Перечень ЖНВЛПАТХ L04AA

Микофенолата мофетил в клинических рекомендациях

L противоопухолевые средства и иммуномодуляторы→L04 иммунодепрессанты→L04A иммунодепрессанты→L04AA селективные иммунодепрессанты

Упоминается в 31 действующей клинической рекомендации Минздрава России; назван в 76 тезисах-рекомендациях (УУР A — 6, УУР B — 8, УУР C — 46). В 62 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).

Противопоказания, названные в клинических рекомендациях

Дословные фразы из текстов КР. Это не полный перечень — его даёт инструкция к препарату.

«Лишь отдельные исследования свидетельствуют о том, что микофенолата мофетил** и сиролимус обладают тератогенностью, поэтому их использование противопоказано при беременности.»
Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки
«Лишь отдельные исследования свидетельствуют о том, что микофенолата мофетил** и #сиролимус обладают тератогенностью, в связи с чем их использование противопоказано при беременности.»
Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы

Рекомендации с этим препаратом

Системная красная волчанка
Ревматологияверсия от 27.11.2025вне инструкции: 10
10 рекомендаций
Пациентам с высокой активностью СКВ при впервые выявленном заболевании или обострении для индукционной терапии активного ВН рекомендуется использовать циклофосфамид** или #микофенолата мофетил**.
УУР BУДД 1
вне инструкциив тексте КР →
При лечении ВН, поражения нервной системы и отсутствии эффекта от одной или двух схем индукционной терапии с применением циклофосфамида**/#микофенолата мофетила**, и/или при отсутствии эффекта от лечения высокими дозами ГК и иммуносупрессивными препаратами (иммунодепрессантами) рекомендуется назначить #ритуксимаб**.
УУР BУДД 2
вне инструкциив тексте КР →
Пациентам с поражением кожи, резистентным к комбинированной терапии низкими дозами ГК и ГХ**, рекомендуется назначение метотрексата** 15 мг/нед. или #микофенолата мофетила** 2 г/сут., или азатиоприна** 2-3 мг/кг массы тела в сутки.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
При ВН III/IV класса рекомендуется проведение индукционной терапии циклофосфамидом** или #микофенолатом мофетилом** в комбинации с 3-х дневным курсом пульс-терапии метилпреднизолоном** (по 500-1000 мг в день) и последующим назначением ГК внутрь в средних или высоких дозах (преднизолон** 0,3-0,5 мг/кг в день).
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
При ВН III/IV классов с наличием неблагоприятных прогностических факторов (снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), гистологические изменения – фиброзные полулуния, фибриноидный некроз, атрофия канальцев или интерстициальный фиброз) рекомендуется индукционная терапия: назначение высоких доз циклофосфамида** (по 1,0 г/м2 внутривенно в комбинации с внутривенной инфузией метилпреднизолона** по 1000 мг ежемесячно в течение 6 месяцев) или #микофенолата мофетила** перорально 2-3 г/сут. в сочетании с пульс-терапией метилпреднизолоном** и ГК внутрь в высоких дозах (преднизолон** не менее 1 мг/кг/сут.).
УУР BУДД 2
вне инструкциив тексте КР →
При ВН V класса с нефротическим синдромом рекомендуется индукционная терапия с назначения #микофенолата мофетила** перорально по 2-3 г/сут. (альтернативой может быть #циклоспорин** (перорально в дозе 3-5 мг/кг в сутки) или #такролимус** (перорально в дозе 0,05-0,1 мг/кг/сут. в 2 приема) в комбинации с преднизолоном** 0,5 мг/кг/сут..
УУР BУДД 1
вне инструкциив тексте КР →
При отсутствии эффекта одной или двух схем индукционной терапии с применением циклофосфамида**/#микофенолата мофетила** рекомендуется введение #ритуксимаба** внутривенно по 500-1000 мг еженедельно (максимальная суммарная доза – 2000 мг).
УУР BУДД 3
вне инструкциив тексте КР →
При отсутствии эффекта одной или двух схем индукционной терапии в качестве альтернативного #ритуксимабу** метода рекомендуется назначение ингибиторов кальциневрина (#циклоспорин** или #такролимус**) в качестве монотерапии или комбинации с #микофенолата мофетилом**.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
При применении индукционной терапии ВН и достижении хорошего клинико-лабораторного эффекта, для его поддержания и улучшения отдаленного прогноза рекомендуется назначение #микофенолата мофетила** перорально в дозе 2 г/сут. или азатиоприна** 2 мг/кг/сут..
УУР BУДД 3
вне инструкциив тексте КР →
Использование циклофосфамида**, #микофенолата мофетила**, #метотрексата** и #лефлуномида** не рекомендуется в связи с высоким риском их тератогенного действия.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Юношеский артрит
Ревматологияверсия от 11.04.2025Детивне инструкции: 8в критериях качества
8 рекомендаций
Рекомендуется назначение монотерапии #микофенолата мофетилом** (L04AA06) перорально в дозе 600 мг/м2/сут. в два приема в сочетании с местной терапией при неэффективности #метотрексата**(L01BA) и/или неэффективности #циклоспорина** (L04DА01) в качестве монотерапии или в комбинации с #метотрексатом** (L01BA), или при нарастании активности увеита на любом этапе лечения с целью индукции ремиссии увеита. (УДД 4, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение ингибитора ФНО альфа (L04AB) (#адалимумаба** или #голимумаба**) в сочетании с местной терапией при неэффективности #метотрексата**(L01BA) и/или неэффективности #циклоспорина** (L04DА01) в качестве монотерапии или в комбинации с #метотрексатом** (L01BA), или монотерапии #микофенолата мофетилом** (L04АА06), или при нарастании активности увеита на любом этапе лечения с целью индукции ремиссии увеита. (УДД 4, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется незамедлительное назначение ингибитора ФНО-альфа (L04AB) в комбинации с #метотрексатом** (L01BA) и/или #циклоспорином** (L04DА01), или #микофенолата мофетилом** (L04АА06) в сочетании с местной терапией на любом этапе лечения при тяжелом течении увеита, панувеите, угрозе развития слепоты, с целью индукции ремиссии увеита. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #абатацепта** (LO4АА24) в дозе 10 мг/кг/ведение внутривенно по схеме 0, 2, 4-я нед, далее каждые 4 нед. в комбинации с метотрексатом** (L01BA) и/или #циклоспорином** (L04АА01), или #микофенолата мофетилом** (L04АА06) с целью индукции ремиссии увеита. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется переключение на #ритуксимаб** (L01XC) в комбинации с метотрексатом** (L01BA) и/или #циклоспорином** (L04АА01), или #микофенолата мофетилом** (L04АА06) при неэффективности ингибиторов ФНО-альфа (L04AB), #тоцилизумаба** (L04AC), #абатацепта**(LO4АА24), #тофацитиниба** (L04AA), #упадацитиниба** (L04AA), #барицитиниба** (L04AA) в сочетании с #метотрексатом** (L01BA) и/или #циклоспорином** (L04АА01), или #микофенолата мофетилом** (L04АА06) или в качестве монотерапии с целью индукции ремиссии увеита. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется переключение на #ритуксимаб** (L01XC) на любом этапе лечения при непереносимости ингибиторов ФНО-альфа (L04AB), #тоцилизумаба** (L04AC), #тофацитиниба** (L04AA), #упадацитиниба** (L04AA), #барицитиниба** (L04AA), #абатацепта** (LO4АА24) в комбинации с #метотрексатом** (L01BA) и/или с #циклоспорином** (L04DA01), и/или #микофенолата мофетилом** (L04АА06) с целью индукции/поддержания ремиссии увеита. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется отмена ГИБП или #тофацитиниба** (L04AA), или #упадацитиниба** (L04AA), или #барицитиниба** (L04AA), при их непереносимости и назначение глюкокортикоидов (H02AB) для перорального приема в дозе 0,25 мг/кг в сут. в сочетании с метотрексатом** (L01BA) и/или #циклоспорином** (L04АА01), или #микофенолата мофетилом** (L04АА06) на любом этапе лечения с целью индукции ремиссии увеита. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется дополнительное назначение ГК (H02AB): преднизолона** (H02AB) для перорального приема в дозе 0,25 мг/кг в сут. или метилпреднизолона** (H02AB) в дозе, эквивалентной преднизолону (не более 60 мг/сут.) при неэффективности метотрексата** (L01BA) и/или #циклоспорина** (L04АА01), или #микофенолата мофетила** (L04АА06) в комбинации с ГИБП или #тофацитинибом** (L04AA), или #упадацитинибом** (L04AA), #барицитинибом** (L04AA) или при нарастании активности увеита на любом этапе лечения с целью индукции ремиссии увеита. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Системная красная волчанка
Ревматологияверсия от 11.11.2024Детивне инструкции: 8в критериях качества
8 рекомендаций
Рекомендуется назначение циклофосфамида** (L01AА) в дозе 500 мг/м2 внутривенно каждые 15 дней в течение 3 мес. (всего 6 инфузий, кумулятивная доза препарата 3000 мг) или в дозе от 0,5-0,75 г/м2 (не более 1,0 г) внутривенно в виде пульс-терапии при хорошей переносимости 1 раз в 30 дней в течение 6 мес. с последующим введением препарата 1 раз в 3 мес. в течение 18 мес. с переходом на поддерживающую терапию #микофенолата мофетилом** или азатиоприном** при СКВ высокой активности, волчаночном нефрите, поражении легких, ЦНС, полисерозите, рефрактерном к ГК с целью индукции ремиссии СКВ. (УДД 2, УУР В)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #микофенолата мофетила**(L04AA) в дозе 1200 мг/м2/сут. (600 мг/м2 поверхности тела 2 раза/сут. не более 2000 мг), при недостаточном эффекте повышение дозы до 1800 мг/м2/сут. (не более 3000 мг) или #микофеноловой кислоты**(L04AA) в дозе 450 мг/м2 поверхности тела 2 раза в сут. в качестве стартовой терапии волчаночного нефрита III/IV классов и поражении ЦНС, с целью индукции ремиссии в случаях неэффективности циклофосфамида**, при невозможности проводить лечение циклофосфамидом** в связи с развитием побочных эффектов или нежеланием пациента, а также с целью поддержания индуцированной циклофосфамидом** ремиссии волчаночного нефрита; купирования экстраренальных проявлений СКВ при резистентности к другим иммунодепрессантам. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #микофенолата мофетила**(L04AA) в сут. дозе 1200 мг/м2 поверхности тела (600 мг/м2 2 раза/сут.) перорально (не более 2000 мг/сут.), при недостаточной эффективности через 3 мес. возможно повышение дозы до 1800 мг/м2/сут. (не более 3000 мг/сут.) и лечение продолжить еще в течение 3 месяцев или #азатиоприна**(L04AХ) в дозе 2,0–3,0 мг/кг/сут. (не более 150 мг/сут.) в качестве препаратов первой линии с целью поддержания ремиссии пациентам с волчаночным нефритом III/IV класса. (УДД 2, УУР В)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #микофенолата мофетила**(L04AA) в суточной дозе 1200 мг/м2 поверхности тела (600 мг/м2 2 раза/сут.) перорально (не более 2000 мг/сут.), при недостаточной эффективности через 3 месяца возможно повышение дозы до 1800 мг/м2/сут. (не более 3000 мг/сут.) и лечение продолжить еще в течение 3 мес. в комбинации с #преднизолоном** (H02AB) для перорального приема в дозе 0,5 мг/кг/сут. или #метилпреднизолоном**(H02AB) в дозе, эквивалетной преднизолону, в качестве препарата первой линии пациентам с волчаночным нефритом V класса с целью индукции ремиссии. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение ингибиторов кальциневрина (L04AD) #циклоспорина** (L04AD01) в дозе 2,0–5,0 мг/кг/сут. перорально или #такролимуса**(L04AD02) в дозе 4 мг/сут. в сочетании с #микофенолата мофетилом** в дозе 1 г/сут. или 0,06–0,1 мг/кг/сут. в два приема в сочетании с преднизолоном** для перорального приема в дозе 0,6 мг/кг/сут. или #метилпреднизолоном** (H02AB) в дозе, эквивалетной преднизолону, при отсутствии эффекта терапии #микофенолата мофетилом** в комбинации с #преднизолоном** (H02AB) или #метилпреднизолоном**(H02AB) для перорального приема, с целью индукции ремиссии волчаночного нефрита. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #микофенолата мофетила**(L04AA) в суточной дозе 1200 мг/м2 поверхности тела (600 мг/м2 2 раза/сут.) перорально (не более 2000 мг/сут.), при недостаточной эффективности через 3 мес. возможно повышение дозы до 1800 мг/м2/сут. (не более 3000 мг/сут.) и лечение продолжить еще в течение 3 мес. или #азатиоприна**(L04AХ) в дозе 2,0–3,0 мг/кг/сут. (не более 150 мг/сут.) в качестве препаратов первой линии с целью поддержания ремиссии пациентам с волчаночным нефритом V класса (L04AХ). (УДД 2, УУР В)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется переключение на другой препарат – #микофенолата мофетил**(L04AA) или #циклофосфамид** (L01AA) для внутривенного введения, или #ритуксимаб**(L01XC) пациентам с рефрактерным течением волчаночного нефрита III/IV класса с наличием или без признаков нефрита V класса при низкой эффективности и недостаточном ответе на препараты первого выбора с целью индукции ремиссии волчаночного нефрита. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #микофенолата мофетила**(L04AA) в дозе 600-1200 мг/м2/сут. или #микофеноловой кислоты**(L04AA) в дозе 450 мг/м2 поверхности тела 2 раза/сут. при недостаточной эффективности и/или непереносимости #гидроксихлорохина** с целью индукции ремиссии СКВ с АФС. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →
Системный склероз
Ревматологияверсия от 30.12.2025Детивне инструкции: 8в критериях качества
8 рекомендаций
Не рекомендуется назначение ГК (Н02АВ) перорально и/или внутривенно, и/или внутрисуставно, и/или иммунодепрессантов (#метотрексата**, #микофенолата мофетила**, #циклоспорина**, #азатиоприна**, #циклофосфамида**), и/или ГИБП (#абатацепта** или #ритуксимаба** или #тоцилизумаба**) и/или #тофацитиниба** и/или #упадацитиниба** до завершения полного лабораторно-инструментального обследования, исключения онкологических и онко-гематологических заболеваний и установления диагноза СС (см. разделы 2, 3).
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #метотрексата** (L01BA) в дозе 15 мг/м2 поверхности тела 1 раз в нед. подкожно или #микофенолата мофетила** (L04АA) в суточной дозе 1000-1500 мг/м2/сут, разделенной на 2 приема со средней разовой дозой 600 мг/м2 (максимальная доза 1500 мг 2 раза в день) перорально пациентам с поражением кожи, особенно в ранней стадии, миопатическим и суставным синдромами в сочетании (или без) ГК для перорального приема с целью индукции ремиссии СС.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется при неэффективности ГК в сочетании с #метотрексатом** (L01BA) или #микофенолата мофетилом** (L04АA), или #циклофосфамидом** (L01АА), или невозможности проведения терапии #циклофосфамидом** (L01АА) назначение #ритуксимаба** (L01XC) в дозе 375 мг/м2 поверхности тела внутривенно 1 раз в нед. в течение 4-х последовательных нед. в сочетании с #метотрексатом** (L01BA) или #микофенолата мофетилом** (L04АA) с целью индукции ремиссии СС.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #ритуксимаба** (L01XC) в дозе 375 мг/м2 поверхности тела внутривенно 1 раз в нед. в течение 4-х последовательных нед. в сочетании с #метотрексатом** (L01BA) или #микофенолата мофетилом** (L04АA) в качестве ГИБП первого выбора пациентам с высокой активностью СС с целью индукции ремиссии СС.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется при неэффективности ГК в сочетании с #метотрексатом** (L01BA) или #микофенолата мофетилом** (L04АA), а также при преимущественном поражении кожи, суставов и при отсутствии поражения легких назначение #абатацепта** (L04АА) в дозе 10 мг/кг внутривенно в течение 30 мин, по схеме 0, 2, 4 нед. и далее каждые 4 нед. в комбинации с #метотрексатом** (L01BA) или #микофенолата мофетилом** (L04АA) с целью индукции ремиссии СС.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется при неэффективности монотерапии #ритуксимабом** (L01XC) или в сочетании с #метотрексатом** (L01BA), или #микофенолата мофетилом** (L04АA), или #циклофосфамидом** (L01АА), при невозможности терапии #ритуксимабом**, а также при превалирующем поражении костно-мышечной системы назначение #тоцилизумаба**(L04AC) детям с массой тела ≥ 30 кг – в дозе 8 мг/кг/введение внутривенно 1 раз в 4 нед.; детям с массой тела < 30 кг – в дозе 12 мг/кг/введение внутривенно 1 раз в 4 нед. с целью индукции ремиссии СС .
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется при неэффективности ГК в сочетании с #метотрексатом** (L01BA) и/или #микофенолата мофетилом** (L04АA), и/или #циклофосфамидом** (L01АА), или #ритуксимабом** (L01XC), или #абатацептом** (LO4АА24), или #тоцилизумабом** (L04AC), а также при невозможности терапии #ритуксимабом** дополнительное назначение #тофацитиниба**(L04AA29) в дозе 2,5-5 мг 2 раза/сут. перорально при СС с поражением суставов, кожи и ее придатков с целью индукции ремиссии СС.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется при неэффективности ГК в сочетании с #метотрексатом** (L01BA) и/или #микофенолата мофетилом** (L04АA), и/или #циклофосфамидом** (L01АА), или #ритуксимабом** (L01XC), или #абатацептом** (LO4АА24), или #тоцилизумабом** (L04AC), или #тофацитинибом**(L04AA29) а также при невозможности терапии #ритуксимабом** назначение #упадацитиниба** (L04АA) пациентам старше 12 лет, с массой тела ≥40 кг в дозе 15 мг/сут. перорально с целью индукции ремиссии СС.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца
Анестезиология и реаниматологияверсия от 19.08.2026Взрослые и дети
6 рекомендаций
Рекомендован прием у взрослых реципиентов сердца комбинации такролимуса** с преднизолоном** и микофеноловой кислотой** или микофенолата мофетилом**. Принимая во внимание узкий терапевтический диапазон иммунодепрессантов, высокий риск развития побочных действий и нежелательных лекарственных взаимодействий, иммуносупрессивную терапию рекомендовано подбирать с учетом индивидуальных особенностей пациентов с целью профилактики отторжения сердечного трансплантата.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
Взрослым реципиентам после трансплантации сердца с васкулопатией и/или нефропатией рекомендована замена микофенолата мофетила** на #эверолимус** спустя 6 месяцев после операции с целью снижения риска развития нежелательного нефротоксического действия и васкулопатии коронарных артерий пересаженного сердца. #Эверолимус** назначается взрослым реципиентам сердца пожизненно в лекарственной форме капсул или таблеток 2 раза в сутки, с подбором дозы по концентрации препарата в крови (целевой уровень концентрации 3-6 нг/мл). Подбор осуществляют с начальной дозы 0,75 мг 2 раза в сутки или в дозе 1,5 мг 2 раза в сутки и корректируют по результатам концентрации в крови.
УУР BУДД 2
в тексте КР →
У взрослых реципиентов сердца не рекомендована замена микофенолата мофетила** на ингибиторы протеинкиназы с целью уменьшения дозы такролимуса** или циклоспорина** для профилактики нефротоксического действия последних в связи с тем, что #сиролимус и #эверолимус** могут потенцировать нефротоксическое действие такролимуса** или циклоспорина**.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
У взрослых пациентов после трансплантации сердца с БКАПС вместо микофенолата мофетила** или азатиоприна** рекомендовано назначать ингибиторы протеинкиназы с целью улучшения продолжительности и качества жизни.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
Прием такролимуса** и глюкокортикоидов беременным реципиенткам рекомендовано продолжить, микофеноловую кислоту** или микофенолата мофетил** рекомендовано отменить с целью минимизации осложнений. Так как безопасность применения такролимуса** у беременных женщин не установлена в достаточной степени, препарат принимают в период беременности только в случае отсутствия более безопасной альтернативы и только в тех случаях, когда полученная польза от лечения оправдывает потенциальный риск для плода.
УУР CУДД 4
в тексте КР →
У всех взрослых реципиентов донорского сердца с признаками почечной недостаточности рекомендовано снизить дозы препаратов такролимуса** или циклоспорина** до минимального уровня, необходимого для поддержания адекватной иммуносупрессии. У пациентов, принимающих азатиоприн**, это может быть достигнуто путем замены азатиоприна** на микофенолата мофетил** с целью профилактики осложнений.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки
Анестезиология и реаниматологияверсия от 07.08.2025Взрослые и детипротивопоказаниев критериях качества
5 рекомендаций
Рекомендуется назначать индукционную иммуносупрессивную терапию моноклональными (базиликсимабом**) и/или поликлональными (антитимоцитарный иммуноглобулин**) в сочетании с метилпреднизолоном** и поддерживающую иммуносупрессивную терапию ингибиторами кальциневрина (циклоспорин**, микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**), метилпреднизолоном** реципиенту почки с целью профилактики отторжения.
УУР AУДД 1
в тексте КР →
Рекомендуется назначать реципиентам почки микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**) совместно с метилпреднизолоном** (преднизолоном**) и ингибиторами кальциневрина в рамках поддерживающей иммуносупрессивной терапии;
УУР AУДД 1
в тексте КР →
Рекомендуется проводить профилактику ЦМВИ или использовать превентивную тактику с регулярным контролем виремии ЦМВ пациентам, принимающим микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**), в связи с высокой частотой возникновения ЦМВ-инфекции.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
Азатиоприн** может быть рекомендован к использованию у пациентов с низким иммунологическим риском в качестве иммунодепрессанта, особенно у пациентов с непереносимостью микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**).
УУР AУДД 1
в тексте КР →
Не рекомендуется использование микофенолата мофетила** (микофеноловой кислоты**) и эверолимуса** (сиролимуса) для поддерживающей иммуносупрессивной терапии при беременности у реципиенток почек.
УУР BУДД 3
в тексте КР →
Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железы
Анестезиология и реаниматологияверсия от 29.07.2026противопоказаниевне инструкции: 5в критериях качества
5 рекомендаций
Рекомендуется включать #микофеноловую кислоту** в дозе 720 мг 2 раза в сутки или #микофенолата мофетил** в эквивалентной дозе 1000 мг 2 раза в состав стартовой комбинированной иммуносупрессивной терапии у реципиентов трансплантата поджелудочной железы и почки, не имеющим противопоказаний, в сочетании с преднизолоном** и ингибиторами кальциневрина с целью профилактики отторжения.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется применять валганцикловир** для профилактики цитомегаловирусной инфекции либо использовать превентивную тактику с регулярным контролем виремии ЦМВ у пациентов, принимающих #микофеноловую кислоту**/ #микофенолата мофетил**, в связи с высокой частотой возникновения ЦМВ-инфекции.
УУР AУДД 1
вне инструкциив тексте КР →
#Азатиоприн** может быть рекомендован к использованию в дозе 100 мг в день per os у пациентов с низким иммунологическим риском в качестве иммунодепрессанта, особенно у пациентов с непереносимостью #микофеноловой кислоты**/ #микофенолата мофетила**.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется включать преднизолон** (метилпреднизолон**) в состав стартовой иммуносупрессивной терапии у реципиентов трансплантата поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки в периоперационный и ранний послеоперационный периоды в сочетании с ингибитором кальциневрина, #микофенолата мофетилом** / #микофеноловой кислотой** с целью профилактики острого отторжения трансплантата.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Не рекомендовано грудное вскармливание при применении #микофенолата мофетила** в связи с высоким риском попадания иммунодепрессантов в организм новорожденного и малым количеством данных об их безопасности при воздействии на новорожденного.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно – сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно – сердечного комплекса , отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно – сердечного трансплантата
Анестезиология и реаниматологияверсия от 24.09.2024Взрослые и детивне инструкции: 5
5 рекомендаций
Начальная иммуносупрессивная терапия реципиентам донорских легких рекомендуется по схеме: кортикостероиды системного действия, ингибиторы кальциневрина и #микофенолата мофетил** (#микофеноловая кислота**).
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение в максимальной суточной дозе —#микофеноловой кислоты** 2000 мг для #микофенолата мофетила** и —#микофеноловой кислоты** в эквивалентной дозировке у реципиентов донорских легких в сочетании с циклоспорином** или #такролимусом**(см. табл. 8).
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется использование ингибиторов кальциневрина в комбинации с #микофенолата мофетилом** у реципиентов донорских легких, что, в отличие от комбинации с #азатиоприном**, позволяет использовать более низкие дозы ингибиторов кальциневрина (см. табл. 8).
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется с осторожностью проводить замену #микофенолата мофетила** (#микофеноловая кислота**) на #эверолимус** с целью уменьшения дозы ингибиторов кальциневрина для профилактики нефротоксического действия последних в связи с тем, что лекарственные средства, относящиеся к группе селективных иммунодепрессантов, могут потенцировать нефротоксическое действие ингибиторов кальциневрина (см. табл. 8).
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Не рекомендована замена #микофенолата мофетила** #эверолимусом** у реципиентов донорских легких ранее, чем спустя 3 месяца после пересадки легких, вследствие более высокого риска развития отторжения трансплантата и замедления заживления операционной раны и риска развития несостоятельности бронхиальных анастомозов (см. табл. 8).
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Неспецифический аортоартериит
Ревматологияверсия от 29.09.2025Детивне инструкции: 4в критериях качества
4 рекомендации
Не рекомендуется назначение глюкокортикоидов (Н02АВ) перорально и/или внутривенно, и/или внутрисуставно, и/или иммунодепрессантов (#метотрексата**, #микофенолата мофетила**, азатиоприна**, циклофосфамида**), и/или ГИБП (#тоцилизумаба** или ингибиторов ФНОα, или ритуксимаба**), #тофацитиниба**, #упадацитиниба** до завершения полного лабораторно-инструментального обследования, исключения онкологических, онко-гематологических, инфекционных заболеваний и установления диагноза НАА.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #микофенолата мофетила** (L04AA06) в дозе 600 мг/м2/прием 2 раза в сутки перорально с целью индукции ремиссии НАА.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #циклофосфамида** (L01AA01) в дозе 500-1000 мг/м2 (максимально 1200 мг) 1 раз в 4 недели в течение 3-6 месяцев в сочетании с терапией ГК (H02AB) пациентам с НАА высокой степени активности при неэффективности предшествующей терапии #метотрексатом**, #микофенолата мофетилом**, циклоспорином**, #азатиоприном**, #тоцилизумабом** ингибиторами ФНОα, #тофацитинибом**, #упадацитинибом** с целью индукции ремиссии НАА.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется назначение #ритуксимаба** (L01XC) в дозе 375 мг/м2 поверхности тела внутривенно 1 раз в нед. в течение 4-х последовательных нед. при неэффективности предшествующей терапии #метотрексатом**, #микофенолата мофетилом**, циклоспорином**, азатиоприном**, #тоцилизумабом** ингибиторами ФНОα, #тофацитинибом**, #упадацитинибом** с целью индукции ремиссии НАА.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печени
Анестезиология и реаниматологияверсия от 03.09.2026Взрослые и детивне инструкции: 1
4 рекомендации
Рекомендуется назначение препарата микофенолата мофетил**/#микофеноловая кислота** в дозе 2000 мг либо 1440 мг при восстановлении перистальтики у реципиентов печени для профилактики риска развития острого отторжения.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
Рекомендуется усиление иммунодепрессивной терапии (повышение дозы #такролимуса** 0,1–0,15 мг/кг/сут. перорально два раза в день либо #циклоспорина** 2 мг/кг/сут. перорально два раза в день, дозировка корректируется в зависимости от минимальной концентрации в крови, добавление #микофенолата мофетил** либо #микофеноловой кислоты** по 1000–3000 мг внутрь/360–720 мг внутрь в разделенных дозах, принимать два раза в день и смена #циклоспорина** на #такролимус**) у взрослых реципиентов печени для лечения эпизода острого отторжения (RAI 3-5 баллов).
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется целевая концентрация #такролимуса** в крови при поддерживающей монотерапии в сроки более 6 мес. 5–7 нг/мл, при сочетании с микофенолата мофетилом** (#микофеноловая кислота**) и/или #преднизолоном** #/метилпреднизолоном** — 4–6 нг/мл, при сочетании с #эверолимусом** — 3–5 нг/мл у реципиентов печени с целью профилактики отторжения трансплантата.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
Рекомендуется применение микофенолата мофетил** (#микофеноловая кислота**) или #эверолимуса** в сочетании со снижением дозы #циклоспорина** или #такролимуса** с целью снижения нефротоксического эффекта ингибиторов кальциневрина.
УУР AУДД 3
в тексте КР →
Миастения
Неврологияверсия от 15.12.2025Взрослые и детивне инструкции: 3
3 рекомендации
Рекомендуется назначение #микофенолата мофетила** пациентам с МГ, у которых отмечается резистентность к терапии ГКС и азатиоприном** (отсутствие объективного увеличения мышечной силы, уменьшения бульбарных и дыхательных нарушений при достаточной дозировке препаратов и длительности терапии) или побочные эффекты, затрудняющие длительное ведение пациентов на данных препаратах. Препарат назначают перорально. Используется как в комбинации с ГКС, позволяя более успешно и безопасно снизить дозу ГКС до полной отмены, так и в виде монотерапии.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется женщинам с миастенией, планирующим беременность, воздержаться от патогенетической терапии препаратами #метотрексат**, #микофенолата мофетил** и циклофосфамид**.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется отмена #метотрексата**, #микофенолата мофетила** и циклофосфамида** при планировании беременности.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Пиодермия гангренозная
Дерматовенерологияверсия от 25.12.2025Взрослые и детивне инструкции: 2в критериях качества
2 рекомендации
Рекомендуется общий (клинический) анализ крови пациентам с гангренозной пиодермией для выявления ассоциированных с гангренозной пиодермией заболеваний и контроля безопасности системной терапии #преднизолоном**, #циклоспорином**, #дапсоном**, #микофенолата мофетилом**, #метотрексатом**, #инфликсимабом**, #адалимумабом**, #этанерцептом**, #устекинумабом**, #канакинумабом**, а также для выявления изменений, которые возможны при гангренозной пиодермии.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуются в случае недостаточной эффективности терапии кортикостероидами системного действия, #циклоспорином**, #дапсоном**, #микофенолата мофетилом**, #метотрексатом** пациентам с гангренозной пиодермией ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и ингибиторы интерлейкина:
УУР CУДД 2
вне инструкциив тексте КР →
Аутоиммунная гемолитическая анемия
Гематологияверсия от 03.02.2026Взрослые и детивне инструкции: 2
2 рекомендации
Рекомендуется пациентам со стероидзависимыми формами «тепловой» АИГА для купирования гемолиза терапия препаратом #микофенолата мофетил** в начальной дозе 20-30 мг/кг/сутки у детей и в дозе 1000 мг/сутки у взрослых.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендуется пациентам с «тепловой» АИГА не имеющим ответа на #ММФ**, переход на терапию #сиролимусом.
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатия
Нефрологияверсия от 26.12.2024Взрослые и детивне инструкции: 2
2 рекомендации
У отдельных пациентов с первичной IgAN и высоким риском прогрессии, но без признаков быстропрогрессирующего нефритического синдрома, мы рекомендуем рассмотреть возможность комбинированного применения глюкокортикоидов и #микофенолата мофетила** для индукции ремиссии и снижения риска прогрессирования.
УУР AУДД 1
вне инструкциив тексте КР →
Мы рекомендуем проведение дополнительно иммуносупрессивной терапии (АТХ классификация: «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы») при неэффективности иАПФ/БРА и глюкокортикоидов при наличии высоких рисков прогрессирования нефропатии с целью индукции ремиссии/снижения активности болезни: (1) быстропрогрессирующий нефритический синдром со снижением СКФ более чем на 50% за период менее 3 месяцев, наличием эндокапиллярной пролиферации и полулуний в 25% и более гломерул (E1 и C2 по MEST-C). В этой ситуации рассматривается применение #циклофосфамида** или #микофенолата мофетила** (дозы см. в комментарии); (2) проявления нефротического синдрома либо нефротический уровень протеинурии (>2 мг/мг креатинина, 200 мг/ммоль), резистентного к терапии преднизолоном** в дозе 2 мг/кг/сут длительностью не менее 4 недель. В этой ситуации рекомендуется назначение ингибиторов кальциневрина или #микофенолата мофетила** (дозы см. в комментарии).
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Лекарственные поражения печени (ЛПП)
Гастроэнтерологияверсия от 09.12.2025вне инструкции: 2
2 рекомендации
Рекомендовано у пациентов с ЛПП, ассоциированным с применением ИКТ (при стероидрезистентности, или недостаточной эффективности, или непереносимости ГК) с целью лечения назначать #микофенолата мофетил** (500-1000 мг 2 раза/сут.), #такролимус** (1,5 мг 2 раза/сут.), #азатиоприн** (1–2 мг/кг/сут.), #иммуноглобулин антитимоцитарный** (1,5 мг/кг/сут.) или плазмаферез (ПФ).
УУР CУДД 4
вне инструкциив тексте КР →
Рекомендовано у пациентов с синдромом гиперчувствительности и вовлечением печени (DRESS-синдромом) с целью лечения иммуноопосредованной гепатотоксичности (при стероидорезистентности, рецидиве или невозможности использования целевых доз ГК) назначать стероидсберегающую терапию: #циклоспорин** (200 мг/сут. в два приема 5 дней), или #микофенолата мофетил** (500 мг 2 р/сут.), или #ритуксимаб** (1400 мг/нед. в течение 1 мес.), или #циклофосфамид** (внутривенно 750 мг/м2 с переходом через 11 дней на дозу 100 мг/сут. перорально в течение 6 мес.)) и рассмотреть использование ПФ с целью лечения.
УУР CУДД 3
вне инструкциив тексте КР →
Саркоидоз
Пульмонологияверсия от 26.12.2025Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется назначать лицам 12 лет и старше (площадь тела 1,25 м2) начиная с 500 мг два раза в день и затем увеличивают до 750-1000 мг 2 раза в день как препарат второй линии при саркоидозе лёгких, а при саркоидозе кожи в виде монотерапии и в сочетании с СГКС. #Микофенолата мофетил** у каждого пятого пациента может вызывать тошноту, диарею, лейкопению, повышение риска инфекций. Пока пациент находится на стабильной дозе – общий (клинический) анализ крови развернутый должен проводиться регулярно.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →
Иммунная тромбоцитопения
Гематологияверсия от 22.07.2024Детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется использование иммунодепрессантов (азатиоприн** 1-2 мг/кг (максимум 150 мг/сутки), #микофенолата мофетил** 20-30 мг/кг/сутки (mах 1000 мг х 2 р/сутки), #циклоспорин А** 5 мг/кг/сутки), алкилирующих средств (#циклофосфамид** 0,3-1 г/м2 в/в; 1-3 дозы каждые 2-4 недель или 1-2 мг/кг/сут per os), противоопухолевых препаратов (винкаалкалоиды: Винкристин** 1,5 мг/м2 1 раз/нед, Винбластин** 6 мг/м2 1 раз/нед), гормонов (#даназол** 10-20 мг/кг/сутки (200 мг х 2-4 раза)) и комбинированной терапии в особенных индивидуальных случаях, при сохранении критериев тяжелой хронической ИТП после неэффективности других рекомендованных вариантов терапии.
УУР CУДД 5
вне инструкциив тексте КР →

Также упоминается

В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.

Другие препараты группы L04AA

Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.