CHA₂DS₂-VASc — калькулятор риска инсульта

Как считается

• C — хроническая сердечная недостаточность или дисфункция ЛЖ: 1 балл.
• H — артериальная гипертензия: 1 балл.
• A₂ — возраст 75 лет и старше: 2 балла; A — 65–74 года: 1 балл.
• D — сахарный диабет: 1 балл.
• S₂ — инсульт, ТИА или тромбоэмболия в анамнезе: 2 балла.
• V — сосудистое заболевание (инфаркт миокарда, атеросклероз периферических артерий, бляшки в аорте): 1 балл.
• Sc — женский пол: 1 балл.

Пример расчёта

• Мужчина 68 лет с артериальной гипертензией, без других факторов: возраст 65–74 года — 1 балл, гипертензия — 1, всего 2. При тех же факторах у женщины сумма CHA₂DS₂-VASc равна 3.
• Возрастные категории не складываются: в 75 лет и старше за возраст начисляется 2 балла, а не 1 + 2.

Как толковать результат

• По КР «Фибрилляция и трепетание предсердий»: пероральные антикоагулянты показаны при 2 баллах и более у мужчин и 3 и более у женщин.
• При 1 балле у мужчин и 2 у женщин решение принимается индивидуально (алгоритм — таблица П1 КР).
• Женский пол сам по себе риск не повышает: женщина без других факторов (1 балл) относится к низкому риску.

Важно

• Шкала не применяется при механических протезах клапанов и умеренном или тяжёлом митральном стенозе: там показания к антикоагулянтам определяются иначе.
• CHA₂DS₂-VASc и CHA₂DS₂-VA — разные шкалы. В рекомендациях ESC 2024 предложена CHA₂DS₂-VA без балла за женский пол. Эта форма сохраняет CHA₂DS₂-VASc; пороги одной шкалы нельзя переносить на другую.

Источники

1. Lip G.Y. et al. Refining clinical risk stratification… Chest 2010;137:263–272.
2. КР МЗ РФ «Фибрилляция и трепетание предсердий» (2025)
3. ESC 2024: основные положения рекомендаций по фибрилляции предсердий