- ОстеопорозТравматология и ортопедия1 упоминание
- ГеморройКолопроктология1 упоминание
- Кистозный фиброз (муковисцидоз)Пульмонология1 упоминание
- Хроническая сердечная недостаточность у детейЛучевая диагностика1 упоминание
- Нарушение обмена серосодержащих аминокислот (гомоцистинурия)Генетика1 упоминание
- Острый лимфобластный лейкозГематология1 упоминание
- Синдром гипоплазии левых отделов сердцаЛучевая диагностика1 упоминание
- Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сеченияАкушерство и гинекология1 упоминание
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурияГематология1 упоминание
- Иммунная тромбоцитопенияГематология1 упоминание
- Аниридия врожденнаяГенетика1 упоминание
- Врожденная митральная недостаточность (ВМН)Кардиологияпротивопоказание1 упоминание
- Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердцаАнестезиология и реаниматология1 упоминание
- Дефект межжелудочковой перегородкиКардиология1 упоминание
- Травма носаОториноларингология1 упоминание
- Переломы диафиза костей предплечьяТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы дистального отдела костей предплечьяТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы проксимального отдела костей предплечьяТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы диафиза плечевой костиТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы диафиза большеберцовой костиТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы ключицы и лопаткиТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы дистального отдела плечевой костиТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы проксимального отдела плечевой костиТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы дистального отдела костей голениТравматология и ортопедия1 упоминание
- Повреждения хряща коленного суставаРевматология1 упоминание
- Острые отравления неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствамиАнестезиология и реаниматология1 упоминание
- Острый промиелоцитарный лейкозГематология1 упоминание
- Полип толстой и прямой кишкиКолопроктология1 упоминание
- Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардииКардиология1 упоминание
- Носовое кровотечениеОториноларингология1 упоминание
- Токсические и метаболические поражения нервной системыНеврология1 упоминание
Другие препараты группы B01AB
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.