Верапамил в клинических рекомендациях
C сердечно-сосудистая система→C08 блокаторы кальциевых каналов→C08D селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце→C08DA производные фенилалкиламина
Упоминается в 23 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 61 тезисе-рекомендации (УУР A — 6, УУР B — 16, УУР C — 37). В 18 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Противопоказания, названные в клинических рекомендациях
Дословные фразы из текстов КР. Это не полный перечень — его даёт инструкция к препарату.
«Применение верапамила** или дилтиазема ЛЖ c целью устранения симптомов противопоказано (не рекомендовано) у больных ГКМП и стенокардией при наличии ХСН с низкой ФВ из-за наличия отрицательного инотропного действия, что способствует развитию декомпенсации ХСН.»
«#Верапамил** противопоказан пациентам с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, а также при тахикардии с широкими комплексами QRS, если этиология тахикардии не известна.»
Рекомендации с этим препаратом
- Наджелудочковые тахикардииКардиологияверсия от 17.06.2025
13 рекомендаций
При неэффективности вагусных приемов и #трифосаденина для восстановления СР пациентам рекомендуется внутривенное введение верапамила**.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →Верапамил** не рекомендуется для ургентного лечения пациентов с тахикардиями с широкими QRS-комплексами неизвестной этиологии.
ЕОК IIIBУУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность назначения селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце (верапамил**, #дилтиазем 30-90 мг 3 раза в день, 120-180 мг 2 раза в день, 120-540 мг 1 раз в день в отсутствие ХСН с низкой фракцией выброса (ФВ) ЛЖ симптомным пациентам с синусовой узловой ри-ентри тахикардией.
ЕОК IIbCУУР CУДД 4
в тексте КР →При неэффективности #трифосаденина у пациентов с фокусной предсердной тахикардией рекомендуется внутривенное введение селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце (верапамил** в отсутствие гипотензии или ХСН со сниженной ФВ ЛЖ.
ЕОК IIaCУУР CУДД 4
в тексте КР →У пациентов с фокусной предсердной тахикардией для длительного лечения рекомендуется назначение бета-блокаторов или селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце (верапамил** или #дилтиазем 30-90 мг 3 раза в день, 120-180 мг 2 раза в день, 120-540 мг 1 раз в день при отсутствии ХСН с низкой ФВ ЛЖ), или пропафенона**, или флекаинида (при отсутствии структурной патологии сердца и/или ХСН), если выполнение КА нежелательно или неосуществимо.
ЕОК IIaCУУР CУДД 4
в тексте КР →Пациентам с симптомной полифокусной ПТ рекомендуется внутривенное введение бета-адреноблокаторов в отсутствие декомпенсированной ХСН или селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце (верапамил**) в отсутствие гипотензии или ХСН со сниженной ФВ ЛЖ.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →Внутривенное введение бета-адреноблокаторов или селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце (верапамила**пациентам с ТП/макро-ри-ентри ПТ рекомендуется для контроля ЧСС.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →Для восстановления СР пациентам с АВУРТ внутривенное введение верапамила** рекомендуется при неэффективности вагусных приемов и #трифосаденина.
ЕОК IIaBУУР BУДД 1
в тексте КР →Для восстановления СР пациентам с фокусной АВ тахикардией рекомендуется внутривенное введение верапамила** или прокаинамида**.
ЕОК РКО IIaCУУР CУДД 4
в тексте КР →Для восстановления СР пациентам с ортодромной АВРТ рекомендуется внутривенное введение верапамила**, если вагусные приемы и #трифосаденин неэффективны.
ЕОК IIaBУУР AУДД 2
в тексте КР →Для восстановления СР у взрослых пациентов с врожденными пороками сердца и НЖТ внутривенное введение верапамила** рекомендуется при неэффективности вагусных приемов и #трифосаденина.
ЕОК IIaBУУР BУДД 2
в тексте КР →Селективные бета-адреноблокаторы или верапамил** (в порядке перечисления) рекомендуются беременным женщинам для профилактики НЖТ в отсутствие синдрома WPW.
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР →Дигоксин** или верапамил** рекомендуются для контроля ЧСС при ПТ, если бета- адреноблокаторы неэффективны, у беременных женщин без синдрома WPW.
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР → - Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть.Кардиологияверсия от 07.10.2025Взрослые и детивне инструкции: 11
12 рекомендаций
Пациентам с установленной идиопатической ЖТ без нарушения гемодинамики рекомендуется в/в введение бета-адреноблокатора (при ЖТ из ВТПЖ) или #верапамила** или #трифосаденина (при фасцикулярной ЖТ, при ЖТ из ВТПЖ).
В/в введение #верапамила** не рекомендуется для купирования тахикардии с широкими комплексами QRS неизвестной этиологии у взрослых.
При наличии приступов УМЖТ у пациентов без СПС /дисфункции ЛЖ, для профилактики повторного возникновения аритмии рекомендовано назначение бета-адреноблокаторов, #верапамила**, а также ААП, классы I и III.
Бета-адреноблокаторы, антиаритмические препараты, класс IC или селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце (#верапамил**) рекомендованы у пациентов с ЖЭ/ЖТ из ВТПЖ и при идиопатической левожелудочковой (фасцикулярной) тахикардии при наличии симптомов в случае отказа пациента от проведения КА, а также если ее проведение невозможно или ассоциировано с высоким риском.
Пациентам с идиопатической ЖЭ/ЖТ с локализацией вне ВТПЖ при наличии симптомов рекомендовано использование бета-адреноблокаторов или селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце (#верапамила**).
Назначение метопролола**, #пропранолола** или #верапамила** во время беременности внутрь рекомендуется для длительной терапии идиопатической устойчивой ЖТ.
Рекомендуется назначение бета-адреноблокаторов, или селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце (#верапамил** - до 240 мг в сутки при беременности) или соталола** при отсутствии абсолютных противопоказаний (дозы препаратов указаны в Приложении А3, таблице А3.1.) во время беременности при симптомной ЖЭ с плохой переносимостью, гемодинамическими нарушениями и/или систолической дисфункцией ЛЖ.
и Блокаторы кальциевых каналов (верапамил**).
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендовано применение антиаритмических препаратов, класс IC в качестве альтернативы бета-адреноблокаторам или #верапамилу** у детей с ЖТ из выходного тракта.
Лечение ЖТ/ЖЭ #верапамилом** не рекомендовано детям в возрасте до 1 года, в особенности если у них есть признаки СН, либо пациенты уже принимают другие лекарственные средства для лечения нарушений ритма сердца.
Выполнение КА у детей с cимптомной идиопатической ЖТ/ЖЭ из области ВТПЖ или левожелудочковой фасцикулярной тахикардией, чувствительной к #верапамилу**, рекомендовано в случае, если медикаментозная терапия оказалась неэффективной или нежелательной.
Рекомендовано проведение КА (как первая линия лечения или при неэффективности ААТ) у детей при наличии фасцикулярной, #верапамил**-чувствительной ЖТ.
- Гипертрофическая кардиомиопатияКардиологияверсия от 14.04.2025противопоказание
11 рекомендаций
Не рекомендуется назначение бета-адреноблокаторов или блокаторов «медленных» кальциевых каналов (недигидропиридиновых блокаторов «медленных» кальциевых каналов (селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце) (верапамил**, дилтиазем) пациентам с бессимптомным течением необструктивной ГКМП, так как их полезное действие не доказано.
ЕОК IIICУУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность назначения бета-адреноблокаторов или верапамила**, асимптомным взрослым с обструкцией ВТЛЖ (покоя или индуцируемой) для снижения ГД в ВТЛЖ.
ЕОК IIbCУУР CУДД 4
в тексте КР →Верапамил** с подбором максимальной переносимой дозы рекомендуется тем пациентам с обструкцией ВТЛЖ (покоя или индуцируемой), которые не переносят бета-адреноблокаторы или имеют противопоказания к их назначению.
ЕОК IBУУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть возможность назначение дилтиазема с подбором максимальной переносимой дозы симптомным пациентам с обструкцией ВТЛЖ (покоя или индуцируемой), которые не переносят бета-адреноблокаторы, верапамил** или имеют противопоказания к их назначению.
ЕОК IIaCУУР BУДД 2
в тексте КР →Верапамил** не рекомендуется пациентам с обструктивной ГКМП в случаях наличия системной гипотензии и выраженной одышки в покое.
ЕОК IIICУУР CУДД 5
в тексте КР →У больных обструктивной ГКМП рекомендуется рассмотреть возможность назначения верапамила** или дилтиазема для устранения приступов стенокардии независимо от патогенетического механизма коронарной дисфункции.
ЕОК IIbCУУР BУДД 2
в тексте КР →Не рекомендуется одновременное назначение верапамила** или дилтиазема с ивабрадином** у пациентов с ГКМП со стабильной стенокардией из-за риска развития брадикардии и фибрилляции предсердий.
ЕОК IIICУУР BУДД 1
в тексте КР →У больных обструктивной ГКМП и АГ рекомендуется рассмотреть возможность назначения верапамила** или дилтиазема, если бета-адреноблокаторы противопоказаны или не переносятся.
ЕОК IIbCУУР CУДД 4
в тексте КР →Не рекомендуется комбинированное назначение бета-адреноблокаторов с верапамилом** или дилтиаземом у всех пациентов ГКМП и АГ из-за риска суммирования побочных эффектов.
ЕОК IIICУУР CУДД 5
в тексте КР →У больных обструктивной ГКМП и АГ при недостижении целевых показателей АД при использовании максимальных доз бета-адреноблокаторов или верапамила**/дилтиазема рекомендуется рассмотреть возможность применения низких доз тиазидных/тиазидоподобных диуретиков под контролем признаков гиповолемии.
ЕОК IIbCУУР CУДД 4
в тексте КР →Бета-адреноблокатор или верапамил** или дилтиазем рекомендуются для контроля частоты сокращений желудочков у пациентов с ГКМП, постоянной или персистирующей ФП.
ЕОК ICУУР CУДД 5
в тексте КР → - Фибрилляция и трепетание предсердийКардиологияверсия от 26.09.2025вне инструкции: 1
6 рекомендаций
Для контроля частоты сокращений желудочков во время ФП или ТП рекомендовано применение β-АБ, дигоксина**, блокаторов кальциевых каналов с прямым влиянием на сердце (верапамил**/#дилтиазем) или комбинации β-АБ и дигоксина**.
ЕОК IAУУР BУДД 1
в тексте КР →β-АБ, дигоксин**, #дилтиазем или верапамил** рекомендуются для контроля ЧСС при ФП или ТП у пациентов с нормальной или умеренно сниженной сократительной функцией ЛЖ (фракция выброса [ФВ] ЛЖ ≥40%).
ЕОК IBУУР BУДД 2
в тексте КР →При неэффективности селективных бета-адреноблокаторов у беременных пациенток с ФП, следует рассмотреть возможность применения дигоксина** и #верапамила (40-80 мг 3 раза в сутки при плановой терапии или внутривенно в дозе 5-10 мг за 2 мин при экстренных показаниях) для контроля ЧСС.
При отсутствии клинических признаков СН с целью снижения частоты желудочкового ритма рекомендовано внутривенное введение селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым влиянием на сердце (Верапамил**).
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР →Пациентам с обструктивной болезнью легких для контроля частоты желудочкового ритма рекомендовано использование селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце (Верапамил**/#Дилтиазем), либо – в качестве альтернативы – применение селективных бета-адреноблокаторов или Дигоксина**.
ЕОК IIaCУУР BУДД 3
в тексте КР →Если применение β-АБ невозможно, для контроля ЧСС у пациентов с ФП и тиреотоксикозом рекомендуется назначение селективных блокаторов кальциевых каналов с прямым действием на сердце: #дилтиазема или верапамила**.
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР → - Суправентрикулярные (наджелудочковые) тахикардииКардиологияверсия от 01.12.2025Детипротивопоказаниевне инструкции: 3
3 рекомендации
При неэффективности вагусных приемов и при отсутствии признаков предвозбуждения желудочков на ЭКГ (во время и вне приступа) детям в возрасте старше 1 года рекомендуется внутривенное введение #верапамила** для купирования устойчивой СВТ.
При неэффективности вагусных приемов, #трифосаденина и/или #верапамила** рекомендуется внутривенное введение #амиодарона**.
#Верапамил** рекомендуется для лечения симптомных пациентов старше 1-го года с СВТ без признаков предвозбуждения желудочков на ЭКГ (во время тахикардии и на ЭКГ покоя) при неэффективности других ААП.
- Стабильная ишемическая болезнь сердцаКардиологияверсия от 04.10.2024
3 рекомендации
При стабильной стенокардии I–II ФК и ЧСС>60 уд/мин рекомендуется назначить в качестве препарата 1-й линии БАБ или недигидропиридиновые блокаторы «медленных» кальциевых каналов - не-ДГП-БКК: верапамил** или дилтиазем) (таблица ПА3-5) для снижения ЧСС до значений 55–60 уд/мин.
ЕОК IAУУР AУДД 5
в тексте КР →При наличии противопоказаний к назначению БАБ или не-ДГП-БКК (Селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце) верапамил**, дилтиазем) пациентам со стабильной стенокардией рекомендуется назначить ивабрадин** при ЧСС > 80 и синусовом ритме.
ЕОК IIaCУУР CУДД 5
в тексте КР →Не рекомендуется одновременное назначение ивабрадина** с не-ДГП-БКК (верапамил**, дилтиазем).
ЕОК IIICУУР CУДД 5
в тексте КР → - Хроническая сердечная недостаточностьКардиологияверсия от 06.10.2024
3 рекомендации
Большинство блокаторов «медленных» кальциевых каналов (син. антагонисты кальция, блокаторы кальциевых каналов) (дилтиазем, верапамил**, коротко действующие дигидропиридины) не рекомендуются к применению при ХСН из-за наличия отрицательного инотропного действия, что способствует развитию декомпенсации у пациентов с ХСН.
ЕОК IIICУУР AУДД 2
в тексте КР →Назначение дилтиазема и верапамила** не рекомендуется пациентам с ХСНнФВ из-за их отрицательного инотропного действия и риска ухудшения ХСН.
ЕОК IIICУУР AУДД 2
в тексте КР →Назначение дилтиазема и верапамила** не рекомендуется у пациентов с ХСНнФВ из-за отрицательного инотропного действия и риска ухудшения ХСН.
ЕОК IIICУУР AУДД 4
в тексте КР → - Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммыКардиологияверсия от 23.10.2024
2 рекомендации
У пациентов с ОКСбпST, возобновляющейся ишемией миокарда и противопоказаниями к бета-адреноблокаторам для устранения симптомов рекомендуются верапамил** (при наличии АГ может быть использован дилтиазем), если нет клинически значимой сократительной дисфункции ЛЖ, повышенного риска кардиогенного шока, продолжительности интервала PQ > 0,24 с, АВ-блокад 2-й или 3-й степени без установленного ЭКС.
ЕОК IIbBУУР BУДД 2
в тексте КР →При подозрении на вазоспастический генез ОКСбпST или при доказанной вазоспастической стенокардии рекомендуются верапамил**, дилтиазем или длительно действующие дигидропиридиновые производные для устранения симптомов и профилактики ишемии миокарда.
ЕОК IIaBУУР CУДД 5
в тексте КР → - Краниальные мононейропатии у взрослыхСтоматологияверсия от 25.12.2024вне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется применение #верапамила (Код АТХ:C08DA01) у пациентов с эпизодической и хронической кластерной головной болью с целью профилактики приступов и увеличения периода ремиссии.
- Артериальная гипертензия у взрослыхКардиологияверсия от 03.10.2024
1 рекомендация
Назначение дилтиазема и верапамила** не рекомендуется пациентам с АГ и ХСНнФВ из-за их отрицательного инотропного действия и риска ухудшения ХСН.
ЕОК IIICУУР AУДД 2
в тексте КР → - Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммыКардиологияверсия от 25.11.2024
1 рекомендация
При непереносимости бета-адреноблокаторов для контроля за ишемией миокарда у пациентов с ИМпST без сердечной недостаточности, без низкой ФВ ЛЖ и без других противопоказаний рекомендуется рассмотреть возможность назначения верапамила**.
ЕОК IIbBУУР BУДД 2
в тексте КР → - Расслоение аортыСердечно-сосудистая хирургияверсия от 23.09.2025
1 рекомендация
У пациентов с противопоказаниями к применению бета-адреноблокаторов или их непереносимостью, рекомендуется начать лечение с внутривенного введения блокаторов кальциевых каналов (верапамил** (при наличии АГ может быть использован дилтиазем)) для достижения контроля над частотой сердечных сокращений.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Биполярное аффективное расстройствоПсихиатрияверсия от 17.07.2025вне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется пациентам, у которых лекарственная терапия оказалась неэффективной, применять немедикаментозные методы лечения: ЭСТ, ТМС или специальные противорезистентные мероприятия (плазмаферез, блокаторы кальциевых каналов - #нифедипин**, #верапамил**и др.).
вне инструкциив тексте КР → - Тромбоз глубоких вен конечностейГематологияверсия от 10.11.2025
1 рекомендация
Рекомендовано снижение дозы до 110 мг 2 раза в сутки у пациентов старше 80 лет, при сопутствующем приёме верапамила** (АТХ группа: блокаторы кальциевых каналов, C08DA01); возможно снижение доза до 110 мг 2 раза в сутки у пациентов 75-80 лет, при КлКр 30-50 мл/мин, при наличии эзофагита, гастрита, ГЭРБ, при наличии других факторов риска кровотечения; не рекомендуется использование при КлКр <30 мл/мин.
- Геморрагический инсультНеврологияверсия от 26.12.2025вне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется введение в один каротидный бассейн дозы 50-100 мг #верапамила** или 1-2 мг #нимодипина** пациентам при проведении интраартериального введения БКК.
- Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензияКардиологияверсия от 03.10.2024
1 рекомендация
Не рекомендуется назначать терапию верапамилом** пациентам с ЛАГ в связи с отрицательным инотропным эффектом.
ЕОК IIICУУР CУДД 5
в тексте КР →
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Доброкачественная дисплазия молочной железыАкушерство и гинекология1 упоминание
- Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде.Акушерство и гинекология1 упоминание
- Нарушения липидного обменаЭндокринология1 упоминание
- Идиопатическая подаграРевматология1 упоминание
- Диагностика, лечение и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедииГематология1 упоминание
- Приобретенный кератоз (кератодермия) ладонно-подошвенныйДерматовенерология1 упоминание
- Транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатияЭндокринология1 упоминание
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.