Что изменилось в клинических рекомендациях «Выпадение прямой кишки»

2. Диагностика

Всем пациентам с подозрением на выпадение прямой кишки рекомендован прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога или врача-хирурга в целях установления диагноза и выбора тактики диагностики и лечения заболевания.

3. Лечение

— Ректо (кольпо )сакропексия.

3. Лечение

— У пациентов с внутренним выпадением – Трансанальная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки (операция Лонго).

5. Профилактика

В качестве первичной профилактики рецидива заболевания, при имеющихся признаках функциональных нарушений толстой кишки (запор), перед хирургическим лечением рекомендована консервативная терапия, направленная на подбор режима питания с включением в рацион высоковолокнистых продуктов и большого количества жидкости. В тех случаях, когда функцию кишки не удается улучшить при помощи режима питания, следует использовать слабительные средства (код АТХ А06АС), увеличивающие объем кишечного содержимого или макрогол (код АТХ А06АD15).

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на выпадение прямой кишки рекомендуется выполнение аноскопии и ректороманоскопии.ректороманоскопии

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется всем пациентам с выпадением прямой кишки рекомендуется выполнять исследование функций сфинктерного (запирательного) аппарата прямой кишки (сфинктерометрию), а при технической возможности – исследование — электромиографию мышц тазового дна, стимуляционную ЭМГ (исследование проводимости по половым нервам.нервам).

3. Лечение

Консервативное лечение рекомендуется всем пациентам с выпадением прямой кишки и анального канала для ликвидации запоров.

2.2 Физикальное обследование

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на выпадение прямой кишки рекомендуется проводить наружный осмотр области промежности и заднего прохода и пальцевое (визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки.кишки) и трансректальное пальцевое исследование.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендовано всем пациентам с подозрением на выпадение прямой кишки рекомендуется выполнение дефекографии.проктографии (син. дефекографии).

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на выпадение прямой кишки и кишки, предъявляющим жалобы на длительные задержки стула (более 3 дней), рекомендуется выполнение рентгеноконтроля прохождения контрастного вещества исследование времени транзита по желудку, тонкой и ободочной кишке желудочно-кишечному тракту с использованием рентгеноконтрастных или радиоизотопных маркеров - радионуклидное исследование моторно-эвакуаторной функции желудка и пассажа РФП по кишечнику.кишечнику

3. Лечение

Пациентам с внутренним выпадением прямой кишки и ФРД у пациентов рекомендуется БОС-терапия.

3. Лечение

Пациентам с выпадением прямой кишки рекомендуется хирургическое лечение трансабдоминальным доступом при низкой степени анестезиологического риска.

3. Лечение

Операции промежностным доступом рекомендуются пациентам с выпадением прямой кишки в случаях, когда абсолютных противопоказаний нет, но риск осложнений трансабдоминального вмешательства высокий.