Урсодезоксихолевая кислота в клинических рекомендациях
A пищеварительный тракт и обмен веществ→A05 средства для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей→A05A средства для лечения заболеваний желчевыводящих путей→A05AA желчные кислоты и их производные
Упоминается в 26 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 45 тезисах-рекомендациях (УУР A — 10, УУР B — 9, УУР C — 25). В 17 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Противопоказания, названные в клинических рекомендациях
Дословные фразы из текстов КР. Это не полный перечень — его даёт инструкция к препарату.
«При бессимптомном течении ЖКБ во время беременности специальных лечебных мер не требуется; назначение препаратов УДХК** для профилактики образования или растворения желчных камней во время беременности противопоказано.»
«Рекомендовано пациентам с билирубинемией, дискинезией ЖВП, симптомами холестаза назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты** (противопоказана детям до 3х лет) с антихолестатической и гепатопротективной целью.»
Рекомендации с этим препаратом
- Первичный билиарный холангитГастроэнтерологияверсия от 14.05.2026вне инструкции: 6в критериях качества
13 рекомендаций
Рекомендуется всем пациентам с ПБХ назначать долгосрочно УДХК** в дозе 13–15 мг/кг массы тела в cутки для увеличения безтрансплантационной выживаемости.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется пациентам с ПБХ без декомпенсированного ЦП, не ответившим на монотерапию УДХК**, назначать дополнительно к УДХК** 13–15 мг/кг/сут. #фенофибрат** 100–200 мг/сут. (при непереносимости УДКХ** — монотерапию #фенофибратом**) для достижения ответа на терапию.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется пациентам с ПБХ без ЦП, не ответившим на терапию УДХК** и фибратами или с их непереносимостью, рассмотреть добавление ОБХК к УДХК** в дозе 5–10 мг/сут. (при непереносимости УДХК** — монотерапию ОБХК) для увеличения безтрансплантационной выживаемости.
УУР AУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть назначение тройной терапии #УДХК** + #ОБХК + #фибратом у пациентов с ПБХ без декомпенсированного ЦП в случаях, если не достигнут ответ на терапию 2-й линии для достижения ответа.
Рекомендуется проводить оценку ответа на УДХК** всем пациентам с ПБХ в зависимости от стадии заболевания и факторов риска неответа: а) через 12 мес. от начала лечения для ранней стадии ПБХ и не имеющих факторов риска с помощью шкалы «Париж II»; б) через 6 мес. терапии для поздней стадии ПБХ и (или) с неблагоприятными факторами риска с помощью шкалы «Париж I»..
УУР CУДД 4
в тексте КР →При выявлении недостаточного ответа на УДХК** у пациента с ПБХ по шкалам «Париж I» или «Париж II» для уточнения показаний к проведению терапии 2-й линии рекомендуется рассмотреть дополнительно оценку по шкале GLOBE.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется пациенткам с ПБХ во время беременности продолжать прием #УДХК**10–15 мг/кг массы тела для предотвращения прогрессирования ПБХ.
Рекомендуется пациенткам с ПБХ во время грудного вскармливания продолжать прием УДХК** для предотвращения прогрессирования ПБХ.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется рассмотреть у беременных пациенток с ПБХ и интенсивным холестатическим кожным зудом в III триместре, сохраняющимся на фоне терапии #УДХК**, назначение #рифампицина ** (300–600 мг в день) для купирования зуда.
Рекомендуется у пациентов с ПБХ и ЦП проводить терапию #УДХК** для снижения риска декомпенсации и повышения безтрансплантационной выживаемости. При декомпенсированном ЦП терапия #УДХК** может способствовать рекомпенсации, но требует тщательного контроля в связи с риском ухудшения состояния.
Рекомендуется пациентам, которые соответствуют критериям O. Chazouilleres et al. (Парижским критериям) ПБХ/АИГ, назначать УДХК** в дозе 13–15 мг/кг в комбинации с иммуносупрессивной терапией (ИСТ) (преднизолон**, начальная доза 30–60 мг/сут., азатиоприн** 50–150 мг/сут.) с целью достижения ответа на лечение.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется реципиентам, перенесшим ТП по поводу ПБХ, назначать #УДХК** для профилактики возврата ПБХ в трансплантате.
Рекомендуется пациентам с возвратным ПБХ после ТП назначать #УДХК** для его лечения.
- Лекарственные поражения печени (ЛПП)Гастроэнтерологияверсия от 09.12.2025вне инструкции: 4
6 рекомендаций
Рекомендовано рассмотреть назначение #УДХК** в дозе 10–15 мг/кг/сут. пациентам с ЛПП на фоне антибактериальной фармакотерапии для улучшения клинико-лабораторных показателей состояния печени и сохранения запланированных протоколов антибактериальной терапии при отсутствии выраженной печеночной недостаточности.
Рекомендовано рассмотреть назначение #УДХК** пациентам с ЛПП на фоне противоопухолевой или иммунодепрессивной химиотерапии для улучшения клинико-лабораторных показателей состояния печени и сохранения запланированных протоколов фармакотерапии при отсутствии выраженной печеночной недостаточности.
Рекомендовано рассмотреть назначение УДХК** в дозе 10–15 мг/кг/сут. пациентам с выраженным зудом на фоне холестатического ЛПП при отсутствии выраженной печеночной недостаточности.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендовано рассмотреть назначение #УДХК** в дозе 375 мг/сут для профилактики ЛПП у лиц, получающих флутамид**.
Рекомендовано рассмотреть назначение #УДХК** в дозе 10 мг/кг до 7 мес. для профилактики ЛПП у лиц с акне, получающих изотретиноин и гормональные контрацептивы системного действия (комбинированные оральные контрацептивы).
Рекомендовано рассмотреть назначение УДХК** пациентам с фоновыми заболеваниями печени, получающим лечение ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы для профилактики ЛПП и усиления гиполипидемического эффекта.
УУР BУДД 2
в тексте КР → - Неалкогольная жировая болезнь печениГастроэнтерологияверсия от 10.10.2024
5 рекомендаций
Рекомендовано назначение урсодезоксихолевой кислоты (УДХК)** в дозе 13–15 мг/кг/сут пациентам с НАЖБП с целью уменьшения содержания липидов в гепатоцитах, уменьшения воспаления и профилактики прогрессирования фиброза.
УУР BУДД 1
в тексте КР →Рекомендовано добавление #Альфа-токоферола ацетата (витамина Е) к терапии УДХК** пациентам с НАЖБП в случае недостаточной эффективности УДХК** с целью уменьшения воспалительной активности заболевания, выраженности стеатоза.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендовано добавление УДХК** в дозе 13–15 мг/кг/сут в схемы гипогликемической терапии пациентам с НАЖБП и СД 2-го типа для улучшения контроля гликемии.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендовано назначение УДХК** в дозе 10–15 мг/кг/сут пациентам с НАЖБП в период снижения массы тела на фоне диетотерапии или бариатрических операций для профилактики образования конкрементов в желчном пузыре до достижения стабилизации массы тела.
УУР AУДД 1
в тексте КР →Рекомендовано пациентам с НАЖБП и дислипидемией/АССЗ терапию ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы комбинировать с УДХК** в дозе 10–15 мг/кг для усиления их гиполипидемического эффекта при недостаточной эффективности стандартной тактики или непереносимости высоких доз ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы.
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Внутрипеченочный холестаз при беременностиАкушерство и гинекологияверсия от 27.09.2024Взрослые и детивне инструкции: 2в критериях качества
2 рекомендации
Рекомендовано лечение ВХБ, которое направлено на купирование симптомов у матери, с использованием #урсодезоксихолевой кислоты** (УДХК),.
Рекомендовано пациенткам с ВПХ грудное вскармливание за исключением периода приема препаратов #УДХК** вследствие недостаточного количества данных влияния препаратов #УДХК** на новорожденного.
- Желчнокаменная болезньГастроэнтерологияверсия от 24.12.2024противопоказаниевне инструкции: 1
2 рекомендации
Всем пациентам с наличием сформированных желчных камней пероральная терапия препаратами урсодезоксихолевой кислоты** (УДХК**) с целью растворения (литолиза) желчных камней не рекомендуется.
УУР AУДД 2
в тексте КР →Всем пациентам, перенесшим бариатрическое хирургическое вмешательство и/или соблюдающим низкокалорийную диету (≤800 ккал/сутки) с низким содержанием жиров рекомендуется временное назначение препарата #УДХК** до стабилизации массы тела с целью профилактики образования холестериновых желчных камней.
- Метаболически ассоциированная жировая болезнь печени у детейЭндокринологияверсия от 10.09.2026Дети
2 рекомендации
Не рекомендуется рутинное применение урсодезоксихолевой кислоты** (УДХК**) в терапии МАЖБП у детей в связи с недостаточностью данных об эффективности.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется применение УДХК** детям с МАЖБП в дозировке 10-15 мг/кг/сутки в течение 6-12 мес. в следующих клинических ситуациях:
- Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у детейИнфекционные болезниверсия от 25.11.2024Дети
2 рекомендации
Рекомендуется пациентам с ХВГС до проведения противовирусной терапии назначение препаратов желчных кислот - урсодезоксихолевой кислоты**, - с гепатопротекторной целью и с целью купирования холестаза.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется всем детям с ХВГС на диспансерном наблюдении до проведения курса ПВТ плановое курсовое назначение гепатопротекторов (по АТХ A05 Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей: глицирризиновая кислота+фосфолипиды или урсодезоксихолевой кислоты**,) с целью предупреждения обострений заболевания и его прогрессирования. См. раздел Лечение
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Желчнокаменная болезньГастроэнтерологияверсия от 29.11.2024Дети
1 рекомендация
Рекомендовано для растворения желчных камней у пациентов с ЖКБ и при билиарном сладже назначение препаратов желчных кислот (урсодезоксихолевая кислота** -УДХК).
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Острый гепатит В (ГВ) у взрослыхИнфекционные болезниверсия от 15.10.2024
1 рекомендация
Рекомендуется назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты** в комбинации с парентеральным введением адеметионина** пациентам с продолжительной гипербилирубинемией, симптомами холестаза с целью купирования синдрома холестаза и гепатопротективной целью.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Описторхоз у взрослых и детейИнфекционные болезниверсия от 31.07.2025Взрослые и детипротивопоказание
1 рекомендация
Рекомендовано пациентам с билирубинемией, дискинезией ЖВП, симптомами холестаза назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты** (противопоказана детям до 3х лет) с антихолестатической и гепатопротективной целью.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Алкогольная болезнь печениГастроэнтерологияверсия от 29.10.2024
1 рекомендация
Рекомендовано пациентам с АБП и холестатическим синдромом, в том числе на стадии АЦП, назначать урсодезоксихолевую кислоту** (УДХК) с целью улучшения клинико-биохимических показателей крови и гистологической картины печени.
УУР CУДД 2
в тексте КР → - Острый гепатит A (ГА) у взрослыхИнфекционные болезниверсия от 29.07.2025
1 рекомендация
Рекомендовано назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты**в комбинации с парентеральным введением аминокислот и их производным (A16AA) (адеметионина**) пациентам с продолжительной гипербилирубинемией и симптомами холестаза с антихолестатической и гепатопротективной целью.
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Хронический вирусный гепатит BИнфекционные болезниверсия от 09.01.2025
1 рекомендация
Рекомендуется назначение адеметионина** и/или урсодезоксихолевой кислоты**, пациентам с ХВГВ при наличии синдрома холестаза.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Неонатальный холестазНеонатологияверсия от 31.10.2025Детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется назначение #урсодезоксихолевой кислоты** (код АТХ A05AA02) в дозе 20-30 мг/кг/сутки в два приема перорально длительно всем новорожденным с синдромом холестаза с желчегонной целью.
- ОжирениеДиетологияверсия от 24.12.2024вне инструкции: 1
1 рекомендация
Всем пациентам на этапе снижения массы тела после бариатрической операции рекомендуется назначение #урсодезоксихолевой кислоты** перорально c целью профилактики образования камней в желчном пузыре 500-1000 мг в течение 6 месяцев.
- Острый гепатит С (ОГС) у детейИнфекционные болезниверсия от 08.12.2025Детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется больным ОГС в случае формирования холестаза проведение терапии, направленной на нормализацию функции желчеобразования и желчевыведения с использованием препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей (#урсодезоксихолевая кислота** из расчета 10 мг/кг массы тела однократно в сутки один раз вечером, курсом 15-30 дней.
- Кистозный фиброз (муковисцидоз)Пульмонологияверсия от 05.12.2025Взрослые и дети
1 рекомендация
Рекомендуется назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты** (УДХК) (противопоказание до 3 лет для капсул, нет противопоказаний для суспензии для приема внутрь) пациентам с МВ с целью терапии имеющихся поражений печени, при наличии ЖКБ или угрозы ее развития при отсутствии медицинских противопоказаний.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Туберкулез у детейИнфекционные болезниверсия от 14.08.2026Детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется назначение гепатопротекторов: препаратов для лечения заболеваний желчевыводящих путей (#урсодезоксихолевая кислота** (10-15 мг/кг/сут)), у детей и подростков, получающих терапию по режиму лекарственно-чувствительного туберкулеза, с целью предотвращения и купирования побочных реакций на противотуберкулезные препараты.
- Гастрит и дуоденит у детейГастроэнтерологияверсия от 10.12.2024Дети
1 рекомендация
В лечении билиарного рефлюкс-гастрита эффективным является использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты** в средней дозировке из расчета 250 мг капсула (при весе тела до 47 кг) или 1 мерный стаканчик (5мл – 250 мг) (детям с 4 недель) – или 0,5 табл. (250 мг) (детям с 3 лет -) ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством воды. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости – до 2 лет..
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Хронический гепатит В (ХГВ) у детейИнфекционные болезниверсия от 07.07.2025Дети
1 рекомендация
Рекомендуется всем детям с ХГВ при продолжительной гипербилирубинемии, симптомах внутрипеченочного холестаза, повышении уровня печеночных трансаминаз назначение препаратов желчных кислот: урсодезоксихолевая кислота**.
УУР BУДД 2
в тексте КР →
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
- Лямблиоз у детей и взрослыхИнфекционные болезни2 упоминания
- Туберкулез у взрослыхИнфекционные болезни1 упоминание
- Острый промиелоцитарный лейкозГематология1 упоминание
- Язвенный колитГастроэнтерология1 упоминание
- Недостаточность питания у детей старше 1 года (Белково-энергетическая недостаточность)Гастроэнтерология1 упоминание
- Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печениАнестезиология и реаниматология1 упоминание
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.