Что изменилось в клинических рекомендациях «Специфические расстройства развития речи у детей»

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение ЭЭГ со сном продолжительностью не менее 30-60 минут детям с подозрением на СРРР при указаниях на сведения, не позволяющих исключить эпилепсию (пароксизмальные приступы и их эквиваленты)

2.5 Иные исследования

Рекомендуется проведение углубленного медико-логопедического обследования всем пациентам для диагностики типа СРРР (дисфазии развития) и последующей разработки программы речевой терапии

2.5 Иные исследования

Рекомендуется проведение приема (осмотра, консультации) врача-психиатра детского/врача психиатра детского участкового всем детям из группы риска по развитию СРРР для установления диагноза и всем детям с установленным диагнозом СРРР для выявления сопутствующих психических расстройств и принятия решения о необходимости медикаментозной терапии.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется проведение приема (осмотра, консультации) врача-невролога всем детям из группы риска по развитию СРРР и детям с установленным диагнозом СРРР при наличии регресса развития, подозрении на эпилепсию и другие неврологические заболевания для проведения дифференциальной диагностики, выявления сопутствующих неврологических расстройств, принятия решения о необходимости назначения медикаментозной терапии.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется проведение приема (осмотра, консультации) медицинского психолога (нейропсихолога) детям, с установленным диагнозом СРРР (дисфазия развития) при подозрении на наличие хотя бы одного из следующих сопутствующих признаков: задержка психического развития, когнитивные нарушения, эмоционально-поведенческие особенности; неблагоприятные семейно-педагогические условия (включая детско-родительские отношения)..

2.5 Иные исследования

Рекомендуется использовать опросник M-CHAT-R/F всем детям с подозрением на расстройство рецептивной речи в возрасте 16-30 месяцев для исключения РАС, симптомы которого часто маскируются тяжёлыми нарушениями речи.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется оценка психомоторного развития и состояния интеллектуальной сферы всем пациентам с СРРР (дисфазия развития) стандартизированными методами диагностики.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется прием (осмотр, консультация) врача-сурдолога-оториноларинголога или оториноларинголога для специализированного исследования слуховой функции всем детям с расстройством рецептивной речи для исключения нарушений слуха.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется проведение приема (осмотра, консультации) врача-педиатра или специалиста узкой специализации по показаниям при наличии соответствующих жалоб и симптоматики, выявленных в ходе сбора жалоб/анамнеза и физикального осмотра для оценки наличия сопутствующих соматических расстройств.

3. Лечение

Рекомендуется проведение медико-логопедических процедур всем детям с установленным диагнозом СРРР (дисфазией развития).

3. Лечение

Рекомендуется проведение медико-логопедических тонально-ритмических процедур детям с установленным диагнозом СРРР (дисфазией развития), имеющим нарушения слоговой структуры.

3. Лечение

Рекомендуется проведение нейропсихологических процедур детям с установленным диагнозом СРРР (дисфазией развития), имеющим рецептивные (импрессивные) нарушения речи, нарушения гнозиса, праксиса и коммуникативной функции речи.

3. Лечение

Рекомендуется обучение всех родителей детей с СРРР доступным приемам работы с ребенком в домашних условиях с целью отработки речевых, познавательных навыков и развития коммуникативных компетенций

3. Лечение

Рекомендуется курсовое медикаментозное лечение детей с СРРР лекарственным веществом #«полипептиды коры головного мозга скота, раствор для внутримышечного ВВЕДЕНИЯ»** (https://grls.rosminzdrav.ru/grls_view_v2.aspx?routingguid=23d155ec-7165-41fa-a79e-92506ad66ff2)

3. Лечение

Рекомендуется курсовое медикаментозное лечение лекарственным веществом «Гопантеновая кислота» детей с СРРР начиная с 1 года с целью стимуляции нейрональных процессов, лежащих в основе когнитивной, в том числе речевой деятельности (https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=2877a932-64fe-48d4-b940-09786e302197).

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) для диагностики задержки речевого развития (113) у детей раннего возраста, дошкольного и школьного возрастов, при необходимости оценки общего функционального состояния мозга; уровня зрелости его биоэлектрической активности и соответствия ее характера возрасту пациента; оценки тяжести и локализации патологических изменений на ЭЭГ. Выявляет степень и локализацию поражений мозга, позволяет констатировать эпилептиформную активности, а также регистрирует косвенные признаки органического поражения головного мозга.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендовано проведение электроэнцефалографии с видеомониторингом при наличии пароксизмальных состояний в анамнезе с записью как во время бодрствования, так и во время сна. Главным условием является верификация пароксизмального состояния.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение нейровизуализации (магнитно-резонансная томография головного мозга) детям с СРРР в случаях подозрения на объемное образование головного мозга, дегенеративное заболевание или демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы.

2.5 Иные исследования

Рекомендовано: для выявления нарушений речевого развития у детей с года жизни- задержки, нарушения звукопроизношения, аграмматизмов, «смазанной» дикции комплексное медико-логопедическое обследование, которое проводится в соответствии с разработанными нормативами.

2.5 Иные исследования

Рекомендовано проведение обследования медицинским психологом для выявления нарушений в психологическом развитии функционального и органического генеза, для дифференциальной диагностики речевого развития и типологии когнитивного дизонтогенеза у детей раннего и школьного возраста,

3. Лечение

Рекомендовано: для всех пациентов с СРРР. После проведения клинико-психологического нейропсихологического обследования или дополнительного, в случае необходимости, специализированного нейропсихологического обследования и выявления "западающих" факторов должна быть подобрана программа комплексных нейро-психологических коррекционно-восстановительных процедур при нарушениях психических функций.. По результатам обследования медицинским психологом составляется программа психолого-педагогического сопровождения детей младшего возраста, младшего и среднего школьного возраста. Используются телесно-ориентированные методы (или методы двигательной (психомоторной) коррекции) и когнитивные методы.

3. Лечение

Рекомендовано: для лечения всех детей с СРРР с целью является снятия напряжения, волнения, стеснения, проблем в общении со сверстниками; для корректировки агрессивного и гиперактивного поведения; для развития внимательности, усидчивости, старательности у детей.

3. Лечение

Рекомендовано для коррекции специфических расстройств развития речи детей дошкольного возраста. Включает в себя комплексный междисциплинарный подход с привлечением специалистов разного профиля: логопеда, эрготерапевта, физический терапевт, а также различные образовательные программы, программы консультирования и поддержки родителей, интенсивные программы для занятий дома и в школе. Программа базируется на 2 принципах:

4. Реабилитация

Рекомендуется проведение медицинской реабилитации в сенситивный для формирования речи возрастной период, когда идет ее активное становление.

5. Профилактика

Рекомендовано диспансерное наблюдение всех детей врачом-неврологом с целью своевременного контроля за уровнем речевого развития и психическим состоянием.