Что изменилось в клинических рекомендациях «Ожирение у детей»

2.4 Инструментальные исследования

В качестве альтернативного метода диагностики СОАС у детей и подростков с ожирением рекомендуется проведение кардиореспираторного (респираторного) мониторирования.

2.5 Иные исследования

Рутинное определение ТТГ для исключения эндокринных причин ожирения у детей и подростков не рекомендуется.

3. Лечение

Всем детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела в рамках формирования «здорового образа жизни» рекомендуется нормализация режима сна.

3. Лечение

Готовность/способность подростка и членов его семьи к длительному и регулярному послеоперационному динамическому наблюдению

2.2 Физикальное обследование

Всем детям с ожирением и избыточной массой тела для выявления артериальной гипертензии рекомендуется проводить измерение артериального давления на периферических артериях (АД) и оценивать его с учетом пола, возраста и роста:

2.5 Иные исследования

Для персонификации проводимой диетотерапии детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела целесообразно, рекомендуется, по возможности, исследование показателей основного обмена с помощью метода непрямой респираторной калориметрии.

2.4 Инструментальные исследования

Проведение ночной полисомнографии рекомендуется детям и подросткам с ожирением при клинических признаках синдрома обструктивного апноэ во сне: сна (СОАС): повышенная сонливость в дневное время, храп во время сна, остановки дыхания во время сна.

2.5 Иные исследования

Консультации профильных специалистов (врача-кардиолога, Приёмы (осмотры, консультации) специалистов: врача-кардиолога, врача-акушера-гинеколога, врача-офтальмолога, медицинского психолога, врача-психиатра врача-психиатра, врача-сомнолога, врача-оториноларинголога, врача-диетолога и др.) др. рекомендованы детям и подросткам с избыточной массой тела и ожирением при выявлении профильных сопутствующих заболеваний ― артериальной гипертензии, нарушений менструального цикла, депрессии депрессии, СОАС и др..

2.5 Иные исследования

Детям и подросткам с ожирением и избыточной массой тела с целью оценки композиционного состава тела рекомендуется, по возможности, определение процентного соотношения воды, мышечной и жировой ткани с помощью анализатора состава тела человека.биоимпедансометра..

5. Профилактика

Детям и подросткам с избыточной массой тела и ожирением рекомендуется динамическое диспансерное наблюдение врача – педиатра/врача – детского эндокринолога с контролем антропометрических показателей, оценкой ИМТ и фактического питания.

2.3 Лабораторные исследования

Всем пациентам с ожирением с целью скрининга осложнений рекомендовано исследование биохимического анализа крови для выявления нарушений липидного обмена, определение активности аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) в крови в сочетании с ультразвуковым исследованием органов брюшной полости (печени).

3. Лечение

ИМТ >35 кг/м² в сочетании с тяжелыми осложнениями (неалкогольный стеатогепатит, сахарный диабет 2 типа, синдром обструктивного апноэ во сне, болезнь Блаунта, тяжелая артериальная гипертензия); ИМТ >40 кг/м² (SDS ИМТ > 4,0 для данного пола и возраста) независимо от наличия осложнений; Завершенное или близкое к завершению физическое развитие (частичное или полное закрытие зон роста), достижение 4-5 стадий полового развития по шкале Таннера; Документально подтвержденная неэффективность консервативных методов лечения ожирения в течение 12 месяцев в специализированных центрах; Отсутствие психических заболеваний и расстройств пищевого поведения (в том числе обусловленных наличием синдромальных и гипоталамических форм ожирения); Готовность/способность подростка и членов его семьи к длительному и регулярному послеоперационному динамическому наблюдению