Что изменилось в клинических рекомендациях «Умственная отсталость у взрослых»

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение рентгенографии всего черепа, в одной или более проекциях (A06.03.005) взрослым с умственной отсталостью, если ранее такое исследование не проводилось с целью обнаружения нарушений костной структуры при визуальном обнаружении дефектов его костей.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется всем пациентам с умственной отсталостью проведение психологического исследования с использованием общепринятого психологического инструментария (тест Векслера, тест Равена) не чаще 1 раза в год с целью оценки уровня интеллектуального развития при направлении на медико-социальную экспертизу, на военно-врачебную экспертизу, судебно-психиатрическую экспертизу и экспертизу профессиональной пригодности и в процессе динамического наблюдения с целью уточнения динамики интеллектуального развития в процессе лечения и обучения.

3. Лечение

Рекомендуется #рисперидон** у взрослых с умственной отсталостью для купирования повышенной раздражительности, агрессии и самоповреждающего поведения. При приеме внутрь средняя рекомендуемая дозировка 1,52 мг/сут на два приема; увеличение выше 2,0 мг/сут приводит к незначительному увеличению терапевтического эффекта, но значительному увеличению побочных эффектов.

3. Лечение

Рекомендуется хлорпромазин** с целью купирования психомоторного возбуждения, в том числе у пациентов с умственной отсталостью, препарат вводят внутримышечно в начальной дозе 50 мг, при отсутствии сокращения проявлений вербальной и физической агрессии, через 30 минут можно повторно ввести 50 мг хлорпромазина внутримышечно.

3. Лечение

Рекомендуется перициазин** с целью купирования психомоторного возбуждения, тревожного состояния, агрессивного или опасного импульсивного поведения (в качестве дополнительного препарата для краткосрочного лечения этих состояний). Суточная доза 5-20 мг/сут в 2-3 приема.

3. Лечение

Рекомендуется хлорпротиксен с целью купирования сопутствующих нарушений у пациентов с умственной отсталостью, таких как тревожные состояния, ажитация, лабильность настроения и нарушения поведения. Суточная дозировка 50-100 мг, делится на 2-3 приема.

4. Реабилитация

Рекомендуется проведение профессиональной абилитации (трудовая терапия) в условиях медико-реабилитационного отделения психоневрологического диспансера с целью формирование трудовых умений, необходимых в разных жизненных сферах, умения адекватно применять доступные технологии и освоенные трудовые навыки для полноценной коммуникации, социального и трудового взаимодействия.

5. Профилактика

Рекомендуется диспансерное наблюдение врача психиатра участкового (B04.035.001 диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-психиатра).

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-психиатра (B01.035.001) первичный всем лицам, которым до 18 лет был установлен диагноз «умственная отсталость» для обследования с целью подтверждения диагноза.

4. Реабилитация

Рекомендуется создание индивидуальных программ по социально-бытовой реабилитации абилитации лиц с умственной отсталостью.отсталостью c целью их приспособления к жизни в обществе.

3. Лечение

Рекомендуется зуклопентиксол** для снижения уровня агрессивного поведения галоперидол** у взрослых с умственной отсталостью.отсталостью для купирования психомоторного возбуждения.

4. Реабилитация

Рекомендуется реабилитация абилитация методами адаптивной физической культуры и спорта.спорта с целью укрепления и поддержания здоровья у лиц с умственной отсталостью.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется при обследовании у врача-психиатра оценка имеющейся симптоматики и данных анамнеза для установления (подтверждения) диагноза и динамического наблюдения за лицами с умственной отсталостью диагноза.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется проводить прием (осмотр, консультацию) врача- терапевта (участкового) пациентам для оценки наличия сопутствующих соматических расстройств.

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется проводить прием (осмотр, консультацию) врача- терапевтаиврача-невролога пациентам для оценки наличия соматической и неврологической патологии.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется направление на генетическую консультацию к врачу-генетику при диагностике умственной отсталости.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется: проведение рентгенологического исследования черепа всем пациентам, если ранее исследование не проводилось.

2.4 Инструментальные исследования

Не рекомендуется: рутинное проведение нейровизуализации (КТ, МРТ и прочие) взрослым с умственной отсталостью для уточнения диагноза.

2.4 Инструментальные исследования

Не рекомендуется массовое рутинное ЭЭГ-мониторирование пациентам с умственной отсталостью cцелью постановки диагноза и уточнения этиологии.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется проводить тестирование интеллекта не чаще 1 раза в год.

2.5 Иные исследования

Рекомендовано проводить диагностику с учетом качественных оценок интеллектуального и адаптивного функционирования психодиагностических методик теста Векслера (взрослый вариант), теста Дж.Равена.

3. Лечение

Рекомендуется рисперидон** для купирования повышенной раздражительности, агрессии и самоповреждающего поведения.

3. Лечение

Рекомендуется левомепромазин** для купирования психомоторного возбуждения.

3. Лечение

• Рекомендуется: #клозапин** для лечения коморбидной психотической симптоматики у умственно отсталых.

3. Лечение

Рекомендуется применение тиоридазина** для получения умеренного седативного (без выраженной заторможенности), а также антидискинетического эффекта.

3. Лечение

Рекомендуется хлорпромазин** для купирования психомоторного возбуждения.

3. Лечение

Рекомендуется хлорпротиксен для лечения психозов и психотических состояний, сопровождающихся беспокойством, страхом.

3. Лечение

Рекомендуется галоперидол** для купирования агрессивного вызывающего поведения у умственно отсталых и коморбидной галлюцинаторно-параноидной симптоматики.

3. Лечение

Не рекомендуется проведение хирургического лечения умственной отсталости.

3. Лечение

Рекомендуется широкое использование психотерапии с охватом не только пациента, но и его близких.

3. Лечение

Рекомендуется: групповая психотерапия для лиц с легкими формами умственной отсталости.

4. Реабилитация

Рекомендуется проведение социально-психологической реабилитации в условиях медико-реабилитационного отделения психоневрологического диспансера.

4. Реабилитация

Рекомендуется проведение групповой психообразовательной работы с родителями (законными представителями) молодых инвалидов.

4. Реабилитация

Рекомендуется проведение профессиональной реабилитации (трудовая терапия) в условиях медико-реабилитационного отделения психоневрологического диспансера.

5. Профилактика

Рекомендуется организовать органам первичной медикосанитарной помощи регулярную комплексную физическую оценку и осмотр (диспансеризацию) врачами-интернистами лиц с умственной отсталостью.

5. Профилактика

Рекомендуется оказание участковым врачом-психиатром всех видов амбулаторной психиатрической помощи в условиях психоневрологического диспансера лицам с умственной отсталостью.