Что изменилось в клинических рекомендациях «Инфекция мочевых путей»

3. Лечение

Рекомендуется безотлагательное назначение антибактериальных препаратов системного действия пациентам с ИМП (не дожидаясь результатов посева) (табл.2).

3. Лечение

Рекомендовано поощрять адекватное потребление жидкости, регулярное опорожнение мочевого пузыря каждые 1,5-2 часа и не задерживать мочу до последней минуты.

3. Лечение

Рекомендовано селективное назначение детям с рецидивирующими ИМП с целью профилактики и антибиотик-сберегающего эффекта препарат - Золототысячника трава+Любистока лекарственного корни+Розмарина обыкновенного листья.

3. Лечение

Рекомендовано детям с острыми ИМП селективное применение в качестве дополнительной терапии к АБТ с целью повышения эффективности терапии и снижения риска развития рецидивов препарат Золототысячника трава+Любистока лекарственного корни+Розмарина обыкновенного листья.

3. Лечение

Рекомендовано детям с симптомами острой ИМП, подтвержденной бактериологически, селективное назначение в качестве дополнительной терапии к АБТ с целью повышения эффективности терапии и снижения риска развития рецидивов, клюквенного сока или экстракта (при отсутствии противопоказаний).

3. Лечение

Рекомендовано детям с острыми ИМП дополнительно к АБТ селективное назначение препаратов, содержащих противодиарейные микроорганизмы, в частности штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium lactis и S. boulardii bacteria, с целью повышения эффективности терапии и снижения риска развития рецидивов.

5. Профилактика

- Гигиена наружных половых органов.

5. Профилактика

Рекомендовано динамическое наблюдение за пациентом, перенесшим ИМП, в целях контроля состояния и вторичной профилактики ИМП, объем медицинской помощи при этом зависит от состояния пациента.

2.3 Лабораторные исследования

У детей с осложненными формами ИМП, при пиелонефрите, а также у пациентов с выраженными изменениями при УЗИ (Ультразвуковое исследование почек, Ультразвуковое исследование мочевого пузыря), при обострении ИМП при рецидивирующем течении, в случае применения ЛС, обладающих нефротоксическим действием (например, аминогликозидов или полимиксинов) рекомендуется исследование почечных функций (Исследование уровня мочевины в крови, мочевой кислоты, креатинина в крови, электролиты сыворотки крови (Исследование уровня натрия в крови, Исследование уровня калия в крови, Исследование уровня хлоридов в крови)), расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ) (Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)1).Реберга)1), при необходимости, мочевой кислоты.

3. Лечение

Принимая во внимание высокую распространенность резистентных возбудителей в госпитальной среде, всем пациентам с нозокомиальными ИМП рекомендуется проведение микробиологическогооо микробиологического (культурального) исследования мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы) с определением чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам и с последующей коррекцией стартовой АБТ, особенно в случае ее неэффективности (Табл. 4, 5).5. 6).

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендовано проведение общего (клинического) анализа крови развернутого у пациентов с лихорадкой и подозрением на ИМП с лихорадкой для оценки воспалительной реакции.

3. Лечение

У госпитализированных пациентов, особенно грудного возраста, которым трудно принимать и усваивать препарат внутрь, обычно АБТ рекомендуется начинать с внутривенного парентерального (в первую очередь, внутривенного) пути введения ПМП в первые 24-72 часа (табл. 2) с последующим переходом на пероральный прием. При отсутствии выраженной интоксикации и сохранной способности ребенка получать препарат внутрь рекомендовано рассмотреть пероральный прием назначение перорального приема ПМП с первых суток.

3. Лечение

При остром пиелонефрите рекомендована длительность антибактериальной терапии в среднем, не менее 7-14 10 дней. Более длительные курсы не имеют преимуществ в плане развития предотвращения рецидивов..

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и почек, УЗИ мочевого пузыря пузыря, УЗИ мочевыводящих путей всем детям во время (в (при возможности, в первые 24 часа после обращения) и после первого эпизода (через 1-2 недели) ИМП.

2.3 Лабораторные исследования

Не рекомендовано рутинно определять уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови и/или прокальцитонина (ПКТ) в крови – исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови, исследование уровня прокальцитонина в крови – при подозрении на ИМП (т.е. при лихорадке, лейкоцитозе и лейкоцитурии) в связи с недостаточной их специфичностью.

5. Профилактика

Рекомендовано рассмотреть проведение консультации приема (осмотра, консультации) врача-акушера-гинеколога или приема (осмотра, консультации) врача-детского уролога-андролога, уролога-андролога при клинических признаках или подозрении на локальное воспаление гениталий (вульвит или баланит), так как у части детей оно может быть причиной дизурических расстройств и лейкоцитурии является локальное воспаление гениталий - вульвит или баланит. лейкоцитурии. К развитию ИМП может предрасполагать наличие фимоза.

2.4 Инструментальные исследования

Внутривенную урографию, магнитно-резонансную томографию урографию (МР-урографию) – - рекомендуется проводить как вспомогательную методику применять в качестве вспомогательной методики для выявления обструкции мочевыводящих путей, аномалии развития органов мочевой системы (после исключения ПМР).

5. Профилактика

Регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника Достаточное потребление жидкости (в физиологическом объеме) Гигиена наружных половых органов.

5. Профилактика

При вероятности семейного характера почечной патологии рекомендована консультация врача-генетика с целью установления диагноза и выбора оптимальной тактики лечения