Ифосфамид в клинических рекомендациях
L противоопухолевые средства и иммуномодуляторы→L01 противоопухолевые средства→L01A алкилирующие средства→L01AA аналоги азотистого иприта
Упоминается в 28 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 26 тезисах-рекомендациях (УУР A — 2, УУР B — 2, УУР C — 22). В 16 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Рекомендации с этим препаратом
- Саркомы мягких тканейОнкологияверсия от 03.12.2024Детивне инструкции: 8
8 рекомендаций
Рекомендовано перед каждым курсом химиотерапии проводить оценку общего состояния с проведением физикального обследования, контроль лабораторных показателей (общий (клинический) анализ крови, общий (клинический) анализ мочи, биохимический анализ крови общетерапевтический и другие при необходимости). При планируемом введении антрациклинов и родственных соединений в блоке ПХТ необходимо проведение ЭхоКГ до начала введения химиопрепаратов с целью определния органной функции. При планируемом введении алкилирующих средств (#ифосфамид**, #циклофосфамид**) необходимо проведение тестов тубулярной реабсорбции или исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) до начала введения химиопрепаратов с целью определния функции органа.
Всем пациентам с верифицированной РМС стандартного риска, подгруппы С (см. табл. 10) рекомендовано выполнение биопсии/удаление опухоли (II, III по IRS) с последующей химиотерапией по схеме #ифосфамид** (с #месной**) + #винкристин** + #дактиномицин, 9 курсов (25 недель) – см. приложение А3.1, схема 9, табл. 22, 23. Между курсами ПХТ 3-недельный перерыв для восстановления нормального гемопоэза. В зависимости от ответа пациенты получают 9 курсов по схеме I2VA (подгруппа C1) или 5 курсов I2VA, за которыми следует 4 курса VA (подгруппа C2).
Всем пациентам с верифицированной РМС стандартного риска, подгруппы D (см. табл. 10) рекомендовано выполнение биопсии/удаление опухоли с последующей химиотерапией по схеме #ифосфамид** (с #месной**) + #винкристин** + #дактиномицин, 9 курсов (25 недель) – см. приложение А3.1, схема 10, табл. 22, 23.
Всем пациентам с верифицированной РМС высокого риска, подгруппы E, F или G (см. табл. 10) рекомендовано выполнение биопсии/удаления опухоли с последующей химиотерапией по схеме #ифосфамид** (с #месной**) + #винкристин** + #дактиномицин, 9 курсов (25 недель) – см. приложение А3.1, схема 11, табл. 24, и с последующей метрономной терапией в течение 6 мес. (6 курсов по схеме #винорелбин**/#циклофосфамид**). Лучевую терапию рекомендовано проводить всем пациентам (см раздел 7.3).
Всем пациентам с верифицированной синовиальной саркомой рекомендовано удаление опухоли с последующей химимотерапией: #ифосфамид** + (с #месной**) #винкристин** + #дактиномицин + #доксорубицин** (проводятся чередующиеся курсы I2VAd и I2VA – суммарно 6 курсов: 3 курса I2VAd и 3 курса I2VA; далее проводится 3 курса I2VA. Общая длительность терапии 25 недель – 9 курсов) – см. приложение А3.2, схема 13, табл. 27, 28.
Всем пациентам с верифицированной недифференцированной саркомой рекомендовано удаление опухоли с последующей химиотерапией: #ифосфамид**(с #месной**) + #винкристин** + #дактиномицин + #доксорубицин** (проводятся чередующиеся курсы I2VAd и I2VA – суммарно 6 курсов: 3 курса I2VAd и 3 курса I2VA; далее проводится 3 курса I2VA. Общая длительность терапии 25 недель – 9 курсов) – см. приложение А3.2, схема 13, табл. 27, 28.
Всем пациентам с верифицированной неРМС-подобной СМТ группы высокого риска (см. табл. 14) рекомендуется выполнение удаления опухоли/биопсии с последующей химиотерапией по схеме #ифосфамид** (с #месной**) + #винкристин** + #дактиномицин + #доксорубицин** (проводятся чередующиеся курсы I2VAd и I2VA – суммарно 6 курсов: 3 курса I2VAd и 3 курса I2VA; далее проводится 3 курса I2VA. Общая длительность терапии 25 недель – 9 курсов – см. приложение А3.3, схема 14, табл. 29, 30) и лучевая терапия согласно рекомендациям по лучевой терапии (см.раздел 7.3).
Всем пациентам с верифицированной СМТ с инициально выявленными отдаленными метастазами рекомендуется выполнение биопсии/полного удаления опухоли с последующей химиотерапией по схеме #CEVAIE: #карбоплатин** + #ифосфамид** (с #месной**) + #винкристин** + #дактиномицин + #эпирубицин** + #этопозид** (один цикл состоит из курса I3VA, за которым следуют курс CEV и курс I3VE – см. приложение А3.4, схема 16, табл. 34, 35, 36). Пациент получает 3 цикла (9 курсов) в течение 25 недель с последующей ЛТ и метрономной терапией по схеме #винорелбин**/циклофосфамид** в течение 12 месяцев (12 курсов) (см.схему 6).
- Саркомы мягких тканейОнкологияверсия от 23.05.2025
3 рекомендации
Рекомендуется использовать для неоадъювантного режима комбинацию доксорубицин**+ифосфамид** в разных дозоинтервальных вариантах, доксорубицин** в монорежиме, комбинация VAC (Винкристин**+Доксорубицин**+Циклофосфамид**) или VAC/IE (Ифосфамид**+Этопозид**), комбинация GemTax (#Гемцитабин**+#Доцетаксел**), #паклитаксел** (в монорежиме, 80 мг/м² в 1-й, 8-й, 15-й дни каждые 4 недели) для пациентов высокого риска с высокозлокачественными, чувствительными к стандартной химиотерапии подтипами – (указанные комбинированые режимы – см. ниже).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется использовать комбинацию доксорубицин** + ифосфамид** – (AI) в разных дозоинтервальных режимах для лечения как терапия первой линии для первичных, рецидивных и метастатических сарком.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется использовать комбинированные режимы с включением доксорубицина** при наличии противопоказаний для использования ифосфамида** или при прогрессировании после применения режимов, не содержащих доксорубицин**.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей: остеосаркома, саркома ЮингаОнкологияверсия от 16.01.2025Детивне инструкции: 1
3 рекомендации
Перед каждым курсом химиотерапии рекомендована оценка общего состояния с проведением физикального обследования, контроль лабораторных показателей. При планируемом введении антрациклинов и их производных в блоке полихимиотерапии (ПХТ) рекомендуется проведение эхокардиографии (ЭХО-КГ) до начала введения протиоопухолевых препаратов. При планируемом введении алкилирующих средств (ифосфамид**, циклофосфамид**) рекомендовано проведение тестов тубулярной реабсорбции или исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) до начала введения химиопрепаратов с целью определения функции органа.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Параллельное введение месны** 3000 мг/м2/сут в/в продленной инфузией с 1-4 дни + 20% дополнительно от дозы в/в болюсно перед каждым введением ифосфамида**. Рекомендуется гидратация не менее 3000 мл/м2/сут, начиная за 12 часов до и заканчивая через 24-48 ч после введения ифосфамида**.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Параллельное введение месны** по схеме: 400 мг/м2/сут в/в продленной инфузией за 1 час до начала введения #ифосфамида**, затем 3000 мг/м2/сут непрерывной инфузией 1-5 день на фоне введения, 800 мг/м2/сут после окончания введения. Рекомендуется гидратация не менее 3000 мл/м2/сут, начиная за 12 часов до и заканчивая через 24-48 ч после введения #ифосфамида**.
- Забрюшинные неорганные саркомыОнкологияверсия от 03.12.2024
2 рекомендации
1. У пациентов с ECOG 0–1 и при чувствительных к химиотерапии подтипах ЗНС рекомендуется назначение доксорубицина** в комбинации с ифосфамидом** (схемы AI или HD AI, режим представлен в таблице №8).
УУР AУДД 2
в тексте КР →2. Ифосфамид** в монорежиме рекомендуется для дедифференцированной липосаркомы, синовиальной саркомы и злокачественной опухоли из оболочек периферических нервов (режим представлен в таблице №8).
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Экстракраниальные герминогенные опухолиОнкологияверсия от 27.01.2025Детивне инструкции: 2
2 рекомендации
Рекомендуется с куративной целью проведение индукционной химиотерапии стандартными дозами препаратов (режим TI-CE) #Паклитаксел**+#Ифосфамид** с последующей высокодозной химиотерапией с использованием препаратов #Карбоплатин** + Этопозид** с поддержкой аутологичных периферических стволовых клеток (см. приложение А3.1).
Рекомендуется с куративной целью проведение химиотерапии стандартными дозами препаратов (режим терапии TIP) #Паклитаксел**+#Ифосфамид**+Цисплатин**,. (см. приложение А3.1)
- Саркомы костейОнкологияверсия от 16.07.2025вне инструкции: 2
2 рекомендации
- винкристин** 2 мг в 1-й день + #доксорубицин 25 мг/м2/сут в 1-3й день в виде суточной инфузии (суммарная курсовая доза 75 мг/м2 за 72 часа) + #ифосфамид** 2,5 гр/м2 в/в в виде 3-часовой инфузии в 1-й-4-й дни в/в на фоне месны**; эм/пэгфилграстим в соответствии с инструкцией в 5-й день или филграстим** в соответствии с инструкцией в 5-14 дни или до восстановления уровня нейтрофилов. Длительность цикла – 21 день.
- HD I: #ифосфамид** 2000 мг/м2 в 1-й-7-й дни в/в на фоне #месны** 800 мг/м2 3 раза в день в 1-7й дни, эмпэгфилграстим**/пэгфилграстим в соответствии с инструкцией в 8-й день или филграстим** 5 мкг/кг/сут п/к в соответствии с инструкцией в 8-17 дни или до восстановления уровня нейтрофилов;
- Герминогенные опухоли у мужчинОнкологияверсия от 01.12.2024
2 рекомендации
У пациентов с герминогенными опухолями рекомендуется проведение противоопухолевой лекарственной терапии в соответствие с общими принципами, изложенными в «Практических рекомендациях по общим вопросам проведения противоопухолевой лекарственной терапии» Российского общества клинической онкологии. У пациентов с герминогенными опухолями используется химиотерапия, включающая цисплатин**, этопозид**, блеомицин**, карбоплатин**, ифосфамид**, #паклитаксел**, #гемцитабин**, #оксалиплатин**, винбластин**. Принципы выбора препаратов, их комбинаций и числа курсов в зависимости от стадии представлены в разделе 3.4.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Для химиотерапии рецидива рекомендуются комбинации на основе ифосфамида** и цисплатина** (режим TIP, VeIP) или высокодозная химиотерапия с трансплантацией клеток-предшественников гемопоэза для улучшения выживаемости пациентов (режимы см. в приложении А3).
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Злокачественные новообразования почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органовОнкологияверсия от 28.11.2024Дети
1 рекомендация
Всем пациентам со СКСП с I-IV стадией заболевания показано проведение: 12 курсов интенсивной химиотерапии с интервалом в 21 день: 1 курс – циклофосфамид** + доксорубицин** (всего 3 курса): циклофосфамид** 450 мг/м2/сутки в/в капельно за 1 час – 1, 2, 3 дни, в 1, 13, 25 недели; доксорубицин** 50 мг/м2/сутки в/в капельно за 4-6 часов – 1 день в 1 неделю; 2 курс – #этопозид** + #карбоплатин** (всего 6 курса): #этопозид** 150 мг/м2/сутки в/в капельно за 1 час – 1, 2, 3 дни в недели 4, 16, 28; #карбоплатин** 200 мг/м2/сутки в/в капельно за 1 час – 1, 2, 3 дни в недели 4, 16, 28; 3 курс – ифосфамид** + доксорубицин** (всего 3 курса): ифосфамид** 2000мг/м2/сутки в/в капельно за 1 час – 1, 2, 3 дни в недели 7, 19, 31; доксорубицин** 50 мг/м2/сутки в/в капельно за 4-6 часов – 1 день в недели 7, 19, 31; – см. приложение А3.1.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Острые лимфобластные лейкозыГематологияверсия от 09.01.2025вне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется при терапии #ифосфамидом** или высокими дозами циклофосфамида** (более 1000 мг/м2) проводить гидратационную терапию, в / в введение месны** в дозе 20% от дозы противоопухолевого препарата во время введения препарата, через 4 и 8 часов после введения с целью профилактики отсроченных токсических осложнений
- НейробластомаОнкологияверсия от 24.01.2025Детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется пациентам с подозрением на НБ, которым планируется терапия с включением #ифосфамида**, выполнение оценки тубулярной функции почек, с использованием фракционированной экскреции фосфатов (оценка креатинина и фосфора в моче) для исключения сопутствующей патологии.
- Неэпителиальные опухоли яичниковОнкологияверсия от 03.12.2024вне инструкции: 1
1 рекомендация
При рецидиве герминогенных опухолей рекомендуется химиотерапия на основе комбинации #ифосфамида** и цисплатина** (табл. 5).
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Агрессивные нефолликулярные лимфомы - диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома, В-клеточная лимфома высокой степени злокачественности с перестройкой генов c-MYC и BCL2/BCL6, первичная медиастинальная В-клеточная лимфома, медиастинальная лимфома серой зоны, лимфома Беркитта, плазмобластная лимфома.Гематология19 упоминаний
- Нодальные Т-клеточные лимфомыАллергология и иммунология15 упоминаний
- Трофобластические опухолиОнкология8 упоминаний
- Лимфома ХоджкинаОнкология7 упоминаний
- Острый лимфобластный лейкозГематология6 упоминаний
- Рак шейки маткиАкушерство и гинекология5 упоминаний
- Рак полового членаОнкология3 упоминания
- Рак носоглоткиОнкология3 упоминания
- ГепатобластомаОнкология3 упоминания
- Рак тела матки и саркомы маткиОнкология3 упоминания
- Первичные опухоли центральной нервной системыОнкология2 упоминания
- РетинобластомаОнкология1 упоминание
- Лимфома из клеток мантииГематология1 упоминание
- Лимфома маргинальной зоныОнкология1 упоминание
- Опухоли средостенияОнкология1 упоминание
- Анемии при злокачественных новообразованияхГематология1 упоминание
- Токсические и метаболические поражения нервной системыНеврология1 упоминание
Другие препараты группы L01AA
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.