Такролимус в клинических рекомендациях
L противоопухолевые средства и иммуномодуляторы→L04 иммунодепрессанты→L04A иммунодепрессанты→L04AD ингибиторы кальциневрина
Упоминается в 47 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 49 тезисах-рекомендациях (УУР A — 6, УУР B — 7, УУР C — 32). В 32 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Противопоказания, названные в клинических рекомендациях
Дословные фразы из текстов КР. Это не полный перечень — его даёт инструкция к препарату.
«Комментарии: применение 0,1 % мази #такролимус** противопоказано в детском возрасте до 16 лет.»
«Комментарии: применение 0,03 % мази #такролимус** противопоказано в детском возрасте до 2 лет.»
«Применение 0,1% мази такролимус** противопоказано детям до 16 лет.»
«Противопоказанием к назначению 0,03% мази такролимус** является детский возраст до 2 лет.»
«Применение 0,1% мази #такролимус** противопоказано детям до 16 лет.»
«Противопоказанием к назначению 0,03% мази #такролимус** является детский возраст до 2 лет.»
«Комментарии: Применение 0,1% мази #такролимус** противопоказано детям до 16 лет.»
Рекомендации с этим препаратом
- Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердцаАнестезиология и реаниматологияверсия от 19.08.2026Взрослые и дети
11 рекомендаций
Рекомендовано всем взрослым пациентам после трансплантации сердца регулярное исследование уровня лекарственных препаратов (иммунодепрессантов) такролимуса** или #эверолимуса** в зависимости от принимаемой иммуносупрессивной терапии) в крови.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Ингибиторы кальциневрина - такролимус** или циклоспорин** рекомендуются всем взрослым пациентам с целью поддерживающей иммуносупрессивной терапии после трансплантации сердца.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендован подбор дозировки такролимуса** всем взрослым пациентам после трансплантации сердца по концентрации в крови, с целью снижения риска отторжения сердечного трансплантата и минимизации побочных действий препарата. Целевые значения такролимуса** в крови: до 12 мес – 10-15 нг/мл, более 12 мес – 5-10 нг/мл.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендован прием у взрослых реципиентов сердца комбинации такролимуса** с преднизолоном** и микофеноловой кислотой** или микофенолата мофетилом**. Принимая во внимание узкий терапевтический диапазон иммунодепрессантов, высокий риск развития побочных действий и нежелательных лекарственных взаимодействий, иммуносупрессивную терапию рекомендовано подбирать с учетом индивидуальных особенностей пациентов с целью профилактики отторжения сердечного трансплантата.
УУР CУДД 5
в тексте КР →У взрослых реципиентов сердца не рекомендована замена микофенолата мофетила** на ингибиторы протеинкиназы с целью уменьшения дозы такролимуса** или циклоспорина** для профилактики нефротоксического действия последних в связи с тем, что #сиролимус и #эверолимус** могут потенцировать нефротоксическое действие такролимуса** или циклоспорина**.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Тренировки с утяжелениями рекомендованы пациентам с признаками снижения минеральной плотности костной ткани, а также с целью профилактики остеопороза и нежелательного действия на мышечную ткань препаратов глюкокортикоидов и такролимуса** или циклоспорина**.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Не рекомендовано назначение лекарственных средств, метаболизирующихся с участием системы цитохрома Р-450 (например, таких как Флувоксамин, Тразодон), во избежание лекарственного взаимодействия с циклоспорином** и такролимусом** у взрослых пациентов следует по возможности избегать назначения.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Прием такролимуса** и глюкокортикоидов беременным реципиенткам рекомендовано продолжить, микофеноловую кислоту** или микофенолата мофетил** рекомендовано отменить с целью минимизации осложнений. Так как безопасность применения такролимуса** у беременных женщин не установлена в достаточной степени, препарат принимают в период беременности только в случае отсутствия более безопасной альтернативы и только в тех случаях, когда полученная польза от лечения оправдывает потенциальный риск для плода.
УУР CУДД 4
в тексте КР →В течение беременности рекомендовано проводить тщательный мониторинг уровней такролимуса** или циклоспорина** в крови в связи с высокой вариабельностью фармакодинамики этих лекарственных средств на фоне обусловленных беременностью изменений объема плазмы крови и интерстициальной жидкости, а также функции печени и почек с целью минимизации осложнений.
УУР CУДД 4
в тексте КР →У всех взрослых реципиентов донорского сердца с признаками почечной недостаточности рекомендовано снизить дозы препаратов такролимуса** или циклоспорина** до минимального уровня, необходимого для поддержания адекватной иммуносупрессии. У пациентов, принимающих азатиоприн**, это может быть достигнуто путем замены азатиоприна** на микофенолата мофетил** с целью профилактики осложнений.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Глюкокортикоиды и такролимус** или циклоспорин** снижают толерантность к глюкозе и обладают диабетогенным действием, в связи с этим у реципиентов сердечного трансплантата с сахарным диабетом и высоким риском развития сахарного диабета указанные лекарственные средства рекомендовано назначать в невысоких дозах или заменять на альтернативные с целью профилактики осложнений.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печениАнестезиология и реаниматологияверсия от 03.09.2026Взрослые и детивне инструкции: 9в критериях качества
10 рекомендаций
Рекомендуется у детей реципиентов печени использовать #такролимус** (капсулы) 0,1-0,15 мг/кг/сут., #такролимус** (капсулы пролонгированного действия) внутрь в дозе 0,1 – 0,15 мг/кг/сут. с целью профилактики отторжения трансплантата.
Рекомендуется у взрослых реципиентов печени использовать такролимус** (капсулы), такролимус** (капсулы пролонгированного действия) внутрь с целью профилактики отторжения трансплантата.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется поддерживать целевой уровень концентрации #такролимуса** в диапазоне 8-10 нг/мл в течение первых 3 мес. после операции и 6-8 нг в дальнейшем у реципиентов печени с сохранной функцией почек для достижения оптимального уровня подавления иммунитета.
Рекомендуется терапию #такролимусом** у реципиентов печени проводить под контролем концентрации #такролимуса** в сыворотке крови для подбора оптимальной дозы иммунодепрессанта.
вне инструкциив тексте КР →Рекомендуется использовать #циклоспорин** внутрь в начальной дозе 5–6 мг/кг в сутки 2 раза в день у реципиентов печени при непереносимости #такролимуса** (капсулы), #такролимуса** (капсулы пролонгированного действия) для профилактики развития отторжения.
Рекомендуется поддерживать целевой уровень концентрации #циклоспорина** в диапазоне 200-250 нг/мл (трехкомпонентный протокол) и 200-300 нг/мл (двухкомпонентный протокол) в течение первых 3 месяцев у реципиентов печени с непереносимостью #такролимуса** для профилактики развития острого отторжения.
Рекомендуется усиление иммунодепрессивной терапии (повышение дозы #такролимуса** 0,1–0,15 мг/кг/сут. перорально два раза в день либо #циклоспорина** 2 мг/кг/сут. перорально два раза в день, дозировка корректируется в зависимости от минимальной концентрации в крови, добавление #микофенолата мофетил** либо #микофеноловой кислоты** по 1000–3000 мг внутрь/360–720 мг внутрь в разделенных дозах, принимать два раза в день и смена #циклоспорина** на #такролимус**) у взрослых реципиентов печени для лечения эпизода острого отторжения (RAI 3-5 баллов).
Рекомендуется целевая концентрация #такролимуса** в крови при поддерживающей монотерапии в сроки более 6 мес. 5–7 нг/мл, при сочетании с микофенолата мофетилом** (#микофеноловая кислота**) и/или #преднизолоном** #/метилпреднизолоном** — 4–6 нг/мл, при сочетании с #эверолимусом** — 3–5 нг/мл у реципиентов печени с целью профилактики отторжения трансплантата.
Рекомендуется применение микофенолата мофетил** (#микофеноловая кислота**) или #эверолимуса** в сочетании со снижением дозы #циклоспорина** или #такролимуса** с целью снижения нефротоксического эффекта ингибиторов кальциневрина.
Рекомендуется применение #такролимуса** (капсулы), #такролимуса** (капсулы пролонгированного действия (концентрацию такролимуса в плазме крови следует поддерживать на уровне 6-10 нг/мл в течение первого месяца, а затем на уровне 4-8 нг/мл), #циклоспорина** 5-6 мг/кг/сут. внутрь в 2 приема, далее коррекция под контролем концентрации в цельной крови и/или #метилпреднизолона**(#преднизолона**) пероральный прием в дозе 40-50 мг в день с постепенным снижением дозы до достижения минимальной поддерживающей дозы во время планирования беременности и беременности у реципиентов печени с целью профилактики отторжения трансплантата.
- Гломерулярные болезни: фокально-сегментарный гломерулосклерозНефрологияверсия от 20.11.2024вне инструкции: 4в критериях качества
4 рекомендации
Мы рекомендуем пациентам с ФСГС, получающим лечение циклоспорином** или #такролимусом**, выполнять исследование уровня лекарственных препаратов в крови еженедельно в первый месяц подбора дозы препарата или при ее коррекции для обеспечения оптимальной эффективности лечения и снижения токсичности проводимой терапии.
У пациентов со стероид-резистентным первичным ФСГС для достижения ремиссии как альтернативу циклоспорину** (при противопоказаниях или непереносимости) мы рекомендуем лечение #такролимусом** в сочетании с преднизолоном**.
Мы рекомендуем пациентам с первичным ФСГС, получающим лечение #такролимусом**, поддерживать концентрацию препарата в крови в диапазоне 5-10 нг/мл, соответственно, с целью достижения ремиссии и предупреждения осложнений терапии.
У пациентов со стероид-зависимым или стероид-резистентным первичным ФСГС мы рекомендуем рассмотреть лечение #такролимусом** для достижения ремиссии.
- Трансплантация поджелудочной железы, наличие трансплантированной поджелудочной железы, отмирание и отторжение трансплантата поджелудочной железыАнестезиология и реаниматологияверсия от 29.07.2026вне инструкции: 3в критериях качества
3 рекомендации
В качестве ИКН первой линии рекомендуется использовать #такролимус** в дозе 0,2 мг/кг/день per os реципиентам поджелудочной железы или почки и поджелудочной железы с достижением начальной концентрации 10–15 нг/мл, через 3–6 недель 8–12 нг/мл, через 6 недель до 6–10 нг/мл в связи с более высокой эффективностью.
Рекомендуется регулярно проводить контроль концентрации #такролимуса** в цельной крови всем пациентам после трансплантации для оптимальной коррекции дозы.
Рекомендуется реципиентам трансплантата поджелудочной железы и поджелудочной железы и почки при непереносимости #такролимуса** замена на циклоспорин** (начальная доза 50 мг внутрь дважды в сутки) и поддержании минимальных концентраций (100–125 нг/мл) в составе комбинированной иммуносупрессивной терапии и в сочетании с индукционной терапией иммуноглобулином антитимоцитарным** с целью купирования побочных эффектов и профилактики отторжения.
- Язвенный колитГастроэнтерологияверсия от 15.01.2025Детивне инструкции: 2в критериях качества
2 рекомендации
Рекомендовано детям с обострением ЯК при рефрактерности к кортикостероидам системного действия или селективно применять при амбулаторном лечении детей с ЯК в качестве альтернативы кортикостероидам системного действия для перехода к тиопуринам или #ведолизумабу** (учитывая более длительное время до начала действия) селективное применение #такролимуса** в стартовой дозе 0,1 мг/кг перорально два раза в день, далее доза может быть увеличена, под контролем (при возможности) уровня #такролимуса** в крови (Исследование уровня лекарственных препаратов в крови): первоначально желательные целевые значения 10-15 нг/мл, далее, после достижения ремиссии, - 5-7 нг/мл сообщалось о более длительном лечении с использованием более низких уровней от 2 до 5 нг/мл.
вне инструкциив тексте КР →Рекомендуется в качестве терапии 2-й линии назначение инфликсимаба** (согласно инструкции, противопоказан до 6 лет). Альтернативой являются #такролимус** 0,2 мг/кг/день в два приема или #циклоспорин** (обычно назначается в стартовой дозе 2 мг/кг/сут (или 2-4 мг/сут)) (в виде продолжительной внутривенной инфузии). Целевая концентрация уровня циклоспорина А в крови во время индукции – 150-300 нг/мл и 100-200 нг/мл при достижении ремиссии.
- Системная красная волчанкаРевматологияверсия от 27.11.2025вне инструкции: 2
2 рекомендации
При ВН V класса с нефротическим синдромом рекомендуется индукционная терапия с назначения #микофенолата мофетила** перорально по 2-3 г/сут. (альтернативой может быть #циклоспорин** (перорально в дозе 3-5 мг/кг в сутки) или #такролимус** (перорально в дозе 0,05-0,1 мг/кг/сут. в 2 приема) в комбинации с преднизолоном** 0,5 мг/кг/сут..
При отсутствии эффекта одной или двух схем индукционной терапии в качестве альтернативного #ритуксимабу** метода рекомендуется назначение ингибиторов кальциневрина (#циклоспорин** или #такролимус**) в качестве монотерапии или комбинации с #микофенолата мофетилом**.
- Кистозный фиброз (муковисцидоз)Пульмонологияверсия от 05.12.2025Взрослые и дети
2 рекомендации
Рекомендуется пациентам с МВ, получающим таргетную терапию ивакафтор + тезакафтор + элексакафтор и ивакафтор и такролимус** после трансплантации органов проведение:
УУР BУДД 3
в тексте КР →Рекомендовано при токсическом воздействии такролимуса**
УУР BУДД 3
в тексте КР → - Трансплантация легкого (легких), трансплантация легочно – сердечного комплекса, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного легочно – сердечного комплекса , отмирание и отторжение трансплантата легкого, отмирание и отторжение легочно – сердечного трансплантатаАнестезиология и реаниматологияверсия от 24.09.2024Взрослые и детивне инструкции: 2
2 рекомендации
Рекомендуется титрация дозировки #такролимуса** у реципиентов донорских легких с целью достижения целевой концентрации 10-15 нг/мл (см. табл. 8)..
Рекомендуется назначение в максимальной суточной дозе —#микофеноловой кислоты** 2000 мг для #микофенолата мофетила** и —#микофеноловой кислоты** в эквивалентной дозировке у реципиентов донорских легких в сочетании с циклоспорином** или #такролимусом**(см. табл. 8).
- Красная волчанкаДерматовенерологияверсия от 28.01.2026Взрослые и детипротивопоказаниевне инструкции: 2
2 рекомендации
- #такролимус** 0,1 % мазь для наружного применения 2 раза в сутки наносить на очаги поражения.
- #такролимус** 0,03 % мазь для наружного применения взрослым и детям старше 6 лет наносить на очаги поражения 2 раза в сутки.
- Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почкиАнестезиология и реаниматологияверсия от 07.08.2025Взрослые и детив критериях качества
1 рекомендация
Рекомендуется использовать такролимус** (капсулы), такролимус** (капсулы пролонгированного действия) в качестве ингибиторов кальциневрина первой линии реципиентам почки в связи с более высокой эффективностью.
УУР AУДД 1
в тексте КР → - Атопический дерматитДерматовенерологияверсия от 26.09.2024Взрослые и детипротивопоказаниев критериях качества
1 рекомендация
такролимус** пациентам со средней тяжестью течения и тяжелой формой атопического дерматита – взрослым 0,03% мазь для наружного применения или 0,1% мазь для наружного применения, детям старше 2 лет – 0,03% мазь для наружного применения наносить 2 раза в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи.
УУР AУДД 1
в тексте КР → - ЭкземаДерматовенерологияверсия от 29.07.2024Взрослые и детипротивопоказаниевне инструкции: 1в критериях качества
1 рекомендация
#такролимус** 0,03% мазь, 0,1% мазь
- Системная красная волчанкаРевматологияверсия от 11.11.2024Детивне инструкции: 1в критериях качества
1 рекомендация
Рекомендуется назначение ингибиторов кальциневрина (L04AD) #циклоспорина** (L04AD01) в дозе 2,0–5,0 мг/кг/сут. перорально или #такролимуса**(L04AD02) в дозе 4 мг/сут. в сочетании с #микофенолата мофетилом** в дозе 1 г/сут. или 0,06–0,1 мг/кг/сут. в два приема в сочетании с преднизолоном** для перорального приема в дозе 0,6 мг/кг/сут. или #метилпреднизолоном** (H02AB) в дозе, эквивалетной преднизолону, при отсутствии эффекта терапии #микофенолата мофетилом** в комбинации с #преднизолоном** (H02AB) или #метилпреднизолоном**(H02AB) для перорального приема, с целью индукции ремиссии волчаночного нефрита. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР → - МиастенияНеврологияверсия от 15.12.2025Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется назначение #такролимуса** пациентам с МГ в комбинации с ГКС или в виде монотерапии в случаях рефрактерной МГ к препаратам первого и второго ряда или при невозможности продолжить терапию препаратами первого и второго ряда в связи с развитием побочных эффектов или наличием противопоказаний, а также пациентам, принимающим высокие поддерживающие дозы ГКС, ассоциированные с высоким риском развития осложнений. Препарат назначают перорально.
вне инструкциив тексте КР → - Болезнь КронаГастроэнтерологияверсия от 26.12.2024Детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендовано в качестве альтернативы иммунодепрессантам (азатиоприн**) и аналогам пурина (#меркаптопурин**) и #инфликсимабу** при стероидорефрактерной БК средней и тяжелой степени – селективное назначение #такролимуса** 0,1- мг/кг х 2р/дн.
- Дерматит контактныйДерматовенерологияверсия от 27.09.2024Взрослые и детипротивопоказаниевне инструкции: 1
1 рекомендация
#такролимус** 0,1% мазь наносить тонким слоем на пораженные участки кожи.
- Лекарственные поражения печени (ЛПП)Гастроэнтерологияверсия от 09.12.2025вне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендовано у пациентов с ЛПП, ассоциированным с применением ИКТ (при стероидрезистентности, или недостаточной эффективности, или непереносимости ГК) с целью лечения назначать #микофенолата мофетил** (500-1000 мг 2 раза/сут.), #такролимус** (1,5 мг 2 раза/сут.), #азатиоприн** (1–2 мг/кг/сут.), #иммуноглобулин антитимоцитарный** (1,5 мг/кг/сут.) или плазмаферез (ПФ).
- Себорейный дерматитДерматовенерологияверсия от 22.09.2025Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
или #Такролимус** 0,1% мазь 2 раза в день 2 недели, затем при необходимости 1-2 раза в день не более 12 недель
- Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатияНеврологияверсия от 23.10.2024
1 рекомендация
Не рекомендуется при ХВДП назначать препараты алемтузумаб**, бортезомиб**, этанерцепт**, фампридин, флударабин**, абатацепт**, натализумаб** и такролимус**.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Врожденный буллезный эпидермолизДерматовенерологияверсия от 10.06.2026Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
#такролимус** мазь для наружного применения 0,03 % взрослым и детям старше 2 лет наносят тонким слоем на пораженные участки кожи.
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Пиодермия гангренознаяДерматовенерология6 упоминаний
- Острый лимфобластный лейкозГематология5 упоминаний
- Токсические и метаболические поражения нервной системыНеврология5 упоминаний
- Атипичный гемолитико-уремический синдромГематология3 упоминания
- Пароксизмальная ночная гемоглобинурияГематология3 упоминания
- Апластическая анемияГематология3 упоминания
- БаланопоститУрология3 упоминания
- Идиопатическая подаграРевматология3 упоминания
- Гемолитико-уремический синдромАкушерство и гинекология2 упоминания
- Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть.Кардиология2 упоминания
- Артериальная гипертензия у детейКардиология2 упоминания
- Гломерулярные болезни: иммуноглобулин А-нефропатияНефрология2 упоминания
- ЭритемыДерматовенерология2 упоминания
- Первичный билиарный холангитГастроэнтерология2 упоминания
- Артериальная гипертензия у взрослыхКардиология1 упоминание
- ГепатобластомаОнкология1 упоминание
- ОстеопорозТравматология и ортопедия1 упоминание
- Лимфома из клеток мантииГематология1 упоминание
- Гнездная алопецияДерматовенерология1 упоминание
- Хроническая болезнь почек (ХБП)Нефрология1 упоминание
- Простой герпес (ПГ) у взрослыхНеврология1 упоминание
- Хроническая болезнь почекНефрология1 упоминание
- Локализованный гипертрихозЭндокринология1 упоминание
- Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)Гематология1 упоминание
- Тромбоз глубоких вен конечностейГематология1 упоминание
- Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) у взрослыхПульмонология1 упоминание
- Аутоиммунная гемолитическая анемияГематология1 упоминание
Другие препараты группы L04AD
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.