Что изменилось в клинических рекомендациях «Сотрясение головного мозга»

2.2 Физикальное обследование

Рекомендовано всем пострадавшим с подозрением на сотрясение головного мозга проводить прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга или прием (осмотр, консультация) врача-невролога для установления диагноза.

2.5 Иные исследования

Пациентам с СГМ при наличии жалоб или при проведении объективизации диагноза рекомендуется осмотр врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-психиатра.

3. Лечение

Рекомендуется пациентам с сотрясением головного мозга отказ от деятельности, требующей внимания и концентрации, в частности воздержаться от использования экрана в течение первых 48 ч после сотрясения мозга, поскольку это ускоряет регресс симптомов сотрясения мозга с 8 до 3,5 суток.

3. Лечение

Рекомендуется пациентам с СГМ при нарушениях сна назначение мелатонина в дозе 2 мг в сутки.

2.1 Жалобы и анамнез

При сборе анамнеза пациентам с подозрением на сотрясение головного мозга рекомендовано выявлять механизм повреждения мозга (бесконтактный ускорение/замедление, контактный ударно-противоударный, бесконтактный минно-взрывной); факт нарушения сознания (отсутствие сознания, спутанность, умеренное оглушение) и его длительность; наличие посттравматической амнезии и ее длительность. Нарушение сознания может проявиться сразу после травмы или отсроченно через несколько минут.

2.4 Инструментальные исследования

Пострадавшим с СГМ рекомендовано рекомендуется проведение КТ головного мозга при наличии факторов риска. Рекомендовано Рекомендуется выявить факторы риска и определить категории ЛЧМТ согласно которым выполняют КТ головного мозга.

2.2 Физикальное обследование

При осмотре головы пациентам с подозрением на сотрясение головного мозга рекомендовано выявлять признаки, указывающие на факт перенесенной травмы (ушибы, ссадины, раны) и перелом костей основания черепа при ушибе мозга (кровоподтеки в области сосцевидного отростка, периорбитальные гематомы, истечение жидкости из наружных слуховых проходов, носа, рта).

5. Профилактика

Пациентам с сотрясением головного мозга рекомендуется динамическое наблюдение врача-невролога с оценкой общего состояния и неврологического и психического статуса в динамике в сроки 1, 3 и 6 мес. после СГМ.

3. Лечение

Рекомендуется пациентам с сотрясением головного мозга в первую очередь немедикаментозное лечение головной боли: нормализация сна, регулярное питание, достаточный питьевой режим, исключение стрессовых факторов, умеренная физическая нагрузка.

2.4 Инструментальные исследования

При невозможности провести КТ головного мозга рекомендовано проведение рентгенографии черепа в 2-х прямой и боковой проекциях или рентгенографию черепа тангенциальную для исключения перелома черепа и при наличии в медицинском учреждении эхоэнцефалографию для исключения смещения срединных структур

3. Лечение

Рекомендуется покой в первые 24-48ч после СГМ для облегчения клинических симптомов и уменьшения метаболической потребности мозга. Пациентам с сотрясением головного мозга не рекомендован постельный режим с исключением всей внешней стимуляции (световой, звуковой, сенсорной и т.д.) на протяжение всего срока наблюдения т.к. это не приводит к улучшению восстановления.

3. Лечение

Не рекомендовано рекомендуется пациентам с сотрясением головного мозга назначение противоэпилептических препаратов (противосудорожных средств) с профилактической целью.

3. Лечение

Для лечения головной боли напряжения пациентам с сотрясением головного мозга рекомендовано: анальгетики (за исключением опиоидных анальгетиков). опиоидов). При неэффективности рекомендовано назначение комбинированных анальгетиков.Для лечения мигренозной головной боли рекомендовано назначение селективных агонистов серотониновых 5HT1-рецепторов триптанов.

2.2 Физикальное обследование

Пациенту рекомендовано провести тщательный неврологический осмотр при поступлении и в динамике с оценкой состояния по шкале комы Глазго (ШКГ).

2.5 Иные исследования

Пациенту с СГМ рекомендуется проведение офтальмологического, отоневрологического, психиатрического осмотров (по показаниям).

3. Лечение

Рекомендуется после начального периода покоя постепенное возвращение пациента к нормальной повседневной активности.