Амитриптилин в клинических рекомендациях
N нервная система→N06 психоаналептики→N06A антидепрессанты→N06AA неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
Упоминается в 38 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 33 тезисах-рекомендациях (УУР A — 5, УУР B — 13, УУР C — 14). В 21 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Противопоказания, названные в клинических рекомендациях
Дословные фразы из текстов КР. Это не полный перечень — его даёт инструкция к препарату.
«Следует учитывать, что амитриптилин** кардиотоксичен, противопоказан при глаукоме, гиперплазии предстательной железы, пилоростенозе и др. поэтому доза амитриптилина** у паллиативных больных обычно не превышает 50 мг в сутки.»
Рекомендации с этим препаратом
- Краниальные мононейропатии у взрослыхСтоматологияверсия от 25.12.2024вне инструкции: 6
6 рекомендаций
Рекомендуется назначение #Амитриптилина** (код АТХ - N06AA09) пациентам с хроническим течением ТН для профилактического лечения болевого синдрома – таблица 15. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2)
вне инструкциив тексте КР →Рекомендуется пациентам с ПИЛБ трициклические антидепрессанты (#амитриптилин**,Код АТХ: N06AA09) с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома и снижения уровня тревоги – таблица 16.
Рекомендуется пациентам с СПР трициклические антидепрессанты (#амитриптилин** (Код АТХ: N06AA09)) с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома и снижения уровня тревоги.
Рекомендуется пациентам при хронической МОБСМС трициклические антидепрессанты (#амитриптилин**, rод АТХ: N06AA09) с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома и снижения уровня тревоги.
Рекомендуется назначение антидепрессантов (#амитриптилин** (код АТХ - N06AA09), #дулоксетин (код АТХ - N06AX21), #венлафаксин (код АТХ - N06AX16)) пациентам с тригеминальной нейропатической болью в качестве монотерапии или комбинации с препаратами других групп с целью снижения интенсивности болевого синдрома – таблица 19.
Рекомендуется назначение #Амитриптилина** (код АТХ - N06AA09) пациентам с тригеминальной нейропатической болью с целью снижения интенсивности болевого синдрома.
- Головная боль напряжения (ГБН)Неврологияверсия от 27.10.2024вне инструкции: 5
5 рекомендаций
Рекомендуется пациентам с частой эпизодической и хронической формами ГБН для профилактической терапии #амитриптилин** (50 - 150 мг в сутки внутрь) в качестве препарата первого выбора.
Рекомендуется для профилактической терапии ГБН #кломипрамин** (75 - 150 мг/сут внутрь) при наличии противопоказаний, плохой переносимости или недостаточной эффективности #амитриптилина**в качестве препарата второго выбора (таб. 7).
Рекомендуется для профилактической терапии ГБН #венлафаксин (150 мг/сут) при наличии противопоказаний, плохой переносимости или недостаточной эффективности #амитриптилина** в качестве препарата второго выбора.
Рекомендуется для профилактической терапии ГБН #миртазапин (30 мг/сут) при наличии противопоказаний или плохой переносимости #амитриптилина**в качестве препарата второго выбора.
Рекомендуется для профилактической терапии хронической ГБН, сочетающейся с ЛИГБ #амитриптилин** 50 - 150 мг в сутки в качестве препарата первого выбора.
- Токсические и метаболические поражения нервной системыНеврологияверсия от 25.12.2025вне инструкции: 5
5 рекомендаций
Рекомендовано назначение #Амитриптилина** (пациентам с алкогольной полинейропатией с целью уменьшения болевого синдрома.
Рекомендуется назначение #амитриптилина** пациентам с нейропатической болью с целью уменьшения интенсивности болевого синдрома.
Рекомендуется назначение антидепрессантов (#амитриптилин**, #дулоксетин, #венлафаксин) пациентам с нейропатической болью в качестве монотерапии или комбинации с препаратами других групп с целью снижения интенсивности болевого синдрома – таблица 8.
Рекомендуется назначение #Амитриптилина** пациентам с нейропатической болью с целью снижения интенсивности болевого синдрома.
Рекомендовано назначение #Амитриптилина** пациентам с сахарным диабетом и полинейропатией с целью уменьшения болевого синдрома.
- Головная боль напряженияНеврологияверсия от 14.11.2024Детивне инструкции: 2
3 рекомендации
Рекомендуется для профилактической терапии у детей с частой эпизодической и хронической формами ГБН в случае выраженного отрицательного влияния головной боли на повседневную активность применять #амитриптилин** (1 мг/кг/массы тела в сутки) перорально курсом от 2 мес. при частых эпизодических до 4-6 мес. при хронических ГБН.
Рекомендуется для профилактической терапии у детей с частой эпизодической и хронической формами ГБН при неэффективности #амитриптилина** назначение в течение 2-3 мес. фиксированной комбинации #магния+пиридоксин (магний (в виде лактата дигидрата и пидолата) из расчета магния пидолата по 200-300 мг в сутки в два приема перорально (A12CC препараты магния, в лекарственной форме раствор для приема внутрь) или #вальпроевой кислоты (N03AG01)** перорально, с постепенным повышением дозы до 10-20 мг/кг/сут..
Рекомендуется при наличии у пациентов с ГБН коморбидных тревожных и депрессивных расстройств проведение лечения антидепрессантами, разрешенными к применению у детей и подростков (амитриптилин**, сертралин** перорально, начальная доза 12,5–25 мг 1 раз в сутки, в один прием, утром или вечером, через 1 нед дозу увеличивают до 50 мг/сут, также в один прием, курс 6-8 нед).
УУР CУДД 5
в тексте КР → - МононевропатииНеврологияверсия от 22.12.2025Взрослые и детив критериях качества
1 рекомендация
Рекомендуется взрослым пациентам с мононевропатией мышечно-кожного нерва медикаментозное купирование нейропатического болевого синдрома пациентам при его наличии: неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов: (амитриптилин** – 25-150 мг/сутки), другие противоэпилептические препараты: (габапентин – 300-3600 мг/сутки и прегабалин** – 150-600 мг/сутки)
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубрикахАнестезиология и реаниматологияверсия от 25.12.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендуется применение плазмафереза или гемосорбции в терапии пациентов с острыми отравлениями амитриптилином** с целью ускоренного выведения яда из организма.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощиТерапияверсия от 15.02.2023противопоказание
1 рекомендация
Рекомендуется в качестве первой линии терапии НБ использовать противоэпилептические препараты (габапентин, прегабалин**, карбамазепин**), антидепрессанты – неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (в частности, амитриптилин**) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН, N06AX другие антидепрессанты, в частности, дулоксетин и #венлафаксин (при Z51.5).
УУР AУДД 1
в тексте КР → - МигреньНеврологияверсия от 15.11.2024Детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется использование для профилактического применения у детей при мигрени из группы антидепрессантов – #амитриптилина**.
- Посттравматическое стрессовое расстройствоПсихиатрияверсия от 28.02.2023вне инструкции: 1
1 рекомендация
В качестве препаратов второй линии рекомендовано применение неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов – #амитриптилин**75-150 мг/сут перорально и #имипрамин** 75-250 мг/сут и #миртазапина (30-60 мг/сут.) с целью купирования симптоматики.
- ЭнурезУрологияверсия от 05.12.2024Дети
1 рекомендация
Рекомендовано детям начиная с 6 летнего возраста с нейрофункциональными формами энуреза, назначение Амитриптилина** c целью урежения эпизодов энуреза.
УУР BУДД 1
в тексте КР → - МигреньНеврологияверсия от 24.10.2024вне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуются для профилактики М антидепрессанты: #амитриптилин** 50 - 150 мг/сут и #венлафаксин 75 - 150 мг/сут.
- Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детейНеврологияверсия от 15.08.2022Взрослые и дети
1 рекомендация
· Не рекомендуется назначение амитриптилина** для лечения депрессивного расстройства у ПЭ 18 лет и старше.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Дегенеративные заболевания позвоночникаРевматологияверсия от 25.11.2024Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендовано назначение трициклических антидепрессантов - неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов (амитриптилин**; АТХ код: N06AA09 в дозе 25-50 мг в сутки) пациентам с хронической неспецифической БС.
УУР CУДД 2
в тексте КР → - Хроническая сердечная недостаточностьКардиологияверсия от 06.10.2024
1 рекомендация
Для лечения депрессивных эпизодов у пациентов ХСН не рекомендуется применение трициклических антидепрессантов (неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов) (амитриптилин**, имипрамин**, кломипрамин**) и нейролептиков (антипсихотических средств) (галоперидол** и другие типичные антипсихотики) из-за их высокой кардиотоксичности.
ЕОК IIIAУУР CУДД 5
в тексте КР → - Специфические расстройства личностиПсихиатрияверсия от 23.08.2024
1 рекомендация
С целью купирования депрессивной симптоматики у пациентов с ПРЛ рекомендуется назначение амитриптилина** в суточной дозе 100-175 мг/сут..
УУР AУДД 2
в тексте КР → - Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердцаАнестезиология и реаниматологияверсия от 19.08.2026Взрослые и дети
1 рекомендация
Антидепрессанты из группы трициклических соединений (АТХ - Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов) (такие как имипрамин**, амитриптилин**) могут оказывать нежелательные побочные действия на сердечно-сосудистую систему и цитотоксическое действие на миокард (замедление внутрисердечной проводимости, ортостатическая гипотензия, антихолинергическое действие), в связи с чем их рекомендовано назначать только пациентам с признаками тяжелой депрессии, рефрактерной к другим лекарственным средствам, с целью оптимизации терапии у взрослых.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Воздействие вибрации (Вибрационная болезнь)Неврологияверсия от 25.12.2024
1 рекомендация
Рекомендуются пациентам с синдромом полинейропатии конечностей для купирования болевого синдрома преимущественно нейропатического характера антидепрессанты (неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов: амитриптилин**АТХ код N06AА; дулоксетин, АТХ код: N06AX21), другие опиоиды (трамадол** АТХ код N02AX02)..
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатияЭндокринологияверсия от 28.09.2026
1 рекомендация
Рекомендуется назначение препаратов групп N06AA неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов (N06AA09 Амитриптилин**), N03AX другие противоэпилептические препараты (N03AX12 Габапентин), N02B другие анальгетики и антипиретики (N02BF02 Прегабалин**), N06AB селективные ингибиторы обратного захвата серотонина пациентам с подтвержденным диагнозом ATTR-ПН с болевым синдромом (неврогенные боли хронического характера, нейропатический болевой синдром) с целью лечения болевого синдрома и улучшения качества жизни.
УУР CУДД 5
в тексте КР →
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройствоПсихиатрия6 упоминаний
- Синдром раздраженного кишечникаГастроэнтерология5 упоминаний
- Туберкулез у взрослыхИнфекционные болезни2 упоминания
- Другие воспалительные полинейропатии (Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия)Неврология2 упоминания
- Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночникаТравматология и ортопедия2 упоминания
- Лекарственные поражения печени (ЛПП)Гастроэнтерология2 упоминания
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя Синдром зависимости от алкоголяНаркология2 упоминания
- ВИЧ-инфекция у взрослыхИнфекционные болезни1 упоминание
- МиокардитыКардиология1 упоминание
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ Синдром зависимости от психоактивных веществ (кроме алкоголя и никотина)Наркология1 упоминание
- Сахарный диабет 1 типа у взрослыхЭндокринология1 упоминание
- Сахарный диабет 2 типа у взрослыхЭндокринология1 упоминание
- ШизофренияПсихиатрия1 упоминание
- Туберкулез у детейИнфекционные болезни1 упоминание
- Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возрастаНеврология1 упоминание
- Биполярное аффективное расстройствоПсихиатрия1 упоминание
- Болезнь Паркинсона, вторичный паркинсонизм и другие заболевания, проявляющиеся синдромом паркинсонизмаНеврология1 упоминание
- Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатияНеврология1 упоминание
- Скелетно-мышечные (неспецифические) боли в нижней части спиныНеврология1 упоминание
- Хронический ринитОториноларингология1 упоминание
Другие препараты группы N06AA
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.