Что изменилось в клинических рекомендациях «Шизофрения»

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется: Общий (клинический) анализ мочи (код услуги - В03.016.006) всем детям при подозрении на Ш и с диагностированной Ш в рамках первичного обследования, при поступлении в стационар и при динамическом наблюдении с целью диагностики функционирования органов и систем для назначения психофармакологического лечения.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется: Общий (клинический) анализ крови развернутый (код услуги - В03.016.003) всем детям при подозрении на Ш и с диагностированной Ш в рамках первичного обследования, при поступлении в стационар и при динамическом наблюдении с целью диагностики функционирования органов и систем для назначения психофармакологического лечения.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется: Анализ крови биохимический общетерапевтический (код услуги - В03.016.004) всем детям при подозрении на Ш и с диагностированной Ш в рамках первичного обследования, при поступлении в стационар и при динамическом наблюдении с целью диагностики функционирования органов и систем, в частности, для оценки почечной и печеночной функции и исключения воспаления для назначения психофармакологического лечения.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется: Анализ крови биохимический общетерапевтический (код услуги - B03.016.004) и анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический (код услуги - B03.016.005) всем детям с диагностированной шизофренией, получающих лечение антипсихотиками, с целью оценки уровня глюкозы и липидного профиля

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) - #палиперидон**, суспензия для в/м введения пролонгированного действия. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AX13, производные бензизоксазола, антипсихотическое средство. У подростков с диагностированной шизофренией с 15 лет в форме глубоких в/м инъекций длительного действия с целью профилактики рецидивов в течение 12 месяцев после первого психотического эпизода в дозе 50-150 мг 1 раз в месяц.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) - луразидон**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AE05, производные индола, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 13 лет в форме таблеток с целью коррекции продуктивной, негативной и депрессивной симптоматики, а также когнитивных нарушений.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) - #флувоксамин. Класс препарата, код по АТХ классификации: N06AB06, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессант. Подросткам с диагностированной шизофренией с 16 лет флувоксамин для коррекции обсессивно-компульсивной симптоматики в дозе 100-300 мг/сут в сочетании с рисперидоном в дозах 2-3 мг/сут.

3. Лечение

Не рекомендуется: Электросудорожная терапия (код услуги - A17.29.001) и иные виды шоковой терапии всем детям с диагностированной шизофренией

3. Лечение

Не рекомендуется: Гипнотерапия (код услуги - A13.29.018) – - детям с диагностированной шизофренией и с подозрением на шизофрению ввиду имеющихся данных о риске обострения шизофренического процесса вследствие гипнотерапии.гипнотерапии [175¬-176].

5. Профилактика

Рекомендуется: прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского участкового повторный (код услуги - B01.035.008) – B01.035.004) - детям с диагностированной шизофренией вне периода обострений с целью оценки состояния в динамике, выявления обострений, корректировки лечения не реже 1 раза в год.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - сульпирид**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AL01, производные бензамидов, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 14 лет с целью коррекции негативной симптоматики при преобладании в клинической картине аффективных и когнитивных нарушений.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - палиперидон**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AX13, производные бензизоксазола, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 12 лет в форме таблеток при резистентности к терапии другими антипсихотиками, антипсихотиками с целью коррекции негативной симптоматики.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - рисперидон**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AX08, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 13 лет с целью коррекции острой позитивной и негативной симптоматики, агрессии.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) –перициазин**. - перициазин**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AC01, пиперидиновые производные фенотиазиана, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 3 лет в форме раствора внутрь при наличии для коррекции психомоторного возбуждения, ажитации, грубых поведенческих расстройств.

3. Лечение

Рекомендуется: Индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ)(коды услуг (КПТ) (код услуги - A13.29.008.001 A13.29.008.001) и групповая когнитивно-поведенческая терапия (код услуги - A13.29.008.002) –детям - детям с диагностированной шизофренией при условии сохранного интеллекта вне периода обострений с целью улучшения качества жизни, повышения комплаенса, выработки и восстановления когнитивных и эмоциональных навыков взаимодействия в социуме.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - бипериден**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N04AA02, третичные амины. Детям с диагностированной шизофренией, получающим антипсихотики, парентерально - без ограничения возраста, таблетки с 3 лет, с целью коррекции экстапирамидной симптоматикиэкстрапирамидной симптоматики.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - левомепромазин**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AC02, пиперидиновые производные фенотиазиана, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 12 лет при наличии для коррекции психомоторного возбуждения, ажитации, грубых поведенческих расстройств.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - тиоридазин**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AC02, производные фенотиазиана, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 4 лет при наличии для коррекции психомоторного возбуждения, ажитации, грубых поведенческих расстройств.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - тиаприд. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AL03, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 6 лет при наличии для коррекции психомоторного возбуждения, ажитации, грубых поведенческих расстройств, агрессии.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - сертралин**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N06AB06, селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), антидепрессант. Детям с диагностированной шизофренией с 6 лет #сертралин** при наличии депрессивной симптоматики, симптоматики для ее купирования, начиная с 25 мг в сутки, с последующим повешением дозы, повышением дозы; сертралин** при обсессивно-компульсивной обсессивнокомпульсивной симптоматики с целью ее купирования в дозе 50 мг.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - хлорпромазин**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AA01, производные фенотиазиана, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 12 лет при наличии для редукции психомоторного возбуждения, галлюцинаций, бреда (или его эквивалентов, характерных для детского возраста, возраста) и кататонических расстройствахсимптомов

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - галоперидол**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AD01, производные бутирофенона, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией с 3 лет при наличии для редукции галлюцинаций, бреда (или его эквивалентов, характерных для детского возраста, расстройствах возраста), расстройств мышления и сознания, кататонических расстройствах.симптомов.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - анксиолитиков группы бензодиазепинов детям с диагностированной шизофренией при наличии в клинической картине психомоторного возбуждения, ступора, фебрильной кататонии.ступора и других симптомов кататонии для их коррекции

4. Реабилитация

Рекомендуется: Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения (код услуги B04.035.006) и их Групповая психообразовательная работа с родственниками (коды услуг - B04.035.006 больного с психическими расстройствами и расстройствами поведения (код услуги B04.035.007) – - детям с диагностированной шизофренией при условии сохранного интеллекта вне периода обострений с целью улучшения качества жизни, повышения комплаенса, выработки и восстановления когнитивных и эмоциональных навыков взаимодействия в социуме.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - #арипипразол. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AX12, антипсихотическое средство. Детям Подросткам в возрасте старше 15 лет с диагностированной шизофренией при резистентности к терапии другими антипсихотиками, антипсихотиками с целью коррекции негативной симптоматики в дозе 10 10-30 мг в сутки.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - #кветиапин**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AH04, антипсихотическое средство. Детям Подросткам с 15 лет с диагностированной шизофренией с целью коррекции негативной симптоматики или при преобладании в клинической картине неврозоподобных и аффективных симптомов в дозе 50-100 мг.50-600 мг/сут.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - #оланзапин**. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AH03, антипсихотическое средство. Детям в возрасте 8 лет и старше с диагностированной шизофренией при наличии для редукции психотических симптомов, включая кататонические расстройства, преодоления резистентности к терапии другими антипсихотиками, коррекции психомоторного возбуждения, ажитации, грубых поведенческих расстройств в дозах 2,5 - 10 15 мг в сутки.

3. Лечение

Рекомендуется: Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях психической сферы (код услуги - A25.29.001) – - #клозапин. Класс препарата, код по АТХ классификации: N05AH02, антипсихотическое средство. Детям с диагностированной шизофренией при наличии суицидального риска, риска и при резистентности к терапии другими антипсихотиками для профилактики суицидального поведения и повышения эффективности лечения в дозах 25-50 25-400 мг в сутки.

2.4 Инструментальные исследования

Не рекомендуется: Электроэнцефалография (ЭЭГ) во всех ее видах (коды услуг - A05.23.001, A05.23.001.001, A05.23.001.002) всем детям с подозрением на шизофрению и с диагностированной шизофренией c целью постановки диагноза и уточнения этиологии

2.4 Инструментальные исследования

Не рекомендуется: Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга (код услуги - А05.23.009) и иные виды нейровизуализации всем детям всем детям с подозрением на шизофрению и с диагностированной шизофренией c целью постановки диагноза и уточнения этиологии

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется: Электрокардиография (ЭКГ) с физической нагрузкой (код услуги - A12.10.001) всем детям всем детям с диагностированной шизофренией c целью оценки безопасности проводимой психофармакологической терапии

2.5 Иные исследования

Рекомендуется: Использовать методику PANSS (детский вариант), вид услуги - Клинико-психологическое консультирование (код услуги - A13.29.006) всем детям с подозрением на шизофрению и с диагностированной шизофренией для оценки выраженности симптомов и для оценки эффективности проводимого лечения(смотри Приложение Г 1 к настоящим клиническим рекомендациям).

2.5 Иные исследования

Рекомендуется: Использовать методику «Шкала повседневного социального функционирования» вид услуги - Клинико-психологическое консультирование (код услуги - A13.29.006) всем детям с подозрением на шизофрению и с диагностированной шизофренией для оценки способности к обучению и усвоению речевых навыков, для оценки отношений с близкими и окружающими людьми, для оценки сформированности навыков к самообслуживанию, для оценки возбуждения и агрессивного поведения, в том числе – в процессе проводимого лечения и для оценки эффективности проводимого лечения и в ходе создания и реализации индивидуального плана психокоррекции и медицинской реабилитации (смотри Приложение Г 2 к настоящим клиническим рекомендациям).