Что изменилось в клинических рекомендациях «Привычный выкидыш»

2.5 Иные исследования

На прегравидарном этапе и во время беременности при наличии признаков реактивной депрессии рекомендовано направить пациентку на консультацию к врачу-психотерапевту с целью определения необходимости терапии.

3. Лечение

На прегравидарном этапе рекомендовано направить пациентку с подозрением на внутриматочную патологию по данным УЗИ на гистероскопию с целью исключения или выявления и хирургического лечения внутриматочной патологии как возможной причины ПВ, .

5. Профилактика

Во время беременности пациентке рекомендован отказ от работы в ночные смены с целью профилактики ПВ,,.

2.5 Иные исследования

На прегравидарном этапе с целью установления причины ПВ рекомендовано направить партнера пациентки на консультацию к врачу-урологу.врачу-урологу с целью установления причины ПВ.

2.3 Лабораторные исследования

На прегравидарном этапе или при 1-м визите во время беременности рекомендовано направлять пациентку с ПВ на обследование на молекулярно-генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейдена в V факторе свертывания), определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, исследование уровня протеина C в крови, определение активности протеина S в крови с целью диагностики наследственной тромбофилии,,,,,,,,.тромбофилии,,,,,,,,,,,.

2.3 Лабораторные исследования

На прегравидарном этапе или при 1-м визите во время беременности рекомендовано направлять пациентку с ПВ на определение содержания антител к кардиолипину в крови, определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови, определение волчаночного антикоагулянта в крови (тест с ядом гадюки Рассела или тайпана) с целью диагностики АФС,.

5. Профилактика

На прегравидарном этапе и во время беременности пациентке рекомендовано правильное питание: отказ от строгого вегетарианства, от потребления рафинированной пищи, фаст-фуда, пищи с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов и снижение потребления кофеина.кофеина с целью профилактики ПВ и других осложнений беременности.

2.3 Лабораторные исследования

На прегравидарном этапе рекомендовано направлять пациентку с идиопатическим ПВ, повторными неудачами имплантации после переноса эмбриона в программах вспомогательных репродуктивных технологий и/или УЗ ультразвуковыми признаками хронического эндометрита на иммуногистохимическое патолого-анатомическое исследование эндометрия биопсийного (операционного) материала матки (эндометрия) с применением иммуногистохимических методов для определения экспрессии поверхностного антигена плазматических клеток CD138 при биопсии эндометрия с целью уточнения причины ПВ.

2.3 Лабораторные исследования

В случае потери беременности при наличии возможности забора тканей рекомендовано цитогенетическое исследование (кариотип) кариотипирование абортивного материала в случае потери беременности (цитогенетическое или молекулярное кариотипирование) с целью выявления ХА у эмбриона/плода.

2.5 Иные исследования

Во время беременности рекомендовано направлять пациентку с ПВ и высоким риском при высоком риске ХА по данным скрининга рекомендовано направить пациентку на консультацию к врачу-генетику с целью определения показаний к инвазивной пренатальной диагностике с исследованием полученного материала методами цитогенетического или молекулярного кариотипирования,,.

2.3 Лабораторные исследования

На прегравидарном этапе рекомендовано направлять пациентку с ПВ на определение исследование уровня глюкозы в крови с целью диагностики сахарного диабета,,.диабета как возможной причины ПВ,,.

5. Профилактика

На прегравидарном этапе и во время беременности пациентке c избыточной массой тела, ожирением или дефицитом массы тела рекомендовано дать рекомендации по ее нормализации,.нормализации с целью профилактики ПВ и других осложнений беременности,.

2.3 Лабораторные исследования

Не рекомендовано рутинно направлять пациентку на проведение биопсии эндометрия биопсию тканей матки (эндометрия) с целью уточнения причины ПВ.

2.3 Лабораторные исследования

На прегравидарном этапе рекомендовано направлять партнера пациентки на проведение спермограммы спермограмму с целью уточнения причин причины ПВ,,.

2.5 Иные исследования

На прегравидарном этапе при наличии изменений в кариотипе рекомендовано направлять направить пациентку с ПВ и ее партнера с изменениями в кариотипе на консультацию к врачу-генетику с целью определения дальнейшей тактики ведения.

5. Профилактика

На прегравидарном этапе и во время беременности пациентке должен быть рекомендован отказ от приема алкоголя,.алкоголя с целью профилактики ПВ и других осложнений беременности,.

5. Профилактика

На прегравидарном этапе и во время беременности пациентке должен быть рекомендован отказ от курения,.курения с целью профилактики ПВ и других осложнений беременности,.

2.3 Лабораторные исследования

На прегравидарном этапе рекомендовано направлять пациентку с ПВ на исследование уровня тиреотропного гормона и определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови с целью диагностики гипотиреоза исключения или гипертиреоза, аутоиммунного тиреиодита,,,.выявления и лечения заболеваний щитовидной железы как возможной причины ПВ,,,.

2.4 Инструментальные исследования

На прегравидарном этапе рекомендовано направлять пациентку с ПВ на УЗИ матки органов малого таза комплексное (трансвагинальное и придатков трансабдоминальное) в раннюю фолликулярную фазу цикла и в секреторную фазу цикла (при наличии менструального цикла, либо не зависимо от дня менструального цикла при аменорее) с целью выявления патологии внутренних половых органов, определения толщины эндометрия.

2.5 Иные исследования

На прегравидарном этапе при наличии эндокринных заболеваний рекомендовано направлять направить пациентку с ПВ и эндокринными заболеваниями на консультацию к врачу-эндокринологу с целью коррекции выявленных нарушений.

2.3 Лабораторные исследования

На прегравидарном этапе рекомендовано направлять пациентку с ПВ и признаками гиперпролактинемии (олиго/аменорея, галакторея) на исследование уровня пролактина в крови на 2-5 день менструального цикла (при наличии менструального цикла, либо не зависимо от дня менструального цикла при аменорее) с целью диагностики исключения или выявления и лечения гиперпролактинемии.

3. Лечение

На прегравидарном этапе рекомендовано направлять направить пациентку с ПВ и гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, на проведение лапароскопии,,,,.лапароскопию диагностическую с целью исключения или выявления и хирургического лечения данных заболеваний как возможной причины ПВ,,,,.

2.3 Лабораторные исследования

На прегравидарном этапе рекомендовано направлять пациентку с ПВ на микроскопическое исследование влагалищных мазков и определение концентрации водородных ионов (рН) отделяемого слизистой оболочки влагалища с целью диагностики исключения или выявления и лечения инфекционно-воспалительных заболеваний генитального тракта и дисбиотических состояний,,.бактериального вагиноза как возможной причины ПВ,,.

2.4 Инструментальные исследования

На прегравидарном этапе рекомендовано направлять пациентку с ПВ неясного генеза на проведение гистеросальпингографии гистеросальпингографию (ГСГ) или контрастную эхогистеросальпингоскопию с целью оценки аномалий развития исключения или выявления патологии матки и образований в полости матки (субмукозная миома, полипы, внутриматочные синехии),.маточных труб как возможной причины ПВ,.

3. Лечение

На прегравидарном этапе пациентке с ПВ и внутриматочной патологией рекомендована гистероскопия, .

5. Профилактика

Пациентке с ПВ и признаками реактивной депрессии рекомендована консультация врача-психотерапевта с целью определения необходимости терапии.