Что изменилось в клинических рекомендациях «Астигматизм»

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется использовать лучистую фигуру Снеллена только для выявления астигматизма и ориентировочного определения направления его главных меридианов.

3. Лечение

Рекомендуется астигматическая коррекция: подбор очковой коррекции зрения (A23.26.001) и/или подбор контактной коррекции зрения (A23.26.002) у детей и взрослых с астигматизмом с целью компенсации рефракционных и функциональных нарушений.

3. Лечение

• Рекомендуется коррекция астигматизма мягкими торическими индивидуальными контактными линзами у взрослых и детей любого возраста с правильным астигматизмом более 3,0 дптр, значениях рефракции слабого меридиана глаза более гиперметропии в 6,0 дптр и миопии в 12,0 дптр, а также если диаметр и/или радиус кривизны роговицы значительно отличаются от средних нормальных значений значений, с целью улучшения остроты зрения, повышения остроты зрения по сравнению с переносимой очковой коррекцией и зрительной адаптации к коррекции астигматизма.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение визометрии (A02.26.004) в имеющихся очках или контактных линзах у взрослых пациентов с астигматизмом и у детей с астигматизмом, начиная с возраста, когда ребенок способен называть оптотипы, с целью оценки и мониторинга влияния имеющейся коррекции на остроту зрения.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется при сборе анамнеза и жалоб при патологии глаза (A01.26.001) оценивать жалобы на снижение остроты зрения вдаль и вблизи, искажение видимого пространства, монокулярное двоение или полиплопию, трудности фокусировки, зрительное утомление, головные боли, связанные со зрительной нагрузкой, вытянутые ореолы вокруг источников света, более заметные в темное время суток с целю целью оценки степени влияния астигматизма на зрительные функции и качество жизни у взрослых пациентов с астигматизмом и у детей, начиная с возраста, когда ребенок способен формулировать жалобы.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проведение визометрии (A02.26.004) без коррекции у взрослых пациентов с астигматизмом и у детей с астигматизмом, начиная с возраста, когда ребенок способен называть оптотипы, с целью оценки выраженности нарушения остроты зрения вследствие астигматизма.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендуется при сборе анамнеза и жалоб при патологии глаза (A01.26.001) особое внимание уделять возрасту, в котором впервые выявлен астигматизм, прежней коррекции, удовлетворенностью удовлетворенности коррекцией и ее переносимости, режиму использования прежней коррекции у пациентов с астигматизмом с целью оценки потенциальной эффективности эффективности, назначаемой впервые или измененной коррекции.

4. Реабилитация

Рекомендуется для реабилитации при астигматизме, повышения зрительных функций и зрительной работоспособности у детей и взрослых, а также для оптимизации рефрактогенеза у детей: 1) своевременное назначение астигматической оптической коррекции, соответствующей рефракции; 2) регулярное диспансерное динамическое наблюдение врача-офтальмолога 3) проведение плеоптического лечения при сопутствующей рефракционной амблиопии.

3. Лечение

Рекомендуется взрослым с астигматизмом назначать близкую к полной астигматическую коррекцию коррекцию, если цилиндр повышает остроту зрения по сравнению со сферой сферой, или в случаях рефракционной амблиолпии амблиопии с целью компенсации рефракционных нарушений, повышения остроты зрения, улучшения зрительной работоспособности.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется в качестве дополнительного метода исследования у пациентов с астигматизмом использовать аберрометры на анализаторах волнового фронта с целью оценки вклада роговидного роговичного астигматизма в общие аберрации глаза.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется использовать авторефрактометрию или авторефрактокератометрию в качестве основного метода объективного исследования рефракции и диагностики астигматизма у детей и взрослых с целью выявления астигматизма, объективного определения его величины, величины и направления главных меридианов при астигматизме и мониторинга.меридианов, мониторинга астигматизма.

2.4 Инструментальные исследования

• Рекомендуется использовать офтальмометрию (кератометрию) (A03.26.009) у детей и взрослых с астигматизмом аберро в качестве дополнительного метода исследования с целью оценки роговичного астигматизма и ориентировочного суждения об общем астигматизме глаза.

3. Лечение

Рекомендуется определение параметров контактной коррекции (A03.26.010), видеокератотопография (A12.26.019) и подбор контактной коррекции зрения (A23.26.002) при астигматизме мягкими торическими контактными линзами, роговичными и склеральными газопроницаемыми контактными линзами, контактными линзами ортокератологическими, индивидуальными линзами, представляющими комбинацию роговичной газопроницаемой линзы и мягкой силикон-гидрогелевой контактной линзы ортокератологическими с целью повышения остроты зрения, повышения остроты зрения по сравнению с переносимой коррекцией очками, повышения контрастной чувствительности, улучшения качества зрения, расширения поля взора, улучшения зрительного комфорта и внешнего вида пациента.

5. Профилактика

Рекомендуется диспансерный динамическое наблюдение - прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (B04.029.001) повторный (B01.029.002) при астигматизме любого типа и вида у детей при сопутствующей амблиопии – 1 раз в 3 месяца; при астигматизме простом и смешанном у детей без сопутствующей амблиопии – 1 раз 2раза в год, год для контроля рефрактогенеза, при сложном астигматизме - в соответствие соответствии с превалирующей рефракцией (миопия, гиперметропия), при астигматизме у взрослых, ранее пользовавшихся астигматической коррекцией коррекцией, – 1 раз в 2 года, при астигматизме у взрослых, ранее не пользовавшихся астигматической коррекцией коррекцией, – 1 раз в 6 месяцев с целью оценки динамики астигматизма, оценки адаптации к коррекции коррекции, уточнения/изменения коррекции, оценки динамики сопутствующих функциональных нарушений, назначения/продолжения функционального лечения 1,2,33].лечения.

3. Лечение

Рекомендуется стимуляция нормальной функции желтого пятна сетчатки (плеоптическое лечение) (A16.26.110) при рефракционной амблиопии, индуцированной астигматизмом у детей и взрослых взрослых, в случае, если использование оптической коррекции не повышает остроты зрения до нормальных значений значений, с целью повышения корригированной остроты зрения.

3. Лечение

Рекомендуется назначение повторных курсов стимуляции нормальной функции желтого пятна сетчатки (плеоптического лечения) (A16.26.110) при сохранении сопутствующей рефракционной амблиопии.амблиопии с целью повышения корригированной остроты зрения.

3. Лечение

Рекомендуется при сложном астигматизме у детей и взрослых сферический компонент коррекции назначать в соответствии с принципами коррекции гиперметропии и миопии с целью компенсации рефракционных нарушений, повышения остроты зрения, компенсации сопутствующих аметропии функциональных нарушений и профилактики их развития.

5. Профилактика

Рекомендуется профилактический прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога (B04.029.002) детей и взрослых с целью выявления астигматизма и своевременной профилактики функциональных нарушений нарушений, индуцированных астигматизмом.

3. Лечение

Рекомендуется у взрослых пациентов с астигматизмом и сопутствующей пресбиопией назначать одинаковый астигматический компонент коррекции в очках для дали и для близи с целью компенсации астигматизма при работе на близком расстоянии

2.4 Инструментальные исследования

• Рекомендуется субъективное определение проведение визометрии (A02.26.004) с оптимальной коррекцией и субъективного определения рефракции с помощью набора пробных линз (A02.26.013) у взрослых с астигматизмом и у детей с астигматизмом, начиная с возраста, когда ребенок способен называть оптотипы оптотипы, с целью определения наилучшей корригирующей линзы или комбинации линз линз, компенсирующих астигматизм и возможную сопутствующую аметропию аметропию, максимальной корригированной остроты зрения и мониторинга.мониторинга состояния.

2.4 Инструментальные исследования

• Рекомендуется проведение компьютерной видеокератотопографии (A12.26.019) с использованием офтальмологической кератопографической системы на основе принципа Шаймпфлюга у взрослых и детей с астигматизмом в случаях, когда планируется хирургическая коррекция астигматизма или контактная коррекция астигматизма РГКЛ, СГКЛ, ГКЛ СГКЛ и ОКЛ ОКЛ, в случаях увеличивающегося астигматизма - с целью оценки морфологии формы, кривизны поверхностей и толщины роговицы, выбора оптимальной тактики хирургической и контактной коррекции астигматизма и астигматизма, расчета параметров контактных линзлинз, выявления кератоконуса.

3. Лечение

• Рекомендуется диспансерное динамическое наблюдение за детьми и взрослыми детьми, использующими контактные линзы при астигматизме астигматизме, не реже 1 раза в 6 месяцев.месяцев, c целью оценки динамики рефракции и профилактики осложнений.

2.4 Инструментальные исследования

● Рекомендуется проводить видеокератотопографию (A12.26.019) с использованием офтальмологической кератопографической системы на основе принципа Шаймпфлюга пациентам с астигматизмом нуждающимся в имплантации торических ИОЛ с целью расчета параметров ИОЛ.оценки кривизны передней и задней поверхностей роговицы.

3. Лечение

Рекомендуется подбор линз контактных ортокератологических (ОКЛ) индивидуальных торического дизайна детям с миопическим астигматизмом и сопутствующей прогрессирующей миопией с целью эффективной компенсации астигматизма и профилактики прогрессирования миопии.

3. Лечение

• Рекомендуется коррекция астигматизма индивидуальными линзами представляющими комбинацию роговичной газопроницаемой линзы и мягкой силикон-гидрогелевой контактной линзы взрослым пациентам с астигматизмом любого типа и любой степени и детям старше 7 лет с роговичным астигматизмом более 3,0 дптр при аметропии более ± 8,0 дптр при невозможности подбора СГКЛ из-за их большого диаметра, при дезадаптации к РГКЛ или МТКЛ с целью коррекции астигматизма и улучшения ее переносимости.

3. Лечение

Рекомендуется кератотомия (A16.26.045) тангенцальная, лимбальные послабляющие разрезы (LRI) при роговичном астигматизме от 0,5 до 2,5 дптр для одномоментной коррекции сопутствующего роговичного астигматизма в ходе хирургии катаракт, удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) с целью достижения высокой некорригированной остроты зрения после одномоментного хирургического вмешательства.

3. Лечение

• Рекомендуется эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия (A16.26.046.002) - эксимерлазерная коррекция правильного астигматизма у взрослых пациентов с астигматизмом до 6,0 дптр, предпочитающих хирургическое исправление астигматизма с целью достижения предсказуемого и стабильного рефракционного эффекта и высокой послеоперационной некорригированной остроты зрения.

3. Лечение

• Рекомендуется имплантация интраокулярной линзы (A16.26.094) - факичных торических ИОЛ взрослым пациентам с астигматизмом и аметропией более 8,0 дптр предпочитающих хирургическое исправление рефракционных нарушений и в случаях, когда другие способы коррекции неприменимы или дают существенно худший рефракционный и функциональный результат. Метод используют с целью исправления рефракционных нарушений высокой степени и достижения высокой некорригированной остроты зрения после хирургического вмешательства.

3. Лечение

• Рекомендуется факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы (A16.26.093.002) торической взрослым пациентам с астигматизмом при удалении катаракты и при рефракционной замене хрусталика с целью достижения высокой некорригированной остроты зрения после хирургического вмешательства.

3. Лечение

• Рекомендуется применение эпибульбарной местной анестезии (B01.003.004.001), ретробульбарной проводниковой анестезии (B01.003.004.002), в особых случаях - анестезиологического пособия (включая раннее послеоперационное ведение) (B01.003.004) и сочетанной анестезии (B01.003.004.011) пациентам перед хирургическим вмешательством с целью обезболивания и предупреждения интраоперационных осложнений.