Что изменилось в клинических рекомендациях «Нейросенсорная тугоухость у детей»

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется консультация врача-генетика по результатам молекулярногенетического исследованиявсем детям с несиндромальной двусторонней СНТ любой степени для подтверждения или исключения наследственного характера заболевания.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется новорожденным с подозрением на ЦМВИ в течение первых трех недель жизни определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР (качественное исследование) и/или определение ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus) в мазках со слизистой оболочки ротоглотки методом ПЦР (количественное исследование) для подтверждения или исключения врожденной цитомегаловирусной инфекции.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение тональной пороговой аудиометрии по стандартной методике для детей старше 5 лет с целью выявления нарушений слуха.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение надпороговой аудиометрии (установления порогов дискомфорта, тестов по выявлению центральных слуховых расстройств: диагностика нарушений временной, частотной разрешающей способности и др.) детям старше 6-7 лет с целью выявления нарушений слуха.

2.5 Иные исследования

Рекомендовано проведение оценки слухоречевого, когнитивного и коммуникативного развития ребенка с нарушением слуха с целью оценки общего развития ребенка.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется консультирование ребенка врачом-педиатром, при необходимости другими специалистами (врачом-неврологом, врачом-офтальмологом, врачом-генетиком, врачом-кардиологом, врачом-нефрологом, медицинским психологом, врачом-психиатром и другими) для выявления дополнительных нарушений развития, влияющих на эффективность (ре)абилитации ребенка с нарушением слуха.

3. Лечение

Рекомендуется лечение сопутствующей неврологической и иной патологии при острой, подострой и хронической СНТ у детей профильными специалистами.

3. Лечение

Рекомендуется рассмотрение врачебной комиссией вопроса о проведении операции имплантации стволомозгового импланта при двусторонней глухоте, обусловленной: повреждением слуховых нервов (пациенты с нейрофиброматозом 2 типа, после черепно-мозговых травм); значительной или полной оссификацией улиток; аплазией слуховых нервов или улиток.

4. Реабилитация

Рекомендуется проведение валидации слухопротезирования – оценки эффективности слухопротезирования, программы (ре)абилитации. Проводится регулярно не реже 1 раза в 6 месяцев:

4. Реабилитация

Рекомендуется направлять ребенка для проведения освидетельствования в учреждения МСЭ при наличии следующих факторов:

4. Реабилитация

Рекомендована психолого-педагогическая помощь всем детям с нарушениями слуха, в том числе:

4. Реабилитация

Рекомендуется включение процедур физиотерапии в курс лечения детей с сенсоневральной тугоухостью.

4. Реабилитация

Рекомендуется включение дозированных физических нагрузок, методов лечебной физкультуры в курс лечения детей с сенсоневральной тугоухостью.

4. Реабилитация

Рекомендуется включение процедур медицинского массажа в курс лечения детей с сенсоневральной тугоухостью.

4. Реабилитация

Рекомендуется использование специализированных мобильных приложений для смартфонов с шумоподавлением в режиме реального времени для улучшения слуховой функции у детей с сенсоневральной тугоухостью, в том числе после кохлеарной имплантации.

4. Реабилитация

Рекомендуется санаторно-курортное лечение детей с сенсоневральной тугоухостью.

5. Профилактика

Рекомендуется диспансерное наблюдение новорожденных с любой формой врожденной ЦМВИ врачом сурдологом-оториноларинглогом по месту жительства.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется молекулярно-генетическое исследование мутации в гене GJB2(35delG) (нейросенсорная тугоухость) GJB2 (35delG) (нейросенсорнаятугоухость) в крови всем детям с несиндромальной двусторонней СНТ любой степени для подтверждения или исключения наследственного характера заболевания.

2. Диагностика

С целью раннего выявления врожденной СНТ рекомендовано Рекомендуется проведение аудиологического скрининга всем новорожденным в первые дни жизни.жизни с целью раннего выявления врожденной СНТ.

3. Лечение

Рекомендуется проведение операции кохлеарной имплантации (КИ) детям со стойкой (хронической) СНТ IV-й СНТIV-й степени или глухотой.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется пациентам с выявленной тугоухостью неясной этиологией и этиологии и/или односторонней тугоухостью проведение компьютерной томографии (КТ) височных костей (с шагом не более 0,6 мм) для исключения аномалий развития внутреннего уха и уха, изменений внутреннего слухового прохода и оссификации лабиринта внутреннего уха, лабиринта, и по показаниям проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга (мостомозжечковый угол) и внутреннего уха – для исключения гипо/аплазии и объемных образований слухового нерва, фиброзной облитерации и ликворных свищей лабиринта, и поражений центральных отделов слухового анализатора.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется направление детей с факторами риска по тугоухости и глухоте на полное аудиологическое обследование вне зависимости от результатов аудиологического скрининга.скрининга с целью исключения нарушений слуха.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение игровой аудиометрии детям в возрасте от 2 до 5 лет с целью раннего выявления тугоухости, а также иных расстройств нарушений слуха.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение исследованиякоротколатентных вызванных потенциалов(КСВП), регистрации КСВП, ASSR-теста вызванных акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны (ASSR тест) в сурдологическом центре/кабинете детям, выявленным на 1-м этапе универсального аудиологического скрининга новорожденных, новорожденных (ОАЭ не зарегистрирована), детям в возрасте до 3 лет с факторами риска по тугоухости, тугоухости и глухоте, детям в возрасте до 3 лет с задержкой психического развития при затруднении интерпретации поведенческих реакций на звуки для оценки функционального состояния слуховых проводящих путей.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение аудиологического скрининга, основанного на регистрации ОАЭ, всем новорожденным перед выпиской из родильного дома или и/или в поликлинике в срок до 1 месяца жизни, а также на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога..жизни с целью ранней диагностики нарушений слуха.

5. Профилактика

Рекомендуется диспансерное наблюдение ребенка с подтвержденной сенсоневральной тугоухостью врачом-сурдологом-оториноларингологомв центре реабилитации слуха.врачом-сурдологом-оториноларингологом по месту жительства.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение тональной пороговой аудиометрии с визуальным со зрительным подкреплением детям в возрасте от 6 месяцев до 3 2 лет с целью раннего выявления тугоухости, а также иных расстройств нарушений слуха.

4. Реабилитация

Рекомендуется слухопротезирование детям детей с хронической сенсоневральной тугоухостью I-IV-ой степени тяжести для обеспечения речевого слухоречевого развития.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется исследование детям с подозрением на нарушение слуха проведение регистрации ОАЭ (задержанной вызванной отоакустической эмиссии или исследование отоакустической эмиссии ОАЭ и/или ОАЭ на частоте продукта искажения искажения) с целью оценки функции улитки детям, не прошедшим первый этап аудиологического скрининга новорожденных.улитки.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение речевой аудиометрии в игровой форме тишине и на фоне шумовой помехи детям в возрасте от 2 до 7 старше 6-7 лет с целью раннего выявления тугоухости различной степени выраженности.нарушений слуха

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) в биологическом материале (пятнах крови), полученном для неонатального биохимического скрининга, детям с двусторонней или односторонней сенсоневральной тугоухостью.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение аудиологического скрининга, основанного на регистрации КСВП, всем новорожденнымс подозрением на снижение слуха, имеющие факторы риска по развитию тугоухости, особенно находившимся в отделении реанимации и интенсивной терапии более 48 часов, перед выпиской из медицинского учреждения или в поликлинике после выписки.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение поведенческой аудиометрии детям в возрасте от 4 месяцев до 3 лет с целью раннего выявления тугоухости, а также иных расстройств слуха.

3. Лечение

Рекомендуется назначение при лечении острой СНТ у детей средств, улучшающих микроциркуляцию и реологические свойства крови, прочих препаратов для лечения заболеваний нервной системы (антиоксидантов, антигипоксантов).

4. Реабилитация

Рекомендуется использование заушных слуховых аппаратов у детей. Использование внутриушных слуховых аппаратов у детей не рекомендуется из-за возрастных изменений наружного слухового прохода и ушной раковины, связанной с ними обратной акустической связью, а также соображений безопасности.