Что изменилось в клинических рекомендациях «Себорейный дерматит»

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется сбор жалоб и анамнеза у всех пациентов с подозрением на себорейный дерматит.

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется физикальное обследование всем пациентам с себорейным дерматитом.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендовано при болезни Лейнера-Муссу для оценки состояния пациентов:

2.5 Иные исследования

Рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный при подозрении на болезнь Лейнера-Муссу.

3. Лечение

Рекомендовано назначение шампуней, оказывающих противогрибковое и противовоспалительное действие:

3. Лечение

или Сертаконазол шампунь лекарственный 2% 2 раза в неделю 2-4 недели (по инструкции к препарату)

3. Лечение

Рекомендовано при выраженном воспалении и шелушении на волосистой части головы назначение кортикостероидов в комбинации с другими средствами:

3. Лечение

Рекомендовано назначение кортикостероидов с низкой активностью (группа I):

3. Лечение

Рекомендовано при неэффективности кортикостероидов с низкой активностью назначение препаратов со средней и высокой активностью (II-III класс по классификации ВОЗ):

3. Лечение

или #Сертаконазол 2% крем, 2 раза в день 4 недели.

3. Лечение

Рекомендуются препараты из группы ретиноидов для лечения угревой сыпи:

3. Лечение

или Метилпреднизолона ацепонат 0,1% эмульсия, 1 раз в день разрешен к применению с 4 месяцев.

3. Лечение

Рекомендовано при болезни Лейнера-Муссу прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный и госпитализация ребенка в педиатрический стационар.

3. Лечение

или Кетоконазол 2% крем 2 раза в сутки наружно 14-28 дней, далее при необходимости.

3. Лечение

или #Кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 недель.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендовано прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для морфологической верификации диагноза при сложностях клинической диагностики себорейного дерматита.

3. Лечение

или Сульфид селена шампунь 2-2,5%3 2,5% 2 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости.

3. Лечение

или #Флуконазол** 50 мг перорально 1 раз в сутки в течение 2 недель или 200–300 300 мг 1 раз в неделю в течение 2–4 2 недель.

3. Лечение

или Пиритион цинка шампунь лекарственный 1%, 2% – 3 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости.

3. Лечение

Бетаметазона**0,1% или Бетаметазон** 0,1% крем, мазь 1-2 раза в день наружно в течение 7–14 7-14 дней.

3. Лечение

или Циклопирокс оламин шампунь 1,5% 2 раза в неделю в течение 3–4 3-4 недель, затем 1 раз в 1-2 недели

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендовано для дифференциальной диагностики при локализации процесса наволосистой на волосистой части головы при себорейном дерматите осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия):(дерматоскопия).

3. Лечение

или #Клотримазол 1% крем, раствор 1-2 раза в день 28 10-14 дней, далее при необходимости.

3. Лечение

или Пиритион цинк цинка 0,2% аэрозоль, крем 2 раза в сутки наружно в течение 14 10-14 дней, далее при необходимости.

3. Лечение

Рекомендовано назначение противогрибковых препаратов для наружного местного применения:

3. Лечение

или #Такролимус** 0,1% мазь 2 раза в день 2 недели, затем при необходимости 2раза 1-2 раза в неделю день не более 10 12 недель

3. Лечение

Рекомендовано при выраженном воспалении на волосистой части головы коротким курсом кортикостероиды, применяемые в дерматологии:противовоспалительное лечение:

3. Лечение

Рекомендовано назначение противогрибковых препаратов для системного применения:действия:

3. Лечение

Бетаметазона** 0,05%, крем, мазь, или Бетаметазон** 0,05% спрей для наружного применения 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 7-14 дней.

3. Лечение

Рекомендовано для лечения себорейного дерматита у детей в интертригинозных областях с целью уменьшения выраженности эритемы, шелушения в очагах поражения:областях:

3. Лечение

Рекомендовано назначение прочих препаратов для лечения кожи :дерматита, кроме кортикостероидов:

3. Лечение

или #Тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4 недель.4-6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев.

3. Лечение

Гидрокортизон** (в форме гидрокортизона ацепонат) 1% мазь 1-2 раза в день 7 дней,.5-7 дней, разрешена к применению с 2 лет.

3. Лечение

#Мометазона** 0,1% крем или Метилпреднизолона ацепонат 0,1%, эмульсия наружно 1 раз в сутки наружно до 3 недель.сутки.

3. Лечение

#Кетоконазол 2% или Пиритион цинка 0,2% крем 1-2 2 раза в день сутки наружно в течение 10-14 дней, затем далее при необходимости.

3. Лечение

Кетоконазол или #Сертаконазол шампунь лекарственный 2% 2 раза в неделю в течение 3–4 ежедневно на протяжении 4 недель, затем 1 раз в 2 неделинеделю

3. Лечение

#Пимекролимус** 1% крем, или Каменноугольный деготь шампунь 2 раза в сутки до 6 неделю в течение 2 недель, поддерживающая терапия далее – 2 раза в неделю при необходимости.

3. Лечение

Рекомендовано для лечения неосложненных форм себорейного дерматита у детей с целью уменьшения выраженности эритемы, шелушения в очагах поражения:детей: теплые компрессы из оливкового масла, корректное ухаживание за кожей.

3. Лечение

Рекомендовано назначение производного имидазола и триазола :

3. Лечение

Рекомендовано назначение шампуней, не относящихся к лекарственным средствам, содержащих:

3. Лечение

#Клобетазол 0,05% шампунь 2 раза в неделю 10-14 дней

3. Лечение

Комментарии: возможна комбинированная схема применения #Клобетазол 0,05% шампунь 2 раза в неделю и кетоконазол 2% шампунь 2 раза в неделю 2 недели, затем поддерживающая терапия кетоконазол 2% шампунь 1раз в неделю 2 недели.

3. Лечение

Рекомендовано назначение кортикостероидов для лечения заболеваний кожи для наружного применения:

3. Лечение

Гидрокортизона** 1% крем, мазь 1-2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней.

3. Лечение

Рекомендовано

3. Лечение

Рекомендовано назначение препаратов для лечения заболеваний кожи:

3. Лечение

Рекомендовано назначение прочих препаратов для лечения кожи

3. Лечение

#Итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых двух дней каждого месяца лечения, в течение 3 месяцев.

3. Лечение

В большинстве случаев лечение себорейного дерматита у детей ограничивается назначением правильного ухода за кожей. При наличии чешуек и корочек без признаков воспаления на волосистой части головы, бровях, заушных складках возможно применение минеральных или растительных масел (оливкового, персикового, репейного и др), косметических средств, предназначенных для ухода за кожей детей. Рекомендуется наносить средства за 15-40 минут (иногда за несколько часов, в зависимости от выраженности корок) до мытья ребенка и последующего аккуратного удаления размягченных чешуек с помощью щетки-расчески.