Что изменилось в клинических рекомендациях «Хронический тонзиллит»

3. Лечение

Рекомендуется применение системной антибактериальной терапии (антибактериальные препараты системного действия) у больных ХТ в следующих ситуациях:

3. Лечение

Рекомендуется применять Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения M02AA у взрослых с ХТ в период обострения.

3. Лечение

Рекомендуется применение препаратов топических бактериальных лизатов (другие иммуностимуляторы L03AX) в форме таблеток для рассасывания у пациентов с хроническим тонзиллитом с целью сокращения количества и длительности эпизодов обострения.

3. Лечение

Рекомендуется пациентам с ХТ в период ремиссии заболевания, осмотр (консультация) врача-физиотерапевта с целью решения вопроса о проведении физиотерапии с целью вспомогательного лечения

5. Профилактика

Рекомендуется пациентам с ХТ с целью профилактики рецидивов, а также восстановления нормобиоты слизистой оболочки ротоглотки, применение биологически активных добавок, содержащих в своем составе микроорганизмы, относящиеся к индигенным бактериям слизистой оболочки ротоглотки.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендовано Рекомендуется клинико-лабораторное исследование: общий (клинический) анализ крови, мочи, исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, определение содержания ревматоидного фактора в крови, для выявления возможного сопряженного заболевания.

3. Лечение

Рекомендуется проведение терапии антисептиками и дезиницирующими дезинфицирующими средствами и прочими препаратами антисептиками (антисептики и дезинфицирующие средства) в виде полосканий, инсуффляций, ингаляций, а также таблеток и пастилок для рассасывания с целью санирования небных миндалин, уменьшения выраженности хронического воспаления (Коды ATX: D08A, R02AA20).D08A).

3. Лечение

Рекомендовано Рекомендуется применение препаратов природного происхождения – Тонзилгон (Код ATX: R02AA20), растительного происхождения, оказывающего комплексное действие на ключевые звенья патогенеза ХТ, курсами в межрецидивный период с целью профилактики рецидивов острого тонзиллита, улучшения течения ХТ.

3. Лечение

Рекомендуется промывание лакун небных миндалин пациентам с ХТ в межрецидивный период для санирования небных миндалин и уменьшения выраженности хронического воспаления.

3. Лечение

Рекомендовано Рекомендуется применение анальгетиков нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов с целью уменьшения боли и усиление усиления противовоспалительного эффекта.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется определять содержание антистрептолизина-O в сыворотке крови больным ХТ (детям и взрослым) для выявления внутриклеточной персистенции β-гемолитических стрептококков (преимущественно БГСА) .с целью дифференциальной диагностики активной стрептококковой инфекции и носительства S.pyogenes.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется бактериологическое исследование отделяемого из зева небных миндалин на бета-гемолитический стрептококк группы A (Streptococcus gr. A), определение антигена стрептококка группы A (S.pyogenes) в отделяемом верхних дыхательных путей, (БГСА) либо иммунохроматографическое экспресс-исследование мазка из зева небных миндалин на стрептококки группы A (преимущественно БГСА-инфекцией).БГСА.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется инструментальное обследование – осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал, фарингоскопия, эпифарингоскопия всем детям и взрослым для выявления признаков ХТ.

3. Лечение

подтвержденная БГСА-инфекция по результатам бактериологического посева – назначаются бета-лактамные антибактериальные препараты: пенициллины (АТХ код: J01CR02) повышенные и длительно не снижающиеся показатели АСЛО при отрицательных результатах посевов на БГСА – предпочтение отдаётся макролидам.

3. Лечение

Рекомендуется местное физиотерапевтическое воздействие для повышения общей резистентности организма пациентов с ХТ во время курсового противорецидивного лечения с целью усиления противовоспалительного, гипосенсибилизирующего, иммуностимулирующего действия

3. Лечение

Рекомендуется антибактериальная системная терапия после двусторонней тонзиллэктомии с целью профилактики развития обострений тонзиллогенных/метатонзиллярных заболеваний.