Что изменилось в клинических рекомендациях «Эректильная дисфункция»

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется во всех случаях собирать медицинский и сексуальный анамнез, включая культурные аспекты, стрессовые факторы, оценивать психосексуальное развитие и когнитивные функции.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется всем пациентам с ЭД при сборе анамнеза выявлять наличие метаболических нарушений и проводить скрининг в плане снижения либидо, усталости, снижения работоспособности и других вероятных симптомов дефицита тестостерона (14-17).

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется всем пациентам проводить физикальное исследование с целью выявления патологии половых органов, а также заболеваний, которые могут быть причиной ЭД.

2.5 Иные исследования

Не рекомендуются.

3. Лечение

Рекомендуются пациентов с подтвержденной психогенной ЭД направлять на прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный.

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется проводить оценку состояния сердечно-сосудистой системы пациентам с эректильной дисфункцией с помощью измерения артериального давления на периферических артериях и характеристик исследования пульса для оценки негативного влияния сердечно-сосудистых заболеваний на вероятность возникновения ЭД.

3. Лечение

Рекомендуется всем пациентам с ЭД назначение ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) (по АТХ Препараты для лечения нарушений эрекции) эректильной дисфункции) в качестве препаратов первой линии терапии.

3. Лечение

Рекомендуется в качестве препаратов второй линии терапии ЭД назначение интракавернозных внутрикавернозных инъекций алпростадила.#алпростадила**.

3. Лечение

Рекомендуется использовать вакуумные эректоры вакуумное воздействие на половой член (A17.30.010) в качестве альтернативной терапии первой линии у хорошо информированных об особенностях данного лечения пожилых пациентов, пациентов с низкой сексуальной активностью и сопутствующими заболеваниями, требующими немедикаментозного лечения.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется с целью объективизации жалоб пациента, количественной характеристики сексуальных нарушений, включая ЭД, использовать одну из предложенных анкетных систем, валидированные психометрические опросники, например, наиболее распространённый опросник — сокращенный вариант Международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5).

3. Лечение

Рекомендуется в качестве третей линии лечения пациентов с ЭД применять фаллопластику с протезированием протезом полового члена ригидным однокомпонентным или протезом полового члена трехкомпонентным наполняемым.протезом.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется всем пациентам с ЭД обязательное исследование уровня глюкозы, общего гликированного гемоглобина в крови и липидного профиля (исследование уровня холестерина, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, триглицеридов в крови, крови), а также исследование уровня общего тестостерона в крови для диагностики сахарного диабета, атеросклероза артерий и гипогонадизма, обуславливающих ЭД.крови.

3. Лечение

Рекомендуется применять низкоэнергетическую низкодозную ударно-волновую терапию у пациентов в качестве альтернативной первой линии лечения у пациентов с легкой степенью ЭД или при отсутствии эффекта от ингибиторов васкулогенной ЭД, как в качестве монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами ФДЭ-5.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение допплерографии специализированных диагностических исследований, таких как: допплерография сосудов полового члена с лекарственными препаратами препаратами, динамическая инфузионная кавернозография и артериография тазовых органов при наличии у пациентов:

3. Лечение

Рекомендуются перед началом медикаментозного лечения ЭД мероприятия по минимизации факторов риска заболевания и по нормализации образа жизни пациентов для улучшения эректильной функции и/или увеличения эффективности лечебных мероприятий.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется при сборе жалоб и анамнеза выявлять сведения о сексологическом анамнезе пациента, а также состоянии копулятивной функции в прошлом и в настоящее время и его психическом статусе.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется всем пациентам с ЭД при сборе анамнеза выявлять наличие метаболических нарушений, так как выявлена связь между этими факторами риска и эректильной дисфункцией.