Эноксапарин натрия в клинических рекомендациях
B кровь и система кроветворения→B01 антитромботические средства→B01A антитромботические средства→B01AB группа гепарина
Упоминается в 62 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 33 тезисах-рекомендациях (УУР A — 5, УУР B — 7, УУР C — 21). В 11 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Противопоказания, названные в клинических рекомендациях
Дословные фразы из текстов КР. Это не полный перечень — его даёт инструкция к препарату.
«В случаях, когда пациенту с ОКСбпST противопоказаны фондапаринукс натрия и эноксапарин натрия** (например, из-за выраженного нарушения фильтрационной функции почек), для снижения риска ишемических событий рекомендуется НФГ**.»
Рекомендации с этим препаратом
- Тромбоз глубоких вен конечностейГематологияверсия от 10.11.2025вне инструкции: 1
3 рекомендации
Рекомендуется при наличии технической возможности рассмотреть целесообразность измерения анти-Ха активности (A09.05.052 Исследование уровня гепарина в крови (прямыми антикоагулянтами (АТХ: антитромботические средства, В01А)) при использовании нефракционированного гепарина** (АТХ: группа гепарина, В01АВ) и низкомолекулярных гепаринов (АТХ: группа гепарина, В01АВ, далтепарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB04; надропарин кальция, АТХ: группа гепарина, B01AB06; эноксапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB05; бемипарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB12; парнапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB07) с целью контроля за индивидуальным ответом на введение антикоагулянта (АТХ: антитромботические средства, В01А).
УУР CУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется в качестве мост-терапии использовать низкомолекулярные гепарины (B01AB: Группа гепарина: далтепарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB04; надропарин кальция, АТХ: группа гепарина, B01AB06; эноксапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB05; бемипарин натрия, АТХ: группа гепарина, B01AB12; парнапарин натрия**, АТХ: группа гепарина, B01AB07).
УУР CУДД 4
в тексте КР →У пациентов с ожирением, которым предстоит небариатрическая операция, рекомендуется использовать #эноксапарин натрия** в дозе 0,5 мг/кг один или два раза в сутки с целью профилактики развития тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде..
- Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммыКардиологияверсия от 25.11.2024
3 рекомендации
Для сопровождения системной ТЛТ у пациентов с ИМпST в качестве парентерального антикоагулянта первого выбора (по сравнению с нефракционированным гепарином (НФГ; син.: гепарином натрия**) рекомендуется эноксапарин натрия**.
ЕОК IAУУР AУДД 2
в тексте КР →При проведении ЧКВ у пациентов с ИМпST в качестве альтернативы гепарину натрия** для снижения риска ишемических событий рекомендуется эноксапарин натрия**.
ЕОК IIaBУУР AУДД 2
в тексте КР →Если пациент с ИМпST получал эноксапарин натрия** до ЧКВ, его следует продолжить и во время процедуры; при этом, если после подкожной инъекции до раздувания баллона в КА прошло более 8 часов, рекомендуется дополнительный внутривенный болюс препарата 0,3 мг/кг.
ЕОК IIaBУУР BУДД 3
в тексте КР → - Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммыКардиологияверсия от 23.10.2024противопоказание
3 рекомендации
При выполнении КГ в первые 24 ч от начала лечения ОКСбпST в качестве альтернативы НФГ** для снижения риска ишемических событий рекомендуется эноксапарин натрия**.
ЕОК IIaBУУР AУДД 2
в тексте КР →Если пациент с ОКСбпST получал эноксапарин натрия** до ЧКВ, его следует продолжить и во время процедуры; при этом если после подкожной инъекции до раздувания баллона в КА прошло более 8 часов, рекомендуется дополнительный внутривенный болюс препарата 0,3 мг/кг.
ЕОК IIaBУУР AУДД 2
в тексте КР →В случаях, когда пациенту с ОКСбпST противопоказаны фондапаринукс натрия и эноксапарин натрия** (например, из-за выраженного нарушения фильтрационной функции почек), для снижения риска ишемических событий рекомендуется НФГ**.
ЕОК IBУУР CУДД 5
в тексте КР → - Фибрилляция и трепетание предсердийКардиологияверсия от 26.09.2025вне инструкции: 3
3 рекомендации
В случае планирования кардиоверсии всем пациентам, которые не получают пероальные антикоагулянты рекомендовано незамедлительно начать терапию пероральным антикоагулянтом с быстрым началом действия (апиксабаном**, дабигатрана этексилатом**, ривароксабаном**, эдоксабаном, либо #эноксапарином натрия** или гепарином натрия**. #Эноксапарин натрия** и гепарин натрия** следует применять в дозах, одобренных для лечения венозного тромбоза (лечебные дозы гепарина и его производных приведены в таблице П3 приложения А3).
Если длительность эпизода ФП составляет 48 часов и более, либо если продолжительность эпизода нарушения ритма неизвестна, рекомендовано проводить антикоагулянтную терапию перед кардиоверсией не менее 3 недель. С этой целью рекомендовано использовать пероральные антикоагулянты – апиксабан**, дабигатрана этексилат**, ривароксабан**, эдоксабан или варфарин** (МНО 2,0-3,0). Начало терапии варфарином** рекомендовано сочетать с лечением гепарином натрия** или #эноксапарином натрия** в дозах, рекомендованных для лечения венозного тромбоза (таблица П3 приложение А3) до достижения МНО в целевом диапазоне. Антикоагулянтная терапия показана независимо от числа баллов по шкале CHA2DS2-VASc и метода восстановления синусового ритма (медикаментозного или электрического).
Если планируется кардиоверсия в связи с эпизодом ФП длительностью менее 48 часов пациенту, который не получает антикоагулянтную терапию, рекомендовано незамедлительно начать прием пероральных антикоагулянтов с быстрым началом действия (апиксабан**, дабигатрана этексилат**, ривароксабан**, эдоксабан), либо введение гепарина натрия** или #эноксапарина натрия**. #Эноксапарин натрия** и гепарин натрия** следует использовать в дозах, одобренных для лечения венозного тромбоза (таблица П3 приложение А3).
- Коронавирусная инфекция COVID-19Инфекционные болезниверсия от 28.01.2026вне инструкции: 1
3 рекомендации
o эноксапарин натрия** в профилактической дозе 4000 анти-Ха МЕ (40 мг) подкожно 1 раз/сут.; в лечебной дозе - 100 анти-Ха МЕ (1 мг)/кг подкожно 2 раза/сут., при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин. – в дозе 100 анти-Ха МЕ (1 мг)/кг подкожно 1 раз/сут..
УУР CУДД 5
в тексте КР →o #эноксапарин натрия** 100 анти-Ха МЕ (1 мг)/кг подкожно 2 раза/сут., при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин. – в дозе 100 анти-Ха МЕ (1 мг)/кг подкожно 1 раз/сут..
o эноксапарин натрия** в профилактической дозе 4000 анти-Ха МЕ (40 мг) подкожно 1 раз/сут.; в лечебной дозе - 100 анти-Ха МЕ (1 мг)/кг подкожно 2 раза/сут., при клиренсе креатинина 15-30 мл/мин. – в дозе 100 анти-Ха МЕ (1 мг)/кг подкожно 1 раз/сут..
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедииГематологияверсия от 10.09.2025
2 рекомендации
Лечение больных с ТГВ, которым предполагается хирургическое, эндоваскулярное вмешательство или тромболизис, а также которые находятся на ИВЛ, рекомендуется начинать с парентерального введения антикоагулянтов НФГ (гепарина натрия**), далтепарина натрия, надропарина кальция, парнапарина натрия**, эноксапарина натрия** или фондапаринукса натрия.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Пациентам с терминальной ХБП 5Д стадией после «больших» ортопедических операций для проведения фармакологической профилактики ВТЭО рекомендуется назначать в междиализный день НМГ (далтепарин натрия 2500 анти-Ха МЕ п/к в сутки или эноксапарин натрия** в дозе 20 мг п/к в сутки), при их недоступности НФГ (гепарин натрия**).
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройствАнестезиология и реаниматологияверсия от 14.01.2026
2 рекомендации
Рекомендовано у пациентов с ИЭ ПК*** и внутричерепным кровоизлиянием возобновить введение гепарина натрия** или НМГ (например, надропарин кальция/эноксапарин натрия**/далтепарин натрия) как можно скорее, согласно решению междисциплинарной «Команды эндокардита».
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендовано у пациентов с ИЭ, при котором существует вероятность хирургического лечения (например, ИЭ вызванный S. aureus), при отсутствии инфаркта головного мозга рассмотреть замену пероральных антикоагулянтов (группы антагонистов витамина К, прямых ингибиторов фактора Ха и ингибиторов тромбина прямых) на гепарин натрия** или НМГ (например, надропарин кальция/эноксапарин натрия**/далтепарин натрия)
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР → - Асептический некроз костей (остеонекроз)Травматология и ортопедияверсия от 27.08.2026вне инструкции: 1в критериях качества
1 рекомендация
При ассоциации АНГБК с тромбофилией или гипофибринолизом, для предотвращения прогрессирования болезни на 1-2 стадии ARCO в комплексной терапии рекомендуются антитромботические средства, в частности #эноксапарин натрия** в дозе 60 мг в сутки подкожно длительностью 12 недель или прямые пероральные антикоагулянты из групп ингибиторы тромбина прямые (B01AE) и прямые ингибиторы фактора Xa (B01AF).
- Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудовАкушерство и гинекологияверсия от 01.11.2024вне инструкции: 1
1 рекомендация
При выборе в качестве антитромботического средства НМГ (АТХ: B01AB Группа гепарина) при ТФПВ в зависимости от риска перехода тромба на глубокие вены рекомендуется использовать лечебные или промежуточные (50—75% от лечебной) дозы #надропарина кальция, #далтепарина натрия, #эноксапарина натрия** или #парнапарина натрия** (Приложение А3.7. Промежуточные дозы низкомолекулярных гепаринов (НМГ, АТХ: B01AB Группа гепарина), Приложение А3.8 Лечебные дозы антикоагулянтов (АТХ: Антитромботические средства)).
- Геморрагический инсультНеврологияверсия от 26.12.2025
1 рекомендация
Рекомендуется применение #протамина сульфата** (V03AB14) в первые 6 часов после верификации гипертензивной внутримозговой гематомы у пациентов, получающих низкомолекулярные гепарины (НМГ) (АТХ B01AB Группа гепарина): далтепарин натрия (B01AB04), эноксапарин натрия** (B01AB05), надропарин кальция (B01AB06), для частичной инактивации НМГ.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Гломерулярные болезни: фокально-сегментарный гломерулосклерозНефрологияверсия от 20.11.2024вне инструкции: 1
1 рекомендация
Для профилактики тромбоэмболических осложнений у стационарных пациентов с нефротическим синдромом и уровнем альбумина в крови <25 г/л на фоне предполагаемого или установленного диагноза ФСГС мы рекомендуем назначать #эноксапарин натрия** или #далтепарин натрия (см. комментарии) до регресса тяжелой гипоальбуминемии или назначения альтернативной терапии.
- Идиопатический сколиозТравматология и ортопедияверсия от 18.12.2024Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
При проведении фармакопрофилактики ВТЭО у детей рекомендуется рассмотреть возможность применения #эноксапарина натрия** или гепарина натрия**.
- Дилатационная кардиомиопатияКардиологияверсия от 30.12.2025
1 рекомендация
Терапия препаратами группы гепарина (эноксапарин натрия**) в профилактических дозах может быть рекомендована для пациенток с ПКМП и тяжелой дисфункцией ЛЖ (ФВ ЛЖ <40%) для предотвращения образования тромба, учитывая риск гиперкоагуляционного статуса во время беременности.
ЕОК IIbCУУР CУДД 5
в тексте КР → - Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кистиТравматология и ортопедияверсия от 20.07.2026Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендовано всем взрослым пациентам рассмотреть возможность назначения фармакологической профилактики ВТЭО низкомолекулярными гепаринами из группы гепарина (АТХ код B01AB - Гепарин натрия**; Бемипарин натрия; Далтепарин натрия; Надропарин кальция; Эноксапарин натрия**; Парнапарин натрия**) при плановых операциях при переломах, вывихах пястных костей и фаланг пальцев кисти в случаях, когда риск ВТЭО превышает риск кровотечения, с учетом индивидуальных особенностей пациента и хирургических факторов, а также в соответствии с клинической оценкой, проводимой лечащим врачом.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - ОжирениеДиетологияверсия от 24.12.2024
1 рекомендация
Всем пациентам, перенесшим хирургическое лечение ожирения, в раннем послеоперационном периоде рекомендуется профилактика тромбоэмболических осложнений: активизация больных с первых часов после операции, эластическая компрессия нижних конечностей, назначение нефракционированного гепарина (гепарин натрия**, Код ATX: B01AB01) или низкомолекулярного гепарина (эноксапарин натрия** Код ATX: B01AB05; Надропарин кальция Код ATX: B01AB06).
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Язвенный колитГастроэнтерологияверсия от 28.05.2024вне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется госпитализированным пациентам при наличии показаний для снижения риска тромбообразования проведение профилактической терапии низкомолекулярными гепаринами (АХТ В01АВ Группа гепарина), гепарином натрия** подкожно 5000 МЕ 2-3 раза в сутки или #эноксапарином натрия** подкожно 40 мг 1 раз в сутки, или #фондапаринуксом натрия 2,5 мг подкожно 1 раз в сутки.
- Многоплодная беременностьАкушерство и гинекологияверсия от 02.09.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендована профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде, тромбопрофилактика антикоагулянтами прямого действия – гепарином низкомолекулярным (эноксапарин натрия**, далтепарин натрия, надропарин кальция, бемипарин натрия) в течение 7 суток после операции кесарева сечения при наличии дополнительных факторов риска [Приложение Г1.].
УУР AУДД 2
в тексте КР → - Внебольничная пневмония у взрослыхПульмонологияверсия от 23.12.2024
1 рекомендация
Всем пациентам с ТВП рекомендуется назначение парентеральных антикоагулянтов (гепарин натрия**(B01AB040) и его производные, например эноксапарин натрия**, далтепарин натрия**) с целью снижения риска системных тромбоэмболий.
УУР BУДД 1
в тексте КР → - Синдром гиперстимуляции яичниковАкушерство и гинекологияверсия от 23.09.2025
1 рекомендация
Пациенткам с высоким риском СГЯ после ТВП и при развитии СГЯ рекомендовано назначить гепарин натрия**, или эноксапарин натрия**, или надропарин кальция, или далтепарин натрия в профилактических дозах с целью профилактики ТЭО (70), (71), (72), (73), (39).
УУР BУДД 3
в тексте КР → - Нервно-мышечный сколиозТравматология и ортопедияверсия от 14.11.2025Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
При проведении фармакопрофилактики ВТЭО у детей рекомендуется рассмотреть возможность применения #эноксапарина натрия** (при возрасте менее 2 мес: 0,75 мг/кг каждые 12 ч, старше 2 мес: 0,5 мг/кг каждые 12 ч) или гепарина натрия**.
- Отравление сердечными гликозидами и препаратами аналогичного действияАнестезиология и реаниматологияверсия от 30.01.2026Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендуется взрослым пациентам с фибрилляцией предсердий восстановление синусового ритма. В случае планирования кардиоверсии всем пациентам, которые не получают антикоагулянты, начать терапию антитромбическим средством Эноксапарином натрия** или Гепарином натрия** в дозах, одобренных для лечения венозного тромбоза. При планировании проведения кардиоверсии необходимо использовать алгоритм антитромботической поддержки представленный в Клинических рекомендациях – «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых» таблицы П2 приложения Б, а при применении лечебных доз гепарина и его производных необходимо руководствоваться данными изложенными в таблице П5 приложения Г2 или ПОАК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Приобретенные деформации нижних конечностей (кроме стопы)Травматология и ортопедия8 упоминаний
- Переломы лодыжекТравматология и ортопедия5 упоминаний
- Лимфома маргинальной зоныОнкология4 упоминания
- Повреждение связок коленного суставаТравматология и ортопедия4 упоминания
- Патологические переломы, осложняющие остеопорозТравматология и ортопедия3 упоминания
- Варикозное расширение вен нижних конечностейСердечно-сосудистая хирургия3 упоминания
- Переломы ключицы и лопаткиТравматология и ортопедия3 упоминания
- Переломы дистального отдела плечевой костиТравматология и ортопедия3 упоминания
- Повреждения тазового кольцаТравматология и ортопедия3 упоминания
- Переломы проксимального отдела плечевой костиТравматология и ортопедия3 упоминания
- Переломы проксимального отдела голениТравматология и ортопедия3 упоминания
- Переломы бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости)Травматология и ортопедия3 упоминания
- Переломы надколенникаТравматология и ортопедия3 упоминания
- МиокардитыКардиология2 упоминания
- Хроническая болезнь почек (ХБП)Нефрология2 упоминания
- Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атакаНеврология2 упоминания
- Повреждения хряща коленного суставаРевматология2 упоминания
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железыУрология1 упоминание
- Туберкулез у взрослыхИнфекционные болезни1 упоминание
- Врожденный клапанный стеноз аортыЛучевая диагностика1 упоминание
- Лимфома из клеток мантииГематология1 упоминание
- Фолликулярная лимфомаОнкология1 упоминание
- Язвенный колитГастроэнтерология1 упоминание
- Хроническая сердечная недостаточность у детейЛучевая диагностика1 упоминание
- Острый лимфобластный лейкозГематология1 упоминание
- Синдром гипоплазии левых отделов сердцаЛучевая диагностика1 упоминание
- Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде.Акушерство и гинекология1 упоминание
- Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сеченияАкушерство и гинекология1 упоминание
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурияГематология1 упоминание
- Дефект аортолегочной перегородкиСердечно-сосудистая хирургия1 упоминание
- Общий артериальный стволКардиология1 упоминание
- Врожденный подклапанный стеноз аортыЛучевая диагностика1 упоминание
- Аномалия развития коронарных сосудовЛучевая диагностика1 упоминание
- Переломы диафиза костей предплечьяТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы дистального отдела костей предплечьяТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы проксимального отдела костей предплечьяТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы диафиза плечевой костиТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы диафиза большеберцовой костиТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы костей стопы (кроме переломов пяточной кости)Травматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы дистального отдела костей голениТравматология и ортопедия1 упоминание
- Повреждение мениска коленного суставаРевматология1 упоминание
Другие препараты группы B01AB
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.