Что изменилось в клинических рекомендациях «Первичная надпочечниковая недостаточность»
Эндокринологияверсия 3 от 22.04.2025
Что изменилось по сравнению с версией 2 (действовала до 23.04.2025)
переформулировано 3 · новые УУР/УДД у 1 · без изменений 28.
Сравнение сделано автоматически по тезисам-рекомендациям: тезисы двух версий сопоставлены по сходству текста. Зелёным — добавленные слова, красным — удалённые. Официальный текст прошлой версии — в архиве Рубрикатора Минздрава, действующий — на странице рекомендации.
3 тезиса переформулированы
5. Профилактика
Всем пациентам с 1-НН рекомендуется диспансерное наблюдение врачом-эндокринологом не реже 1 раза в год для исключения признаков неадекватной терапии.
УУР CУДД 5в тексте КР →3. Лечение
Для лечения 1-НН рекомендуется гидрокортизон** (15-25 мг в сутки) или
кортизон#кортизон (20-35 мг в сутки) перорально в два или три приема в сутки: рекомендуется назначать самую высокую дозу утром после пробуждения, следующуюднемвечером (около1416 ч) при2хкратном2х-кратном режиме, либо в полдень и днем (ближе к вечеру) при3хкратном3х-кратном режиме. В отдельных случаях возможно увеличение частоты приема и дозы препарата.УУР BУДД 2в тексте КР →3. Лечение
Компенсацию недостаточности МК у пациентов с 1-НН рекомендуется оценивать по клиническим признакам (тяга к соленому, ортостатическая гипотензия, отеки, артериальная гипертензия) и результатам исследования уровней натрия и калия крови и, в сложных случаях, исследования уровня ренина в крови.
УУР CУДД 4в тексте КР →
1 тезис с новыми УУР/УДД
2.3 Лабораторные исследования
Пациентам с клиническими симптомами, подозрительными на НН, для уточнения диагноза рекомендуется исследование уровней общего кортизола и АКТГ в крови утром.