Микофеноловая кислота в клинических рекомендациях
L противоопухолевые средства и иммуномодуляторы→L04 иммунодепрессанты→L04A иммунодепрессанты→L04AA селективные иммунодепрессанты
Упоминается в 11 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 23 тезисах-рекомендациях (УУР A — 5, УУР B — 2, УУР C — 14). В 14 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Рекомендации с этим препаратом
- Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почкиАнестезиология и реаниматологияверсия от 07.08.2025Взрослые и детив критериях качества
6 рекомендаций
Рекомендуется назначать индукционную иммуносупрессивную терапию моноклональными (базиликсимабом**) и/или поликлональными (антитимоцитарный иммуноглобулин**) в сочетании с метилпреднизолоном** и поддерживающую иммуносупрессивную терапию ингибиторами кальциневрина (циклоспорин**, микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**), метилпреднизолоном** реципиенту почки с целью профилактики отторжения.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется назначать реципиентам почки микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**) совместно с метилпреднизолоном** (преднизолоном**) и ингибиторами кальциневрина в рамках поддерживающей иммуносупрессивной терапии;
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется проводить профилактику ЦМВИ или использовать превентивную тактику с регулярным контролем виремии ЦМВ пациентам, принимающим микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**), в связи с высокой частотой возникновения ЦМВ-инфекции.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Азатиоприн** может быть рекомендован к использованию у пациентов с низким иммунологическим риском в качестве иммунодепрессанта, особенно у пациентов с непереносимостью микофенолата мофетил** (микофеноловая кислота**).
УУР AУДД 1
в тексте КР →Не рекомендуется использование микофенолата мофетила** (микофеноловой кислоты**) и эверолимуса** (сиролимуса) для поддерживающей иммуносупрессивной терапии при беременности у реципиенток почек.
УУР BУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется использовать комбинацию иммунодепрессантов как поддерживающую терапию, включая ингибиторы кальциневрина и препаратов микофеноловой кислоты** или селективных иммунодепрессантов эверолимуса** (сиролимуса), с приемом или без приема преднизолона** или метилпреднизолона**.
УУР BУДД 3
в тексте КР → - Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железыАнестезиология и реаниматологияверсия от 29.07.2026вне инструкции: 4в критериях качества
5 рекомендаций
Рекомендуется включать #микофеноловую кислоту** в дозе 720 мг 2 раза в сутки или #микофенолата мофетил** в эквивалентной дозе 1000 мг 2 раза в состав стартовой комбинированной иммуносупрессивной терапии у реципиентов трансплантата поджелудочной железы и почки, не имеющим противопоказаний, в сочетании с преднизолоном** и ингибиторами кальциневрина с целью профилактики отторжения.
Рекомендуется применять валганцикловир** для профилактики цитомегаловирусной инфекции либо использовать превентивную тактику с регулярным контролем виремии ЦМВ у пациентов, принимающих #микофеноловую кислоту**/ #микофенолата мофетил**, в связи с высокой частотой возникновения ЦМВ-инфекции.
#Азатиоприн** может быть рекомендован к использованию в дозе 100 мг в день per os у пациентов с низким иммунологическим риском в качестве иммунодепрессанта, особенно у пациентов с непереносимостью #микофеноловой кислоты**/ #микофенолата мофетила**.
Рекомендуется включать преднизолон** (метилпреднизолон**) в состав стартовой иммуносупрессивной терапии у реципиентов трансплантата поджелудочной железы или поджелудочной железы и почки в периоперационный и ранний послеоперационный периоды в сочетании с ингибитором кальциневрина, #микофенолата мофетилом** / #микофеноловой кислотой** с целью профилактики острого отторжения трансплантата.
Не рекомендуется использование микофеноловой кислоты**/ микофеноловой кислоты** и эверолимуса** для поддерживающей иммуносупрессивной терапии при беременности реципиенток после сочетанной трансплантации поджелудочной железы и почки.
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печениАнестезиология и реаниматологияверсия от 03.09.2026Взрослые и детивне инструкции: 4
4 рекомендации
Рекомендуется назначение препарата микофенолата мофетил**/#микофеноловая кислота** в дозе 2000 мг либо 1440 мг при восстановлении перистальтики у реципиентов печени для профилактики риска развития острого отторжения.
Рекомендуется усиление иммунодепрессивной терапии (повышение дозы #такролимуса** 0,1–0,15 мг/кг/сут. перорально два раза в день либо #циклоспорина** 2 мг/кг/сут. перорально два раза в день, дозировка корректируется в зависимости от минимальной концентрации в крови, добавление #микофенолата мофетил** либо #микофеноловой кислоты** по 1000–3000 мг внутрь/360–720 мг внутрь в разделенных дозах, принимать два раза в день и смена #циклоспорина** на #такролимус**) у взрослых реципиентов печени для лечения эпизода острого отторжения (RAI 3-5 баллов).
Рекомендуется целевая концентрация #такролимуса** в крови при поддерживающей монотерапии в сроки более 6 мес. 5–7 нг/мл, при сочетании с микофенолата мофетилом** (#микофеноловая кислота**) и/или #преднизолоном** #/метилпреднизолоном** — 4–6 нг/мл, при сочетании с #эверолимусом** — 3–5 нг/мл у реципиентов печени с целью профилактики отторжения трансплантата.
Рекомендуется применение микофенолата мофетил** (#микофеноловая кислота**) или #эверолимуса** в сочетании со снижением дозы #циклоспорина** или #такролимуса** с целью снижения нефротоксического эффекта ингибиторов кальциневрина.
- Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно – сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно – сердечного комплекса , отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно – сердечного трансплантатаАнестезиология и реаниматологияверсия от 24.09.2024Взрослые и детивне инструкции: 3
3 рекомендации
Начальная иммуносупрессивная терапия реципиентам донорских легких рекомендуется по схеме: кортикостероиды системного действия, ингибиторы кальциневрина и #микофенолата мофетил** (#микофеноловая кислота**).
Рекомендуется назначение в максимальной суточной дозе —#микофеноловой кислоты** 2000 мг для #микофенолата мофетила** и —#микофеноловой кислоты** в эквивалентной дозировке у реципиентов донорских легких в сочетании с циклоспорином** или #такролимусом**(см. табл. 8).
Рекомендуется с осторожностью проводить замену #микофенолата мофетила** (#микофеноловая кислота**) на #эверолимус** с целью уменьшения дозы ингибиторов кальциневрина для профилактики нефротоксического действия последних в связи с тем, что лекарственные средства, относящиеся к группе селективных иммунодепрессантов, могут потенцировать нефротоксическое действие ингибиторов кальциневрина (см. табл. 8).
- Системная красная волчанкаРевматологияверсия от 11.11.2024Детивне инструкции: 2в критериях качества
2 рекомендации
Рекомендуется назначение #микофенолата мофетила**(L04AA) в дозе 1200 мг/м2/сут. (600 мг/м2 поверхности тела 2 раза/сут. не более 2000 мг), при недостаточном эффекте повышение дозы до 1800 мг/м2/сут. (не более 3000 мг) или #микофеноловой кислоты**(L04AA) в дозе 450 мг/м2 поверхности тела 2 раза в сут. в качестве стартовой терапии волчаночного нефрита III/IV классов и поражении ЦНС, с целью индукции ремиссии в случаях неэффективности циклофосфамида**, при невозможности проводить лечение циклофосфамидом** в связи с развитием побочных эффектов или нежеланием пациента, а также с целью поддержания индуцированной циклофосфамидом** ремиссии волчаночного нефрита; купирования экстраренальных проявлений СКВ при резистентности к другим иммунодепрессантам. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →Рекомендуется назначение #микофенолата мофетила**(L04AA) в дозе 600-1200 мг/м2/сут. или #микофеноловой кислоты**(L04AA) в дозе 450 мг/м2 поверхности тела 2 раза/сут. при недостаточной эффективности и/или непереносимости #гидроксихлорохина** с целью индукции ремиссии СКВ с АФС. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР → - Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердцаАнестезиология и реаниматологияверсия от 19.08.2026Взрослые и дети
2 рекомендации
Рекомендован прием у взрослых реципиентов сердца комбинации такролимуса** с преднизолоном** и микофеноловой кислотой** или микофенолата мофетилом**. Принимая во внимание узкий терапевтический диапазон иммунодепрессантов, высокий риск развития побочных действий и нежелательных лекарственных взаимодействий, иммуносупрессивную терапию рекомендовано подбирать с учетом индивидуальных особенностей пациентов с целью профилактики отторжения сердечного трансплантата.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Прием такролимуса** и глюкокортикоидов беременным реципиенткам рекомендовано продолжить, микофеноловую кислоту** или микофенолата мофетил** рекомендовано отменить с целью минимизации осложнений. Так как безопасность применения такролимуса** у беременных женщин не установлена в достаточной степени, препарат принимают в период беременности только в случае отсутствия более безопасной альтернативы и только в тех случаях, когда полученная польза от лечения оправдывает потенциальный риск для плода.
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Гиперчувствительный пневмонитПульмонологияверсия от 19.03.2024вне инструкции: 1
1 рекомендация
При неэффективности или выраженных побочных эффектах кортикостероидов системного действия у пациентов с ГП рекомендуется рассмотреть возможность применения #микофеноловой кислоты** внутрь по 1-3 г в сутки в несколько приёмов до 24 месяцев (код АТХ: L04AA06) или #азатиоприна** (код АТХ: L04AX01) внутрь по 100-150 мг в сутки в несколько приёмов до 24 месяцев или #ритуксимаба** (код АТХ: L01FA01) введение по 500-1000 мг внутривенно капельно в 0-й, 6-й и 12-й месяцы терапии или введение по 1000 мг внутривенно капельно в 0-й и 14-й день лечения.
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройствАнестезиология и реаниматология1 упоминание
- Простой герпес (ПГ) у взрослыхНеврология1 упоминание
- Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атакаНеврология1 упоминание
- Токсические и метаболические поражения нервной системыНеврология1 упоминание
Другие препараты группы L04AA
- АбатацептКР: 12
- АлемтузумабКР: 14
- АпремиластКР: 2
- ДивозилимабКР: 1
- Иммуноглобулин антитимоцитарныйКР: 14
- Иммуноглобулин антитимоцитарный лошадиныйКР: 2
- КладрибинКР: 7
- Микофенолата мофетилКР: 31
- ОкрелизумабКР: 1
- СипонимодКР: 1
- ТерифлуномидКР: 1
- ФинголимодКР: 1
- ЭкулизумабКР: 6
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.