Что изменилось в клинических рекомендациях «Гонококковая инфекция»

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется проводить лабораторную диагностику гонококковой инфекции следующим лицам:

2.3 Лабораторные исследования

■ лицам, перенесшим сексуальное насилие.

3. Лечение

Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желез с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия у взрослых:

3. Лечение

цефтриаксон**.

3. Лечение

Рекомендуется для лечения гонококкового фарингита и гонококковой инфекции аноректальной области желез у взрослых с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:

3. Лечение

цефтриаксон**.

3. Лечение

Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желез, гонококкового пельвиоперитонита и другой гонококковой инфекции мочеполовых органов (эпидидимита, орхита, простатита, воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин) у взрослых с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:

3. Лечение

Рекомендуется для лечения беременных с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:

3. Лечение

цефтриаксон**.

3. Лечение

Рекомендуется для лечения детей с массой тела менее 45 кг с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:

3. Лечение

цефтриаксон**.

3. Лечение

Рекомендуется для лечения офтальмии новорожденных с целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать один из следующих антибактериальных препаратов системного действия:

3. Лечение

цефтриаксон**.

3. Лечение

Рекомендуется проводить профилактику офтальмии всем новорожденным сразу же после рождения препаратом:

5. Профилактика

Рекомендовано при отсутствии эффекта от лечения:

5. Профилактика

— назначение антибактериальных препаратов других фармакологических групп согласно результатам определения чувствительности выделенных изолятов.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется для подтверждениядиагноза подтверждения диагноза гонококковой инфекции проведение пациентам следующих лабораторных исследований: молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистых оболочек женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и/или молекулярно-биологическое исследование отделяемого уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и/или молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и/или молекулярно-биологическое исследование отделяемого слизистой оболочки прямой кишки на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и/или молекулярно-биологическое исследование мочи на гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

2.5 Иные исследования

Рекомендуется консультация прием (осмотр, консультация) врача-уролога с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной системы, при длительном течении и неэффективности ранее проводимой терапии эпидидимоорхита, простатита для определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от выявленной патологии.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется консультация прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-колопроктолога, у детей – - врача-неонатолога, врача-педиатра – - для выявления изменений в других органах и системах и определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от выявленной патологии.

3. Лечение

Рекомендуется при отсутствии эффекта от лечения(целью лечения (целью эрадикации N. gonorrhoeae и клинического выздоровления):исключение выздоровления): исключение реинфекции; определение чувствительности N. gonorrhoeae к антибактериальным препаратам; назначение антибактериальных препаратов системного действия других фармакологических групп согласно результатам определения чувствительности выделенных изолятов.

2.5 Иные исследования

Рекомендуется консультация прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных, больных гонококковой инфекцией для определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий в зависимости от выявленной патологии.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется при подозрении на экстрагенитальную локализацию гонококковой инфекции и/или при малосимптомном течении в диагностических целях использовать:бактериологическое использовать: бактериологическое исследование отделяемого слизистой оболочки ротоглотки на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и/илимикробиологическое и/или микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого слизистой оболочки прямой кишки на гонококк (Neisseria gonorrhoeae) и/илимикробиологическое и/или микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae и/или микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

2.3 Лабораторные исследования

• Не рекомендуется микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму, для верификации диагноза гонококковой инфекции при исследованиицервикальных, исследовании цервикальных, фарингеальных и ректальных проб, а также при бессимптомной инфекции.

2.3 Лабораторные исследования

Не рекомендуется использование других методов лабораторных исследований, в том числе метода прямой иммунофлюоресценции, иммуноферментного анализа для обнаружения антител кN. к N. gonorrhoeae.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется устанавливать диагноз гонококковой инфекции у детей на основании результатов микробиологических (культуральных) исследованийи/или исследований и/или молекулярно-биологических методов исследованияотделяемого исследования отделяемого из уретры, женских половых органов на гонококк, отделяемого слизистой оболочки ротоглотки, отделяемого слизистой оболочки прямой кишки на гонококк (Neisseria gonorrhoeae).

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендуется для верификации диагноза гонококковой инфекции только у пациентов с манифестными проявлениями гонококковой инфекции микроскопическое исследованиеотделяемого исследование отделяемого из уретры на гонококк (Neisseriagonorrhoeae)(микроскопическое (Neisseria gonorrhoeae) (микроскопическое исследование препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего и по Граму) для выявления грамотрицательныхдиплококков.грамотрицательных диплококков.

5. Профилактика

Рекомендовано устанавливать излеченность установление излеченности гонококковой инфекции проводить на основании культурального метода проводится через 14 дней после окончания лечения, на основании методов амплификации ДНК (ПЦР, ПЦР в реальном времени) - не ранее, чем через месяц после окончания лечения; на основании культурального метода и методов амплификации РНК (NASBA) через 14 дней после окончания лечения. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.

3. Лечение

Рекомендуется для лечения гонококковой инфекции глаз у взрослыхс взрослых с целью эрадикации N. gonorrhoeaeи gonorrhoeae и клинического выздоровления назначать цефтриаксон** 500 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 3 дней.цефтриаксон**.

2.3 Лабораторные исследования

Не рекомендуется применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики и лечения гонококковой инфекции.

2. Диагностика

лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы; при предгравидарном обследовании половых партнеров; при обследовании женщин во время беременности; при предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза; лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе; лицам, перенесшим сексуальное насилие.

3. Лечение

цефтриаксон** 500 мг внутримышечно однократно.

3. Лечение

спектиномицин 2,0 г внутримышечно однократно.

3. Лечение

цефтриаксон** 500 мг внутримышечно однократно.

3. Лечение

#спектиномицин 2,0 г внутримышечно однократно.

3. Лечение

#спектиномицин2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 14 дней [13, 19, 22-25,43, 44.

3. Лечение

Комментарии:Через 24-48 часов после начала парентеральной антибактериальной терапии, при условии исчезновения клинических симптомов заболевания, возможно продолжение терапии по схеме: цефиксим 400 мг перорально 1 раз в сутки или по 200 мг перорально 2 раза в сутки с общей продолжительностью терапии – 14 дней.

3. Лечение

цефтриаксон** 500 мг внутримышечно однократно.

3. Лечение

#спектиномицин 2,0 г внутримышечно однократно.

3. Лечение

#спектиномицин 40 мг на кг массы тела (не более 2,0 г) внутримышечно однократно.

3. Лечение

Рекомендуется профилактическое лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонококковой инфекцией, даже при отсутствии у новорожденных гонококковой инфекции #цефтриаксоном** 25-50 мг на кг массы тела (но не более 125 мг) внутримышечно однократно.