Ацетилсалициловая кислота в клинических рекомендациях
N нервная система→N02 анальгетики→N02B другие анальгетики и антипиретики→N02BA салициловая кислота и ее производные
Упоминается в 92 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 201 тезисе-рекомендации (УУР A — 58, УУР B — 61, УУР C — 79). В 53 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Противопоказания, названные в клинических рекомендациях
Дословные фразы из текстов КР. Это не полный перечень — его даёт инструкция к препарату.
«Согласно инструкции, АСК** противопоказана при тяжелом нарушении функции почек без уточнения уровня КлКр / рСКФ.»
«Согласно инструкции, АСК** противопоказана при тяжелом нарушении функции почек без уточнения уровня КлКр/рСКФ.»
Рекомендации с этим препаратом
- Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммыКардиологияверсия от 25.11.2024противопоказаниевне инструкции: 2
28 рекомендаций
Для снижения риска смерти, сосудистой смерти, повторного ИМ и ишемического инсульта всем пациентам (вне зависимости от стратегии лечения) с ИМпST, не имеющим противопоказаний, рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты** (АСК**) в начальной нагрузочной дозе, а затем в поддерживающей дозе на неопределенно долгий срок.
ЕОК IAУУР AУДД 1
в тексте КР →Для снижения риска смерти, рецидива ИМ, суммарного риска ишемических событий (сердечно-сосудистая смерть, ИМ, инсульт, рефрактерная ишемия, требующая реваскуляризации) у пациентов с ИМпST при выборе фармакоинвазивной стратегии в дополнение к АСК** в качестве ингибитора Р2Y12-рецептора тромбоцитов при отсутствии противопоказаний рекомендован клопидогрел** – до начала или во время ТЛТ.
ЕОК IBУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ИМпST при выборе в качестве реперфузионной терапии системной ТЛТ в дополнение к АСК** не рекомендуются тикагрелор** и прасугрел (как до начала, так и во время ТЛТ) из-за отсутствия доказательств безопасности такого подхода.
ЕОК IIICУУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов с ИМпST, высоким риском последующих ишемических событий и низким риском кровотечений, не переносивших в прошлом инсульт или ТИА и независимо от наличия / отсутствия и вида предшествующей реперфузионной терапии (то есть в том числе после ТЛТ) после прекращения парентерального введения антикоагулянта к сочетанию АСК** и клопидогрела** для снижения риска ишемических событий рекомендуется ривароксабан** внутрь в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки сроком на 12 месяцев (в отдельных случаях – вплоть до 24 месяцев).
ЕОК IIbBУУР AУДД 1
в тексте КР →У пациентов с ИМпST при выборе в качестве реперфузионной терапии системной ТЛТ в дополнение к АСК** не рекомендуются блокаторы рецептора гликопротеинов (ГП) IIb/IIIa (как до начала, так и во время ТЛТ) из-за отсутствия доказательств эффективности и наличия указаний на увеличение риска кровотечений.
ЕОК IIIBУУР BУДД 2
в тексте КР →Для снижения риска смерти, сосудистой смерти, повторного ИМ и ишемического инсульта всем пациентам (вне зависимости от стратегии лечения) с ИМпST, не имеющим противопоказаний, рекомендуется прием АСК** в начальной нагрузочной дозе, а затем в поддерживающей дозе на неопределенно долгий срок.
ЕОК IAУУР AУДД 1
в тексте КР →Всем пациентам с ИМпST (вне зависимости от стратегии лечения, за исключением планирующегося КШ), не имеющим высокого риска кровотечений в добавление к АСК** рекомендуются ингибиторы Р2Y12-рецептора тромбоцитов (группа B01AC - ингибиторы агрегации тромбоцитов, кроме гепарина) в начальной нагрузочной дозе, а затем в поддерживающей дозе сроком на 12 месяцев для снижения суммарного риска смерти, ИМ и ишемического инсульта.
ЕОК IAУУР AУДД 2
в тексте КР →Прасугрел (нагрузочная доза 60 мг, ежедневная поддерживающая доза 10 мг внутрь) в добавление к АСК** сроком на 12 месяцев рекомендуется для снижения риска ишемических событий при коронарном стентировании у больных с ИМпST, не получавших других блокаторов Р2Y12-рецептора тромбоцитов, если к нему нет противопоказаний (внутричерепное кровоизлияние в анамнезе, ишемический инсульт / транзиторная ишемическая атака в анамнезе, продолжающееся кровотечение).
ЕОК IBУУР BУДД 2
в тексте КР →Тикагрелор** (нагрузочная доза 180 мг, поддерживающая 90 мг 2 раза в сутки внутрь) для снижения риска ишемических событий рекомендуется в добавление к АСК** сроком на 12 месяцев у пациентов с ИМпST как при инвазивной реперфузии, так и при отсутствии любого вида реперфузионной терапии и независимо от предшествующего использования клопидогрела**, если к нему нет противопоказаний (внутричерепное кровоизлияние в анамнезе, продолжающееся кровотечение).
ЕОК IBУУР AУДД 2
в тексте КР →При выполнении первичного ЧКВ у пациентов с ИМпST в добавление к АСК** рекомендуется предпочесть прасугрел, а не тикагрелор**.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →При инвазивной реперфузии или отсутствии любого вида реперфузионной терапии у пациентов с ИМпST, которые не могут получать тикагрелор** или прасугрел из-за наличия противопоказаний, непереносимости или недоступности, для снижения риска ишемических событий в добавление к АСК** рекомендуется клопидогрел** (нагрузочная доза 600 или 300 мг, поддерживающая – 75 мг 1 раз в сутки внутрь) сроком на 12 месяцев.
ЕОК IBУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ИМпST, высоким риском последующих ишемических событий и низким риском кровотечений, не переносивших в прошлом инсульт или транзиторную ишемическую атаку и независимо от наличия / отсутствия и вида предшествующей реперфузионной терапии (то есть в том числе после инвазивной реперфузии или отсутствии любого вида реперфузионной терапии) после прекращения парентерального введения антикоагулянта к сочетанию АСК** и клопидогрела** для снижения риска ишемических событий рекомендуется ривароксабан** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки сроком на 12 месяцев (в отдельных случаях – вплоть до 24 месяцев).
ЕОК IIbBУУР AУДД 1
в тексте КР →При инвазивной реперфузии или при отсутствии любого вида реперфузионной терапии у пациентов с ИМпST пожилого возраста, особенно при наличии высокого риска кровотечений, в добавление к АСК** рекомендуется рассмотреть применение клопидогрела** (а не тикагрелора** или прасугрела) для повышения приверженности к лечению и снижения риска кровотечений.
ЕОК IIbBУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ИМпST и показаниями к длительному применению антикоагулянтов, которые на момент начала ИМпST по какой-либо причине их не принимали, рекомендуется начинать антитромботическое лечение с тройной антитромботической терапии (сочетание АСК**, блокатора Р2Y12-рецептора тромбоцитов и парентерального антикоагулянта) с последующей заменой парентерального антикоагулянта на пероральный (апиксабан**, дабигатрана этексилат**, ривароксабан**, эдоксабан или антагонист витамина K).
ЕОК IAУУР AУДД 1
в тексте КР →У пациентов с ИМпST и показаниями к длительному применению антикоагулянтов, подвергнутых стентированию КА или не получивших реперфузионной терапии, длительность тройной антитромботической терапии (сочетание антикоагулянта с АСК** и клопидогрелом**) рекомендуется ограничить несколькими днями (1–7 дней). Через 1–7 дней, после отмены АСК**, рекомендуется перейти на двойную антитромботическую терапию (пероральный антикоагулянт в сочетании с клопидогрелом**).
ЕОК IAУУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов с ИМпST и показаниями к длительному применению антикоагулянтов (в частности, с ФП), подвергнутых стентированию КА и имеющих высокий риск коронарных осложнений (включая особенности коронарной анатомии и/или инвазивного вмешательства), у которых ожидаемая польза представляется выше риска кровотечений, для снижения риска тромбоза стента рекомендуется рассмотреть продление тройной антитромботической терапии (сочетания перорального антикоагулянта с АСК** и клопидогрелом**) до 1 месяца с последующей отменой АСК** и переходом на двойную антитромботическую терапию (сочетание перорального антикоагулянта с клопидогрелом**).
ЕОК IIaCУУР CУДД 4
в тексте КР →Двойная антитромботическая терапия (пероральный антикоагулянт в сочетании с клопидогрелем**, реже – с АСК**) у пациентов с ИМпST и показаниями к длительному применению антикоагулянтов рекомендуется вплоть до 12 месяцев, после чего клопидогрел** (или АСК**) рекомендуется отменить и продолжить монотерапию пероральным антикоагулянтом в дозе, необходимой для профилактики и/или лечения тромботических и/или тромбоэмболических осложнений.
ЕОК IAУУР AУДД 2
в тексте КР →Для защиты слизистой желудка и снижения риска желудочно-кишечных кровотечений во время применения тройной антитромботической терапии (сочетание перорального антикоагулянта с блокатором Р2Y12-рецептора тромбоцитов и АСК**) или двойной антитромботической терапии (сочетание перорального антикоагулянта с блокатором Р2Y12-рецептора тромбоцитов или АСК**) у пациентов с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений рекомендуется использовать ингибиторы протонного насоса.
ЕОК РКО IAУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ИМпST, подвергнутых ЧКВ, без высокого риска ишемических осложнений, не имевших ишемических осложнений в период двойной антитромбоцитарной терапии (сочетание АСК** с блокатором Р2Y12-рецептора тромбоцитов), рекомендуется ограничить ее продолжительность 3-6 месяцами, перейдя на монотерапию блокатором Р2Y12-рецептора тромбоцитов, для снижения риска кровотечений и опосредованного снижения риска ишемических событий.
ЕОК IIaAУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ИМпST и высоким риском кровотечений рекомендуется рассмотреть переход с сочетания АСК** с блокатором Р2Y12-рецептора тромбоцитов (двойная антитромбоцитарная терапия) на монотерапию ингибитором Р2Y12-рецептора тромбоцитов или АСК** через 1 месяц после начала лечения.
ЕОК IIbBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ИМпST, подвергнутых ЧКВ, не имевших ишемических осложнений в первый месяц двойной антитромбоцитарной терапии, рекомендуется рассмотреть переход с сочетания АСК** с тикагрелором** или прасугрелом на сочетание АСК** с клопидогрелом** (“деэскалация” двойной антитромбоцитарной терапии) для снижения риска кровотечений и опосредованного снижения риска ишемических событий.
ЕОК IIbAУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов, перенесших ИМпST, с высоким риском коронарных осложнений и низким риском кровотечений, не имевших кровотечений в течение первого года лечения, для снижения риска смерти, повторного ИМ, суммарного риска ишемических событий рекомендуется продление двойной антитромботической терапии (сочетание АСК** с блокатором Р2Y12-рецепторов тромбоцитов или ривароксабаном** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки) на более длительный срок. При этом, в ходе наблюдения соотношение пользы и риска продления двойной антитромботической терапии должно регулярно оцениваться повторно.
ЕОК IIaaУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов, перенесших ИМпST, с высоким риском коронарных осложнений, не имевших кровотечений в первый год двойной антитромбоцитарной терапии, для снижения риска ишемических событий рекомендуется ее продление в виде сочетания АСК** с уменьшенной дозой тикагрелора** (60 мг 2 раза в сутки внутрь) на дополнительные 36 месяцев.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов, перенесших ИМпST, с высоким риском тромботических осложнений атеросклероза, не имевших кровотечений в течение первого года лечения, для снижения риска ишемических событий рекомендуется длительное использование сочетания АСК** с ривароксабаном** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки внутрь.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов, перенесших ИМпST, через 12 месяцев рекомендуется рассмотреть переход не на монотерапию АСК**, а на монотерапию блокатором Р2Y12–рецептора тромбоцитов для дополнительного снижения риска ишемических событий.
ЕОК IIbAУУР AУДД 1
в тексте КР →У пациентов с ИМпST не рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (за исключением низких доз АСК** в качестве антиагреганта и средних доз ACK** для лечения перикардита) из-за неблагоприятного влияния на прогноз.
ЕОК IIIBУУР AУДД 1
в тексте КР →У пациентов с ИМпST и ранним постинфарктным перикардитом с выраженными клиническими проявлениями в качестве противовоспалительной терапии рекомендуется применение #АСК** в дозе 500 мг каждые 8–12 ч.
У пациентов с ИМпST и поздним постинфарктным перикардитом с выраженными клиническими проявлениями в качестве противовоспалительной терапии рекомендуется применение #АСК** в дозе 500–1000 мг каждые 6–8 часов (максимальная суточная доза – 3000 мг) с последующим постепенным снижением дозы на 250–500 мг каждые 2 недели.
- Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммыКардиологияверсия от 23.10.2024противопоказаниевне инструкции: 2
23 рекомендации
У пациентов с ОКСбпST в начале лечения рекомендуется сочетание АСК**, ингибитора Р2Y12-рецептора тромбоцитов и антикоагулянта с последующим переходом на сочетание АСК** с ингибитором Р2Y12-рецептора тромбоцитов или на сочетание апиксабана**, дабигатрана этексилата**, ривароксабана**, эдоксабана или непрямых антикоагулянтов (антагонистов витамина K) с антиагрегантом.
ЕОК IAУУР AУДД 1
в тексте КР →Для снижения риска смерти, ИМ и ишемического инсульта всем пациентам с ОКСбпST, не имеющим противопоказаний и вне зависимости от стратегии лечения, рекомендуется прием ацетилсалициловой кислоты** (АСК**) на неопределенно долгий срок.
ЕОК IAУУР AУДД 1
в тексте КР →Всем пациентам с ОКСбпST, не имеющим высокого риска кровотечений, в добавление к АСК** рекомендуются ингибиторы Р2Y12-рецептора тромбоцитов (клопидогрел**, тикагрелор**, прасугрел) сроком на 12 месяцев для снижения суммарного риска смерти, ИМ и ишемического инсульта.
ЕОК IAУУР BУДД 2
в тексте КР →При планируемой ранней инвазивной стратегии лечения (КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда в первые 24 ч после госпитализации) у пациентов с ОКСбпST и неизвестной коронарной анатомией рутинное добавление к АСК** ингибитора Р2Y12-рецептора тромбоцитов до получения результатов КГ не рекомендуется из-за возможного увеличения риска неблагоприятных исходов.
ЕОК IIIAУУР AУДД 1
в тексте КР →Если в первые 24 ч после госпитализации инвазивное лечение (КГ с намерением выполнить реваскуляризацию миокарда) пациента с ОКСбпST не планируется и нет высокого риска кровотечений, рекомендуется добавить к АСК** ингибитор Р2Y12-рецептора тромбоцитов (клопидогрел**, тикагрелор**, прасугрел) с целью улучшения прогноза.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →Прасугрел (нагрузочная доза 60 мг внутрь, ежедневная поддерживающая доза 10 мг 1 раз в сутки внутрь) в добавление к АСК** сроком на 12 месяцев рекомендуется при коронарном стентировании у больных с ОКСбпST, не получавших других ингибиторов Р2Y12 рецепторов тромбоцитов, если к нему нет противопоказаний (внутричерепное кровоизлияние в анамнезе, ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака в анамнезе, продолжающееся кровотечение, тяжелая печеночная недостаточность) для снижения риска ишемических событий (сумма случаев сердечно-сосудистой смерти, ИМ и инсульта; тромбоз стента для коронарных артерий).
ЕОК IBУУР BУДД 2
в тексте КР →Тикагрелор** (нагрузочная доза 180 мг внутрь, поддерживающая 90 мг внутрь 2 раза в сутки) рекомендуется в добавление к АСК** сроком на 12 месяцев у пациентов с ОКСбпST вне зависимости от стратегии лечения и предшествующего использования клопидогрела**, если к нему нет противопоказаний (внутричерепное кровоизлияние в анамнезе, продолжающееся кровотечение) для снижения риска ишемических событий (сумма случаев сердечно-сосудистой смерти, ИМ и инсульта; тромбоз стента для коронарных артерий).
ЕОК IBУУР AУДД 2
в тексте КР →При ранней инвазивной стратегии лечения ОКСбпST (КГ с намерением выполнить ЧКВ с первые часы после госпитализации) в добавление к АСК** рекомендуется предпочесть прасугрел, а не тикагрелор** с целью более оптимального влияния на прогноз.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ОКСбпST пожилого возраста, особенно при наличии высокого риска кровотечений, в добавление к АСК** рекомендуется рассмотреть применение клопидогрела** (а не тикагрелора** или прасугрела) для повышения приверженности к лечению и снижения риска кровотечений.
ЕОК IIbBУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ОКСбпST, высоким риском последующих ишемических событий и низким риском кровотечений, не переносивших в прошлом инсульт или транзиторную ишемическую атаку, после выполнения процедур реваскуляризации миокарда (если к ним были показания) и прекращения парентерального введения антикоагулянта рекомендуется рассмотреть добавление к сочетанию АСК** и клопидогрела** ривароксабан** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки внутрь сроком на 12 месяцев (в отдельных случаях – вплоть до 24 месяцев) для снижения риска неблагоприятных исходов (сумма случаев сердечно-сосудистой смерти, ИМ и инсульта; тромбоз стентов для коронарных артерий***).
ЕОК IIbBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ОКСбпST, подвергнутых ЧКВ, без высокого риска ишемических осложнений, не имевших ишемических осложнений в период двойной антитромбоцитарной терапии (сочетание АСК** с ингибитором Р2Y12-рецептора тромбоцитов), рекомендуется ограничить ее продолжительнось 3-6 месяцами, перейдя на монотерапию ингибитором Р2Y12-рецептора тромбоцитов, для снижения риска кровотечений и опосредованного снижения риска ишемических событий.
ЕОК IIaAУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ОКСбпST и высоким риском кровотечений рекомендуется рассмотреть переход с сочетание АСК** с ингибитором Р2Y12-рецептора тромбоцитов на монотерапию ингибитором Р2Y12 рецептора тромбоцитов или АСК** через 1 месяц после начала лечения.
ЕОК IIbBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ОКСбпST, подвергнутых ЧКВ, не имевших ишемических осложнений в первый месяц двойной антитромбоцитарной терапии, рекомендуется рассмотреть переход с сочетания АСК** с тикагрелором** или прасугрелом на сочетание АСК** с клопидогрелом** (“деэскалация” двойной антитромбоцитарной терапии) для снижения риска кровотечений и опосредованного снижения риска ишемических событий.
ЕОК IIbAУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ОКСбпST и показаниями к длительному применению антикоагулянтов, подвергнутых стентированию КА, длительность тройной антитромботической терапии (сочетание антикоагулянта с АСК** и клопидогрелом**) рекомендуется ограничить несколькими днями (1–7 дней) для уменьшения риска геморрагических осложнений. Через 1–7 дней, после отмены АСК**, рекомендуется перейти на двойную антитромботическую терапию (пероральный антикоагулянт в сочетании с клопидогрелом**).
ЕОК IAУУР AУДД 2ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов с ОКСбпST и сохраняющимися показаниями к применению антикоагулянтов двойная антитромботическая терапия (пероральный антикоагулянт в сочетании с клопидогрелем**, реже – с АСК**) рекомендуется вплоть до 12 месяцев, после чего клопидогрел** (или АСК**) рекомендуется отменить, продолжив монотерапию пероральным антикоагулянтом в дозе, необходимой для профилактики и/или лечения тромботических и/или тромбоэмболических осложнений.
ЕОК IAУУР AУДД 2
в тексте КР →Для защиты слизистой оболочки желудка и снижения риска желудочно-кишечных кровотечений во время применения тройной антитромботической терапии (сочетание перорального антикоагулянта с ингибитором Р2Y12-рецептора тромбоцитов и АСК**) или двойной антитромботической терапии (сочетание перорального антикоагулянта с ингибитором Р2Y12-рецептора тромбоцитов или АСК**) у пациентов с высоким риском желудочно-кишечных кровотечений рекомендуется использовать ингибиторы протонного насоса.
ЕОК РКО IAУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов, перенесших ОКСбпST, с высоким риском коронарных осложнений и низким риском кровотечений, не имевших кровотечений в течение первого года лечения, для снижения риска смерти, повторного ИМ, суммарного риска ишемических событий рекомендуется продление двойной антитромботической терапии (сочетание АСК** с ингибитором Р2Y12-рецепторов тромбоцитов или ривароксабаном** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки) на более длительный срок. При этом, в ходе наблюдения соотношение пользы и риска продления двойной антитромботической терапии должно регулярно оцениваться повторно.
ЕОК IIaaУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов, перенесших ОКСбпST, с высоким риском коронарных осложнений, не имевших кровотечений в первый год двойной антиромбоцитарной терапии, для снижения риска ишемических событий рекомендуется ее продление в виде сочетания АСК** с уменьшенной дозой тикагрелора** (60 мг 2 раза в сутки внутрь).
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов, перенесших ОКСбпST, с высоким риском тромботических осложнений атеросклероза, не имевших кровотечений в течение первого года лечения, для снижения риска ишемических событий рекомендуется длительное использование сочетания АСК** с ривароксабаном** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки внутрь.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов, перенесших ОКСбпST, через 12 месяцев рекомендуется рассмотреть переход не на монотерапию АСК**, а на монотерапию ингибитором Р2Y12- рецепторов тромбоцитов для дополнительного снижения риска ишемических событий.
ЕОК IIbAУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов с ОКСбпST не рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (за исключением низких доз АСК** в качестве антиагреганта и средних доз ACK** для лечения перикардита) из-за неблагоприятного влияния на прогноз.
ЕОК IIIBУУР AУДД 1
в тексте КР →У пациентов с ИМбпST и ранним постинфарктным перикардитом с выраженными клиническими проявлениями в качестве противовоспалительной терапии рекомендуется применение #АСК** в дозе 500 мг каждые 8–12 ч.
У пациентов с ИМбпST и поздним постинфарктным перикардитом с выраженными клиническими проявлениями в качестве противовоспалительной терапии рекомендуется применение #АСК** в дозе 500–1000 мг каждые 6–8 часов (максимальная суточная доза – 3000 мг) с последующим постепенным снижением дозы на 250–500 мг каждые 2 недели.
- Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атакаНеврологияверсия от 20.11.2024Взрослые и детивне инструкции: 10
21 рекомендация
Рекомендуется назначение #ацетилсалициловой кислоты** (#АСК**) до установления этиологии в течение 5-7 дней пациентам детского возраста с установленным диагнозом артериального ишемического инсульта с целью улучшения функционального исхода.
Рекомендуется назначение #АСК** (B01AC06) пациентам детского возраста с установленным диагнозом ИИ с целью профилактики повторных ИИ в течение 2х лет при исключении диссекции крупных артерий (4а тип по CASCADE) и кардиоэмболического ИИ (5а тип по CASCADE).
Рекомендуется у детей с ИИ назначение гастропротективной терапии (A02BC Ингибиторы протонного насоса) при длительном приёме #АСК** (B01AC06).
Рекомендуется вакцинация против ветряной оспы и ежегодная вакцинация против гриппа пациентам детского возраста с ИИ, получающих препарат #АСК** (B01AC06) , с целью снижения риска возникновения синдрома Рея.
Рекомендуется проводить исследование агрегации тромбоцитов (A12.05.017) (с арахидоновой кислотой) пациентам детского возраста с ИИ, получающих #АСК** с целью снижения риска кровотечений и выявления резистентности к #АСК**.
Рекомендуется пациентам с ИИ детского возраста смена #АСК**на #НМГ (B01AB) или #варфарин** (B01AA03) при возникновении побочных эффектов и/или возникновении ТИА и/или повторного ИИ.
Рекомендуется взрослым пациентам с малым (балл по NIHSS 3 балла и менее) некардиоэмболическим ИИ или ТИА высокого риска (более 3 баллов по шкале ABCD2) ранняя (начало через 12–24 ч с момента появления симптомов (возможно позже, но не позже чем через 7 сут с момента появления симптомов)) двойная антиагрегантная терапия (АСК** (B01AC06) и клопидогрел** (B01AC04)) продолжительностью не менее 21 суток (но не более 90 суток) с последующим переходом на монотерапию антиагрегантным препаратом (АСК** (B01AC Антиагреганты кроме гепарина) и клопидогрел** (B01AC Антиагреганты кроме гепарина)) для снижения риска повторного ИИ.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется взрослым пациентам с некардиоэмболическим ИИ с неврологическим дефицитом менее 6 баллов по NIHSS или ТИА высокого риска (более 5 баллов по шкале ABCD2), или любой ТИА при наличии симптомного стеноза не менее 50% экстракраниальной или интракраниальной артерии ранняя (в течение суток) двойная антиагрегантная терапия (АСК** (B01AC06) и тикагрелор** (B01AC24)) продолжительностью 30 сут для снижения риска повторного ИИ.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Не рекомендуется (ввиду высокого риска кровотечения) взрослым пациентам с некардиоэмболическим ИИ или ТИА использование двойной антиагрегантной терапии (АСК** (B01AC06) и клопидогрел** (B01AC04)) продолжительностью более 90 сут или тройной антиагрегантной терапии для снижения риска повторного ИИ.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется взрослым пациентам с ишемическим инсультом или ТИА вследствие стеноза крупной интракраниальной артерии 50–99 %, назначение АСК** (B01AC06) 325 мг/сут для снижения риска повторного ИИ и сосудистой смерти.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется взрослым пациентам, перенесшим ишемический инсульт или ТИА вследствие тяжелого стеноза крупной интракраниальной артерии 70–99 %, добавить клопидогрел** (B01AC04) 75 мг/сут к АСК** (B01AC06) на срок до 90 дней для снижения риска повторного инсульта.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется взрослым пациентам с нелакунарным некардиоэмболическим ИИ или ТИА в сочетании c ИБС или другими формами атеросклероза при низком риске кровотечений назначение комбинации ривароксабана** (B01AF01) 2,5 мг 2 раза в день и АСК** (B01AC06) 100 мг в день через месяц после перенесенного события для снижения риска повторного инсульта/ТИА и сердечно-сосудистой смерти.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ и ТИА и ФП до начала или возобновления терапии пероральными антикоагулянтами (В01АЕ Ингибиторы тромбина прямые, В01АF Прямые ингибиторы фактора Xa) рассмотреть назначение АСК** (B01AC06) (при отсутствии противопоказаний) для снижения риска повторного ИИ и ТИА.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется взрослым пациентам с протезом митрального клапана механическим двустворчатым*** и ИИ/ТИА, случившихся на целевом диапазоне МНО ( не менее 2,5) в анамнезе назначать комбинированную терапию #АСК** (B01AC06) (75-100мг/сут) и варфарина** (B01AA03) или увеличить дозу варфарина** (B01AA03) с удержанием МНО в пределах диапазона 3,0–3,5 (ВТД 65-70%) для снижения риска тромбоза и повторного ишемического инсульта или ТИА.
Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ и ТИА и биопротезом сердечного аортального клапана*** или биопротезом митрального клапана*** и не имеющих других показаний для антикоагулянтной терапии назначение долгосрочной терапии АСК** (B01AC06) через 3–6 месяцев с момента установки клапана для снижения риска повторного ишемического инсульта или ТИА.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется взрослым пациентам с механическим протезом аортального клапана и ИИ и ТИА в анамнезе, случившемся на целевом диапазоне МНО (не менее 2,0) антикоагулянтная монотерапия варфарином** (B01AA03) с увеличением целевого уровня МНО до 3,0 (диапазон 2,5–3,5) или комбинированная терапия #АСК** (B01AC06) (75–100 мг/сут) с варфарином** (B01AA03) при прежнем целевом уровне МНО с диапазоном 2,0–3,0 для снижения риска повторного ИИ и ТИА.
Рекомендуется пациентам с болезнью мойя-мойя и ишемическим инсультом/ТИА применение антитромбоцитарной терапии АСК** (B01AC06) для профилактики повторного ишемического инсульта или ТИА.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется взрослым пациентам с ИИ/ТИА и ВИЧ-ассоциированной васкулопатией использование АСК** (B01AC06) с целью снижения риска повторного ишемического инсульта.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется пациенткам с ИИ или ТИА с АФС продолжать в период беременности антитромботическую терапию, определяя выбор конкретных препаратов (монотерапия антикоагулянтами, сочетание антикоагулянтов (группа гепарина В01АВ) и #АСК** (B01AC06)) с учетом сроков беременности и наличия ее осложнений для профилактики повторного ишемического инсульта и ТИА.
Рекомендуется пациенткам до планируемой беременности или уже после ее наступления и некардиоэмболическим ИИ или ТИА в анамнезе назначать/продолжать прием #АСК** (B01AC06) 75–100 мг (или осуществлять замену ранее назначавшихся клопидогрела**, тикагрерола** или комбинации АСК** (B01AC06) и дипиридамола (B01AC07) с расширенным высвобождением на данную терапию) на протяжении всего срока беременности для профилактики повторного ишемического инсульта и ТИА.
Рекомендуется пациенткам после родоразрешения и некардиоэмболическим ИИ/ТИА в анамнезе назначать 75–100 мг АСК** (B01AC06) во время грудного вскармливания для профилактики повторного ИИ и ТИА.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Стабильная ишемическая болезнь сердцаКардиологияверсия от 04.10.2024
14 рекомендаций
Для профилактики ССО всем пациентам со стабильной ИБС в качестве ингибитора агрегации тромбоцитов рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК)** в дозе 75–100 мг в сутки.
ЕОК IAУУР AУДД 1
в тексте КР →При непереносимости АСК** для профилактики ССО в качестве альтернативного ингибитора агрегации тромбоцитов пациентам со стабильной ИБС рекомендуется назначить клопидогрел** в дозе 75 мг в сутки.
ЕОК IBУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов со стабильной ИБС, имеющих высокий риск ишемических событий и не имеющих высокого риска кровотечения, рекомендуется рассмотреть возможность присоединения к АСК** второго антитромботического препарата (ингибитора агрегации тромбоцитов: клопидогрела** или прасугрела, или тикагрелора**, АТХ антиагреганты, кроме гепарина) или ривароксабана в дозе 2,5 мг х 2 раза. При этом соотношение пользы и риска продления такой терапии должно регулярно пересматриваться.
ЕОК IIaAУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов со стабильной ИБС, имеющих средний риск ишемических событий и не имеющих высокого риска кровотечений** рекомендуется рассмотреть возможность присоединения к АСК** второго антитромботического препарата (ингибитора агрегации тромбоцитов: клопидогрела** или прасугрела, или тикагрелора**, АТХ антиагреганты, кроме гепарина) или ривароксабана в дозе 2,5 мг х 2 раза. При этом соотношение пользы и риска продления такой терапии должно регулярно пересматриваться.
ЕОК IIbAУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов с высоким ишемическим риском и невысоким риском кровотечений рекомендуется рассмотреть назначение или продление сочетания АСК** с тикагрелором** в дозе 60 мг 2 раза в сутки для профилактики развития атеротромботических сердечно-сосудистых событий.
ЕОК IIaBУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов со стабильной ИБС, высоким риском тромботических осложнений и невысоким риском кровотечений рекомендуется рассмотреть возможность длительного использования АСК** в дозе 75–100 мг в сочетании с ривароксабаном** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки для профилактики развития атеротромботических сердечно-сосудистых событий.
ЕОК IIaBУУР AУДД 2
в тексте КР →У пациентов со стабильной ИБС, перенесших ИМ и не имевших кровотечений в течение первого года для профилактики ССО рекомендуется рассмотреть возможность продления двойной терапии ингибитором агрегации тромбоцитов (АСК** 75–100 мг и клопидогрел** 75 мг) на более длительный срок.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов стабильной ИБС, перенесших ИМ и подвергнутых ЧКВ для профилактики ССО рекомендуется рассмотреть возможность продления терапии АСК** (75–100 мг в день) с прасугрелом в дозе 10 мг в день (5 мг при массе тела менее 60 кг или возрасте старше 75 лет) более 1 года.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →Пациентам со стабильной стенокардией после планового ЧКВ рекомендуется продолжить прием АСК** в дозе 75–100 мг в сутки для профилактики ССО.
ЕОК IAУУР AУДД 2
в тексте КР →Пациентам со стабильной стенокардией при проведении планового ЧКВ к АСК** рекомендуется добавить клопидогрел** в поддерживающей дозе 75 мг в сутки (в случае приема поддерживающей дозы менее 5 дней рекомендуется добавление одной нагрузочной дозы клопидогрела** 600 мг) на 6 месяцев после стентирования вне зависимости от типа установленного стента для коронарных артерий***. В случае возникновения жизнеугрожающего кровотечения или его высокого риска продолжительность приема клопидогрела** может быть уменьшена до 3 месяцев, а в случае очень высокого риска кровотечения — до 1-го месяца.
ЕОК IAУУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов со стабильной ИБС и ФП и с ИМ в анамнезе и высоким риском повторных ишемических событий, не имеющих повышенного риска жизнеугрожающих кровотечений, рекомендуется рассмотреть возможность присоединения к антитромботическому средству для перорального приема АСК** в суточной дозе 75–100 мг или клопидогрела** в суточной дозе 75 мг с целью профилактики ССО.
ЕОК IIbBУУР AУДД 2
в тексте КР →Всем пациентам, которым выполняется ЧКВ со стентированием, АСК** и клопидогрел** рекомендуется назначить перипроцедурно в насыщающих дозах.
ЕОК ICУУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов с ИБС и ФП ПОАК в комбинации с АСК** и/или клопидогрелом** рекомендовано назначать в дозах, одобренных для профилактики инсульта.
ЕОК IIbBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов со стабильной ИБС с высоким риском кровотечений из ЖКТ или при наличии кровотечения ЖКТ в анамнезе, получающих АСК** или комбинацию нескольких антитромботических средств, для защиты слизистой желудка и профилактики желудочно-кишечных кровотечений рекомендуется использовать ингибиторы протонового насоса (по показанию - профилактика эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов).
ЕОК IAУУР AУДД 2
в тексте КР → - Ph-негативные миелопролиферативные новообразованияГематологияверсия от 04.07.2025вне инструкции: 9
10 рекомендаций
Рекомендуется для всех пациентов с ИП прием #ацетилсалициловой кислоты** (75-300 мг/сут) с целью профилактики тромботических осложнений.
Рекомендуется прием #ацетилсалициловой кислоты** по 75-150 мг 2 раза в день всем пациентам с ИП с сердечно-сосудистыми факторами риска, лейкоцитозом, при неадекватном контроле конституциональных симптомов при однократном приеме препарата для снижения риска тромботических осложнений.
Рекомендуется #клопидогрел** (75 мг/сут) для всех пациентов с ИП при непереносимости или противопоказаниях для #ацетилсалициловой кислоты** с целью профилактики тромботических осложнений.
Рекомендуется наблюдение, симптоматическая терапия (кровопускания/ЭЦФ, #ацетилсалициловая кислота** 100 мг в день, перорально, длительно) для пациентов с ИП группы низкого риска с целью снижения риска развития тромбогеморрагических осложнений.
Рекомендуется прием #ацетилсалициловой кислоты** по 75-150 мг 1-2 раза в день пациентам с ЭТ с сердечно-сосудистыми факторами риска, лейкоцитозом для снижения риска тромботических осложнений.
Рекомендуется #клопидогрел** (75 мг/сут) для всех пациентов с ЭТ при непереносимости или противопоказаниях для #ацетилсалициловой кислоты** с целью профилактики тромботических осложнений.
Рекомендуется наблюдение, при необходимости профилактическое назначение #ацетилсалициловой кислоты** 100 мг 1 раз в день, перорально, для пациентов с ЭТ группы низкого риска тромботических осложнений (Приложение Г4).
В случае развития постспленэктомического тромбоцитоза рекомендовано назначение гидроксикарбамида** или анагрелида 1 - 3 мг в сутки, перорально, профилактическое введение антитромботических средств, назначение #ацетилсалициловой кислоты** (100 мг/сут) с целью профилактики тромботических осложнений,
В настоящее время нет специальных рекомендаций по тромболизису у пациентов с МПН. Показания соотносятся с общепринятыми рекомендациями по проведению тромболитической терапии. С целью профилактики повторной транзиторной ишемической атаки (ТИА) и повторного ишемического инсульта больным МПН с высоким риском развития ишемического инсульта или других тромботических событий, ранее перенесших нарушение мозгового кровообращения, рекомендован прием ацетилсалициловой кислоты** в малых дозах (75-100 мг/сут, внутрь). При наличии иных показаний (напр., фибрилляция предсердий) следует ориентироваться на профильные клинические рекомендации по первичной профилактике НМК. Например, при фибрилляции предсердий назначаются антитромботические средства в отсутствие высокого риска кровотечений.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Всем женщинам рекомендуется начать антиагрегантную терапию малыми дозами #ацетилсалициловой кислоты** (50–100 мг в сутки) за 3 мес. до планируемой беременности. При наличии дополнительных факторов тромбофилии и тромбозах крупных сосудов в анамнезе, обусловленных наличием МПН, рекомендуется провести антикоагулянтную терапию НМГ в профилактических или лечебных дозах.
- Аортальный стенозКардиологияверсия от 22.12.2025
9 рекомендаций
Добавление низкодозовой ацетилсалициловой кислоты** (75-100 мг\сутки) к АВК рекомендуется после тромбоэмболических осложнений, произошедших несмотря на корректный контроль МНО.
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность добавления низкодозовой ацетилсалициловой кислоты** (75-100 мг\сутки) к АВК у отдельных пациентов с механическими протезами при наличии сопутствующего атеросклероза и низкого риска кровотечений.
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность добавления низкодозовой ацетилсалициловой кислоты ** (75-100 мг/сут.) к АВК после аортокоронарного шунтирования пациентам с механическим протезом АК в течение 12 месяцев от даты операции.
ЕОК IIbCУУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов высокого геморрагического риска с имплантированными коронарными стентами и механическим протезом АК рекомендуется рассмотреть длительность назначения тройной терапии ацетилсалициловая кислота ** (75-100 мг/сут.), клопидогрел** (75 мг/сут.) и АВК в течение 1 недели, независимо от типа используемого стента и клинической манифестации (острый коронарный синдром или стабильная ИБС).
ЕОК IIaBУУР AУДД 3
в тексте КР →У пациентов с механическим протезом АК и имплантированными коронарными стентами, относящихся к группе высокого ишемического риска (острый коронарный синдром или наличие анатомических/процедурных особенностей), превышающего риск кровотечения, рекомендуется рассмотреть возможность назначения тройной терапии, включающей ацетилсалициловую кислоту** (75-100 мг/сут.), клопидогрел** (75 мг/сут.) и АВК сроком до 30 дней.
ЕОК IIaBУУР AУДД 3
в тексте КР →У пациентов с механическим протезом АК, нуждающихся в ацетилсалициловой кислоте** и/или клопидогреле** в дополнение к АВК, рекомендуется тщательно поддерживать дозировку АВК в нижней части целевого терапевтического диапазона МНО и сроки должны быть >65-70% терапевтического времени.
ЕОК IIaBУУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов, не имеющих показаний к антикоагулянтной терапии, назначение низкодозовой ацетилсалициловой кислоты** (75-100 мг\сутки) или антикоагулянтная терапия в объеме АВК рекомендуются в первые 3 месяца после протезирования АК биологическим протезом.
ЕОК IIaBУУР CУДД 5
в тексте КР →Однокомпонентная антитромбоцитарная терапия низкодозовой ацетилсалициловой кислотой** (75-100 мг\сутки) рекомендуется в первые 3 месяца после клапан-сохраняющего вмешательства на АК при отсутствии иных показаний к антикоагулянтной терапии.
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР →Пожизненная однокомпонентная антитромбоцитарная терапия ацетилсалициловой кислотой** в низких дозах (75–100 мг/день) рекомендуется после ТИАК у пациентов при отсутствии показаний к антикоагулянтной терапии.
ЕОК IAУУР CУДД 5
в тексте КР → - Аортальная недостаточностьКардиологияверсия от 17.12.2025вне инструкции: 8
8 рекомендаций
Добавление низкодозовой #ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг\сутки) к АВК рекомендуется после тромбоэмболических осложнений, произошедших несмотря на корректный контроль МНО.
Рекомендуется рассмотреть возможность добавления низкодозовой #ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг\сутки) к АВК у отдельных пациентов с механическими протезами при наличии сопутствующего атеросклероза и низкого риска кровотечений.
Рекомендуется рассмотреть возможность добавления низкодозового #ацетилсалициловой кислоты** (75-100 мг/сут.) к АВК, после аортокоронарного шунтирования пациентам с механическим протезом МК в течение 12 месяцев от даты операции.
У пациентов высокого геморрагического риска с имплантированными коронарными стентами и механическим протезом АК рекомендуется рассмотреть длительность назначения тройной терапии #ацетилсалициловая кислота ** (75-100 мг/сут.), #клопидогрел** (75 мг/сут.) и АВК в течение 1 недели, независимо от типа используемого стента и клинической манифестации (острый коронарный синдром или стабильная ИБС).
У пациентов с механическим протезом АК и имплантированными коронарными стентами, относящихся к группе высокого ишемического риска (острый коронарный синдром или наличие анатомических/процедурных особенностей), превышающего риск кровотечения рекомендуется рассмотреть возможность назначения тройной терапии, включающей #ацетилсалициловую кислоту** (75-100 мг/сут.), #клопидогрел** (75 мг/сут.) и АВК сроком до 30 дней.
У пациентов с механическим протезом АК, нуждающихся в #ацетилсалициловой кислоте** и/или #клопидогреле** в дополнение к АВК, дозировку АВК рекомендуется поддерживать в нижней части целевого терапевтического диапазона МНО (и сроки должны быть >65-70% терапевтического времени).
У пациентов, не имеющих показаний к антикоагулянтной терапии, назначение низкодозовой #ацетилсалициловой кислоты (75-100 мг\сутки) или антикоагулянтная терапия в объеме АВК рекомендуются в первые 3 месяца после протезирования АК биологическим протезом.
Однокомпонентная антитромбоцитарная терапия низкодозовой #ацетилсалициловой кислотой (75-100 мг\сутки) рекомендуется в первые 3 месяца после клапан-сохраняющего вмешательства на АК при отсутствии иных показаний к антикоагулянтной терапии.
- Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедииГематологияверсия от 10.09.2025
7 рекомендаций
Пациентам с умеренным/высоким риском развития ВТЭО, нуждающимся в фармакологической профилактике после травмы или операции на ОДА, при противопоказаниях или отказе от назначения антикоагулянтов, развитии нежелательных явлений на фоне их приема рекомендуется рассмотреть назначение АСК** в сочетании с механическими видами профилактики.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Пациентам после планового ЭП ТБС или КС при условии ранней активизации и отсутствии у них других факторов риска развития ВТЭО помимо операции рекомендуется наряду с антикоагулянтами рассматривать АСК** как средство профилактики ВТЭО.
УУР BУДД 1
в тексте КР →Пациентам после ЭП ТБС, выполненного в экстренном или срочном порядке по поводу перелома проксимального отдела или шейки бедренной кости, при отсутствии противопоказаний к назначению антикоагулянтов, не рекомендуется применение АСК** в качестве единственного средства профилактики ВТЭО.
УУР BУДД 1
в тексте КР →Не рекомендуется при отсутствии противопоказаний к назначению антикоагулянтов применение АСК** у данной категории больных.
УУР BУДД 1
в тексте КР →Пациентам, получающим постоянно ацетилсалициловую кислоту** (АСК) и поступающим для плановой операции на ОДА с низким (малые ортопедические вмешательства, когда трансфузий обычно не требуется) и умеренным (большие ортопедические вмешательства, в том числе эндопротезирование суставов, с возможными трансфузиями) риском кровотечения, рекомендуется прием антиагреганта, кроме гепарина, не прерывать.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Пациентам, получающим постоянно АСК** и поступающим для плановой операции на ОДА с высоким риском кровотечения (нейрохирургические вмешательства) рекомендуется отменить препарат за 3 дня до операции.
УУР CУДД 5
в тексте КР →После операции прием АСК** рекомендуется возобновить сразу по достижении гемостаза, прием клопидогрела**, тикагрелора** или прасугрела через 24-48 часов.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Фибрилляция и трепетание предсердийКардиологияверсия от 26.09.2025
7 рекомендаций
Антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая кислота**, клопидогрел**) не рекомендованы для профилактики инсульта и системных эмболий у пациентов с ФП.
ЕОК IIIAУУР BУДД 1
в тексте КР →Пациентам с ФП и острым ИИ до начала или возобновления терапии пероральными антикоагулянтами рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты** (при отсутствии противопоказаний) для снижения риска повторного ишемического инсульта и смерти.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендовано рассмотреть назначение апиксабана**, дабигатрана этексилата**, ривароксабана**, эдоксабана в комбинации с ацетилсалициловой кислотой** и/или клопидогрелом** в дозах, одобренных для профилактики инсульта.
ЕОК IIbBУУР BУДД 2
в тексте КР →Всем пациентам, которым выполняется ЧКВ с имплантацией стента, перипроцедурно рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты**.
ЕОК ICУУР CУДД 5
в тексте КР →Тикагрелор** и прасугрел не рекомендовано использовать в составе тройной антитромботической терапии в комбинации с ацетилсалициловой кислотой** и пероральным антикоагулянтом.
ЕОК IIICУУР BУДД 1
в тексте КР →После успешного ЧКВ у пациентов с ОКС низким риском тромбоза стента или в том случае, если риск кровотечений превышает риск тромбоза стента, рекомендовано ограничить срок тройной антитромботической терапии (пероральные антикоагулянты в сочетании с ацетилсалициловой кислотой** и ингибиторами P2Y12-рецепторов тромбоцитов, предпочтительно клопидогрелом**) до 7 суток с последующей отменой ацетилсалициловой кислоты** и продолжением двойной терапии до 12 месяцев независимо от типа стента.
ЕОК IaУУР BУДД 1
в тексте КР →После успешного планового ЧКВ у пациентов с низким риском тромбоза стента или в том случае, если риск кровотечений превышает риск тромбоза стента, рекомендовано ограничить срок тройной антитромботической терапии (пероральные антикоагулянты в сочетании с ацетилсалициловой кислотой** и клопидогрелом**) сроком до 7 суток с последующей отменой ацетилсалициловой кислоты** и продолжением двойной терапии до 6 месяцев независимо от типа стента.
ЕОК IaУУР BУДД 1
в тексте КР → - Митральный стенозКардиологияверсия от 18.09.2025
7 рекомендаций
Рекомендуется добавление низкодозовой ацетилсалициловой кислоты** (100 мг/сутки) к АВК рекомендуется не только с целью профилактики тромбоэмболии после операций, но и после тромбоэмболических осложнений, произошедших, несмотря на корректный контроль МНО.
ЕОК IIaCУУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность добавления низкодозовой ацетилсалициловой кислоты** (100 мг\сутки) к АВК у отдельных пациентов с любыми механическими протезами при наличии сопутствующего атеросклероза и низкого риска кровотечений.
ЕОК IIbCУУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность добавления низкодозовой ацетилсалициловой кислоты** (100 мг/сут.) к АВК после аортокоронарного шунтирования пациентам (АКШ) пациентам с механическим протезом МК в течение 12 месяцев от даты операции.
ЕОК IIbCУУР CУДД 5
в тексте КР →У пациентов высокого риска по шкале CHA2DS2-VASc (Приложение Г3) с имплантированными коронарными стентами и механическим протезом МК рекомендуется рассмотреть длительность назначения тройной терапии ацетилсалициловая кислота** (100 мг/сут.), клопидогрел** (75 мг/сут.) и АВК в течение 1 недели, независимо от типа используемого стента и клинической манифестации (ОКС или стабильная ИБС).
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →У пациентов высокого геморрагического риска с имплантированными коронарными стентами и механическим протезом МК рекомендуется рассмотреть длительность назначения тройной терапии ацетилсалициловая кислота ** (75-100 мг/сут.), клопидогрел** (75 мг/сут.) и АВК в течение 1 недели, независимо от типа используемого стента и клинической манифестации (острый коронарный синдром или стабильная ИБС).
ЕОК IIaBУУР AУДД 3
в тексте КР →У пациентов с механическим протезом МК, нуждающихся в ацетилсалициловой кислоте** и/или клопидогреле** в дополнение к АВК, дозировка АВК должна тщательно поддерживаться в нижней части целевого терапевтического диапазона МНО и сроки должны быть > 65-70 % терапевтического времени.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется после протезирования МК биологическим протезом пероральная антикоагулянтная терапия с использованием АВК в течение 3-х месяцев с дальнейшим переходом на прием ацетилсалициловой кислоты** 100 мг/сут. при отсутствии дополнительных факторов риска ТЭО.
- Хроническая ишемия нижних конечностей с клиникой перемежающейся хромоты (ПХ)Сердечно-сосудистая хирургияверсия от 22.10.2025вне инструкции: 2
6 рекомендаций
Рекомендуется прием #ацетилсалициловой кислоты** (АТХ В01АС антиагреганты, кроме гепарина) в дозировке 75-150 мг в качестве безопасной и эффективной антиагрегантной терапии пациентов с заболеваниями АНК для снижения риска ИМ, инсульта или смерти.
Рекомендуется рассмотреть возможность применения комбинации #ацетилсалициловой кислотой** (АТХ В01АС антиагреганты, кроме гепарина) в дозе 100 мг в сутки с ривароксабаном** (АТХ B01AF – прямые ингибиторы фактора Xa) 2,5 мг 2 р/сут для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений и высоких ампутаций у пациентов с подтвержденным диагнозом облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей в стадии ПХ и невысоким риском кровотечений.
Рекомендуется назначение двойной антиагрегантной терапии ацетилсалициловой кислотой** (АТХ В01АС – антиагреганты, кроме гепарина) в дозе 75-100 мг/сутки и клопидогрелом** (АТХ B01AC- антиагреганты кроме гепарина) в дозе 75 мг/сутки после инфраингвинального шунтирования синтетическим протезом на срок от 6 месяцев до 2 лет у пациентов с ПХ с целью снижения риска окклюзии шунта.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется применение двухкомпонентной антитромботической терапии ацетилсалициловой кислотой** (АТХ В01АС – антиагреганты, кроме гепарина) в дозе 100 мг/сутки и ривароксабаном** (АТХ B01AF - прямые ингибиторы фактора Ха) в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений, высоких ампутаций и острой ишемии конечности у пациентов после реваскуляризации нижних конечностей по поводу ПХ.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется применение двойной антиагрегантной терапии ацетилсалициловой кислотой** (АТХ В01АС – антиагреганты, кроме гепарина) в дозе 100 мг/сутки и клопидогрелом**(АТХ B01AC- антиагреганты кроме гепарина) в дозе 75 мг/сутки с целью снижения риска необходимости повторной реваскуляризации у пациентов с ПХ после эндоваскулярных вмешательств на артериях нижних конечностей.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется у пациентов без высокого риска кровотечения рассмотреть возможность применения двухкомпонентной антитромботической терапии ацетилсалициловой кислотой** (АТХ В01АС – антиагреганты, кроме гепарина) в дозе 100 мг/сутки и ривароксабаном** (АТХ B01AF - прямые ингибиторы фактора Ха) 2,5 мг 2 р/сутки в сочетании с краткосрочным применением клопидогрела** (АТХ B01AC- антиагреганты кроме гепарина) сроком до 1 месяца с целью вторичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений, повторных вмешательств, высоких ампутаций и острой ишемии конечности у пациентов после эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей по поводу ПХ.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Сахарный диабет 1 типа у взрослыхЭндокринологияверсия от 02.03.2026
6 рекомендаций
Рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты** в дозе 75-150 мг всем пациентам с ИБС и СД 1 с целью снижения риска сердечно-сосудистых событий.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется назначение клопидогрела в поддерживающей дозе 75 мг в сутки (в случае приема поддерживающей дозы менее 5 дней рекомендуется добавление нагрузочной дозы клопидогрела** 600 мг) пациентам с СД 1 и стабильной ИБС после планового чрескожного вмешательства к ацетилсалициловой кислоте** длительностью на 6 месяцев после стентирования вне зависимости от типа установленного стента для коронарных артерий***.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется назначение второго антитромботического препарата (ингибитора P2Y12 (АТХ-классификация B01AC антиагреганты, кроме гепарина) или ривароксабана** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки) в добавление к ацетилсалициловой кислоте** у пациентов с СД 1 с высоким риском ишемических событий и без высокого риска кровотечения с целью снижения риска сердечно-сосудистых событий.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется назначение ингибиторов протонного насоса (АТХ классификация A02BC) пациентам с СД и высоким риском желудочно-кишечного кровотечения, получающим монотерапию ацетилсалициловой кислотой** или двойную антитромботическую терапию для защиты слизистой желудка и профилактики желудочно-кишечных кровотечений.
УУР CУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется постоянный прием антиагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота** 100 мг в день) пациентам СД 1 с ЗАНК для профилактики прогрессирования осложнения.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется активное динамическое наблюдение врача-эндокринолога и врача-сердечно-сосудистого хирурга с проведением ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей 1 раз в 3 месяца, постоянное применение двухкомпонентной дезагрегантной терапии (клопидогрел** + ацетилсалициловая кислота**) в течение не менее 6 месяцев пациентам с СД 1 после проведения реваскуляризирующего вмешательства для профилактики рестеноза артериального русла.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Критическая ишемия нижних конечностей (КИНК)Сердечно-сосудистая хирургияверсия от 14.01.2026
5 рекомендаций
Рекомендуется рассмотреть возможность применения монотерапии ацетилсалициловой кислотой** в дозе 100 мг/сутки или двухкомпонентной антитромботической терапии ацетилсалициловой кислотой** в дозе 100 мг/сутки (первичная профилактика острого инфаркта миокарда) и ривароксабаном** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки (профилактика инсульта, инфаркта миокарда и смерти вследствие сердечно-сосудистых причин, а также профилактика острой ишемии конечностей и общей смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или заболеванием периферических артерий (ЗПА) в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой).
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность применения двухкомпонентной антитромботической терапии ацетилсалициловой кислотой** в дозе 100 мг/сутки (первичная профилактика острого инфаркта миокарда) и ривароксабаном** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки (профилактика инсульта, инфаркта миокарда и смерти вследствие сердечно-сосудистых причин, а также профилактика острой ишемии конечностей и общей смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или заболеванием периферических артерий (ЗПА) в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой) у пациентов после реваскуляризации нижних конечностей по поводу КИНК.
УУР AУДД 1
в тексте КР →У пациентов без высокого риска кровотечения рекомендуется рассмотреть возможность применения двухкомпонентной антитромботической терапии ацетилсалициловой кислотой** в дозе 100 мг/сутки (первичная профилактика острого инфаркта миокарда) и ривароксабаном** 2,5 мг 2 р/сутки (профилактика инсульта, инфаркта миокарда и смерти вследствие сердечно-сосудистых причин, а также профилактика острой ишемии конечностей и общей смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или заболеванием периферических артерий (ЗПА) в комбинированной терапии с ацетилсалициловой кислотой) в сочетании с краткосрочным применением клопидогрела** сроком до 1 месяца у пациентов после эндоваскулярной реваскуляризации нижних конечностей (баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени) по поводу КИНК.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность применения двойной антиагрегантной терапии ацетилсалициловой кислотой** в дозе 100 мг/сутки (профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах) и клопидогрелом** в дозе 75 мг/сутки (при диагностированном заболевании периферических артерий) у пациентов с КИНК после эндоваскулярных вмешательств (баллонная ангиопластика со стентированием поверхностной бедренной артерии, баллонная ангиопластика со стентированием подколенной артерии и магистральных артерий голени) на артериях нижних конечностей.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность назначения двойной антиагрегантной терапии ацетилсалициловой кислотой** (профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах) в дозе 100 мг/сутки и клопидогрелом** в дозе 75 мг/сутки (при диагностированном заболевании периферических артерий) с целью снижения риска окклюзии шунта после инфраингвинального шунтирования (бедренно-подколенное шунтирование) синтетическим протезом (протез кровеносного сосуда синтетический***) на срок от 6 месяцев до 2 лет у пациентов с КИНК.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Митральная недостаточностьКардиологияверсия от 25.12.2024вне инструкции: 5
5 рекомендаций
Рекомендуется рассмотреть возможность добавления низкодозовой #ацетилсалициловой кислоты** (75-100 мг/сутки) к АВК у отдельных пациентов с механическими протезами при наличии сопутствующего атеросклероза и низкого риска кровотечений.
Рекомендуется рассмотреть добавление низкодозового #ацетилсалициловой кислоты** (75-100 мг/сут.) к АВК, после аортокоронарного шунтирования пациентам с механическим протезом МК в течение 12 месяцев от даты операции.
У пациентов с механическим протезом МК и имплантированными коронарными стентами, относящихся к группе высокого ишемического риска (острый коронарный синдром или наличие анатомических/процедурных особенностей), превышающего риск кровотечения, рекомендуется рассмотреть возможность назначения тройной терапии, включающей #ацетилсалициловую кислоту** (75-100 мг/сут.), #клопидогрел** (75 мг/сут.) и АВК сроком от 14 до 30 дней.
У пациентов высокого геморрагического риска с имплантированными коронарными стентами*** и механическим протезом МК (протез митрального клапана механический двустворчатый***) рекомендуется рассмотреть длительность назначения тройной терапии, включающей #ацетилсалициловую кислоту** (75-100 мг/сут.), #клопидогрел** (75 мг/сут.) и АВК, в течение 1 недели, независимо от типа используемого стента и клинической манифестации (острый коронарный синдром или стабильная ИБС).
У пациентов с механическим протезом МК, нуждающихся в #ацетилсалициловой кислоте** и/или #клопидогреле** в дополнение к АВК, дозировку АВК рекомендуется поддерживать в нижней части целевого терапевтического диапазона МНО (и сроки должны быть >65-70% терапевтического времени).
- Тромбоз глубоких вен конечностейГематологияверсия от 10.11.2025
4 рекомендации
Для вторичной профилактики ВТЭО у пациента с ТГВ рутинное применение ацетилсалициловой кислоты** (АТХ группа: антиагреганты, кроме гепарина, B01AC06) не рекомендуется.
УУР BУДД 1
в тексте КР →Препараты ацетилсалициловой кислоты** (АТХ группа: антиагреганты, кроме гепарина, B01AC) не рекомендуются в качестве средств для продленной антитромботической терапии у пациентов с ВТЭО.
УУР BУДД 1
в тексте КР →Пациентам после планового ЭП ТБС (эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (A16.04.021.004) или КС (эндопротезирование коленного сустава тотальное (A16.04.021.006)) при условии ранней активизации и отсутствии других факторов риска развития ВТЭО помимо операции рекомендуется рассмотреть ацетилсалициловую кислоту** (АТХ группа: антиагреганты, кроме гепарина, B01AC06) как средство профилактики ВТЭО в качестве альтернативы антикоагулянтам.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Пациентам после ЭП ТБС (эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное (A16.04.021.004), выполненного в экстренном или срочном порядке по поводу перелома проксимального отдела или шейки бедренной кости, при отсутствии противопоказаний к назначению антикоагулянтов, не рекомендуется применение ацетилсалициловой кислоты** (АТХ группа: антиагреганты, кроме гепарина, B01AC06) в качестве единственного средства профилактики ВТЭО
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Сахарный диабет 2 типа у взрослыхЭндокринологияверсия от 12.07.2022
4 рекомендации
Рекомендуется назначение ацетилсалициловой кислоты** в дозе 75-150 мг всем пациентам с СД 2 и ИБС с целью снижения риска сердечно-сосудистых событий.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется назначение второго антитромботического препарата (ингибитора P2Y12 (АТХ-классификация B01AC антиагреганты, кроме гепарина) или ривароксабана** в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки) в добавление к ацетилсалициловой кислоте** у пациентов с СД 2 с высоким риском ишемических событий и без высокого риска кровотечения с целью снижения риска сердечно-сосудистых событий.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется постоянный прием антиагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота** 75 - 100 мг в день) пациентам СД 2 с ЗАНК для профилактики прогрессирования осложнения.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется активное динамическое наблюдение врача-эндокринолога и врача-сердечно-сосудистого хирурга с контролем ультразвукового дуплексного сканирования артерий нижних конечностей 1 раз в 3 месяца, постоянное применение двухкомпонентной дезагрегантной терапии (клопидогрел** + ацетилсалициловая кислота**) в течение не менее 6 месяцев пациентам с СД 2 после проведения реваскуляризирующего вмешательства для профилактики рестеноза артериального русла.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - ПерикардитыКардиологияверсия от 01.09.2025вне инструкции: 3
3 рекомендации
Рекомендовано всем пациентам для лечения острого неспецифического перикардита назначение препаратов: #Ацетилсалициловая кислота**, #Ибупрофен** и #Безвременника осеннего семян экстракт (источник алкалоида Колхицина) в качестве первой линии терапии, тогда как глюкокортикоиды следует рассматривать только как средство второй линии терапии (режим дозирования указан в Приложении А3, таблица А3-11).
Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов (#Ибупрофен**, #Индометацин, #Ацетилсалициловая кислота**, режим дозирования указан в Приложении А3, таблица А3-12) в качестве первой линии терапии у пациентов с рецидивирующим перикардитом.
Рекомендуется назначение #Ацетилсалициловой кислоты** в дозе 0,5–1,0 г/день каждые 6-8 часов (в диапазоне 1,5–4,0 г/день) пациентам с рецидивирующим перикардитом и ишемической болезнью сердца, требующих применения антитромботической терапии.
- Артериальная гипертензия у взрослыхКардиологияверсия от 03.10.2024вне инструкции: 1
3 рекомендации
Женщинам с высоким риском преэклампсии с целью ее профилактики рекомендуется назначать малые дозы (100-150 мг) #ацетилсалициловой кислоты** перорально с 12-й недели беременности и до 36-й недели, при условии низкого риска желудочно-кишечных кровотечений.
Пациентам с АГ при сочетании с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, цереброваскулярная болезнь, атеросклеротические заболевания периферических артерий) с целью вторичной профилактики СС событий может быть рекомендовано назначение ацетилсалициловой кислоты** в низких дозах как это указано в соответствующих клинических рекомендациях.
ЕОК IaУУР AУДД 1
в тексте КР →У пациентов с АГ и СД рекомендуется рассмотреть возможность назначения низких доз ацетилсалициловой кислоты** для первичной профилактики при отсутствии явных противопоказаний.
ЕОК IIbAУУР AУДД 1
в тексте КР → - Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудовАкушерство и гинекологияверсия от 01.11.2024вне инструкции: 1
3 рекомендации
Применение ацетилсалициловой кислоты** (АСК**) в качестве антитромботического средства для лечения ТФПВ во время беременности и послеродового периода не рекомендуется.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Применение ацетилсалициловой кислоты** (АСК**, АТХ: B01AC06 Ацетилсалициловая кислота) в качестве антитромботического средства для лечения ТФПВ не рекомендуется.
УУР AУДД 2
в тексте КР →При необходимости продленной тромбопрофилактики при рецидивирующем ТФПВ рекомендуется применение #ривароксабана** 10 мг в сутки, или #сулодексида 500 ЛЕ (250 ЛЕ х 2) 2 раза в сутки или #ацетилсалициловую кислоту** 100 мг в сутки неопределенно долго с регулярной оценкой пользы и риска дальнейшего продления.
- Старческая астенияГериатрияверсия от 04.06.2024
3 рекомендации
Рекомендуется назначать длительный приём низких (75-100 мг/сут) доз ацетилсалициловой кислоты** (АСК) при отсутствии индивидуальной непереносимости, активного кровотечения или предшествующего внутричерепного кровоизлияния у пациентов с синдромом старческой астении для вторичной профилактики ССЗ. При непереносимости АСК** может быть рекомендована монотерапия клопидогрелом** (75 мг/сут).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Не рекомендуется назначение АСК** с целью первичной профилактики ССЗ пациентам со старческой астенией в виду неблагоприятного отношения риск/польза.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется назначение ДАТТ (АСК** 75-100 мг/сут и клопидогрел** 75 мг/сут) в течение 12 мес пациентам пожилого и старческого возраста (включая пациентов с синдромо СА) с ОКС и/или после ЧКВ.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Аневризмы грудной и торакоабдоминальной аортыСердечно-сосудистая хирургияверсия от 11.06.2025в критериях качества
2 рекомендации
Рекомендуется пациентам с атеросклеротическим генезом АГА или ТААА и наличием атероматоза аорты или пенетрирующих атеросклеротических язв назначение низких доз ацетилсалициловой кислоты** при отсутствии противопоказаний.
Рекомендуется назначение монотерапии низкими дозами Ацетилсалициловой кислоты** (75-100 мг/сут) в течение первых 3 месяцев пациентам с аневризмой корня и/или ВА после клапаносохраняющей операции на корне и/или ВА при отсутствии других показаний к назначению оральных антикоагулянтов (B01A) Антитромботические средства) с целью профилактики тромботических осложнений.
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР → - Аневризмы брюшной аортыСердечно-сосудистая хирургияверсия от 11.06.2025вне инструкции: 1
2 рекомендации
У пациентов с АБА с сопутствующей атеромой и/или пенетрирующей атеросклеротической язвой рекомендуется рассмотреть возможность применения низких доз #ацетилсалициловой кислоты (АСК)** 75-100 мг (АТХ: B01AC06) 1 раз в день, перорально, неопределенно долго, если нет противопоказаний с целью профилактики тромботических осложнений.
Пациентам перед операцией по поводу АБА рекомендуется не прекращать прием небольших доз АСК** (АТХ: B01AC06) 75-100мг, перорально, 1таб., 1 раз в день, в случае возможности отмены в соответствии с действующими рекомендациями, клопидогрел** отменяется минимум за 5 дней (#тикагрелор** – за 3-5 дней, #прасугрел – за 7 дней), антикоагулянты (B01A Антитромботические средства) – за 24-48-72 ч до вмешательства (в зависимости от степени риска возникновения кровотечения и клиренса креатинина).
ЕОК РКО IBУУР CУДД 5
в тексте КР → - Неспецифический аортоартериитРевматологияверсия от 29.09.2025Детивне инструкции: 1в критериях качества
1 рекомендация
Рекомендуется назначение #ацетилсалициловой кислоты** (A01AD05) в дозе 2-5 мг/кг 1 раз в день перорально или #дипиридамола** (B01AC07) в дозе 2,5 мг/кг/прием дважды в день перорально с целью обеспечения антиагрегантного эффекта.
- Острая ишемия конечностейСердечно-сосудистая хирургияверсия от 29.12.2025Взрослые и дети
1 рекомендация
С целью снижения риска системных ишемических осложнений (острый инфаркт, острый инсульт, сердечно-сосудистая смерть), а также предотвращения тромбоза артериальных трансплантатов и рестенозов реконструированных артерий взрослым пациентам с ОИК, развившейся в результате тромбоза, рекомендуется комбинированная терапия ривароксабаном** 2,5 мг 2 р/сут и АСК** 100 мг 1 р/сут минимальная продолжительность составляет 12 месяцев, при сохранении высокого сосудистого риска, наличии сопутствующих атеротромботических заболеваний рекомендована пожизненная терапия.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Серповидно-клеточные нарушенияГематологияверсия от 25.11.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Взрослым пациентам с СКБ рекомендуется проведение вторичной профилактики ишемического инсульта ацетилсалициловой кислотой** или варфарином**.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Головная боль напряжения (ГБН)Неврологияверсия от 27.10.2024
1 рекомендация
Рекомендуется для купирования эпизодов ГБН как препарат выбора ацетилсалициловая кислота** 500 - 1000 мг
УУР AУДД 1
в тексте КР → - Перикардиты и заболевания перикарда у детейЛучевая диагностикаверсия от 15.07.2025Детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Не рекомендуется назначение #АСК** (код АТХ: N02BA01) в качестве рутинного для лечения острого и рецидивирующего перикардита у детей из-за риска развития синдрома Рея.
- МигреньНеврологияверсия от 24.10.2024
1 рекомендация
Рекомендуется для купирования приступов М как препарат выбора ацетилсалициловая кислота** 1000 мг.
УУР AУДД 1
в тексте КР → - Лимфома маргинальной зоныОнкологияверсия от 19.12.2023вне инструкции: 1
1 рекомендация
Пациентам c ЛМЗ, получающим лечение леналидомидом**, рекомендована профилактика тромбозов низкими дозами #ацетилсалициловой кислоты** (75-325 мг в сутки для пациентов стандартного риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или низкомолекулярными гепаринами (НМГ) (из группы B01AB группа гепарина по АТХ классификации) для пациентов высокого риска ВТЭ на протяжении всего периода терапии (см. приложение А3.10 данных рекомендаций).
- Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде.Акушерство и гинекологияверсия от 04.09.2024Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Беременной пациентке группы высокого риска ПЭ рекомендовано назначить пероральный прием #ацетилсалициловой кислоты** с 12 недель беременности до 36 недель беременности по 150 мг/день.
- Идиопатическая подаграРевматологияверсия от 19.08.2025
1 рекомендация
Прекращение приема низких доз ацетилсалициловой кислоты** у пациентов с подагрой не рекомендуется.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)Оториноларингологияверсия от 02.09.2026Дети
1 рекомендация
У детей с жаропонижающей целью не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту** в связи с высоким риском развития нежелательных реакций.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)Оториноларингологияверсия от 30.10.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендуется проведение симптоматической системной терапии для купирования лихорадки и/или болевого синдрома. Возможно использование системных препаратов из групп: нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (ибупрофен** (Код ATX: M01AE01), и или другие анальгетики и антипиретики (парацетамол** (Код ATX: N02BE01) и или ацетилсалициловая кислота** (Код ATX: N02BA01) (у пациентов старше 15 лет).
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Системная красная волчанкаРевматологияверсия от 27.11.2025
1 рекомендация
При активном ВН помимо основной терапии ГК и иммуносупрессантами (иммунодепрессантами), рекомендуется назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II с нефропротективной целью, при дислипидемии - ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов), для профилактики тромботических осложнений у пациентов с позитивными АФЛ - низких доз ацетилсалициловой кислоты**, антитромботических средств (антикоагулянтов) – при нефротическом синдроме с тяжелой гипоальбуминемией (особенно у АФЛ позитивных пациентов), для профилактики остеопороза - препаратов кальция в комбинации с витамином D и/или другими средствами.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Нарушения митохондриального β-окисления жирных кислотЭндокринологияверсия от 21.08.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендуется избегать применения ацетилсалициловой кислоты** всем пациентам с установленным диагнозом MCAD с целью предотвращения развития метаболического криза и синдрома Рейе.
- Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардииКардиологияверсия от 01.12.2025Детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется прием #ацетилсалициловой кислоты** после выполнения РЧА
- Изовалериановая ацидемия/ацидурияЭндокринологияверсия от 21.08.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Не рекомендуется использование препаратов/продуктов, содержащих бензойную кислоту и её производные (пищевая добавка), салициловой кислоты и ее производных в том числе, ацетилсалициловой кислоты** в связи с их конкурирующим действием с изовалерил-КоА за конъюгацию глицина.
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Многоплодная беременностьАкушерство и гинекологияверсия от 02.09.2024Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
При наличии у пациентки факторов риска преэклампсии (возраст 40 лет и старше, перерыв между беременностями более 10 лет, индекс массы тела 35 кг/м2 и более при первой явке, преэклампсия в анамнезе) рекомендовано назначение #ацетилсалициловой кислоты** ежедневно с 12 до 36 недель беременности по 150 мг в день.
- Синдром гиперстимуляции яичниковАкушерство и гинекологияверсия от 23.09.2025вне инструкции: 1
1 рекомендация
Не рекомендовано назначать #ацетилсалициловую кислоту** с целью профилактики СГЯ (8).
- Привычный выкидышАкушерство и гинекологияверсия от 16.05.2025Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
При АФС рекомендовано назначить пероральный прием #ацетилсалициловой кислоты** с 12 до 36 недель беременности по 100 мг/сутки,.
- Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)Акушерство и гинекологияверсия от 20.11.2025Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Беременной пациентке с риском ЗРП и преэклампсии рекомендовано назначить пероральный прием #ацетилсалициловой кислоты** с 12 недель беременности до 36 недель беременности по 150 мг/день.
- Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболияАкушерство и гинекологияверсия от 20.10.2025Взрослые и дети
1 рекомендация
Не рекомендовано использовать ацетилсалициловую кислоту** для тромбопрофилактики во время беременности
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти.Травматология и ортопедияверсия от 19.06.2026
1 рекомендация
Рекомендовано у пациентов с периоститом челюстей в случае наличия сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации (например, ИБС, артериальная гипертензия, сахарный диабет, бронхиальная астма, ХОБЛ и пр.) и/или приёма пациентом лекарственных препаратов, приводящих к медикаментозной гипокоагуляции (например, при приёме Варфарина** (АТХ: B01AA03); Апиксабана** (АТХ: B01AF02); ацетилсалициловой кислоты** (АТХ: B01AC06) и пр.), при отсутствии противопоказаний, проведение удаления «причинного» зуба отсрочено, после проведения предоперационного обследования и подготовки по согласованию с врачами-интернистами (врач-терапевт/врач-кардиолог).
УУР BУДД 3
в тексте КР →
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Острые отравления неопиоидными анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствамиАнестезиология и реаниматология24 упоминания
- Геморрагический инсультНеврология7 упоминаний
- Системная красная волчанкаРевматология5 упоминаний
- Полип толстой и прямой кишкиКолопроктология4 упоминания
- Токсические и метаболические поражения нервной системыНеврология4 упоминания
- Единственный желудочек сердцаЛучевая диагностика2 упоминания
- Врожденный клапанный стеноз аортыЛучевая диагностика2 упоминания
- ГемофилияГематология2 упоминания
- Множественная миеломаОнкология2 упоминания
- МиокардитыКардиология2 упоминания
- Буллезный пемфигоидДерматовенерология2 упоминания
- Полиартроз (генерализованный остеоартрит)Ревматология2 упоминания
- Отит средний острыйОториноларингология2 упоминания
- Отморожение. Гипотермия. Другие эффекты воздействия низкой температуры.Анестезиология и реаниматология2 упоминания
- Варикозное расширение вен нижних конечностейСердечно-сосудистая хирургия2 упоминания
- Дефект аортолегочной перегородкиСердечно-сосудистая хирургия2 упоминания
- Врожденный подклапанный стеноз аортыЛучевая диагностика2 упоминания
- Грипп у взрослыхИнфекционные болезни2 упоминания
- Синдром Мэллори-Вейсса (желудочно-пищеводный разрывно-геморрагический синдром)Гастроэнтерология2 упоминания
- Дефект межпредсердной перегородкиКардиология1 упоминание
- Болезнь ВиллебрандаГематология1 упоминание
- Ревматоидный артритРевматология1 упоминание
- КрапивницаДерматовенерология1 упоминание
- Катаракта старческаяОфтальмология1 упоминание
- Острый обструктивный ларингит [круп], эпиглоттит, постинтубационный отек гортаниОториноларингология1 упоминание
- Бронхиальная астмаПульмонология1 упоминание
- Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощиТерапия1 упоминание
- Атипичный гемолитико-уремический синдромГематология1 упоминание
- Недостаточность питания (мальнутриция) у пациентов пожилого и старческого возрастаГериатрия1 упоминание
- Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит)Эндокринология1 упоминание
- Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сеченияАкушерство и гинекология1 упоминание
- Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждениеАкушерство и гинекология1 упоминание
- Цирроз и фиброз печениГастроэнтерология1 упоминание
- Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизмаНеврология1 упоминание
- Лекарственные поражения печени (ЛПП)Гастроэнтерология1 упоминание
- Неалкогольная жировая болезнь печениГастроэнтерология1 упоминание
- Дефект межжелудочковой перегородкиКардиология1 упоминание
- Переломы диафиза костей предплечьяТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы дистального отдела костей предплечьяТравматология и ортопедия1 упоминание
- Переломы проксимального отдела костей предплечьяТравматология и ортопедия1 упоминание
- Другие плазмоклеточные новообразованияОнкология1 упоминание
- Полипозный риносинуситОториноларингология1 упоминание
- Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почкиАнестезиология и реаниматология1 упоминание
- Функциональная диспепсия у детейГастроэнтерология1 упоминание
- Переломы надколенникаТравматология и ортопедия1 упоминание
- Носовое кровотечениеОториноларингология1 упоминание
- Переломы проксимального отдела бедренной костиТравматология и ортопедия1 упоминание
- Синдром прорезывания зубов (временных)Педиатрия1 упоминание
- Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени у детейЭндокринология1 упоминание
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.