Что изменилось в клинических рекомендациях «Экзема»

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется пациентам с экземой при подозрении на ассоциацию экземы с паразитарными заболеваниями:

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с экземой кортикостероиды, применяемые в дерматологии с целью уменьшения выраженности воспалительной реакции и зуда:

3. Лечение

алклометазон 0,05%, крем, 0,05%, мазь

3. Лечение

клобетазол 0,05% крем, 0,05% мазь

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с экземой при развитии инфицирования, в том числе пациентам с инфекционной экземой, для наружной терапии кортикостероиды в комбинации с другими средствами или кортикостероиды в комбинации с антибиотиками:

3. Лечение

неомицин+флуоцинола ацетонид мазь для наружного применения

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с микробной экземой с целью наружной терапии антибиотики для местного назначения или противомикробные препараты для лечения угревой сыпи:

3. Лечение

мупироцин 2% мазь для наружного применения

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с экземой с выраженной инфильтрацией очагов поражения для уменьшения инфильтрации:

3. Лечение

деготь березовый жидкость для наружного применения.

3. Лечение

нафталанская нефть 10% линимент (может изготовливаться экстемпорально).

3. Лечение

ихтаммол

3. Лечение

Рекомендуются препараты цинка пациентам с экземой, проявляющейся экссудацией или мокнутием, для наружной терапии с целью уменьшения экссудации и мокнутия:

3. Лечение

цинка оксид 10% мазь

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с экземой для уменьшения интенсивности зуда антигистаминные средства системного действия:

3. Лечение

диметинден перорально

3. Лечение

хифенадин

3. Лечение

хлоропирамин**

3. Лечение

цетиризин** перорально в форме таблеток

3. Лечение

лоратадин** перорально

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с экземой при выраженном зуде:

3. Лечение

хлоропирамин** раствор для инъекций

3. Лечение

клемастин раствор для инъекций

3. Лечение

Рекомендуется при наличии выраженной экссудации и с целью дезинтоксикации:

3. Лечение

#магния сульфат 25% раствор вводить 5-10,0 мл внутримышечно №10-15 ежедневно или через день

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с экземой при наличии выраженного воспаления или отсутствии тенденции к регрессу высыпаний кортикостероиды системного действия:

3. Лечение

преднизолон** перорально

3. Лечение

дексаметазон**

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с экземой для коррекции психофизиологических характеристик анксиолитики:

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с микробной экземой или с вторичным инфицированием очагов экземы в случае развития лимфангиита и/или лимфаденита и/или повышения температуры тела антибактериальные препараты системного действия:

3. Лечение

цефазолин**

3. Лечение

цефотаксим**

3. Лечение

цефтриаксон** 1

3. Лечение

#азитромицин** перорально

3. Лечение

кларитромицин** дней

3. Лечение

#доксициклин**

3. Лечение

Рекомендуются пациентам с тилотической экземой в случаях выраженной инфильтрации, гиперкератоза и/или торпидности к проводимой терапии ретиноиды для лечения псориаза:

3. Лечение

ретиноиды для лечения псориаза согласно инструкции по применению, назначают.

3. Лечение

ультрафиолетовое облучение кожи

3. Лечение

Рекомендуется пациентам с экземой при поражении кожи ладонной поверхности кистей и/или подошвенной поверхности стоп:

3. Лечение

Рекомендуются взрослым пациентам с экземой в тяжелых случаях при распространенных высыпаниях:

3. Лечение

Рекомендуется взрослым пациентам с тилотической экземой, наличием выраженной инфильтрации и гиперкератоза или в случаях неэффективности фототерапии:

4. Реабилитация

Рекомендуются пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, грязевые ванны.

4. Реабилитация

Рекомендуется пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, воздействие нафталаном.

4. Реабилитация

Рекомендуются пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, ванны сероводородные лечебные.

4. Реабилитация

Рекомендуются пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, ванны газовые (углекислые, азотные).

4. Реабилитация

Рекомендуется пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, иодобромная ванна.

4. Реабилитация

Рекомендуются пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, ванны радоновые лечебные.

4. Реабилитация

Рекомендуются пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, ванны минеральные лечебные.

4. Реабилитация

Рекомендуется пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, гелиовоздействие.

4. Реабилитация

Рекомендуется пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, воздействие климатом.

4. Реабилитация

Рекомендуется пациентам с экземой, находящимся в состоянии ремиссии, аэровоздействие.

5. Профилактика

Рекомендуется пациентам с экземой в состоянии ремиссии для предотвращения развития рецидивов заболевания:

5. Профилактика

воздух в помещении должен быть увлажнен.

3. Лечение

гентамицин+бетаметазон+клотримазол бетаметазон+гентамицин+клотримазол 0,05%+0,1%+1% мазь для наружного применения, 0,05%+0,1%+1% крем для наружного применения наносить в небольшом количестве на пораженные участки кожи, слегка втирая, 2 раза в сутки в течение 7–14 днейдней.

3. Лечение

Взрослым метилпреднизолона ацепонат 0,1% + мочевина 0,1% + 2% крем 1 раз в сутки наносить тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 2–4 недель

3. Лечение

#натрия тиосульфат** 30% раствор вводить внутривенно медленно 5-10,0 5,0–10,0 мл 1 раз в сутки №10-15 №10–15 ежедневно или через день

3. Лечение

Ультрафиолетовое облучение кожи. Фотохимиотерапия с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА-терапия) (ПУВА) 4 раза в неделю на курс 15–20 сеансов. процедур. Псоралены для системного применения принимают в дозе 0,6–0,8 мг на 1 кг массы тела за один прием, за 1,5–2 часа до облучения длинноволновым УФ-светом. Начальная доза УФА составляет 50–70% от минимальной фототоксической дозы. При дозировании облучения в зависимости от типа кожи и степени загара пациента начальная доза составляет 0,25–1,0 Дж/см2. Процедуры проводят 2–4 раза в неделю. При отсутствии эритемы разовую дозу облучения увеличивают каждую 2-ю процедуру максимум на 30%, или на 0,25–1,0 Дж/см2. При появлении слабовыраженной эритемы дозу облучения оставляют постоянной. Максимальные значения разовой дозы УФА – 15–18 Дж/см2

3. Лечение

#левофлоксацин** перорально взрослым 250 мг или 500 мг 1–2 раза в сутки в течение 5–7 дней

3. Лечение

#ципрофлоксацин** взрослым 250 мг или 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5–7 дней

3. Лечение

#офлоксацин** офлоксацин** 200 мг перорально взрослым 2 раза в сутки в течение 5–7 дней

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется пациентам с экземой микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого высыпных элементов кожи на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам при подозрении на присоединение вторичной инфекции

3. Лечение

#фексофенадин перорально 120–180 мг 1 раз в сутки в течение 7 10 дней.

3. Лечение

Рекомендуется пациентам с экземой при распространённом поражении кожи общая узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм на курс от 25 до 30 процедур 2–5 раз в неделю

3. Лечение

мометазон** 0,1%, крем, мазь, лосьон раствор для наружного применения 1 раз в сутки наносить на пораженные участки кожи тонким слоем в течение 2–4 недель

3. Лечение

бетаметазон суспензия для инъекций 1,0 мл внутримышечно №1–4 с интервалом в 10 дней

3. Лечение

#фабомотизол внутрь фабомотизол перорально взрослым 10 мг 3 раза в сутки в течение 12–15 дней

7. Дополнительная информация

Рекомендуются эмолиенты в составе комплексного лечения больных пациентов с экземой.

3. Лечение

бетаметазон+фузидовая кислота крем для наружного применения наносить тонким слоем 2 раза в сутки в течение 7–14 дней

2.5 Иные исследования

Рекомендуется патологтанатомического исследования пациентам с экземой патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи из очага поражения при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи

3. Лечение

фототерапия + ацитретин. ретиноиды для лечения псориаза. Прием ацитретина в дозе 10–35 мг в сутки (обычно 25 мг в сутки или 0,3–0,5 мг на кг массы тела в сутки) ретиноидов для лечения псориаза начинают за 7–14 дней до начала фототерапии, реже – одновременно с ней. Облучение начинают, в зависимости от индивидуальной чувствительности пациента, с дозы, составляющей 30–50% от МЭД или МФД. В дальнейшем разовую дозу повышают на 10–30% от МЭД или МФД. При появлении слабой эритемы дозу облучения не повышают, а в случае развития выраженной эритемы и болезненности кожи требуется перерыв в лечении.

3. Лечение

#дезлоратадин взрослым перорально 5 мг и #дезлоратадин детям перорально 1- 2.5 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется определение специфических пациентам с экземой исследование уровня антител к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови при рецидивирующем, хроническом течении процесса.

3. Лечение

В случае риска Рекомендуется пациентам с экземой для профилактики вторичного инфицировании инфицирования и/или в случае его развития рекомендуется обработка эрозий с применением антисептиков и дезинфецирующих препаратов.дезинфицирующих средств.

3. Лечение

бетаметазон** 0,1%, крем, 0,1% мазь 1 раз в сутки в течение 7–20 днеймазь,

3. Лечение

#такролимус #такролимус** 0,03% мазь, 0,1% мазь2 раза в сутки на протяжении до 6 недель

3. Лечение

#гидрокортизон+неомицин+натамицин гидрокортизон+натамицин+неомицин мазь для наружного применения, крем для наружного применения наносить на пораженные участки кожи 2–4 раза в сутки в течение 7–14 дней.применения.

3. Лечение

#фузидовая фузидовая кислота 2% крем для наружного применения, 2% мазь для наружного применения наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней.применения.

3. Лечение

бетаметазон** 0,05% спрей, крем, мазь2 раза в сутки в течение 7–14 дней

3. Лечение

гентамицин 0,1% мазь для наружного применения наноситьтонким слоем на пораженный участок 3–4 раза в сутки в течение 7–14 дней

3. Лечение

гентамицин+декспантенол+мометазон+эконазол крем для наружного применения наноситьна пораженные участки кожи тонким слоем, слегка втирая, 2 раза в сутки в течение 1–2 недель

2.3 Лабораторные исследования

определение антител к возбудителю описторхоза (Opisthorchis felineus) в крови.

3. Лечение

тетрациклин 3% мазь наносить на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

3. Лечение

алклометазон 0,05%, крем, 0,05%, мазь 2раза в сутки равномерно наносить тонким слоем на пораженные участки кожи в течение 10–20 дней

3. Лечение

клобетазол 0,05% крем, 0,05% мазь наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки в течение 7–10 дней

3. Лечение

неомицин+флуоцинола ацетонид мазь для наружного применения тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки в течение 7–14 дней

3. Лечение

мупироцин 2% мазь для наружного применения наносить в небольшом количестве на пораженную поверхность кожи 2–3 раза в сутки в течение 7–10 дней

3. Лечение

#клиндамицин 1% гель для наружного применения наносить тонким слоем на пораженную область предварительно очищенной и высушенной кожи 2 раза в сутки в течение 7–10 дней.

3. Лечение

#пимекролимус 1% крем 2 раза в сутки на протяжении до 6 недель, поддерживающая терапия – 2 раза в неделю при необходимости

3. Лечение

#деготь березовый жидкость для наружного применения наносить на очаги поражения кожи вначале на 15 минут 1 раз в сутки, постепенно увеличивая время аппликации до 30 минут.

3. Лечение

нафталанская нефть 10% линимент (изготовляемые экстемпорально) наносить на очаги пораженные 2 раза в сутки.

3. Лечение

ихтаммол 10% или 20% мазь для наружного применения (изготовляемые экстемпорально) наносят на очаги поражения 1–2 раза в сутки

3. Лечение

цинка оксид 10% мазь наносят на очаги поражения 2 раза в сутки 7–14 дней

3. Лечение

диметинден перорально 4 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней

3. Лечение

хифенадин перорально 3 раза в сутки в течение 10–20 дней

3. Лечение

хлоропирамин** 25 мг детям в возрасте от 1 месяца до 1 года перорально по ¼ таблетки (6,25 мг) мг 2–3 раза в сутки в растертом до порошка состоянии вместе с детским питанием; детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по ¼ таблетки (8,3 мг) мг 3 раза в сутки или по ½таблетки 2 раза в сутки; детям в возрасте от7 до 14 лет – по ½ таблетки 2–3 раза в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 1 таблетке 3–4 раза в сутки (75–100 мг в сутки) в течение 10–20 дней

3. Лечение

#цетиризин** перорально 10 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней

3. Лечение

левоцетиризин перорально 5 мг 1 раз в сутки в течение 10–28 дней

3. Лечение

#лоратадин** перорально 10 мг 1 раз в сутки в течение 10–20 дней

3. Лечение

хлоропирамин** раствор для инъекций детям в возрасте от 1 месяца до 1 года по 5 мг (0,25 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 10 мг (0,5 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте от 6 до 14 лет – по 10–20 мг (0,5–1 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки; детям в возрасте старше 14 лет и взрослым – по 20–40 мг (1–2 мл раствора) внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5–7 дней

3. Лечение

клемастин раствор для инъекций внутримышечно взрослым 2 мг (2 мл) 2 раза в сутки (утром и вечером); детям – 0,025 мг на кг массы тела в сутки внутримышечно, разделяя на 2 инъекции; в течение 5–7 дней

3. Лечение

преднизолон** перорально 30–35 мг в сутки в течение 5–25 суток до достижения клинического эффекта с последующим снижением по 0,5 мг 1 раз в 3–5 дней до полной отмены

3. Лечение

дексаметазон** внутрь 4–8 мг в сутки (1–2 мл) внутримышечно в течение 3–7 дней

3. Лечение

#цефазолин** 1 г внутримышечно 2 раза в сутки в течение 7–10 дней

3. Лечение

#цефотаксим** 1 г внутримышечно 3 раза в сутки в течение 7–10 дней

3. Лечение

#цефтриаксон** 1–2 г внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 7–10 дней

3. Лечение

#азитромицин** перорально 500 мг 1 раз в сутки в течение 3–

3. Лечение

Комментарии: препарат назначается с 12 лет.

3. Лечение

#доксициклин** перорально 200 мг однократно, затем по 100 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней

3. Лечение

#ацитретин согласно инструкции по применению, назначают в начальной суточной дозе 10-30 мг; препарат принимают во время еды или с молоком; длительность приема 2–4 недели. Поддерживающая доза зависит от клинической эффективности и переносимости препарата. Как правило, оптимальный терапевтический эффект достигается при суточной дозе 25–50 мг, принимаемой еще в течение 6–8 недель. Максимальная доза равна 75 мг/сутки (т.е. 3 капсулы по 25 мг).

3. Лечение

локальная узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм от 25 до 30 3 раза в неделю

4. Реабилитация

Рекомендуется санаторно-курортное лечение в период ремиссии.

5. Профилактика

исключение контактов с возможными аллергенами; ограничение стрессовых ситуаций, водных процедур; соблюдение диеты; соблюдение личной гигиены; профилактическое использование эмолентов, корнеопротекторов, нейтральных моющих средств; одежда не должна вызывать перегрева, не содержать шерстяных и синтетических компонентов; воздух в помещении должен быть увлажнен.