Что изменилось в клинических рекомендациях «Подозрение на глаукому»

3. Лечение

- при хорошей его переносимости, но при отсутствии достижения «целевого» уровня офтальмотонуса.

3. Лечение

Рекомендуется коррекция местной гипотензивной терапии беременным /кормящим пациенткам с ПГ и ОГ для достижения давления «цели» с учетом оценки риска тератогенного воздействия препаратов на плод, течение беременности и на новорожденного в период лактации.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется ультразвуковая кератопахиметрия всем пациентам с ПГ с целью уточнения результатов тонометрических исследований, а также для выявления одного из факторов риска.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется биомикроскопия глаза всем пациентам для оценки состояния сред и структур глаза.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется тщательный сбор жалоб и анамнеза и жалоб при патологии глаза у всех пациентов с подозрением на глаукому с целью выявления факторов, которые могут повлиять на верификацию диагноза и выбор тактики.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется визометрия с максимальной коррекцией аметропии всем пациентам с ПГ для оценки функционального состояния ЗН зрительного нерва и сетчатки.

3. Лечение

Рекомендуется проведение лазерной трабекулопластики (ЛТП) пациентам с ПГ и ОГ как альтернативная стратегия медикаментозной терапии; при неэффективности гипотензивной медикаментозной терапии; при необходимости оптимизации гипотензивного режима (с целью уменьшения числа используемых гипотензивных препаратов); противоглаукомных препаратов и миотических средств); при наличии системных и местных нежелательных явлений, вызванных гипотензивными препаратами, противоглаукомными препаратами и миотическими средствами, и противопоказаний к их применению; при потенциальном несоблюдении медикаментозного режима.

3. Лечение

Рекомендуются противоглаукомные препараты, препараты из группы «Противоглаукомные препараты и миотические средства», не содержащие консерванты, консервантов, пациентам с подозрением на глаукому в сочетании с заболеваниями тканей глазной поверхности, дисфункцией мейбомиевых желез и хроническими аллергическими реакциями в качестве препаратов стартовой терапии с целью снижения уровня ВГД.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется периметрия статическая и/или компьютерная периметрия всем пациентам с ПГ с целью определения функциональных изменений и их мониторинга.мониторинга периметрия.

3. Лечение

Рекомендуется добавить второе ЛС/назначить ЛС или назначить комбинированный препарат пациентам с ОГ и ПГ при неэффективности монотерапии для достижения давления цели.«целевого» уровня ВГД.

5. Профилактика

Рекомендуется диспансерное наблюдение за пациентами диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (В04.029.001) пациентам с ПГ с целью контроля уровня ВГД, динамики структурных и функциональных показателей, изменений в факторах риска развития возникновения ПОУГ, контроля выполнения намеченного плана лечения и выявления его неблагоприятных последствий.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется офтальмотонометрия всем пациентам с ПГ для диагностики, динамического наблюдения и контроля эффективности возможного лечения.

3. Лечение

Не рекомендуется применение местных неселективных бета-адреноблокаторов у пациентов с системными противопоказаниями (сердечно-сосудистые и бронхо-легочные заболевания, в частности аритмии, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма), и/или получающих бета-адреноблокаторы перорально для исключения возможного суммирования неблагоприятных эффектов, развития системных побочных осложнений и снижения гипотензивного эффекта терапии.

3. Лечение

Рекомендуется перевод пациента на препарат монотерапии из другой фармакологической группы в случаях:

5. Профилактика

Рекомендуется измерение уровня ВГД при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год с целью раннего выявления ОГ и ПОУГ.

5. Профилактика

Рекомендуется осмотр (консультация) врачом-офтальмологом граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное ВГД, и граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, с целью раннего выявления ПГ и ПОУГ.