Что изменилось в клинических рекомендациях «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения»

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендовано определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.

2.3 Лабораторные исследования

Рекомендовано исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 человека ВИЧ-1/2 (далее – ВИЧ) и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.

3. Лечение

При родоразрешении путем КС рекомендована общая анестезия при отказе пациентки от нейроаксиальной анестезии или наличии противопоказаний к нейроаксиальной анестезии;. 50

3. Лечение

После родоразрешения путем КС рекомендовано транспортировать пациентку либо в палату интенсивной терапии (в структуре отделения анестезиологии-реанимации), либо в палату пробуждения, где она должна находиться до полного восстановления (сознание, дыхание, мышечный тонус, гемодинамика, диурез) после проведенного анестезиологического пособия88.пособия.

3. Лечение

При родоразрешении путем КС рекомендовано заполнить чек листы для следующих мероприятий по обеспечению безопасности пациента: проверка оборудования и лекарств; дооперационная оценка и подготовка пациентки; маркировка шприцев; трудная/неудавшаяся интубация трахеи (Приложения Г2, Г3); А3.4); анафилаксия; системная токсичность местных анестетиков; массивное кровотечение; послеоперационная терапия, включая лечение боли; санитарно-эпидемиологическая безопасность.

3. Лечение

Выполнение люмбальной спинномозговой пункции рекомендовано как через срединный, так и через парамедианный доступ на уровне ниже L2, так как спинной мозг заканчивается на этом уровне.

5. Профилактика

Пациентке После родоразрешения путем КС рекомендовано ограничение подъёма тяжестей, превышающих вес новорожденного.

2.4 Инструментальные исследования

Рекомендовано УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное) сразу после КС при подозрении на послеоперационные осложнения и на 3-е сутки после КС для исключения гематомы предпузырной клетчатки, подапоневротической гематомы, наличия остатков плацентарной ткани, оценки области шва на матке.

3. Лечение

При общей анестезии после извлечения плода концентрацию ингаляционного анестетика следует снизить до 0,5 от минимальной альвеолярной концентрации или даже меньше с добавлением динитрогена оксида** и опиоида**.опиоида ATX N01AH01 фентанил**.

3. Лечение

После родоразрешения путем КС до выписки из стационара рекомендовано проводить динамическое наблюдение и обследование для раннего выявления послеоперационных осложнений.

3. Лечение

Перед родоразрешением путем КС врачу-анестезиологу-реаниматологу рекомендовано проверить исправность наркозно-дыхательной аппаратуры до начала анестезии (Приложение Г4).А3.2).

3. Лечение

После родоразрешения путем КС рекомендована документальная оценка факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭO) непосредственно перед согласно клиническим рекомендациям «Венозные осложнения во время беременности и после операции.послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия».

3. Лечение

При родоразрешении путем КС не рекомендованы другие виды разреза на матке для рутинного использования (поперечный дугообразный, низкий вертикальный (истмико-корпоральный), "классический" (корпоральный – по средней линии тела матки), Т-образный или J-образный разрез, донный поперечный разрез).

3. Лечение

При родоразрешении путем КС извлечение высоко расположенной головки плода рекомендовано путем использования инструментов (акушерских щипцов, вакуум-экстрактора).

3. Лечение

При средней интенсивности боли (ВАШ = 30-50 мм) рекомендовано добавить трамадол**.