Что изменилось в клинических рекомендациях «Наружный отит»

3. Лечение

Не рекомендуется назначение системной антибактериальной терапии в случае неосложненного наружного отита в связи с неэффективностью.

3. Лечение

Рекомендуется проведение системной антибактериальной терапии пациентам с воспалительным процессом, вышедшим за пределы наружного слухового прохода (развитие заушного абсцесса, мастоидита), при развитии острого среднего отита (в т.ч. у детей младшего возраста), пациентам с постлучевыми наружными отитами, злокачественным (некротизирующим) отитом, при неконтролируемом течении диабета, иммуносупрессии и невозможности назначения местной антибактериальной терапии.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендовано проведение микробиологического исследования отделяемого из уха (получение отделяемого из наружного слухового прохода, микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам диско-диффузионным методом, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом градиентной диффузии, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом разведений, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с использованием автоматических анализаторов, определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам методом пограничных концентраций; микроскопическое исследование отделяемого из ушей на грибы, грибы (дрожжевые и мицелиальные), микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на дрожжевые грибы, микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на мицелиальные грибы грибы, микроскопическое исследование соскоба с кожи на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты), микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на грибы (дрожжевые, мицелиальные)), пациентам с тяжелым течением наружного отита до начала терапии, пациентам с рецидивирующим и хроническим наружным отитом, пациентам с иммунодефицитом (например, при терапии иммунодепрессантами, при синдроме приобретенного иммунодефицита на фоне ВИЧ-инфекции, получающим химио- или лучевую терапию и др.), при инфекциях у пациентов после операции на ухе и у пациентов, которые не отвечают на начальную терапию.

5. Профилактика

Рекомендуется детям старше 2 лет своевременное удаление серных пробок ушной серы с целью устранения возможной причины острого наружного отита.

2.4 Инструментальные исследования

При подозрении на распространение воспалительного процесса на окружающие мягкие ткани для дополнительного уточнения диагноза, распространенности воспаления и определения тактики лечения рекомендовано рассмотреть селективное назначение магнитно-резонансной томографии костной ткани (одна область) (магнитно-резонансной томографии височных костей, костей), магнитно-резонансной томографии основания черепа.

3. Лечение

Рекомендуется дренирование абсцессов наружного слухового прохода (вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) и/или удаление грануляций наружного слухового прохода и/или (иссечение грануляции)и/или удаление костных и хрящевых секвестров наружного слухового прохода и/или (секвестрэктомия)и/или удаление холестеатомы наружного слухового прохода (удаление доброкачественного новообразования наружного слухового прохода) с целью устранения причины или осложнения наружного отита. Объем вмешательства определяется в пределах зоны патологического процесса.

3. Лечение

Рекомендовано рассмотреть физиотерапевтические методы, такие с лечебной целью селективное применение физиотерапевтических методов, таких как воздействие низкочастотного магнитного поля (воздействие переменным магнитным полем (ПеМП), воздействие магнитными полями), низкоэнергетического лазерного излучения (эндоаурикулярное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях органов слуха), ультрафиолетового лазерного излучения (светолечение коротким ультрафиолетовым излучением наружного уха) при наружном отите.

3. Лечение

Рекомендуется местная терапия наружных отитов пациентам с установленным диагнозом наружного отита проведение местной терапии (препараты для лечения заболеваний уха: противомикробные препараты, глюкокортикостероиды, глюкокортикостероиды кортикостероиды, кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами, средствами, анальгетики и анестетики).

3. Лечение

Рекомендуется проведение адекватного обезболивания при необходимости (наличие выраженного болевого синдрома) пациентам с наружным отитом с целью купирования болевого синдрома.

3. Лечение

Рекомендовано проведение регулярного туалета наружного слухового прохода (Уход за наружным слуховым проходом) пациентам с наружным отитом с целью очистки наружного слухового прохода.

3. Лечение

Рекомендуется проведение системной антибактериальной терапии пациентам с постлучевыми наружными отитами, злокачественным (некротизирующим) отитом.