Что изменилось в клинических рекомендациях «Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение»

2.1 Жалобы и анамнез

Для обеспечения успеха индукции родов всем беременным рекомендовано учитывать уменьшение размеров таза как фактор риска кесарева сечения,,,.

3. Лечение

Рекомендована индукция родов при отсутствии показаний к плановой операции КС и неосложненном течении многоплодной дихориальной диамниотической - в 37-38 недель для снижения риска мертворождения,.

3. Лечение

Рекомендовано принятие консультативного решения об индукции родов при таких клинических ситуациях, как неблагоприятный перинатальный исход в анамнезе, для профилактики родов без оказания квалифицированной медицинской помощи, психических заболеваниях и некоторых других состояниях,.

3. Лечение

Рекомендована индукция родов при антенатальной гибели одного из плодов и удовлетворительном состоянии живого плода при многоплодной беременности: дихориальной диамниотической – - в 37-39 недель гестации, монохориальной диамниотической – - в 34-36 недель гестации после профилактики респираторног респираторного дистресс-синдрома плода,,.

2.1 Жалобы и анамнез

Для обеспечения успеха индукции родов рекомендовано учитывать высокий индекс массы тела (ИМТ) (>30 кг/м2) и/или избыточную прибавку веса во время беременности (> 20 (>20 кг) в качестве фактора риска КС,,.KC,,.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендовано учитывать наличие соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.) у беременных и осложненное течение данной беременности для определения показаний и срока индукции родов.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендовано учитывать быстрые и/или стремительные роды в анамнезе у беременной при определении показаний к индукции родов для снижения риска родов без оказания медицинской помощи.

3. Лечение

Рекомендовано с целью индукции родов при зрелой шейке матки использовать инфузию окситоцина** внутривенно капельно в дозе 5 МЕ (1мл) по схеме (Приложение А3),.АЗ),.

3. Лечение

Рекомендовано с целью преиндукции родов в доношенном сроке беременности при незрелой или недостаточно зрелой шейкой шейке матки назначить #Мифепристон мифепристон перорально однократно в дозе 200 мг в присутствии врача с повторным приемом через 24 часа в той же дозе (Приложение А3),.АЗ),.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендовано планировать индукцию родов для своевременного родоразрешения при многоводии у беременной для снижения частоты осложнений во время беременности и родов,.

3. Лечение

Рекомендовано при предполагаемой массе плода между 3 и 10 перцентилем и повышенных показателях сосудистой резистентности (выше 95 перцентиля) в артерии пуповины по данным ультразвуковой допплерографии фето-плацентарного кровотока (в артерии пуповины) (выше 95 перцентиля) приступить к родоразрешению путем индукции родов в 370/7 37 0/7 недель беременности или после установления диагноза ЗРП, если он установлен позже,,.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендовано при индукции родов учитывать наличие маловодия у беременных для снижения частоты осложнений в родах.

2.1 Жалобы и анамнез

Для обеспечения успеха индукции родов рекомендовано учитывать возраст в качестве фактора риска КС,.KC,.

3. Лечение

Рекомендовано проводить индукцию родов окситоцином** по схеме для обеспечения эффективности и безопасности родовозбуждения,.

3. Лечение

Рекомендовано с целью преиндукции родов в доношенном сроке беременности назначить назначать динопростон** - – при незрелой и недостаточно зрелой шейке матки интравагинально в дозе 10 мг, при недостаточно зрелой шейке матки – интрацервикально в дозе 0,5-1,0 мг при строгом соблюдении условий стерильности (Приложение А3).АЗ).

2.1 Жалобы и анамнез

Для обеспечения благоприятного исхода индукции родов всем беременным рекомендовано учитывать срок беременности,,.

3. Лечение

Рекомендована индукция родов при отсутствии показаний к плановой операции КС и неосложненном течении многоплодной монохориальной диамниотической беременности в сроке 36-37 недель, дихориальной диамниотической – в 37-38 недель для снижения риска мертворождения,,.мертворождения.

3. Лечение

Рекомендовано с целью немедикаментозной подготовки шейки матки к родам у беременных использовать гигроскопические расширители цервикального канала DILAPAN-S.канала.

3. Лечение

Рекомендовано для снижения риска мертворождения при предполагаемой массе плода между 3 и 10 перцентилем и нормальных показателях индексов сосудистой резистентности в артериях пуповины по данным ультразвуковой допплерографии фето-плацентарного кровотока (в артерии пуповины) приступать к родоразрешению путем индукции родов в 380/7-396/7 38 0/7-39 6/7 недель беременности,,.

2.2 Физикальное обследование

Рекомендовано всем беременным перед преиндукцией и индукцией родов при бимануальном влагалищном исследовании оценивать зрелость шейки матки по шкале Бишоп,.Бишоп (приложение Г1),.

2.1 Жалобы и анамнез

При использовании для преиндукции и индукции родов простагландинов, мифепристона, окситоцина** у беременных рекомендовано учитывать повышенный риск развития маточной тахисистолии и изменения сердечного ритма плода с целью снижения данного риска,,.плода,,.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендовано при индукции родов учитывать отсутствие спонтанных родов в анамнезе у беременной в качестве фактора риска КС .кесарева сечения KC.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендовано при наличии рубца у беременных с рубцом на матке после КС кесарева сечения учитывать роды через естественные родовые пути в анамнезе как фактор, повышающий вероятность благоприятного исхода индукции родов,.

2.1 Жалобы и анамнез

Рекомендовано учитывать готовность шейки матки к родам по шкале Бишоп для обеспечения успешного родоразрешения через естественные родовые пути при выборе срока и метода преиндукции и индукции родов.

3. Лечение

Рекомендовано с целью немедикаментозной подготовки шейки матки к родам использовать катетер цервикальный дилатационный.

3. Лечение

Рекомендовано для повышения эффективности мероприятий по преиндукции/индукции родов при выборе метода учитывать механизм его действия, интервал времени достижения эффекта, противопоказания к использованию и возможность комбинации с другими методами,,.

3. Лечение

При диабете I и II типа, гестационном сахарным диабете и нарушенном, несмотря на диетотерапию, гликемическим профилем, при лечении инсулинами и их аналогами, при наличии сосудистых нарушений, при массе плода более 90 перцентиля или других признаков фетопатии рекомендована индукция родов между 37 и 39 неделями беременности для снижения частоты КС, осложнений для матери и плода,,,,,,,.