Что изменилось в клинических рекомендациях «Миопия»

2.3 Лабораторные исследования

Не рекомендуются

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется для диагностики и создания достаточной циклоплегии закапывать глазные капли циклопентолата 1% в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли два раза с интервалом в 15-20 минут детям 3 лет и старше с миопией и взрослым с прогрессирующей миопией в качестве антихолинэргического средства с целью определения рефракции.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется для диагностики и создания циклоплегии закапывать глазные капли тропикамида 1% в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли два раза с интервалом в 5 минут детям 6 лет и старше с миопией и взрослым с прогрессирующей миопией в качестве антихолинэргического средства с целью определения рефракции.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется субъективное исследование аккомодации (A02.26.023) у детей старше 7 лет и взрослых с миопией с целью определения тактики лечения и коррекции, подбора аддидации и оценки их эффективности.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется использовать объективные методы исследования аккомодации (A02.26.023) у детей и взрослых с миопией в качестве дополнительных с целью детального изучения функции аккомодации и определения тактики коррекции, лечения и объективной оценки их эффективности в динамике.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется биомикроскопия глаза (A03.26.001) у детей и взрослых с миопией с целью выявления сопутствующих патологических изменений переднего отрезка глаза, противопоказаний к контактной коррекции зрения и функциональному лечению.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется перед проведением офтальмоскопии (A02.26.003) использовать комбинации тропикамида+фенилэфрина в качестве мидриатического средства при диагностических офтальмологических процедурах закапывая по 1-2 капли за 15-30 минут до процедуры взрослым со стабильной близорукостью с целью достижения мидриаза.

2.5 Иные исследования

Не рекомендуются

3. Лечение

Рекомендуется оптическая коррекция: подбор очковой коррекции зрения (A23.26.001), подбор контактной коррекции зрения (A23.26.002), подбор ортокератологических линз (A23.26.002.001) детям и взрослым с близорукостью с целью компенсации рефракционных и функциональных нарушений.

3. Лечение

Рекомендуется детям с высоким риском развития миопии и детям с прогрессирующей миопией назначение очков для постоянного ношения с линзами очковыми для коррекции зрения, конструкция которых позволяет формировать периферический миопический дефокус с целью профилактики развития и прогрессирования миопии.

3. Лечение

Рекомендуется назначение альтернирующей анизокоррекции (альтернирующей монолатеральной слабомиопической дефокусировки) детям с прогрессирующей миопией до 2,5 дптр для создания альтернирующего и разной степени миопического дефокуса на двух глазах с целью профилактики прогрессирования миопии.

3. Лечение

Рекомендуется ранняя, в возрасте 1 года, коррекция для постоянного ношения детям с врожденной миопией с целью профилактики развития относительной амблиопии.

3. Лечение

Рекомендуется назначать полную очковую коррекцию (A23.26.001) для дали или для постоянного ношения с учетом комфорта и переносимости взрослым пациентам с миопией с целью обеспечения высокой корригированной остроты зрения, адаптации к очкам и высокой зрительной работоспособности.

3. Лечение

Рекомендуется назначать аддидацию (A23.26.001) для работы на близком расстоянии взрослым пациентам с миопией пресбиопического возраста с целью обеспечения достаточной остроты зрения и зрительной работоспособности вблизи.

3. Лечение

Рекомендуется определение параметров контактной коррекции (A03.26.010) и подбор контактной коррекции зрения (A23.26.002) линзами контактными, формирующими миопический дефокус: бифокальными или мультифокальными детям с прогрессирующей миопией с целью коррекции центральной и периферической рефракции, компенсации аккомодационных нарушений и профилактики прогрессирования.

3. Лечение

Рекомендуется назначение функционального лечения, включающего упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (A19.26.002), лазерную стимуляцию цилиарной мышцы (A22.26.021), упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (A19.26.001) с помощью оптико- рефлекторных тренировок и аппаратное лечение детям и взрослым в случаях прогрессирующей миопии, врожденной миопии, низких значений ЗОА и OAA, ПИНА с целью оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии.

4. Реабилитация

Рекомендуется для реабилитации (B05.029.001) детей и взрослых с миопией и оптимизации рефрактогенеза: 1) назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органа зрения (A25.26.003); 2) проведение функционального лечения; 3) проведение упражнений для тренировки цилиарной мышцы глаза (A19.26.002) в домашних условиях; 4) санаторно-курортное лечение, включающее лечебно-оздоровительные мероприятия, оздоровительную гимнастику, преимущественно на свежем воздухе, плавание (A19.30.008), функциональное лечение, тренировки цилиарной мышцы глаза,.

5. Профилактика

Рекомендуется во время приема (осмотра, консультации) врача-офтальмолога (B01.029.001,B01.029.002) детей и взрослых с миопией оценивать жалобы и анамнез пациента (A01.26.001), проводить визометрию (A02.26.004), авторефрактометрию с узким зрачком (A12.26.016), рефрактометрию (A03.26.008) в естественных условиях и при циклоплегии и/или скиаскопию, определять рефракцию с помощью набора пробных линз (A02.26.013), проводить биомикроскопию глаза (A03.26.001), исследование аккомодации (A02.26.023), определение характера зрения, гетерофории (A02.26.024), исследование конвергенции (A02.26.026), определение соотношения АК/А, исследование подвижности глаза (A02.26.028), при сопутствующем косоглазии - измерение угла косоглазия (A02.26.010), ультразвуковое исследование глазного яблока (A04.26.002), ультразвуковую биометрию глаза (A04.26.004) или оптическую биометрию глаза (A05.26.007), определять акустическую плотность склеры (АПС) (A12.26.017), проводить офтальмоскопию (A02.26.003), биомикроскопию глазного дна (A03.26.018), осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана (A03.26.003), биомикрофотографию глазного дна с использованием фундус-камеры (A03.26.005.001), локализацию разрывов сетчатки (A03.26.017), оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора (A03.26.019).

2. Диагностика

Рекомендуется в ходе приема (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичного (B01.029.001) относить к группе риска возникновения и прогрессирования близорукости: близорукости у детей: детей близоруких родителей; детей с псведомиопией; детей с близорукостью, впервые выявленной в дошкольном возрасте; детей с гиперметропией менее +0,5 дптр при поступлении в школу; детей со сниженной аккомодацией (объемом и ЗАО, аккомодационным ответом); детей с привычно избыточным напряжением аккомодации (ПИНА) и/или эзофорией; детей, рано начавших читать; детей, посещающих гимназии, лицеи и прочее; ослабленных, длительно и часто болеющих и/или имеющих хронические заболевания детей, проживающих в неблагоприятных климатических и экологических зонах с целью своевременного выявления развития и прогрессирования миопии.

3. Лечение

Рекомендуется проведение магнитофореза (A17.30.040), электрофореза лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения (A17.26.001), и иных видов физиотерапии, рефлексотерапии при заболеваниях органа зрения (A21.26.003) и массажа воротниковой области (A21.01.003.001) детям и взрослым с прогрессирующей миопией для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии.

2. Диагностика

Рекомендуется детям и взрослым с миопией или риском ее развития проводить прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (B01.029.001), прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (B01.029.002) с применением диагностических исследований в следующем порядке: выявление групп риска развития и прогрессирования близорукости, выявление миопии, оценка ее степени, оценка выраженности функциональных нарушений, сопутствующих миопии в детском возрасте, миопии, выявление факторов риска прогрессирования миопии, оценка прогрессирования миопии по годовому градиенту прогрессирования (ГГП), выявление возможных ретинальных осложнений с целью диагностики и мониторинга миопии с последующим определением тактики коррекции и лечения.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется при сборе анамнеза и жалоб при патологии глаза (A01.26.001) у детей и взрослых с миопией оценивать жалобы на снижение остроты зрения вдаль, в анамнезе заболевания и анамнезе жизни у детей с миопией особое значение уделять возрасту, в котором впервые выявлено снижение зрения, семейному анамнезу, условиям проживания, зрительным нагрузкам, предшествующей коррекции, физической активности с целью определения дальнейшей тактики обследования, коррекции и лечения.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется офтальмоскопия (A02.26.003) центральных и периферических отделов глазного дна в условиях мидриаза с использованием прямой и обратной офтальмоскопии офтальмоскопии, в том числе числе, бинокулярной, биомикроскопии глазного дна (A03.26.018), осмотра периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана (A03.26.003), биомикрофотографии глазного дна с использованием фундус-камеры (A03.26.005.001), локализация разрывов сетчатки (A03.26.017), оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора (A03.26.019) у детей и взрослых с миопией с целью раннего выявления патологических изменений сетчатки, симптомов дегенеративной миопии, определения тактики ведения пациентов: назначения консервативного лечения и/или необходимости лазеркоагуляции дистрофических зон и разрывов сетчатки.сетчатки, хирургического лечения.

3. Лечение

Рекомендуется назначать постоянную оптическую коррекцию с аддидацией при сниженной аккомодационной функции и/или эзофории у детей с миопией с целью компенсации дефицита аккомодации и/или эзофории.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется рефрактометрия (A03.26.008) у детей и взрослых с миопией в естественных условиях путем определения рефракции с помощью набора пробных линз (A02.26.013), авторефрактометрии с узким зрачком (A12.26.016) и/или скиаскопии (A02.26.014) с целью определения динамической рефракции глаза, выявления и мониторинга миопии.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется, в качестве дополнительного метода, метода рефрактометрии (А03.26.008), исследование периферической рефракции (A03.26.008) у детей с миопией с целью оценки влияния периферической рефракции на рефрактогенез, выбора оптимального метода коррекции и оценки его эффективности в динамике.

3. Лечение

Рекомендуются упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (A19.26.002) 4 раза в год детям с прогрессирующей близорукостью для с целью улучшения аккомодации и оптимизации рефрактогенеза.

3. Лечение

Рекомендуется проводить «малую» склеропластику (A16.26.075) под местной эпибульбарной анестезией (B01.003.004.001) детям с миопией старше 8 лет с целью обезболивания.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется периметрия статическая (A02.26.005) и компьютерная периметрия (A03.26.020) у детей с миопией старше 7 лет и у взрослых с целью выявления и мониторинга сопутствующих миопии патологических изменений.

3. Лечение

Рекомендуется назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органа зрения (A25.26.003): физическая активность, преимущественно активность на свежем воздухе (плавание, бадминтон, теннис, оздоровительная гимнастика, танцы, медленный бег на средние дистанции и другие) детям с неосложненной формой близорукости близорукостью и детям с высоким риском развития близорукости с целью оптимизации рефрактогенеза.

3. Лечение

Рекомендуется склеропластика (A16.26.075), склеропластика с использованием трансплантатов (A16.26.075.001) детям пациентам с прогрессирующей близорукостью старше 8 лет, как наиболее эффективный метод лечения прогрессирующей близорукости, близорукости с целью оптимизации рефрактогенеза и профилактики осложнений.

3. Лечение

Рекомендуется определение параметров контактной коррекции (A03.26.010) и подбор контактной коррекции зрения (A23.26.002) монофокальными контактными линзами детям при врожденной миопии с амблиопией и без амблиопии, миопии средней и высокой степени, анизометропии (A03.26.010, A23.26.002) с целью эффективной компенсации рефракционных и функциональных нарушений.

3. Лечение

Рекомендуется проводить «большую» (бандажирующую) склеропластику (A16.26.075) (A16.26.075.001) по модифицированной методике Снайдер–Томпсона у детей пациентов старше 10 лет с миопией более -6,0 дптр, длиной ПЗО более 26,0 мм и ГГП более 1,0 дптр в год с целью профилактики прогрессирования близорукости - оптимизации рефрактогенеза.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется визометрия (A02.26.004) без коррекции, в имеющихся очках и с оптимальной коррекцией у детей и взрослых с миопией с целью оценки остроты зрения.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется объективная рефрактометрия (A03.26.008) у детей в условиях циклоплегии у детей и у взрослых с прогрессирующей миопией с помощью авторефрактометрии, скиаскопии (A02.26.014) и/или субъективное определения определение рефракции с помощью набора пробных линз (A02.26.013), с целью определения и мониторинга статической рефракции глаза и степени миопии.

3. Лечение

Рекомендуется осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом (B01.003.001, B01.003.001) первичный (B01.003.001) перед плановым хирургическим вмешательством не позднее, чем за сутки до предполагаемой склеропластики с целью определения операционно-анестезиологического риска, для с целью выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется исследование бинокулярного взаимодействия у детей и взрослых с миопией: определение характера зрения, гетерофории (A02.26.024), исследование конвергенции (A02.26.026), определение соотношения АК/А, исследование подвижности глаза (A02.26.028), при сопутствующем косоглазии - измерение угла косоглазия (A02.26.010) с целью выявления, оценки в динамике сопутствующих миопии функциональных нарушений и определения тактики лечения и коррекции.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется использовать классификацию ПВХРД Е.О. Саксоновой с соавторами у детей для пациентов с миопией при ПВХРД с целью определения тактики лечения.

3. Лечение

Не рекомендуется назначение очков с аддидацией линзами очковыми бифокальными и прогрессивными детям с миопией при экзофории для близи выше физиологических значений с целью предупреждения нарушений бинокулярного взаимодействия и развития декомпенсации экзофории.

3. Лечение

Рекомендуется производить склеропластику (A16.26.075.001) бандажирующую пациентам с миопией высокой степени в случаях, если на любом этапе лечения ГГП увеличивается вновь до 1,0 дптр или более, более (быстро прогрессирующая близорукость), с целью профилактики прогрессирования миопии и оптимизации рефрактогенеза.

3. Лечение

Рекомендуется проводить повторные склероукрепляющие вмешательства повторную склеропластику (A16.26.075) детям пациентом с повышенным риском прогрессирования миопии и с неблагоприятным прогнозом эффективности однократной склеропластики с целью оптимизации рефрактогенеза и профилактики развития хориоретинальных дистрофических изменений.

3. Лечение

Рекомендуется назначение оптической коррекции детям и взрослым с близорукостью, если: некорригированная снижена не корригированная бинокулярная острота зрения снижена до 0,7 и ниже; зрения; выявлены астенопия, расходящееся косоглазие или выраженная экзофория; диагностирована врожденная близорукость с целью компенсации рефракционных и функциональных нарушений.

3. Лечение

Рекомендуется использовать в домашних условиях специальные очки-тренажеры (A23.26.001) детям с прогрессирующей близорукостью или высоким риском развития близорукости для с целью улучшения аккомодационной функции функции, бинокулярного взаимодействия и оптимизации рефрактогенеза.рефрактогенеза для профилактики прогрессирования истинной миопии.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется ультразвуковое исследование глаз глазного яблока (A04.26.002), ультразвуковая биометрия глаза (A04.26.004) или оптическая биометрия глаза (A05.26.007) у детей с миопией и риском ее развития и у взрослых с прогрессирующей миопией с определением ПЗО, поперечного диаметра глаза (ПД) ПЗО и определением определение акустической плотности склеры (АПС) у детей (A12.26.017) с целью диагностики близорукости, контроля за течением (скоростью прогрессирования) близорукости, прогнозирования периферических дистрофий и определения показаний к склеропластике.

3. Лечение

Не рекомендуется функциональное лечение близорукости у детей при воспалительных заболеваниях глаза и его придаточного аппарата (A03.26.001), аппарата, в случаях малого возраста ребенка, при плохой переносимости процедур, при судорожной готовности (B01.023.001, B01.023.002).готовности.

3. Лечение

Рекомендуется проведение лазерных вмешательств операций под местной эпибульбаврной эпибульбарной анестезией (B01.003.004.001) контактным детям и взрослым с близорукостью с целью обезболивания.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется определение тонуса исследование аккомодации (A02.26.023) путем определения тонуса аккомодации у детей с миопией и взрослых молодого возраста с миопией, у детей с высоким риском ее развития миопии с целью прогнозирования развития и прогрессирования миопии и оценки эффективности лечения.

3. Лечение

Рекомендуется инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость (A14.26.002) – глазных капель антибиотиков (S01AA) и глюкокортикостероидов кортикостероидов (S01BA) оперированным пациентам с миопией в течение 2 недель после склеропластики с целью профилактики развития послеоперационных осложнений.

3. Лечение

Рекомендуется проводить «малую» склеропластику (A16.26.075) - малоинвазивные склероукрепляющие вмешательства малоинвазивную склеропластику детям старше 8 лет с миопией 3,0-5,0 от 3,5 дптр, если ГГП близорукости составляет 0,75-1,0 дптр, возраст ребенка старше 8 лет, величина ПЗО не выше 26 мм для 27ммс целью оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии.

3. Лечение

Рекомендуется проведение «большой» склеропластики пациентам с миопией в условиях круглосуточного стационара под общей анестезией (B01.003.004).(B01.003.004) с целью обезболивания.

5. Профилактика

Рекомендуется диспансерное динамическое наблюдение (B04.029.001): (B01.029.001, B01.029.002): при прогрессирующей близорукости у детей и взрослых – 1 раз в 6 месяцев; при стабильной близорукости – 1 раз в год.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется офтальмотонометрия у детей и взрослых с миопией (A02.26.015) с целью выявления открытоугольной глаукомы и мониторинга иных сопутствующих миопии патологических изменений.

3. Лечение

Рекомендуется сочетание склеропластических операций (A16.26.075) проведение склеропластики (A16.26.075.001) с укреплением склеры заднего сегмента глаза (A16.26.078) - с локальным вдавлением заднего полюса склеры для поддержания заднего полюса (A16.26.078) при высокой осложненной и врожденной миопии у детей и взрослых с целью ослабления напряжения в оболочках миопического глаза и витреомакулярной тракции.

3. Лечение

Не рекомендуются при миопии, сопровождающейся предрасполагающими к отслойке сетчатки формами ПВХРД, физические упражнения, связанные с прыжками и поднятием тяжести, тяжестей, натуживанием и задержкой дыхания, бег на время, кувырки, подтягивание подтягивание, контактные виды спорта с целью предотвращения развития осложнений, снижающих зрительные функции.

3. Лечение

Рекомендуется назначать оптико-рефлекторные упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (A19.26.001) и упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (A19.26.002) в качестве оптико-рефлекторных тренировок 2 раза в год и чередовать их с домашними упражнениями для тренировки цилиарной мышцы глаза (A19.26.002) и назначением лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения (A25.26.001) при прогрессирующей близорукости у детей для с целью оптимизации рефрактогенеза, профилактики прогрессирования миопии.

3. Лечение

Рекомендуется в качестве медикаментозной терапии, использовать инстилляции лекарственных веществ в конъюнктивную полость (A14.26.002) влияющих на аккомодацию (симпатомиметики, реже антихолинэргические средства (холиноблокаторы)) (фенилэфрин (S01FB01), тропикамид в комбинации с другими препаратами (S01FA56)) детям и взрослым с прогрессирующей близорукостью, сопровождающейся нарушениями аккомодации для и астенопией, с целью нормализации аккомодационной функции и оптимизации рефрактогенеза.

3. Лечение

Рекомендуется при подборе очков корригирующих индивидуальных с трансфокальными линзами для очковой коррекции центрального зрения и перифокальным усилением преломления на периферии (A23.26.001) детям с прогрессирующей миопией назначать полную коррекцию (A23.26.001), коррекцию, соответствующую циклоплегической рефракции рефракции, c целью компенсации центральной и периферической рефракции, достижения высокой остроты зрения, нормализации аккомодации и оптимизации рефрактогенеза.аккомодации.

3. Лечение

Рекомендуется определение параметров контактной коррекции (A03.26.010) и подбор контактной коррекции зрения (A23.26.002) детям и детям, подростками при близорукости, и взрослым с близорукостью, если целесообразна постоянная коррекция.коррекция миопии с целью компенсации рефракционных нарушений и достижения высоких зрительных функций.

3. Лечение

Рекомендуется фокальная лазерная коагуляция глазного дна (A22.26.009), секторальная лазеркоагуляция сетчатки (A22.26.029) в качестве барьерной лазерной операции у детей и взрослых с миопией при выявлении ретинальных дефектов: решетчатой дистрофии с истончениями, локализующейся в верхней половине глазного дна; любые разрывы истончениями; любых разрывов сетчатки – изолированные изолированных или связанные связанных с решетчатой дистрофией для либо иной регматогенной формой дистрофии с целью профилактики развития отслойки сетчатки.сетчатки

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется использовать атропин** в возрастной дозировке #атропин** 1% у детей детей, начиная с миопией для экспертных 7 лет, и особых случаев у молодых взрослых с миопией с целью создания условий максимальной циклоплегии.циклоплегии в особых и экспертных случаях.

3. Лечение

Рекомендуется использовать назначение лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения (A25.26.001) - средств трофического действия других препаратов, применяемых в качестве медикаментозного лечения у детей офтальмологии (S01XA) и поливитаминов в комбинации с другими средствами (A11AВ), детям и взрослым с прогрессирующей и/или осложненной миопией наряду с оптической коррекцией и функциональным лечением для профилактики развития хориоретинальных дистрофий.

3. Лечение

Рекомендуется назначать оптико-рефлекторные упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения (A19.26.001) и упражнения для тренировки (A19.26.001, A19.26.002) цилиарной мышцы глаза (A19.26.002) в качестве оптико-рефлекторных тренировок детям и взрослым с прогрессирующей миопией с целью оптимизации рефрактогенеза, профилактики прогрессирования миопии.

3. Лечение

Не рекомендуется назначение монофокальных очков корригирующих однофокальных и контактных линз, не влияющих на периферическую рефракцию, детям с прогрессирующей миопий миопией с целью предотвращения индуцированного монофокальными очками этими видами коррекции гиперметропического периферического дефокуса, способствующего прогрессированию миопии.

3. Лечение

Не рекомендуется использовать компьютерные программы для лечения амблиопии и другие плеоптические методы лечения, в том числе, реализуемые с помощью компьютерных программ, при приобретенной прогрессирующей миопии у детей.

3. Лечение

Рекомендуется назначение очков корригирующих индивидуальных с трансфокальными линзами очковыми для коррекции зрения трансфокальными, конструкция которых: позволяет использовать их для коррекции центрального зрения и перифокальным усилением перифокального усиления преломления на периферии и имеет аддидацию 1,25 дптр для коррекции прогрессирующей миопии у детей с сопутствующей орто-, экзо- резко сниженными (менее 1,0 дптр) ЗОА при экзо-, орто- или эзофорией эзофории с целью наведения миопического периферического дефокуса, поддержки аккомодации и сохранения бинокулярного взаимодействия.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется у детей и взрослых с миопией проводить офтальмоскопию (A02.26.003), (A02.26.003) центральных и периферических отделов глазного дна в условиях мидриаза один раз в полгода при каждом осмотре с целью раннего выявления патологических изменений.свойственных миопии дистрофических изменений на глазном дне.

3. Лечение

Рекомендуются определение параметров контактной коррекции (A03.26.010), видеокератотопография (A12.26.019) и подбор ортокератологических линз (ОКЛ) (A23.26.002.001) детям с прогрессирующей близорукостью начиная с шестилетнего возраста с целью коррекции миопии и профилактики ее прогрессирования.

2. Диагностика

Рекомендуется, в качестве дополнительного метода, исследование антиокислительной активности (AOA) и хемилюминесценции (ХЛ) слезы, исследование уровня общего кортизола в крови (A09.05.135) с определение кортизола в сыворотке крови у детей с миопией с целью оценки и мониторинга тенденции к прогрессированию миопии и к ее осложненному течению.

2. Диагностика

Рекомендуется использовать двукратные инстилляции 1% циклопентолат в качестве холиноблокатора у детей с миопией с целью создания достаточной циклоплегии.

2. Диагностика

Рекомендуется, в качестве дополнительного метода, исследование биомеханических свойств глаза (A12.26.018) с определением корнеального гистерезиса (КГ) у детей с миопией для объективного клинического контроля состояния склеры при миопии и оценки тяжести миопического процесса и его мониторинга.

2. Диагностика

Рекомендуется, в качестве дополнительного метода исследования, измерение артериального давления на периферических артериях (A02.12.002) и измерение частоты сердцебиения (A02.10.002) с определением вегетативного индекса Кердо (ИК), у детей с миопией, как интегрального показателя вегетативного баланса и косвенной оценки риска развития ПВХРД на всех этапах наблюдения.

3. Лечение

Рекомендуется назначать коррекцию для дали (A23.26.001) у детей с близорукостью до 1,0 дптр с целью повышения сниженной остроты зрения для дали.

3. Лечение

Рекомендуется назначение постоянной оптической коррекции у детей с близорукостью более 1,0 дптр с целью компенсации рефракционных и функциональных нарушений.

3. Лечение

Рекомендуется подбор очковой коррекции зрения (A23.26.001) для постоянного ношения очками корригирующими индивидуальными с трансфокальными линзами для коррекции центрального зрения и перифокальным усилением преломления на периферии при прогрессирующей миопии у детей c целью компенсации центральной и периферической рефракции и профилактики прогрессирования миопии.

3. Лечение

Рекомендуется назначение очков с аддидацией - прогрессивных или бифокальных для коррекции прогрессирующей миопии при значительно сниженной аккомодации и/или эзофории с целью компенсации нарушенных аккомодации и бинокулярного взаимодействия.

3. Лечение

Рекомендуется функциональное лечение (B05.029.001) миопии у детей для оптимизации рефрактогенеза и профилактики прогрессирования миопии.

3. Лечение

Рекомендуются проведение функционального лечения (B05.029.001) детей с близорукостью в случаях прогрессирующей миопии, относительной амблиопии при врожденной миопии, низких значений ЗОА и OAA, ПИНА, астенопических жалоб.

3. Лечение

Рекомендуется при проведении лазерных вмешательств прибегать к анестезиологическому пособию (включая раннее послеоперационное ведение), (B01.003.004) наркозу и госпитализации детей младше 5 лет и неконтактных детей с целью обезболивания.

3. Лечение

Рекомендуется осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом (B01.003.001, B01.003.001) не позднее чем за сутки до предполагаемого вмешательства в случаях, когда при проведении лазерных вмешательств требуется анестезиологическое пособие, наркоз с целью определения операционно-анестезиологического риска, для выбора метода анестезии и проведения предоперационной подготовки.

3. Лечение

Рекомендуется проводить «большую» склеропластику (A16.26.075) детям с близорукостью старше 10 лет при близорукости более 5,0 дптр, если ГГП более 1,0 дптр, величина ПЗО свыше 26,0 мм с целью профилактики прогрессирования близорукости - оптимизации рефрактогенеза.

4. Реабилитация

5) назначение лекарственных препаратов при заболеваниях органа зрения (A25.26.001), инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость (A14.26.002) и упражнения для тренировки цилиарной мышцы глаза (A19.26.002) в домашних условиях.