Канакинумаб в клинических рекомендациях
L противоопухолевые средства и иммуномодуляторы→L04 иммунодепрессанты→L04A иммунодепрессанты→L04AC ингибиторы интерлейкинов
Упоминается в 9 действующих клинических рекомендациях Минздрава России; назван в 103 тезисах-рекомендациях (УУР B — 15, УУР C — 78). В 11 из них применение отмечено как вне инструкции («#»).
Рекомендации с этим препаратом
- Криопирин-ассоциированные периодические синдромы (Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках)Ревматологияверсия от 14.09.2026Детив критериях качества
66 рекомендаций
Рекомендуется назначение ингибитора интерлейкина (ИЛ-1β) канакинумаба** (L04AC) или ингибитора интерлейкина (ИЛ-1α и ИЛ-1β) анакинры** (L04AC03) как основного средства патогенетической терапии всем пациентам с установленным диагнозом CAPS, имеющим признаки системного воспалительного ответа (лихорадка, сыпь и другие), органные нарушения (тугоухость, патология глаз, изменения со стороны ЦНС, суставов), повышение СОЭ более 30 мм/час (по Панченкову), СРБ более 20 мг/л или более 4 верхних границ нормы на момент обследования или в течение месяца до него с целью индукции ремиссии CAPS.
УУР BУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется назначение канакинумаба** (L04AC) пациентам старше 2 лет в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата с целью поддержания ремиссии CAPS.
УУР CУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется проведение поддерживающей терапии канакинумабом** (L04AC) пациентам старше 2 лет в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата с целью поддержания ремиссии CAPS.
УУР CУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется проведение второй инъекции канакинумаба**(L04AC) пациентам старше 2 лет при не достижении клинического эффекта через 7 дней после первой инъекции канакинумаба** (L04AC) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата с целью индукции ремиссии CAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проведение поддерживающей терапии канакинумабом**(L04AC) пациентам старше 2 лет при достижении клинического эффекта через 7 дней после второй инъекции канакинумаба**(L04AC) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата с целью поддержания ремиссии CAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проведение третьей инъекции канакинумаба**(L04AC) пациентам старше 4 лет при не достижении клинического эффекта через 7 дней после второй инъекции канакинумаба**(L04AC) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата с целью индукции ремиссии CAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проведение поддерживающей терапии канакинумабом**(L04AC) пациентам старше 4 лет подкожно при достижении полного клинического ответа через 7 дней после третьей инъекции канакинумаба**(L04AC) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата с целью поддержания ремиссии CAPS.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется прекращение инъекций канакинумаба**/анакинры** (в течение 7 дней) всем пациентам при снижении числа тромбоцитов ≤ 150 > 100 × 109/л, числа нейтрофилов < 1,5 ≥ 1,0 × 109/л, в общем (клиническом) анализе крови с целью контроля нежелательных явлений на фоне терапии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется отмена инъекций канакинумаба**/анакинры** всем пациентам при снижении абсолютного числа нейтрофилов < 1,0 × 109/л и/или числа тромбоцитов < 100 × 109/л в общем (клиническом) анализе крови, с целью предотвращения прогрессирования цитопении.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление лечения канакинумабом**/анакинрой** в той же дозе всем пациентам после восстановления числа нейтрофилов ≥ 1,5 × 109/л по данным общего (клинического) анализа крови с целью поддержания ремиссии CAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проведение коррекции терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам при наличии данных о повторных эпизодах снижения числа клеток крови в общем (клиническом) анализе крови, с целью контроля нежелательных явлений на фоне терапии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется назначение флуконазола** внутривенно 3-12 мг/кг/сут. в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении пациентам с нейтропенией с целью профилактики грибковых инфекций, развившихся результате лечения канакинумабом**/анакинрой** и/или #ритуксимабом**.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проведение анализа крови общетерапевтического биохимического (исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня мочевины в крови, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня ферритина в крови, исследование уровня натрия в крови, исследование уровня калия в крови, исследование уровня общего кальция в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности гамма-глютамилтрансферазы в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня железа сыворотки крови) с целью контроля активности заболевания, функции печени, почек, поджелудочной железы, электролитного баланса в условиях проведения терапии канакинумабом**/анакинрой **.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется временная отмена терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам при повышении уровня АЛТ, АСТ в сыворотке крови ≥ 1,5 раза выше верхней границы нормы и/или повышении уровня общего билирубина, свободного (неконъюгированного) и/или связанного (конъюгированного) билирубина, и/или мочевины, и/или креатинина, и/или мочевой кислоты и/или другого (их) биохимического (их) показателя (ей) выше верхней границы нормы.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам в той же дозе после нормализации показателя (ей) биохимического анализа крови общетерапевтического с целью поддержания ремиссии CAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проведение коррекции терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам при наличии данных о повторных эпизодах повышения биохимического(их) показателя(ей) с целью контроля нежелательных явлений на фоне терапии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется исследование уровня иммуноглобулинов в крови всем пациентам с целью исключения иммунодефицитного состояния, развившегося в условиях проведения лечения канакинумабом**/анакинрой** в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется прекратить инъекции канакинумаба**/анакинры** на весь период лечения антибиотиками, продолжить прием ранее назначенных ГК перорально, проведение пульс-терапии #метилпреднизолоном** при повышении активности у пациентов с CAPS с бактериальными осложнениями/сепсисом.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление терапии канакинумабом**/анакинрой** не раньше, чем через неделю после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекционного осложнения/сепсиса и окончания антибактериальной терапии всем пациентам с целью поддержания ремиссии CAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование, определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, качественное исследование, определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) методом ПЦР качественное исследование в моче пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, c клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией с целью выявления активной герпетической инфекции как инфекционного осложнения, развившегося в условиях лечения иммунодепрессантами и/или ГИБП в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование, определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР, качественное исследование, определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в моче методом ПЦР качественное исследование пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, c клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией с целью выявления активной герпетической инфекции как инфекционного осложнения, развившегося в условиях лечения иммунодепрессантами и/или ГИБП в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение ДНК простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР в крови, количественное исследование, определение ДНК простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР в мазках со слизистой ротоглотки качественное исследование, определение ДНК простого герпеса 1 и 2 типов (Herpes simplex virus types 1, 2) методом ПЦР качественное исследование в моче пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, c клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией с целью выявления активной герпетической инфекции как инфекционного осложнения, развившегося в условиях лечения иммунодепрессантами и/или ГИБП в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, c клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией с целью выявления активной герпетической инфекции как инфекционного осложнения, развившегося в условиях лечения иммунодепрессантами и/или ГИБП в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, c клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией с целью выявления активной герпетической инфекции как инфекционного осложнения, развившегося в условиях лечения иммунодепрессантами и/или ГИБП в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение антител к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, c клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией с целью выявления активной герпетической инфекции как инфекционного осложнения, развившегося в условиях лечения иммунодепрессантами и/или ГИБП в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение антител класса G (IgG) к ранним белкам (EA) вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) в крови пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, c клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией с целью выявления активной герпетической инфекции как инфекционного осложнения, развившегося в условиях лечения иммунодепрессантами и/или ГИБП в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение антител к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus) в крови пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, c клиническими проявлениями герпетической инфекции, пациентам с интерстициальной пневмонией с целью выявления активной герпетической инфекции как инфекционного осложнения, развившегося в условиях лечения иммунодепрессантами и/или ГИБП в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется временная отмена терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам при развитии инфекции, на время проведения противовирусной терапии вызванной герпес-вирусами.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам не ранее, чем через 1 неделю после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания противовирусной терапии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проведение обследования на наличие/отсутствие туберкулеза (очаговая проба с туберкулином, тест с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении**, и/или исследование уровня интерферона-гамма на антигены Mycobacterium tuberculosis complex в крови, компьютерная томография органов грудной полости) всем пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, не реже 2 раз в год.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется отмена терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам с выявленной положительной внутрикожной пробой с туберкулином (папула > 5 мм) и/или повышением уровня интерферона-гамма и/или поражения легких и/или внутригрудных лимфатических узлов.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется продолжение лечения канакинумабом**/анакинрой** и прием ранее назначенных ГК перорально под контролем врача-ревматолога, общего (клинического) и биохимического общетерапевтического анализов крови пациентам с туберкулезной инфекцией без очага на время проведения специфической противотуберкулезной химиотерапии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам после завершения специфической противотуберкулезной терапии и консультации врача-фтизиатра.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение антител к сальмонелле кишечной (Salmonella enterica) в крови, определение антител к сальмонелле тифи (Salmonella typhi) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) в крови, определение антител к сероварам иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови пациентам с абдоминальным синдромом с целью выявления инфицированности бактериями кишечной группы, развившейся в условиях лечения канакинумабом**/анакинрой** в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии птичьей (Chlamydia psittaci) в крови; определение антител к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови; определение антител к хламидии пневмонии (Chlamydophila pneumoniae) в крови, определение антител классов M, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови, пациентам с интерстициальной пневмонией с целью выявления инфицированности микоплазмами и хламидиями, развившейся в условиях лечения канакинумабом**/анакинрой** в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проведение этиотропной терапии при выявлении антител классов А и M в диагностическом титре, а также антител класса G в высоком титре к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae), к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis), к хламидии птичьей (Chlamydia Psittaci), хламидии пневмонии (Chlamydophila pneumoniae) в крови всем пациентам, получающим канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК, в соответствии с клиническими рекомендациями по диагностике и лечению микоплазменной и хламидийной инфекции у детей.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки всем пациентам с целью выявления контаминации носоглотки патогенными или условно патогенными микроорганизмами, резвившейся в условиях лечения канакинумабом**/анакинрой** в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется временная отмена терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам на время проведения эрадикационной терапии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется временная отмена терапии канакинумабом**/анакинрой**, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально всем пациентам при подозрении/развитии пневмонии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам не ранее, чем через 1 неделю после полного купирования пневмонии по данным лабораторных исследований, контрольной компьютерной томографии органов грудной полости с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) или без его применения.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный всем пациентам для выявления очагов хронической инфекции ЛОР органов и решения вопроса об их санации для профилактики инфекционных осложнений в условиях лечения канакинумабом**/анакинрой** в сочетании (или без) с ГК с целью оценки эффективности санации ЛОР органов у пациентов, у которых она проведена.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется коррекция патогенетической терапии всем пациентам при развитии неэффективности и/или непереносимости канакинумаба**/анакинры** в условиях ревматологического стационара инициировавшего патогенетическую терапию.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется соблюдение онко-настороженности в связи с возможным развитием онкологических/онко-гематологических/лимфопролиферативных заболеваний на фоне терапии канакинумабом**/анакинрой** на любом этапе лечения.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется диспансерное наблюдение пациентов с CAPS – прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный с оценкой эффективности и безопасности терапии не реже 1 раза в месяц после инициации/коррекции терапии и не реже одного раза в 3 мес. после достижения ремиссии заболевания, с оценкой необходимости направления на внеплановую госпитализацию в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего терапию канакинумабом**/анакинрой** на любом этапе лечения при развитии обострения/осложнений, сопутствующих заболеваний, осложнений/побочных эффектов/стойкой непереносимости терапии и направлением на плановую госпитализацию в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего терапию канакинумабом**/анакинрой** через 3 и 6 мес. после назначения/коррекции терапии и далее каждые 6 мес. и с проведением дистанционной консультации с врачом-ревматологом стационара, инициировавшего назначение терапии, всем пациентам при развитии любых признаков неэффективности и/или непереносимости терапии).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется немедленное прекращение введения канакинумаба**/анакинры** в случае развития аллергической реакции.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется назначение антигистаминных средств системного действия и/или ГК при развитии аллергической реакции на введение канакинумаба**/анакинры**.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, при развитии аллергической реакции на прием и/или введение канакинумаба**/анакинры** с целью принятия решения о необходимости коррекции терапии и условиях, в которых следует ее проводить.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется экстренная госпитализация при развитии аллергической реакции на введение канакинумаба**/анакинры** с целью принятия решения о необходимости коррекции терапии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется выполнение общего (клинического) анализа крови развернутого (исследование скорости оседания эритроцитов, исследование уровня эритроцитов в крови, исследование уровня лейкоцитов в крови, исследование уровня тромбоцитов в крови, проведение дифференцированного подсчета лейкоцитов (лейкоцитарная формула), исследование уровня общего гемоглобина в крови) всем пациентам не реже 1 раза в 2-4 нед. с целью контроля активности заболевания и побочных действий канакинумаба**/анакинры** на костный мозг.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновить лечение канакинумабом**/анакинрой** в той же дозе всем пациентам после полного восстановления показателей общего (клинического) анализа крови с целью с целью поддержания ремиссии CAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление терапии канакинумабом**/анакинрой** в прежней дозе после нормализации показателей общего (клинического) анализа крови и повышения числа нейтрофилов крови ≥ 1,5 × 109/л с целью предотвращения нарастания активности/поддержания ремиссии заболевания CAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется временная отмена терапии канакинумабом**/анакинрой**, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально всем пациентам при повышении уровня АЛТ, АСТ в сыворотке крови ≥ 1,5 раза выше верхней границы нормы и/или других биохимических показателей выше верхней границы нормы.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам после нормализации биохимического(их) показателя(ей) с целью предотвращения нарастания активности/поддержания ремиссии заболевания CAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется исследование уровня иммуноглобулинов в крови не реже 1 раз в 3 мес. всем пациентам с целью выявления/исключения иммунодефицитного состояния, развивающегося в условиях лечения канакинумабом**/анакинрой** в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется временная отмена терапии канакинумабом**/анакинрой**, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально всем пациентам при снижении иммуноглобулинов крови с целью предотвращения развития инфекционных осложнений.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проявлять настороженность в отношении возможного развития инфекционных заболеваний у пациентов c CAPS, получающих канакинумаб**/анакинру** в сочетании (или без) с ГК.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется временная отмена терапии канакинумабом**/анакинрой**, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально всем пациентам при появлении признаков инфекционного осложнения.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется временная отмена терапии канакинумабом**/анакинрой**, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально всем пациентам при подозрении/развитии пневмонии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление канакинумаба**/анакинры** всем пациентам не ранее, чем через 1 неделю после полного купирования пневмонии по данным лабораторных исследований, контрольной компьютерной томографии органов грудной полости с применением анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) или без его применения и окончания антибактериальной терапии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется временная отмена терапии канакинумабом**/анакинрой**, продолжение приема ранее назначенных ГК перорально при развитии инфекции, вызванной герпес-вирусами.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется возобновление терапии канакинумабом**/анакинрой** всем пациентам не ранее, чем через 1 неделю после полного купирования клинических и лабораторных признаков инфекции и окончания противовирусной терапии.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется проведение контроля эффективности канакинумаба**/анакинры** всем пациентам с целью своевременного решения вопроса о «переключении» на ГИБП с другим механизмом действия с целью достижения ремиссии заболевания, предотвращения развития осложнений болезни и прогрессирования инвалидизации пациента.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется проведение контроля переносимости канакинумаба**/анакинры** всем пациентам с целью предотвращения развития тяжелых токсических осложнений, своевременной отмены препарата и «переключение» на ГИБП с другим механизмом действия.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача–ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, пациентам с положительной внутрикожной пробой с туберкулином с целью решения вопроса о возможности продолжения терапии канакинумабом**/анакинрой**.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется прием (осмотр, консультация, в том числе дистанционная) врача-ревматолога стационара, инициировавшего назначение терапии, всем пациентам с развитием нежелательных явлений терапии/инфекционных осложнений/непереносимости канакинумаба**/анакинры** с целью решения вопроса о коррекции терапии и условиях, в которых ее проводить.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется внеплановая госпитализация по показаниям в ревматологическое отделение стационара, инициировавшего назначение ГИБП с целью обследования и коррекции терапии на любом этапе лечения при развитии обострения/осложнений CAPS, сопутствующих заболеваний, осложнений/побочных эффектов/стойкой непереносимости канакинумаба**/анакинры**.
УУР CУДД 5
в тексте КР → - Юношеский артрит с системным началомРевматологияверсия от 30.01.2025Детив критериях качества
12 рекомендаций
Не рекомендуется назначение глюкокортикоидов (Н02АВ) перорально и/или внутривенно, и/или внутрисуставно, и/или иммунодепрессантов (метотрексата**, #лефлуномида**), и/или ГИБП (тоцилизумаба** или канакинумаба**, или анакинры** или #адалимумаба**, или #этанерцепта**, или #голимумаба**, или #ритуксимаба** или #абатацепта**), и/или селективных иммунодепрессантов (#тофацитиниба** или #упадацитиниба**) до завершения полного лабораторно-инструментального обследования, исключения онкологических и онко-гематологических заболеваний и установления диагноза сЮА (см. разделы 2, 3).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется назначение канакинумаба**(L04AC) в дозе 4 мг/кг/введение подкожно 1 раз в 4 нед. в качестве монотерапии или в сочетании с ГК для перорального приема и/или внутривенного введения при отсутствии активного артрита с целью индукции ремиссии сЮА.
УУР BУДД 1
в тексте КР →Рекомендуется назначение канакинумаба**(L04AC) в дозе 4 мг/кг/введение подкожно 1 раз в 4 нед. в сочетании с метотрексатом** (L01BA) или #лефлуномидом** (L04FFAA), в сочетании или без с ГК для перорального приема и/или внутривенного введения при наличии активного артрита с целью индукции ремиссии сЮА. (для схем с применением канакинумаба в сочетании с метотрексатом** – УДД 1, УРР В; для схем с применением канакинумаба** в сочетании с #лефлуномидом** – УДД 5, УРР С)
Рекомендуется переключение на генно-инженерный биологический препарат с другим механизмом действия при недостижении пациентом 50% улучшения по критериям АКРпеди через 3 мес. или стадии неактивной болезни по критериям C. Wallace – через 6 мес., или на любом этапе лечения при персистировании лихорадки, или нарастании активности болезни на фоне монотерапии тоцилизумабом**(L04AC) или канакинумабом** (L04AC), или анакинрой**(L04AC), или в сочетании с метотрексатом** (L01BA), или с #лефлуномидом** (L04FFAA).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется переключение на генно-инженерный биологический препарат с другим механизмом действия на любом этапе лечения при непереносимости тоцилизумаба**(L04AC) или канакинумаба** (L04AC) или анакинры**(L04AC).
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется назначение канакинумаба**(L04AC) в дозе 4 мг/кг/введение подкожно 1 раз в 4 нед. или анакинры** (L04AC) детям с массой тела ≥50 кг – в дозе 100 мг/сут. подкожно ежедневно; детям с массой тела <50 кг – в дозе 1-2 мг/кг/сут. подкожно ежедневно в сочетании или без метотрексата**(L01BA) или #лефлуномида** (L04FFAA) при неэффективности и/или непереносимости тоцилизумаба**(L04AC) с целью индукции/поддержания ремиссии сЮА.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется назначение тоцилизумаба** (L04AC) у детей с массой тела ≥ 30 кг - в дозе 8 мг/кг/введение внутривенно 1 раз в 2 нед. или в дозе 162 мг подкожно 1 раз в нед.; у детей с массой тела <30 кг – в дозе 12 мг/кг/введение внутривенно или 162 мг подкожно 1 раз в 2 нед. в сочетании или без метотрексата** (L01BA) или #лефлуномида** (L04FFAA при неэффективности и/или непереносимости канакинумаба** (L04AC) или анакинры** (L04AC) с целью индукции/поддержания ремиссии сЮА. (для схем с применением тоцилизумаба** в формах для подкожного и внутривенного введения в сочетании с метотрексатом** – УДД 4, УРР С; для схем с применением тоцилизумаба** в формах для подкожного и внутривенного введения в сочетании с #лефлуномидом** – УДД 5, УРР С)
Рекомендуется назначение #ритуксимаба** (L01XC) в дозе 375 мг/м2 поверхности тела внутривенно 1 раз в нед. в течение 4 последовательных недель при неэффективности/непереносимости монотерапии тоцилизумабом** (L04AC) или канакинумабом**(L04AC), или анакинрой**(L04AC) или в сочетании с метотрексатом** (L01BA), или с #лефлуномидом** (L04FFAA) с целью поддержания/индукции ремиссии сЮА. (для схем с применением тоцилизумаба** или канакинумаба**, или анакинры**, или #ритуксимаба** в сочетании с метотрексатом** – УДД 4, УРР С; для схем с применением тоцилизумаба** или канакинумаба**, или анакинры**, или #ритуксимаба** в сочетании с #лефлуномидом** – УДД 5, УРР С)
Рекомендуется переключение на ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) (L04AB) при ремиссии системных проявлений длительностью не менее года и рецидивирующем артрите на фоне терапии тоцилизумабом**(L04AC) или канакинумабом** (L04AC), или анакинрой** (L04AC) в сочетании c метотрексатом** (L01BA) или #лефлуномидом** (L04FFAA) c целью поддержания/индукции ремиссии сЮА. (для схем, с применением тоцилизумаба** или канакинумаба**, или анакинры**, или ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) в сочетании с метотрексатом** – УДД 1, УРР А; для схем с применением тоцилизумаба** или канакинумаба**, или анакинры**, или ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) в сочетании с #лефлуномидом** – УДД 5, УРР С)
Рекомендуется дополнительное назначение #тофацитиниба**(L04AA29) в дозе 2,5-5 мг 2 раза/сут. перорально пациентам при рефрактерном течении сЮА (с активными системными проявлениями и/или артритом) в комбинации с тоцилизумабом** (L04AC) или канакинумабом** (L04AC), или анакинрой**(L04AC) или ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) (L04AB) в сочетании или без метотрексата** (L01BA) или #лефлуномида**(L04FFAA) с целью индукции/поддержания ремиссии сЮА. (для схем, с применением #тофацитиниба** в комбинации с тоцилизумабом** или канакинумабом**, или анакинрой**, или ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) в сочетании с метотрексатом** – УДД 2, УРР В; для схем, с применением #тофацитиниба** в комбинации с тоцилизумабом** или канакинумабом**, или анакинрой**, или ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) в сочетании с #лефлуномидом** – УДД 5, УРР С)
Рекомендуется назначение #упадацитиниба** (L04АA) пациентам старше 12 лет, с массой тела ≥40 кг в дозе 15 мг/сут. перорально пациентам при рефрактерном течении сЮА (с активными системными проявлениями и/или артритом) на фоне терапии тоцилизумабом** (L04AC) или канакинумабом** (L04AC), или анакинрой**(L04AC), или ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) (L04AB) в сочетании с метотрексатом** (L01BA) или без #лефлуномидом** с целью индукции/поддержания ремиссии сЮА. (для схем с применением #упадацитиниба** в сочетании с метотрексатом** – УДД 4, УРР С; для схем, с применением #упадацитиниба в сочетании с #лефлуномидом** – УДД 5, УРР С)
Рекомендуется назначение #абатацепта** (L04АA) в дозе 10 мг/кг/ведение по схеме 0, 2, 4-я нед., далее каждые 4 нед. при рефрактерном течении суставного синдрома без активных системных проявлений на фоне терапии тоцилизумабом** (L04AC), или канакинумабом** (L04AC), или анакинрой**(L04AC), или ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) (L04AB), или #тофацитинибом**(L04AA29), или #упадацитинибом** (L04АA) в сочетании или без метотрексата** (L01BA) или #лефлуномида**(L04FFAA) с целью индукции/поддержания ремиссии сЮА. (для схем с применением #абатацепта** в сочетании с метотрексатом** – УДД 2, УРР В; для схем, с применением #абатацепта** в сочетании с #лефлуномидом** – УДД 5, УРР С)
- Семейная средиземноморская лихорадка (Наследственный семейный амилоидоз)Ревматологияверсия от 14.03.2023Детивне инструкции: 7
12 рекомендаций
Рекомендуется назначение ингибитора интерлейкина (ИЛ-1β) #канакинумаба** ингибитора интерлейкина (ИЛ-1α и ИЛ-1β) анакинры** комплаентным пациентам с колхицин-резистентной ССЛ, имеющим >1 атаки в месяц, получающим максимально переносимую дозу #Безвременника осеннего семян экстракта/колхицина на протяжении ≥3 месяцев.
УУР BУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется назначение ингибитора интерлейкина (ИЛ-1β) (#канакинумаба** (L04AC) или ингибитора интерлейкина (ИЛ-1α и ИЛ-1β) анакинры** (L04AC03) колхицин-резистентным пациентам с типичными атаками ССЛ, гомозиготностью, компаунд-гетерозиготностью, гетерозиготностью по мутациям гена MEFV с целью снижения частоты приступов/развития ремиссии ССЛ.
УУР BУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется назначение ингибитора интерлейкина (ИЛ-1β) #канакинумаба** (L04AC) или ингибитора интерлейкина (ИЛ-1α и ИЛ-1β) анакинры** (L04AC03) пациентам с тяжелыми редкими атаками ССЛ и с повышенным риском развития вторичного амилоидоза с целью снижения частоты приступов/развития ремиссии ССЛ и предотвращения развития амилоидоза.
УУР BУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется назначение ингибитора интерлейкина (ИЛ-1β) #канакинумаба** (L04AC) или ингибитора интерлейкина (ИЛ-1α и ИЛ-1β) анакинры** (L04AC03) колхицин-резистентным пациентам с хроническим поражением суставов, доминирующим в клинической картине, гомозиготностью или компаунд-гетерозиготностью по мутациям гена MEFV с целью снижения частоты приступов/развития ремиссии ССЛ.
УУР BУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется назначение интерлейкина ингибитора (ИЛ-1β) #канакинумаба** (L04AC) или интерлейкина ингибитора (ИЛ-1α и ИЛ-1β) анакинры (L04AC03) колхицин-резистентным пациентам с затяжной фебрильной миалгией с целью ее купирования.
УУР BУДД 3
в тексте КР →Рекомендуется назначение #канакинумаба** (L04AC) детям с массой ≥7,5 ≤40 кг в дозе 2 мг/кг 1 р 4 нед, п/к; > 40 кг – в дозе 150 мг 1 раз в 4 нед п/к в комбинации с #Безвременника осеннего семян экстрактом/колхицином в максимально переносимой дозе с целью индукции ремиссии ССЛ.
Рекомендуется при достижении клинического эффекта через 7 дней после инъекции #канакинумаба**(L04AC) пациентам с массой тела ≤40 кг проведение поддерживающей терапии #канакинумабом**(L04AC) в дозе 2 мг/кг 1р/4 нед подкожно, пациентам с массой тела >40 кг – в дозе 150 мг 1 р/4 нед подкожно с целью поддержания ремиссии ССЛ.
Рекомендуется при не достижении клинического эффекта через 7 дней после инъекции #канакинумаба** (L04AC) проведение второй инъекции #канакинумаба** (L04AC) пациентам с массой тела ≤40 кг в дозе 2 мг/кг подкожно, пациентам с массой тела >40 кг – в дозе 150 мг подкожно с целью индукции ремиссии ССЛ .
Рекомендуется при достижении полного клинического эффекта после второй инъекции #канакинумаба**(L04AC) проведение поддерживающей терапии #канакинумабом**(L04AC) пациентам с массой тела ≤40 кг в дозе 4 мг/кг 1р/4 нед подкожно, пациентам с массой тела > 40 кг – в дозе 300 мг 1 р/4 нед подкожно с целью поддержания ремиссии ССЛ.
Рекомендуется при неэффективности #канакинумаба**(L04AC) назначение #тоцилизумаба** (L04AC) в дозе 8 мг/кг/введение внутривенно 1 раз в 2 нед или в дозе 162 мг подкожно 1 раз в неделю в комбинации с #Безвременника осеннего семян экстрактом /колхицином и/или #метотрексатом** (L01BA (при его непереносимости)), и/или #сульфасалазином**(A07EC) (при его переносимости) у пациентов с активным хроническим артритом и/или сочетанием ССЛ с ЮА с целью индукции ремиссии системных проявлений ССЛ.
Рекомендуется при непереносимости #канакинумаба** (L04AC) переключение на #тоцилизумаб** (L04AC) в дозе 8 мг/кг/введение внутривенно 1 раз в 2 нед или в дозе 162 мг подкожно 1 раз в неделю в комбинации с #Безвременника осеннего семян экстрактом/колхицином и/или #метотрексатом** (L01BA (при его непереносимости), и/или #сульфасалазином**(A07EC) (при его переносимости) у пациентов с активным хроническим артритом и/или сочетанием ССЛ с ЮА с целью поддержания/индукции ремиссии ССЛ.
Рекомендуется назначение #канакинумаба** (L04AC) подкожно в дозе 4 мг/кг/введение в раз в 4 недели с целью купирования ГФС.
- Периодический синдром, ассоциированный с мутацией гена рецептора фактора некроза опухоли (TRAPS) (Другие уточненные нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках)Ревматологияверсия от 24.09.2026Детив критериях качества
8 рекомендаций
Рекомендуется назначение интерлейкина ингибитора (ИЛ-1β) канакинумаба** (L04AC) как основного средства патогенетической терапии для индукции ремиссии всем пациентам с установленным диагнозом TRAPS, имеющим признаки системного воспалительного ответа (лихорадка, сыпь и другие), органные нарушения (патология глаз, изменения со стороны ЖКТ, суставов), повышение СОЭ более 30 мм/час (по Панченкову), СРБ более 20 мг/л или более 4 верхних границ нормы на момент обследования или в течение месяца до него, с частотой атак ≥ 3 за 9-12 месяцев течения болезни с целью индукции ремиссии TRAPS.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется назначение канакинумаба** (L04AC) детям старше 2 лет с массой ≥ 7,5 ≤ 40 кг в дозе 2 мг/кг 1 раз в 4 нед., подкожно; > 40 кг – в дозе 150 мг 1 раз в 4 нед. подкожно с целью индукции ремиссии TRAPS.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется проведение поддерживающей терапии канакинумабом**(L04AC) детям страше 2 лет с массой тела ≤ 40 кг в дозе 2 мг/кг 1 раз в 4 нед. подкожно, детям с массой тела > 40 кг – в дозе 150 мг 1 раз в 4 нед. подкожно при достижении клинического эффекта через 7 дней после инъекции канакинумаба** (L04AC) с целью поддержания ремиссии TRAPS.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется проведение второй инъекции канакинумаба** (L04AC) детям страше 2 лет с массой тела ≤ 40 кг в дозе 2 мг/кг подкожно, детям с массой тела > 40 кг – 150 мг подкожно при недостижении клинического эффекта через 7 дней после инъекции канакинумаба**(L04AC), с целью индукции ремиссии TRAPS.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется проведение поддерживающей терапии канакинумабом**(L04AC) детям старше 2 лет с массой тела ≤ 40 кг в дозе 4 мг/кг 1 раз в 4 нед. подкожно, детям с массой тела > 40 кг – в дозе 300 мг 1 раз в 4 нед. подкожно при достижении полного клинического эффекта через 7 дней после второй инъекции канакинумаба**(L04AC) подкожно с целью поддержания ремиссии TRAPS.
УУР BУДД 2
в тексте КР →Рекомендуется назначение ингибитора-ФНО #этанерцепта** (L04AB01) как средства патогенетической терапии второй линии в дозе 0,4 мг/кг 2 раза в неделю или 0,8 мг/кг 1 раз в неделю подкожно при неэффективности/непереносимости канакинумаба** с целью индукции ремиссии TRAPS.
УУР CУДД 5
в тексте КР →Рекомендуется назначение #тоцилизумаба** (L04AC) в дозе 8 мг/кг/введение внутривенно 1 раз в 2 нед. или в дозе 162 мг подкожно 1 раз в нед.; детям с активным хроническим артритом и/или сочетанием TRAPS с ЮА при неэффективности канакинумаба**(L04AC) и #этанерцепта**(L04AC) с целью поддержания/индукции ремиссии TRAPS.
УУР CУДД 4
в тексте КР →Рекомендуется переключение на #тоцилизумаб** (L04AC) в дозе 8 мг/кг/введение внутривенно 1 раз в 2 нед. или в дозе 162 мг подкожно 1 раз в нед.; детям с активным хроническим артритом и/или сочетанием TRAPS с ЮА при непереносимости канакинумаба** (L04AC) и #этанерцепта**(L04AC) с целью поддержания/индукции ремиссии TRAPS.
УУР CУДД 4
в тексте КР → - Системная красная волчанкаРевматологияверсия от 11.11.2024Детивне инструкции: 3в критериях качества
3 рекомендации
Рекомендуется назначение #анакинры**(L04AC) в дозе 5-10 мг/кг/сут. внутривенно в 2 введения в течение 3-10 дней при необходимости дольше или #канакинумаба** (L04AC) подкожно в дозе 4 мг/кг/введение однократно при нарастании активности ГФС в первые 48 часов проведения терапии ГК в комбинации с #циклоспорином** (L04AD) и #иммуноглобулином человека нормальным** (J06BA) с целью купирования ГФС. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР →Рекомендуется при неэффективности комбинации #анакинры**(L04AC) или #канакинумаба** (L04AC) с ГК, #циклоспорином** (L04AD) и #иммуноглобулином человека нормальным** (J06BA) дополнительное назначение:
вне инструкциив тексте КР →Рекомендуется переключение на #ритуксимаб** (L01XC) в дозе 375 мг/м2 в нед. внутривенно в течение 1-4 последовательных недель при неэффективности комбинации #анакинры** (L04AC) или #канакинумаба** (L04AC) с ГК, #циклоспорином** (L04AD), #иммуноглобулином человека нормальным** (J06BA) и #руксолитиниба** или #тофациниба** (L04AA) с целью купирования ГФС. (УДД 5, УУР С)
вне инструкциив тексте КР → - Пиодермия гангренознаяДерматовенерологияверсия от 25.12.2025Взрослые и детивне инструкции: 1
1 рекомендация
Рекомендуется общий (клинический) анализ крови пациентам с гангренозной пиодермией для выявления ассоциированных с гангренозной пиодермией заболеваний и контроля безопасности системной терапии #преднизолоном**, #циклоспорином**, #дапсоном**, #микофенолата мофетилом**, #метотрексатом**, #инфликсимабом**, #адалимумабом**, #этанерцептом**, #устекинумабом**, #канакинумабом**, а также для выявления изменений, которые возможны при гангренозной пиодермии.
- Идиопатическая подаграРевматологияверсия от 19.08.2025
1 рекомендация
Назначение моноклональных антител к ИЛ-1 (канакинумаб**, #анакинра** 100 мг в сутки п/к) рекомендуется пациентам с наличием абсолютных противопоказаний и/или при неэффективности НПВП, колхицина и ГК, в том числе их комбинаций, для купирования острого приступа артрита как минимум в течении 3 дней в случае отсутствия противопоказаний к их назначению.
УУР BУДД 2
в тексте КР →
Также упоминается
В комментариях, таблицах, приложениях или критериях качества — без отдельного тезиса-рекомендации.
Другие препараты группы L04AC
- АнакинраКР: 16
- БазиликсимабКР: 5
- ГуселькумабКР: 2
- ИксекизумабКР: 2
- ЛевилимабКР: 3
- НетакимабКР: 2
- ОлокизумабКР: 2
- РисанкизумабКР: 2
- СекукинумабКР: 4
- ТоцилизумабКР: 19
- УстекинумабКР: 9
Страница собрана по отметкам в текстах клинических рекомендаций: «**» — препарат входит в перечень ЖНВЛП, «#» — применение вне инструкции. Противопоказания показаны только те, что прямо названы в тексте КР рядом с препаратом. Это указатель, а не инструкция по применению: дозы, противопоказания и схемы смотрите в тексте рекомендации и в инструкции к препарату.