Метформин в клинических рекомендациях
A пищеварительный тракт и обмен веществ→A10 средства для лечения сахарного диабета→A10B гипогликемические средства, кроме инсулинов→A10BA бигуаниды
Упоминается в 23 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 20 тезисах-рекомендациях (УУР A — 5, УУР B — 5, УУР C — 10). В 8 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Противопоказания, названные в клинических рекомендациях
Дословные фразы из текстов КР. Это не полный перечень — его даёт инструкция к препарату.
«Метформин** противопоказан пациентам с СД 2 и ХБП при рСКФ < 30 мл/мин/1,73 м2.»
«Метформин** противопоказан пациентам с СД и ОКС из-за риска развития лактатацидоза при развитии тканевой гипоксии и неизученного влияния на ранние и отдаленные клинические исходы ОКС.»
«Метформин** противопоказан пациентам с тяжелой почечной (СКФ <30 мл/мин/1,73 м2) и печеночной недостаточностью из-за риска развития лактоацидоза.»
Рекомендации с этим препаратом
- Синдром поликистозных яичниковЭндокринологияверсия от 14.05.2025Взрослые и детивне инструкции: 7
7 рекомендаций
Рекомендовано использовать #метформин** в качестве 2-й линии терапии у пациенток с СПЯ и нерегулярными менструациями в случае наличия противопоказаний к использованию КГК или их непереносимости, в том числе при нормальном ИМТ.
Рекомендовано применять #метформин** в дополнение к модификации образа жизни у женщин с СПЯ и ИМТ ≥25 кг/м2 для контроля массы тела и улучшения метаболических исходов, а также подросткам «группы риска» или с установленным диагнозом СПЯ.
Рекомендовано использовать #метформин** (МФ) у взрослых женщин с СПЯ и ИМТ ≥25 кг/м2 в рамках комплексного подхода коррекции метаболического синдрома (улучшение чувствительности тканей к инсулину, профилактики развития нарушений углеводного обмена, коррекции дислипидемии).
Рекомендовано сочетание КГК и #метформина** (по ранее указанной схеме) у женщин с СПЯ и ИМТ >30кг/м2 в группе высокого риска развития нарушений углеводного обмена, группе высокого этнического риска для коррекции метаболических нарушений, когда применение КГК и изменение образа жизни не приводят к достижению желаемых целей.
Рекомендовано использовать #метформин** (по ранее указанной схеме) у пациенток с СПЯ и ановуляторным бесплодием, а также отсутствием других факторов бесплодия в качестве альтернативной схемы стимуляции овуляции и улучшения овуляторной функции как в виде монотерапии, так и в сочетании с кломифеном** (КЦ) по стандартной схеме применения непрямых индукторов овуляции.
Рекомендовано взрослым пациенткам с СПЯ назначение инозитола в качестве альтернативы #метформину** при нерегулярном менструальном цикле, метаболическом синдроме, ожирении.
Рекомендовано использовать #метформин** для предотвращения синдрома гиперстимуляции яичников в качестве адъювантной терапии у женщин с СПЯ, проходящих лечение с помощью ВРТ.
- Сахарный диабет 2 типа у взрослыхЭндокринологияверсия от 12.07.2022противопоказание
5 рекомендаций
Рекомендуется использование метформина** в качестве приоритетного препарата у большинства пациентов с СД 2 для инициации сахароснижающей терапии.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется использовать метформин** в составе любой комбинации 2 и более сахароснижающих препаратов у пациентов с СД 2 при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости для достижения целевых показателей гликемического контроля.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется применение метформина** лицам с предиабетом (особенно у лиц моложе 60 лет, у лиц с ИМТ ≥ 35 кг/м2 и у женщин с гестационным СД в анамнезе), если мероприятия по изменению образа жизни неэффективны или имеется очень высокий риск заболевания с целью профилактики развития СД 2
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется терапия метформином** у пациентов с СД 2 и ХСН (в том числе со сниженной фракцией выброса левого желудочка) для снижения прогрессирования ХСН.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется использовать метформин** у пациентов с СД 2 пожилого возраста для инициации сахароснижающей терапии (при условии его применения с учетом противопоказаний).
УУР CУДД 5
в тексте КР → - ОжирениеДиетологияверсия от 24.12.2024
3 рекомендации
Препарат Метформин+Сибутрамин, имеющий в своем составе сибутрамин (А08АА10), препарат центрального действия для лечения ожирения, и метформин** (А10ВА02), гипогликемический препарат, кроме инсулинов, рекомендуется для коррекции массы тела и улучшения липидного и углеводного обменов у пациентов: с ИМТ более 30 кг/м2 (алиментарное ожирение); с ИМТ 27 кг/м2 и более в сочетании с СД 2 типа и дислипидемией; с ИМТ 30 кг/м2 и более с предиабетом и дополнительными факторами риска развития СД 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется принимать препарат в начальной дозе 10 мг сибутрамина и 850 мг метформина** в сутки. Препарат следует принимать утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости как натощак, так и в сочетании с приемом пищи. Увеличение дозы до 15 мг сибутрамина + 850 мг метформина возможно, если в течение месяца не достигнуто снижение массы тела на 2 кг и более, но не ранее, чем через 4 недели от начала лечения. Лечение не должно продолжаться более 3 месяцев у пациентов, которым не удалось за этот период добиться снижения массы тела на 5% от исходного уровня при приёме препарата в максимальной дозе. Длительность непрерывного лечения не более 1 года.
УУР CУДД 4
в тексте КР →При наличии у пациента с ожирением нарушений углеводного обмена, в том числе состояний, ассоциированных с инсулинорезистентностью (нарушенная гликемия натощак, нарушенная толерантность к глюкозе), с целью снижения риска развития СД 2 или увеличения периода до его манифестации рекомендуется назначение метформина**, лираглутида или метформин + сибутрамин.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Сахарный диабет 2 типа у детейЭндокринологияверсия от 29.07.2024Дети
1 рекомендация
Рекомендуется у детей с СД2 в возрасте >10 лет применение метформина** для достижения целевых показателей гликемического контроля.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Ожирение у детейЭндокринологияверсия от 23.07.2024Дети
1 рекомендация
Метформин** не рекомендован для лечения ожирения у детей без осложнений и коморбидных состояний.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Хроническая сердечная недостаточностьКардиологияверсия от 06.10.2024противопоказание
1 рекомендация
Метформин** рекомендован пациентам с ХСН в сочетании с СД 2 типа для гликемического контроля, при отсутствии противопоказаний.
ЕОК IIaCУУР CУДД 4
в тексте КР → - Синдром гиперстимуляции яичниковАкушерство и гинекологияверсия от 23.09.2025вне инструкции: 1
1 рекомендация
Не рекомендовано назначать #метформин** пациенткам с СПЯ в протоколах с антГнРГ с целью профилактики СГЯ (8), (98).
- Нарушения липидного обменаЭндокринологияверсия от 14.02.2023
1 рекомендация
У пациентов с СД 2-го типа без ССЗ рекомендован метформин** для снижения сердечно-сосудистого риска.
ЕОК IIaCУУР AУДД 2
в тексте КР →
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммыКардиология2 упоминания
- Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммыКардиология2 упоминания
- Неалкогольная жировая болезнь печениГастроэнтерология2 упоминания
- Гестационный сахарный диабетАкушерство и гинекология2 упоминания
- Гидраденит гнойныйДерматовенерология2 упоминания
- Аневризмы брюшной аортыСердечно-сосудистая хирургия1 упоминание
- Глаукома первичная открытоугольнаяОфтальмология1 упоминание
- Кистозный фиброз (муковисцидоз)Пульмонология1 упоминание
- Фибрилляция и трепетание предсердийКардиология1 упоминание
- Витамин-В12-дефицитная анемияГематология1 упоминание
- Фолиеводефицитная анемияГематология1 упоминание
- Почечная коликаУрология1 упоминание
- Старческая астенияГериатрия1 упоминание
- Подозрение на глаукомуОфтальмология1 упоминание
- Аменорея и олигоменореяАкушерство и гинекология1 упоминание
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.