Что изменилось в клинических рекомендациях «Закрытые повреждения мягких тканей конечностей»

3. Лечение

Рекомендуется взрослым пациентам и пациентам детского возраста с целью защиты анатомических структур при неполном (<50% площади поперечного сечения) повреждении сухожилия иммобилизация сегмента и смежных суставов в положении покоя повреждённой мышцы и сухожилия в течение 4 недель.

3. Лечение

Рекомендуется всем пациентам, направляемым на оперативное лечение по поводу разрывов мышц и/или сухожилий, проводить предоперационный скрининг.

3. Лечение

Рекомендуется взрослым пациентам и пациентам детского возраста с разрывами дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча с целью восстановления его анатомической целостности рефиксация сухожилия к бугристости лучевой кости (восстановление мышцы и сухожилия и/или наложение шва сухожилия).

3. Лечение

Для взрослых:

3. Лечение

Для детей:

3. Лечение

Рекомендуется взрослым пациентам молодого возраста с повреждением сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча с целью восстановления тонуса и силы двуглавой мышцы плеча тенодез сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (восстановление мышцы и сухожилия и/или наложение шва сухожилия).

4. Реабилитация

Рекомендуется у взрослых и детей раннее и адекватное применение физиотерапевтических вмешательств, которое способствует ускорению восстановления, снижению боли и предотвращению хронических осложнений при травмах мышц, сухожилий и других мягких тканей.

3. Лечение

Рекомендуется взрослым пациентам с разрывами мышц (при разрыве более 50% её поперечного сечения) с целью восстановления анатомической целостности шов повреждённой мышцы (восстановление мышцы и сухожилия) при разрыве более 50% её поперечного сечения.сухожилия).

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендовано взрослым всем пациентам выполнение рентгенографии голеностопного сустава и стопы (рентгенография стопы в одной проекции и/или рентгенография стопы в двух проекциях) с целью исключения перелома лодыжек или костей среднего отдела стопы:

3. Лечение

Рекомендуется взрослым всем пациентам с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью купирования отёка и снижения интенсивности воспаления криотерапия локальная зоны повреждения в течение 12-24 часов с момента травмы.

3. Лечение

Рекомендуется взрослым пациентам и пациентам детского возраста с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью предупреждения осложнений пункция обширных и глубоких гематом (вскрытие гематомы мягкий тканей) с последующим наложением давящей повязки (наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов).

3. Лечение

Рекомендуется взрослым пациентам и пациентам детского возраста с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью купирования отёка и дополнительной защиты повреждённого сегмента эластическая компрессия повреждённого сегмента (эластическая компрессия нижних конечностей/верхней конечности).

3. Лечение

Рекомендуется взрослым пациентам и пациентам детского возраста с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью купирования отёка, обеспечения покоя и дополнительной защиты повреждённого сегмента возвышенное положение повреждённой конечности.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется взрослым и пациентам детского возраста с целью определения объёма повреждения и показаний к оперативному вмешательству проведение МРТ при разрывах крупных мышц мышц: четырёхглавая мышца бедра, трёхглавая мышца голени (магнитно-резонансная томография мягких тканей, магнитно-резонансная томография мышечной системы).

4. Реабилитация

Рекомендуется пациентам с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью профилактики развития контрактур и восстановления силы мышц. мышц после окончания периода иммобилизации приступить к восстановлению функции с помощью лечебной физкультуры при заболеваниях и травмах суставов (индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов) и продолжение курса физиотерапии.

3. Лечение

Не рекомендуется взрослым и пациентам детского возраста с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий использование кортикостероидов системного действия (АТХ: H02).H02) с целью уменьшения воспаления и обезболивания.

4. Реабилитация

Рекомендуется пациентам с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью предотвращения травматизации обеспечение покоя поврежденной части тела (иммобилизация в положении наибольшего расслабления травмированных тканей) и наложение давящей повязки, которая в лечебном учреждении при необходимости заменяется на гипсовую лонгету или ортез.ортез (наложение повязки при вывихах (подвывихах) суставов, наложение повязки при заболеваниях мышц, наложение циркулярной гипсовой повязки ).

3. Лечение

Рекомендуется взрослым и пациентам детского возраста с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью защиты анатомических структур иммобилизация повреждённого сустава при полном разрыве параартикулярных связок в нейтральном положении функциональной или гипсовой повязки (наложение циркулярной гипсовой повязки) в течение 4-6 недель (в зависимости от повреждёного повреждённого сустава) с момента травмы.травмы (наложение повязки при заболеваниях мышц, наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов, наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов).

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется всем взрослым пациентам и пациентам детского возраста с закрытыми повреждениями мягких тканей конечностей проведение физикального осмотра, оценку состояния кожных покровов, функции мышц и смежных суставов с целью установления диагноза..диагноза (прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный, прием (осмотр, консультация) врача детского хирурга детского первичный).

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется при лечении взрослых и пациентов детского возраста сбор анамнеза с целью выявления обстоятельств травмы, механизма повреждения, времени, прошедшего с момента получения травмы.травмы (прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный и/или прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный и/или прием (осмотр, консультация) врача детского хирурга детского первичный).

3. Лечение

Рекомендуется взрослым пациентам и пациентам детского возраста с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью защиты анатомических структур иммобилизация конечности (наложение повязки при заболеваниях мышц, наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов, наложение иммобилизационной повязки при переломах костей, наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов) в нейтральном положении при неполном разрыве мышцы.

5. Профилактика

Рекомендуется амбулаторное наблюдение в случае проведённого оперативного лечения с целью контроля заживления послеоперационных ран, снятия швов, экспертизы временной нетрудоспособности.нетрудоспособности (прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный/повторный, прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный/повторный, прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный/повторный).

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется взрослым и пациентам детского возраста с целью оценки общего состояния пациента при массивных гематомах и множественных повреждениях мягких тканей:

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется с целью исключения переломов взрослым и пациентам детского возраста выполнение рентгенографии поврежденной конечности (рентгенография нижней конечности, рентгенография верхней конечности, рентгенография тазобедренного сустава, рентгенография коленного сустава, рентгенография локтевого сустава, рентгенография плечевого сустава, рентгенография лучезапястного сустава, рентгенография голеностопного сустава) при наличии следующих симптомов:

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендовано взрослым пациентам выполнение рентгенографии коленного сустава с целью исключения перелома области коленного сустава при наличии одного из критериев у пациентов с травмой коленного сустава:

3. Лечение

Рекомендуется взрослым и пациентам детского возраста с целью предотвращения травматизации, обеспечение покоя и ограничения нагрузки на повреждённый сегмент пациентам с ушибом мягких тканей и повреждением мышц в течение 3-5 дней с момента травмы.

2.3 Лабораторные исследования

Общий (клинический) анализ мочи

2.4 Инструментальные исследования

крепитация.

2.4 Инструментальные исследования

неопороспособность конечности сразу после травмы и неспособность пройти 4 шага при первичном обследовании.

2.4 Инструментальные исследования

неопороспособность конечности сразу после травмы и неспособность пройти 4 шага при первичном обследовании

3. Лечение

Не рекомендуются взрослым пациентам с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий:

3. Лечение

мануальная терапия, растяжка в первые 3 суток с момента травмы.

4. Реабилитация

Рекомендуется взрослым пациентам с ушибом мягких тканей, повреждением мышц или сухожилий с целью оптимизации восстановительных процессов в мягких тканях проведение физиотерапии с 2-3 суток после травмы.