Предменструальный синдром

ПМС - рекуррентное (> 2-3 последовательных МЦ) расстройство, развивающееся в лютеиновую фазу МЦ и прекращающееся/ослабевающее после начала менструации. Данное расстройство характеризуется соматическими, психоэмоциональными, когнитивными и поведенческими (аффективными) симптомами, которые негативно отражаются на качестве жизни и социальной активности женщины

ПМДР - это вид депрессивного расстройства, который характеризуется циклическими, зачастую тяжелыми и приводящими к нетрудоспособности изменениями аффекта, такими как эмоциональная лабильность, раздражительность, дисфория и тревожность. Клинические симптомы ПМДР развиваются в лютеиновую фазу цикла и прекращаются/ослабевают после начала менструации,.

На сегодняшний день этиология и патофизиология ПМС остается не до конца ясной. При ПМС отсутствует какая-либо органическая патология как причина развития заболевания. Основная теория развития ПМС - неадекватная реакция центральной нервной системы (ЦНС) на физиологические колебания уровня половых гормонов вследствие дисфункции нейромедиаторных систем, серотонина и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

Установлено, что симптомы ПМС отсутствуют до наступления менархе, во время беременности и в постменопаузе. Не доказана взаимосвязь ПМС с определенным уровнем гормонов, поскольку исследования показали, что уровни эстрогенов и прогестерона значимо не различались у женщин с ПМС и без него.

Теория нарушения обмена нейромедиаторов в ЦНС предполагает, что снижение уровня эстрогенов в поздней лютеиновой фазе МЦ может вызвать или усугубить нарушение регуляции обмена серотонина. В ряде исследований выявлены более низкие уровни серотонина в тромбоцитах крови у пациенток с ПМС. Эта теория подтверждается ролью серотонина в патофизиологии других психоэмоциональных расстройств (в том числе депрессии и повышенной тревожности), и доказанной эффективностью антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) (по АТХ - Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) в лечении ПМС.

Считается, что ПМС может быть связан с воздействием прогестерона и его метаболита аллопрегнанолона на ГАМК-ергическую систему. Аллопрегнанолон — это нейроактивный стероид, который обладает антидепрессивным, анксиолитическим эффектами, а также способностью усиливать седативное воздействие ГАМК на ЦНС. Женщины с ПМС могут иметь повышенную чувствительность к физиологическим изменениям уровня аллопрегнанолона в лютеиновой фазе МЦ, а также испытывать «эффект отмены», что приводит к появлению различных психоэмоциональных симптомов. Введение препаратов аллопрегнанолона связано с уменьшением симптомов ПМДР. Препараты СИОЗС (по АТХ - Ш 6АВ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) моделируют уровни аллопрегнанолона, что объясняет их быстрый терапевтический эффект.

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или

До 90% женщин репродуктивного возраста когда-либо отмечали хотя бы один симптом ПМС. Из них 20-30% испытывают симптомы, соответствующие критериям ПМС, и от 2 до 8% женщин имеют тяжелые симптомы, соответствующие диагностическим критериям ПМДР.

В исследованиях было показано, что многие женщины с ПМС не получают эффективной медицинской помощи из-за того, что не обращаются к врачу, либо

обращаются, но лечение не приводит к достоверному облегчению симптомов. 1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) N94.3 - Синдром предменструального напряжения 1.5 Классификация заболевания или состояния ( группы заболеваний или состояний)

При ПМС циклические симптомы негативно влияют на качество жизни женщины, однако существенно не ограничивают её повседневную активность (физическую, социальную). Наиболее тяжелые проявления ПМС в 1994г выделены Американской психиатрической ассоциацией в отдельную нозологическую единицу - «предменструальное дисфорическое расстройство» (ПМДР). При ПМДР симптомы значительно влияют на качество жизни и ограничивают повседневную активность. ПМС на основании этиопатогенеза и клинических проявлений делится на основную и вариантные формы. Основная форма ПМС представлена типичными поведенческими и психоэмоциональными и/или физическими симптомами, возникающими в лютеиновую фазу МЦ и разрешающимися/существенно ослабевающими с наступлением или в первые дни менструации. При этом количество и спектр симптомов не имеют значения для постановки диагноза. Наличие симптомов во время менструации не исключает диагноз ПМС, однако для диагностики обязательным является бессимптомный период между менструацией и серединой МЦ/примерным временем овуляции. Вариантные формы ПМС включают в себя:

• предменструальное обострение основного заболевания

• ПМС в результате активности яичников, не связанной с овуляцией

• ПМС при отсутствии менструаций прогестаген-индуцированный ПМС.

В случае предменструального обострения основного заболевания (такого, например, как депрессия, эпилепсия, мигрень и пр.) симптомы могут наблюдаться во время всего МЦ, однако они становятся более интенсивными в лютеиновую фазу.

ПМС в результате активности яичников, не связанной с овуляцией, наблюдается у женщин без овуляции. Механизм возникновения этого типа вариантной формы ПМС недостаточно изучен.

ПМС в отсутствие менструаций наблюдается у женщин после гистерэктомии с сохранением яичников, абляции эндометрия, а также при использовании левоноргестрел-высвобождающая внутриматочной системы (ЛНГВМС - Левоноргестрел (внутриматочная терапевтическая система)).

Прогестаген-индуцированный ПМС является ятрогенной формой ПМС, при которой овуляция у женщины отсутствует или угнетена, но введение экзогенного прогестагена провоцирует появление ПМС-подобных симптомов, [ 3 ].

Проявления ПМС разнообразны и могут встречаться в различных сочетаниях. Характер и интенсивность симптомов индивидуальны для каждой женщины и вариабельны от цикла к циклу. Интенсивность симптомов зависит от физического и психоэмоционального состояния женщины в конкретный период времени.

Симптомы ПМС условно делят на:

1. психологические и поведенческие симптомы (колебания настроения, депрессивное настроение, плаксивость, усталость, слабость, раздражительность, тревога, снижение когнитивных функций, агрессия, гнев, нарушение сна, повышение аппетита)

2. физические симптомы (болезненность молочных желез, вздутие живота, тошнота, прибавка массы тела, отеки, сыпь на коже, головные боли, боли в спине, тахикардия, жажда, озноб, одышка, нарушение координации движения, не связанное с мышечной слабостью и др.).

Выделают 6 симптомов, наиболее патогномоничных для ПМС: беспокойство/напряженность, колебание настроения, болевые ощущения внизу живота, отсутствие аппетита, судороги и уменьшение интереса к повседневным занятиям. 3) атипичные симптомы (гипертермия, циклические тяжелые аллергические реакции, язвенный гингивит и стоматит, циклическая «бронхиальная астма», неукротимая рвота и др.) 2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению

Жалобы и анамнез

• Рекомендуется при расспросе пациентки регистрировать наличие следующих симптомов, повторяющихся в лютеиновую фазу МЦ не менее чем в течение 2-3 последовательных циклов, для диагностики ПМС,: - психологические и поведенческие — депрессивное настроение, перепады настроения, раздражительность, нервозность, тревога усталость, слабость, снижение когнитивных функций, агрессия, гнев, нарушение сн а повышение аппетита - физические — болезненность молочных желез, вздутие живота тош нота прибавка массы тела отеки, кожная сыпь, головные боли, боли в спине, тахикардия, жажда озноб, одышка нарушение координации движения, не связанное с мышечной слабостью. - атипичные — приступы затрудненного дыхания, неукротимая рвота повышение температуры тела изъязвления в полости рта и др. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5). Комментарии: для диагностики ПМС следует особое внимание обратить на время возникновения симптомов (регулярное проявление в лютеиновой фазе менструального цикла) и степень их влияния на повседневную жизнь женщины. В зависимости от клинических проявлений ПМС к обследованию пациенток могут быть привлечены врачи различных специальностей.

• Рекомендуется ведение менструального календаря/дневника симптомов пациенткам с ПМС в течение 2-3 последовательных циклов с целью анализа цикличности симптомов и оценки степени их тяжести. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5). Комментарии: Для постановки диагноза ПМС должен быть проспективно подтвержден циклический характер появления симптомов в лютеиновую фазу цикла и их полное разрешение/существенное улучшение состояния женщины в первые дни менструации. Ретроспективная оценка симптомов должна использоваться только для постановки предварительного диагноза. • Рекомендуется всем пациенткам проводить тщательный сбор анамнестических данных для выявления заболеваний и состояний, которые могут быть причиной развития вариантных форм ПМС. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5). 2.2 Физикальное обследование Рекомендуется всем пациенткам с ПМС проведение стандартного физикального обследования, которое включает визуальный осмотр наружных половых органов, бимануальное влагалищное исследование, визуальный осмотр и пальпацию молочных желез, Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5). • Рекомендуется всем пациенткам с ПМС измерение массы тела, роста и вычисление индекса массы тела (ИМТ) для диагностики избыточной массы тела и ожирения,

• Рекомендуется всем взрослым пациенткам с ПМС измерение окружности талии (ОТ), как ключевого показателя абдоминального/висцерального ожирения, Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарии: У женщин с ожирением, низкой физической активностью, О Т более 80см, а также повышенным потреблением углеводов и ж иров ПМС встречается значимо чаще, чем у женщин с отсутствием этих факторов. Тяжесть симптомов ПМС также зависит от степени потребления жирной пищи и уровня физической активности.

Лабораторные диагностические исследования

Для диагностики ПМР лабораторные исследования не являются специфичными.

Инструментальные диагностические исследования

Для диагностики ПМР инструментальные исследования не являются специфичными.

• Рекомендовано всем пациентам с ПМС проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов малого таза комплексного (трансвагинального и трансабдоминального) для исключения органической патологии. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 4).

Иные диагностические исследования

• Рекомендуется сбор анамнеза, проведение комплексного обследования женщинам перед назначением КОК (по АТХ - 003АА Гестагены и эстрогены (фиксированные

комбинации) и других гормональных препаратов для лечения ПМС (Дидрогестерон** по АТХ О03ВВ01 Гестагены, Микронизированный прогестерон** по АТХ О03БА04 Прогестерон) с целью выявления противопоказаний к их использованию и/или риска возможных нежелательных явлений. - ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное); - комплексное обследование молочных желез: визуальный осмотр, пальпация, рентгеновская маммография в двух проекциях с оценкой по системе В1-КА08 и АСК (А-Б) /УЗИ молочных желез (См.Приложение Г1 таблица 1)

• измерение АД, Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5).

• Рекомендуется проведение ряда дополнительных обследований перед назначением лечения ПМС женщинам при соответствующих данных анамнеза и показаниях, указывающих на наличие противопоказаний к терапии: - определение полиморфизма С 20210А протромбина в гене фактора II свертывания крови; молекулярно-генетическое исследование мутации 0 1 6 9 1 А в гене фактора V (мутация Л ейдена в V факторе свертывания) У ровен ь убедительн ости реком ен дац ийС (уровен ь достоверн ости док азател ьств б).

•	Реком ен дуется женщ инам,	длительно применяю щ им агонисты ГнРГ	длительно применяю щ им агонисты ГнРГ	длительно применяю щ им агонисты ГнРГ
	(по А ТХ - Аналоги гонадотропин-рилизинг		гормона) (более 6 месяцев)
	еж егодное проведение	двухэнергетической		рентгеновской
	абсорбциометрии (ДЭРА )	поясничного	отдела	позвоночника и
	проксимального отдела	бедренной	кости	(по НМ У
	Рентгеноденситометрия	поясничного	отдела	позвоночника;

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости) с целью оценки минеральной плотности кости (МПК)

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5). Комментарии: Аналоги ГнРГ (по АТХ - Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона) одобрены для лечения ПМС у взрослых в течение б месяцев, поскольку более длительное их использование связано с потерей МПК. Если аналоги ГнРГ применяют более 6 месяцев, или повторными курсами (при рецидиве симптомов ПМС) следует назначать монофазную комбинированную эстроген-гестагенную терапию — по А ТХ - Гестагены и эстрогены фиксированные комбинации («аМ-Ьаск» терапию) с целью профилактики потерь МПК и коррекции симптомов дефицита эстрогенов.,.

Лечение, вклю чая медикаментозную и нем едикам ентозную терапии, диетотерапию , обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

ЗЛ Медикаментозное лечение

Целями лечения ПМС являются: снижение интенсивности физических и психоэмоциональных симптомов, улучшение качества жизни пациенток. Врач и пациентка должны обсудить различные подходы к терапии, исходя из ее целей, преимуществ и рисков возможных вариантов лечения, а также личных предпочтений пациентки.

Женщинам с тяжелой формой ПМС (ПМДР) для лечения должна быть привлечена многопрофильная команда, состоящая из врача-акушера-гинеколога, врача-терапевта, врача-психиатра. Следует информировать пациентку о том, что лечение ПМС может продолжаться длительно, поскольку отмена терапии может приводить к возобновлению симптомов.

• Рекомендуется назначение дроспиренон-содержащих КОК (по АТХ - ООЗАА12 Дроспиренон и эстрогены) в качестве первой линии терапии тяжелой формы ПМС у взрослых и девочек-подростков после наступления менархе и установления регулярных менструальных циклов с целью подавления овуляции и предотвращения развития симптомов в лкггеиновую фазу МЦ.

Для подростков - Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5)

Для взрослых - Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарий: Механизм положительного влияния КОК на симптомы ПМС связан с подавлением овуляции. В нескольких РКИ КОК, содержащие различные прогестины (по АТХ - Гестагены), продемонстрировали значимое снижение тяжести предменструальных симптомов по сравнению с плацебо.

КОК Дроспиренон 3 мг +Этинилэстрадиол 0,02 мг в одной таблетке в режиме 24 активных таблетки и 4 таблетки плацебо (по АТХ - С03АА12 Дроспиренон и эстрогены) имеет зарегистрированное в РФ показание - лечение тяжелой формы ПМС у женщин после наступления менархе.

КОК Дроспиренон 3 мг+ Этинилэстрадиол 0,02 мг + [Кальция левомефолат] 0,451 мг в одной таблетке в режиме 24 активных таблетки и 4 таблетки Кальция левомефолат 0,451 мг (по А ТХ - С03АА12 Дроспиренон и эстрогены) имеет зарегистрированное в РФ показание - лечение тяжелой формы ПМС у женщин после наступления менархе. В РКИ было показано, что у взрослых эффективность КОК в отношении депрессивных симптомов ПМС сопоставим с плацебо. У детей эффективность КОК в отношении депрессивных симптомов ПМС не изучалась. КОК с укороченным до 4-х дней безгормональным интервалом имеют преимущества перед режимом 21/7 при лечении ПМС, поскольку в реж име 24/4 менее выражены (или отсутствуют) симптомы отмены (головная боль, метеоризм и пр.). Непрерывный реж им приема КОК является более предпочтительным для лечения ПМС, чем циклический. Схемы лечения представлены в Приложении АЗ

• Рекомендуется назначение СИОЗС (по АТХ - Ы06АВ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) пациенткам с тяжелыми симптомами ПМС (ПМДР) или с превалированием психоэмоциональных симптомов ПМС в качестве первой линии терапии.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств -1)

Комментарий: Для достижения клинической эффективности обычно требуется от 4 до 8 недель. С целью лечения ПМС применяют циклический (только в лютеиновую фазу) или непрерывный реж им прием СИОЗС с сопоставимой клинической эффективностью. Вопрос о назначении СИОЗС определяется врачебной комиссией с привлечением смежных специалистов. Сертралин одобрен у детей и подростков для лечения серьезных депрессивных, панических, посттравматических стрессовых расстройств и обсессивно-компульсивных состояний с 6 лет, но применение СИОЗС при ПМС тщательно не оценивалось. Сертралин в дозировке от 50 до 150 мг в день может быть назначен у подростков с ПМС для непрерывной терапии или до 100 мг в день для применения во время лютеиновой фазы с 14-го дня менструального цикла до начала менструации, При назначении СИОЗС подросткам, следует наблюдать за пациентами на предмет появления или обострения суицидальных мыслей или суицидального поведения или того и другого сразу, особенно в течение первых нескольких месяцев после начала лечения и при увеличении или уменьшении дозы лекарства. При появлении суицидальных мыслей следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к детскому и подростковому врачу-психиатру. Схемы лечения представлены в Приложении АЗ

• Рекомендуется использование Прутняка обыкновенного плодов экстракт (По АТХ - О02СХ03 Прутняка обыкновенного плоды) для симптоматической терапии предменструальных симптомов у взрослых.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности
доказательств -1)
Комментарий: Данные систематического обзора показали, что
лекарственные препараты на основе Прутняка обыкновенного плодов экстракт
превосходят плацебо, пиридоксин и добавки магния по эффективности лечения
симптомов ПМС. В другом исследовании он оказался сравним по
эффективности лечения ПМДР с флуоксетином**у взрослых. Лекарственные
препараты на основе Прутняка обыкновенного плодов экстракт хорошо
переносятся с минимальным количеством побочных эффектов у взрослых,.
В немногочисленных исследованиях изучено применение Прутняка обыкновенного
плодов экстракт у подростков с 16 лет в режиме: по 30 капель 2 раза в день за 5
дней до менструации в течение 3 циклов или 1 таблетка в день 3 менструальных
цикла,.
Лекарственный препарат Мастодинон плодов экстракт Прутняка обыкновенного
применяется у взрослых и детей старше 12 лет в комплексной терапии
предменструального синдрома, сопровождающегося мастодинией, напряжением
молочные желез, психической лабильностью, запорами, отеками, головной
болью/мигренью.
Схемы лечения представлены в Приложении АЗ
Рекомендуетсяназначение агонистов ГнРГ (по АТХ - Аналоги гонадотропин-
рилизинг гормона) женщинам с тяжелыми, рефрактерными симптомами ПМС при
неэффективности других видов лечения,.
Уровень убедительности рекомендаций В, уровень достоверности
доказательств 1).
Комментарий:с целью профилактики потери МПК и купирования
симптомов эстрогенодефицита при леченииагонистами ГнРГрекомендуется
назначать дополнительно монофазную комбинированную эстроген-гестагенную
(СОЗАА Гестагены и эстрогены фиксированные комбинации) «аМ-Ьаск» терапию
(трансдермально или перорально, либо Тиболон (взрослым 2,5 мг, по 1 таблетке в
сутки).

Гормональная «аМ-Ьаск» терапия не снижает эффективность агонистов ГнРГ при лечении ПМС.. Агонисты ГнРГ обычно не используют для лечения ПМС у подростков из-за отсутствия данных об эффективности в этой популяции и неблагоприятных долгосрочных последствий для состояния костной ткани. Схемы лечения представлены в Приложении АЗ • Рекомендуется назначение прогестагенов (по АТХ - Гестагены) в качестве второй линии терапии женщинам с ПМС, имеющим противопоказания к гормональной контрацепции, не нуждающимся в контрацепции, не желающих принимать антидепрессанты/ агонисты ГнРГ (АТХ - Аналоги гонадотропин-рил изинг гормона), а также пациенткам с олигоменореей. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5) Комментарий: В настоящее время данные об эффективности прогестагенов (АТХ-Гест агены ) в лечении ПМС противоречивы. В РФ для лечения ПМС взрослым по показанию может быть назначен Дидрогестерон внутрь по 10 мг 2 раза в сутки с 11-го по 25-й день менструального цикла, микронизированный прогестерон 200 или 400м г в сутки с 17 по 26 день менструального цикла. Или дидрогестерон внутрь по 10 мг 2 раза в сутки в течение последних 14 дней менструального цикла с учетом его длительности, микронизированный прогестерон 200 или 400м г в сутки с 17 по 26 день менструального цикла. Схемы лечения представлены в Приложении АЗ • Рекомендуется назначение спиронолактона для коррекции соматических симптомов (отеки, масталгия) ПМС у взрослых и девочек-подростков после наступления менархе. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2)** для взрослых **Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5) для подростков

Комментарии: Спиронолактон - калий сберегающих диуретик, обладающий антиминералокортикоидным и антиандрогенным эффектом. Назначается взрослым в дозе 100 мг ежедневно с 14 дня МЦ до первого дня следующей менструации. Спиронолактон у подростков показал эффективность при болезненности молочных желез и вздутии живота. Назначается подросткам в дозе 100мг ежедневно с 12 дня менструального цикла до первого дня следующей менструации. Следует контролировать уровень калия и избегать применения у пациентов с нарушением функции почек. Схемы лечения представлены в Приложении АЗ Рекомендуется использование препаратов кальция у взрослых и девочекподростков (по АТХ А12АА Препараты кальция) для снижения выраженности симптомов ПМС. Уровень убедительности рекомендаций С, (уровень достоверности доказательств 3). Схемы лечения представлены в Приложении АЗ • Рекомендуется использование нестероидных противоспалительных средств (НПВС) (по АТХ - Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты) для лечения болевого синдрома у пациенток с ПМС. Уровень убедительности рекомендаций С, (уровень достоверности доказательств 5). Комментарии: НПВС (Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты) связаны с уменьшением физических предменструальных симптомов (например, спазмов в животе, головных болей), а также уменьшения психоэмоциональных симптомов, как следствие облегчения боли. Щ иклофенак в форме геля (2гр геля, 2,23 мг диклофенака) был эффективен в лечении циклической масталгии по сравнению с плацебо в дозе приблизительно 50мг на кожу груди каждые 8 часов у взрослых женщин

Назначение НПВС у детей следует проводить в соответствии с клиническими рекомендациями «Дисменорея». В исследовании по оценке эффективности препарата Ш апроксен его применение в дозе 550мг 2 раза в сутки ежемесячно за 7 дней до менструации с длительностью лечения до 4-го дня М Ц показало свою эффективность, превышающую плацебо у взрослых женщин. Схемы лечения представлены в Приложении АЗ 3.2 Немедикаментозное лечение Рекомендуется консультация психотерапевта и проведение когнитивно­ поведенческой терапии (КПТ) для лечения психоэмоциональных симптомов ПМС,

• Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5). • Рекомендуется модификация образа жизни (регулярные физические нагрузки, диета, ограничение употребления жиров, лечение ожирения) у пациенток с ПМС для уменьшения тяжести физических и психоэмоциональных симптомов

• Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 5). 3.3 Хирургическое лечение • Рекомендуется хирургическое лечение ПМС в виде овариоэктомии и/или гистерэктомии с придатками у взрослых женщин с тяжелым ПМС (ПМДР) при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии. Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств 5). Комментарий: Из-за связанных с данным видом лечения рисков двустороннюю овариэктомию следует назначать взрослым пациенткам с

1. Мапаешеп 1 оГ Ргетепз1гиа1 0150гёегз: АСОО СИтса! Ргасйсе ОшёеИпе N 0 . 7 // ОЪз1е1псз апё Оупесо1оу. -2023. - Т. 142. -Мапаетеп1 оГРгетепз1гиа1 О 18 огёегз. -№ 6. -С . 1516-1533.

2. Ргетепз1пда1 ёузрЬопс сИзогёег: еуМепсе 1ог а пеш са!еогу Гог 08М-5 / С. N. Еррегзоп, М. 81 ешег, 8. А. Нап1ае [и др.] // ТЬе Атепсап ,1оита1 оГРзусЫа1гу. - 2012.

• Т. 169. - Ргетепз1гиа1 ёузрЬопс ё1зогёег. - № 5. - С. 465-475.

3. Тотуагёз а сопзепзиз оп ёгапозёс сгёепа, шеазигешеШ апё1г1а1 ёезщп оГ йге ргетепз!гиа1 «Лзогёегз: !Ье 18РКШ Моп1геа1 сопзепзиз / Р. М. 8. О’Впеп, Т. ВаскзЬгйт,

С. В го\ уп [и др.] // АгсЫуез оГ/Уотеп’з Меп1а1 НеаНН. - 2011. - Т. 14. - Тоууагёз а сопзепзиз оп <Иапозйс сгйепа, теазигетеШ апё 1па1 ёез 18 п оГ Ше ргетепз1гиа1 ё1зогёегз. - № 1. - С. 1321.

4. 18РМО сопзепзиз оп 1Ье тапаетеп 1 оГ ргетепз1гиа1 Шзогёегз / Т. ЫеуаПе, Р. М. 8. О’Впеп, Т. Васкз 1 гбш [и др.] // АгсЫуез оГ/Уотеп’з Меп1а1 НеакЬ. - 2013. - Т. 16. - №4 .-С . 279-291.

5. Ь еттеп, Н. [РМ8 апё РМЕЮ] / Н. Ь еттеп, 1. Раауопеп // Оиоёесип; ЬаакейеЫеШпеп Айкакаизкща. - 2013. - Т. 129. - № 17. - С. 1756-1763.

6. Уопкегз, К. А. ЕуШепсе-Вазеё ТгеайпеЫз Гог Ргешепз1тиа1 О1зогёегз / К. А. Уопкегз, М. 8ипош // Атепсап ,1оита1 оГОЪзЫПГсз апё Оупесо1озу. -2018. - Т. 219. - №2 .-С . 215-216.

7. НапГзоо, Ь. Ргетепз1гиа1 ОузрЬопс 01зогёег. Ер1ёетю1оу апё ТгеайпепГ / Ь. Нап1зоо, С. N. Еррегзоп // Сштеп 1 РзусЫайу КероЛз. - 2015. - Т. 17. - Ргешепз1ша1 ОузрЬопс 01зогёег. - № 11. - С. 87.

8. Ргетепз1ша1 ОузрЬопс 01зогёег 8утр1отз Ро11о/ут Оуапап 8ирргеззюп: Тпегеё Ьу СЬапе т Оуапап 81его1ё Ьеуе1з Ви1 N 01 Сопйпиоиз 81 аЫе Ьеуе1з / Р. 1. 8сЫтё1, Р. Е. Магйпег, Ь. К. №етап [и др.] // ТЬе Атепсап 1оита1 оГ РзусЫайу. - 2017. - Т. 174. - Ргетепз1та1 ОузрЬопс О1зогёег 8утр1отз Ро11о/ут Оуапап 8ирргеззюп. - № 10. - С. 980989.

9. \УЬо1е-Ыооё зегоюпт т ргетепз1гиа1 зупёготе / А . }. Каркт, Е. Еёе1ти1Ь, Ь. С. СЬап [и др.] // ОЬз1е1лс8 апё Оупесо1оу. - 1987. - Т. 70. - № 4. - С. 533-537.

10. Кеёисеё р1а(е1е( пЫит-1аЬе1её иш ргатте Ыпёт зкез т \уотеп ууЬЬ ргетепз1та1 зупёготе / I. Р. 81еее, А. Ь. 81 ои 1 , О. Ь. КЫЫ, С. В. №тегоГГ // Атепсап .1оита1 оГОЪзЫйкз апё Оупесо1оу. - 1992.-Т . 1 6 7 .-№1 .-С . 168-172.

11. ЗегоЮшп 1еуе1з апё р1а1е1е1 ирйке ёипп ргетеп8(гиа1 (епзюп / Э. Ь. Тау1ог, К. }. МаЛеуу, В. Т. Но, М. Ь. Шештап // МеигорзусЬоЫо1оу. - 1984. -Т . 12. - № 1. -С . 1618.

12. 8е1есйуе зегоЮпт геирйке 1 пЫЫюгз Гог ргешепз1гиа1 зуп(1готе / 1. МацоНЬапкз, Л. Вго/уп, Р. М. 8. О’Впеп, К. ШуаП // ТЬе СосЬгапе ОаСаЬазе оГ ЗузЮтайс Кеу1е/уз. - 2013. - Т. 2013. - № 6. - С. СООО1396.

13. НаШзоо, Ь. А11оргепапо1опе т ргетепз1гиа1 ёузркопс сНзогНег (РМОй): ЕуМепсе Гог (1узгеи1а1её зепзМуйу 1о ОАВА-А гесер1ог тос1и1айп пеигоасйуе зЮгоЮз асгозз Ле тепз!гиа1 сус1е / Ь. НаШзоо, С. N. Еррегзоп // ЫеигоЬю1оу оГ 81 гезз. - 2020. - Т. 12. - А11оргепапо1опе т ргетепз1гиа1 ёузрЬопс сИзогёег (РМОО). - С. 100213.

14. Рагаскшса1 еГГес1з оГ ОАВА-А тоёи1аЮгз тау ехр1ат зех зЮпиё тёисед пеа0уе тооё зутр1отз т зоте регзопз / Т. ВаскзГгОш, О. Наае, М. ЬСГдтеп [и др.] // Ыеигозс1епсе. - 2011. - Т. 191. - С. 46-54.

15. А гапёогшгеё, ёоиЫе-Ытё зЮёу оп еГПсасу ап<1 заГе1у оГ зергапо1опе т ргетепз1гиа1 ёузрЬопс Лзогёег / Т. Васкз1гбт, К. ЕкЬег, А. Ь. Н1гзсЬЬег [и др.] // РзусЬопеигоепс1осгто1оу. - 2021. - Т. 133. - С. 105426.

16. 5а-КеёисШзе 1пЫЫйоп Ргеуепй Ле Ьи1еа1 Рйазе [псгеазе т Р1азша А11оргепапо1опе Ьеуе1з апё М1йа1ез ЗутрЮ тз т 'Аотеп уИЛ Ргетепз1гиа1 Оузркопс ОгвоЫег / Р. Е. МаПтег, Э. К. КиЬто/у, Ь. К. №етап [и др.] И НеигорзусЬорЬагтасо1оу: ОГНс1а1 РиЪНсайоп оГ Ле Атепсап Со11ее оГ ЫеигорзусЬорЬагтасо1оу. - 2016. - Т. 41. - К» 4 .-С . 1093-1102.

17. Тгеайпеп! оГ ргетепз1гиа1 ёузрйопс (Изогёег \у1Л Ле ОАВАА гесерЮг тоёи1айп з1его1ё ап!аотз1 8ергапо1опе (ЕТС1010)-А гапёопщеё сопДоИеё 1па1 / М. В1хо, К. ЕкЬег, I. 8. Роготаа [и др.] // РзусЬопеигоепс1осгто1оу. - 2017. - Т. 80. - С. 46-55.

18. Вйскз1гбт, Т. РозШуе ОАВАА гесерЮг тоёи1айп зЮпиёз апё Лед ап1аошз1з: 1трйсайопз Гог с1ийса1 (геайпепв / Т. ВаскзДот, К. Бае, М. В 1 хо И ,1оита1 оГ Ыеигоепёосппо1оу. - 2022. - Т. 34. - РозШуе ОАВАА гесерЮг тоёи1айп зЮпмёз апё Лед ап1аотз1з. - № 2. - С. е13013.

19. А11оргепапо1опе 1еуе1з ЬеГоге апё айег зе1есйуе зегоЮпт геирСаке тЫЪйог Деайпеп! оГ ргетепзйиа1 зутр1отз / С. К. Огасла, Е. XV. Ргеетап, М. Э. 8атте1 [и др.] // 1оита1 оГСНшса1 РзусЬорйагтасо1оу. - 2009. - Т. 29. - № 4. - С. 403-405.

20. ОпГйп, Ь. О. 8е1есйуе зегоЮпт геир1аке тЫЪйогз ёдесйу айег асйуйу оГ пеигоз(его1ёоешс епгутез / Ь. Э. ОпРПп, 8. Н. МеНоп // Ргосееётз оГ Ле N3110081 Асаёету оГЗаепсез оГЛе Упйеё 81 а1ез оГАтепса. - 1999. - Т. 96. -№ 23. - С. 13512-13517.

21. Зутрют-Опзе! Оозт оГЗегйакпе Гог (Ье Тгеайпеп! оГ Ргетепзйиа1 БузрЬопс Гк'зогйег: А Яапйопнгей Скшса1 Тпа1 / К. А. Уопкегз, 8. О. Когпз1ет, Я. Оиеогшеуа [и др.] // ГАМА рзусЫайу. - 2015. - Т. 72. - ЗутрЮт-Опзе! О озт оГ ЗеЛгаИпе Гог Ше ТгеаСтеп! оГ Ргетепзиша! ОузрЬопс 01зогйег. -№ 10.-С . 1037-1044. 22. ОеппегзКт, У. Ер1Йетю1оу оГ ргетепз1гиа1 зутр1отз ап<1 Шзогйегз / Ь. Осппегз1ет, Р. ЬеЬеП, К. Н ететапп // Мепораизе 1п1етайопа1. - 2012. - Т. 18. - № 2. - С. 48-51.

22. 81 етег, М. ТЬе ргетепзйиа1 зутрЮ тз зсгеепт юо1 (Р83Т) Гог сктаапз / М. 3(етег, М. Масйоиа)1, Е. Вгоип // АгсЫуез оГ 'Уотеп’з Меп(а1 НеакЬ. - 2003. — Т. 6. — № 3. - С. 203-209. 24. НеакЬ ап<1 есопопис трас! оГ Ле ргетепзйиа1 зупйгоше / 1. Е. Вогепз1ет, В. В. Оеап, 1. ЕпсксоИ [и ёдр.] // ТЬе .Гоита! оГ Яергойисйуе Мейюте. - 2003. - Т. 48. - №7. - С. 515-524. 25. Айехуиуа, А. О. РаПет апй соггеЫез оГ ргетепзйиа1 зутр1отаК>1оу атопз1 №депап 1Муегзку з1ийеп1з / А. О. Айеууиуа, О. М. Ьо(о, Т. А. Айеууигт // 1оигпа1 оГ РзусЬозотайс ОЬзййюз апй Оупаесо1оу. - 2009. - Т. 30. - № 2. - С. 127-132. 26. Варкт, А. }. Ргетепзйиа18уп<1готе апё ргетепзйиа1 йузрЬопс Й13огёег: чиа111у оГИГе апё Ъигёеп оГ Шпезз / А. У Варкт, 8. А. \Утег // ЕхреП Яеу1е/у оГРЬагтасоесопописз & ОШсотез ЯезеагсЬ. - 2009. - Т. 9. - Ргетепзйиа1 зупйгоше апё ргешеп81гиа1 ЙузрЬопс Й13огёег. - № 2. - С. 157-170. 27. Ну1ап, Т. Я. ТЬе тр ас! оГ ргетепз&иа1 зутр1ота1о1оу оп Гишкюпт апё 1 геа 1 теп 1 -зеект ЬеЬауюг: ехрепепсе Ггош 1Ье Ш кеё ЗШез, Ш кеё К тйот, апй Ргапсе / Т. Я. Ну1ап, К. ЗипйеП, Я. 1ийе // 1оита1 оГ 'Аотеп’з Неа11Ь & Оепйег-Вазей М еёкте. - 1999. - Т. 8. - ТЬе тр ас! оГргетепзйиа1 $утр1ота(о1оу оп йтс1юпт апй йеайпепТзеектц ЬеЬауюг. -№ 8. - С. 1043-1052. 28. КаЙ 1 ап, 8. С1азз1Г1сайоп оГргетепзйиа! Й 180 гйегз аз ргорозей Ьу Ле 1п1етайопа1 Зос1е1у Гог Ргетепзйиа1 0180гйегз / 8. Касйап, 8. О’Впеп // Мепораизе 1п!етайопа1. - 2012. - Т. 1 8 ,-№2 .-С . 43-47.

23. Уопкегз, К. А. Ргетепзйиа1 зупйгоше / К. А. Уопкегз, Р. М. 8. О’Впеп, Е. Епкззоп // Ьапсе! (Ьопйоп, Еп1апй). - 2008. - Т. 371. - № 9619. - С. 1200-1210. 30. Такейа, Т. Ргетепз(гиа1 Й 180 гёег$: Ргетепзйиа1 зупйгоше апй ргетепз1гиа1 йузрЬопс Й13огйег / Т. Такейа // ТЬе 1оита1 оГ ОЪз1е(псз апй Оупаесо1оу ЯезеагсЬ. - 2023. - Т. 49. - Ргетепзйиа1 й1зогйегз. -№ 2. -С . 510-518.

24. Ргетепзйиа! зупйгоше ргеуа1епсе апй ЯисШапоп оуег кте: гезикз Ггош а РгепсЬ

рори1айоп-Ьазеё зигуеу / 1. РоИег.Г. Воиуег, .1. ТгиззеИ, С. Могеаи // 1оита1 оР Шотеп’з Неакк (2002). - 2009. - Т. 18. - Ргешепз1гиа1 зупёготе ргеуа1епсе ап<1 ЯисШаПоп оуег Пте. - №1 .-С . 31-39.

32. Соге 8 утр 1 отз ТЬа1 В1зсптта1е Ргетеп81гиа1 Зупёготе / Е. IV. Ргеетап, 8. М. На1Ъегз{а(11, К. Кюке1з [и др.]. - Текст: электронный // 1оигпа1 оР \Уотеп’з НеакЬ. - 2011. - Т. 20. - №1. - С. 29-35. - ЦЯЬ:

33. ОшИра11у, Р. К. Ргегаепз1гиа1 Зупёготе / Р. Я. СшйраПу, О. К. ЗНагта. - Текст: электронный // 51а1Реаг18. - Тгеазиге 1з1апё (Р Ь ): 81а1Реаг1з РиЬНзЫп, 2024. - ЦЯЬ: кМр:/Лу/у\у.псЫ.п1т.тЬ.оу/ЪоокзЛ4ВК560698/ (дата обращения: 24.06.2024).

34. 01апозйс апё 5(айзйса1 тапиа1 оР теп1а1 сйзогбегз: Б8М-5, 5Л ей : П1апозйс апё з1айзйса1 тапиа1 оРтеп1а1 сИзогбегз: ОЗМ-5, 5Ш её. 01апозис апё з1айзйса1 шапиа1 оР теп1а1 ё1зогёегз. - АгНпЮп, УА, 48 : Атепсап РзусЫайгс РиЬНзЫп, 1пс. 2013. - хИу, 947 с.

35. 1п1егё18с1р1тагу сопзепзиз оп тапаетеп( оР ргешеп81гиа1 ё1зогёегз т ЗшкгеНапё / Р. 81 и 1 е, С. Воёшег, 11. ЕЫеП [и др.] // Оупесо1оюа1 Епёосппо1оу: ТЬе ОРПсш1 1ошпа1 оР (Ье 1п1егпайопа1 8ос1е1у оР Оупесо1о1са1 Епёосппо1оу. 2017. Т. 33. - № 5. - С. 342-348.

36. КЯзкга, 8. Ргетеп81гиа1 Эузркопс 01зогёег / 8. М1зЬга, Н. ЕШой, Я. М атаЬа. - Текст: электронный // 81а1Реаг1з. - Тгеазиге 1з1апё (Р Ь ): 81а(Реаг1з РиЬНзЫп, 2024. - ЦЯЬ:

37. У ап, Н. 8шс1ёа1ку т райешз ууйЬ ргешеп51гиа1 ёузрЬопс ё1зогёег-А зуз1етайс геу1е/у апё те1а-апа1уз1з / Н. Уап, V. От, \У. Оио // 1оита1 оР АРРесЙуе О1зогёегз. - 2021. - Т. 295.-С . 339-346.

38. ЗшЫёакСу т отеп т $1 Ргетепз1гиа1 ОузрЬопс 01зогёег: а зуз1етайс ШегаЫге геу1е/у / Е. ОзЬот, 1. Вгоокз, Р. М. 8. О’Впеп, А. \У1Ико/Уз1а // АгсЫуез оГЗУотеп’з Меп1а1 Неакк. - 2021. - Т. 24. - 8шс1ёа1йу т ууотеп \укк Ргетепз1гиа1 БузрЬопс 01зогёег. - № 2. - С. 173-184.

39. Аззоаайоп оР РгетепзГгиа! БузрЬопс О1зогёег апё Еайп ВеЬауюгз Ашоп >1иг5т 8шёетз: А Сго83-8есйопа1 81иёу / 0. О. (оЬап, О. Кагакауа, А. Опёег [и др.] // 1оита1 оР Реё1а1пс апё Аёо1езсеп( Оупесо1оу. - 2021. - Т. 34. - Аззосгайоп оР Ргетеп8йг1а1 Оузркопс 013огёег апё Еайпе ВеЬауюгз Атоп Мигзт ЗшёепГз. - № 2. - С. 203-208.

40. Аёёкйуе ЬеЬауюгз асгозз 1ке тепз1гиа1 сус1е: а зуз!етайс геу1е/у / К. М. 1оусе, К. Р. Оооё, Р. Т1ЬЬо [и др.] // АгсЫуез оР/Уошеп’з Меп1а1 Неакк. - 2021. - Т. 24. - Аёёкйуе

ЬеЬауюгз асгозз Ше шеп84гиа1 сус1е. - № 4. - С. 529-542.

41. 01апо818 апё тапаетеп1 оР ргетепз1гиа1 ё150гёегз / 8. О’Впеп, А. Яаркт, Ь. Оеппегз1ет, Т. ЫеуаПе // ВМГ (СИшса1 гезеагсЬ её.). - 2011. - Т. 342. - С. (12994.

42. Мапаетеп1 оР Ргетеп81гиа1 Зупёготе: Огееп-Юр ОшёеИпе N 0 . 48 // ВЮО: ап т1етапопа1 )оита1 о? оЬзШйгсз апё упаесо1оу. - 2017. - Т. 124. - Мапаетеп1 оР Ргетепз1гиа1 8упёготе. - № 3. - С. е73-е105.

43. Предменструальный синдром и мастопатия #06/16 «Лечащий врач» - профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. - ЦЯЬ:

44. МазЬо, 8. XV. ОЬез11у аз а пзк РасЮг Сот ргетепз1гиа1 зупёготе / 3. XV. МазЬо, Т. Аёега, 3. 8оиШ-Раи1 // 1оита1 оГРзусЬозотаНс ОЬз1е1пс5 апё Оупаесо1оу. - 2005. - Т. 26. -№ 1. - С. 33-39.

45. Ргеуа1епсе апё Аззос1а(её Рас1огз оР Ргетепз1гиа1 Зупёготе т СЫпезе Аёо1езсеп1 01г1з / X. Рли, 2.-2. 1ли, V. Уап, С.-Х. Ла // СЫ1ё РзусЫаПу апё Нитап Оеуе1ортеп1. - 2023.

46. МикЬецее, Р. А Зшёу 1о Аззезз Ше Яе1апопзЫр оГМепз1гиа1 1ггеи1апПез мчШ Ыи1п1юпа1 3(а(из атоп Аёо1езсеп1 ОЫз т 8е1ес1её Ш>ап 8сЬоо1з / Р. МикЬефе. - 2018. - Уо1. 8.-Х» 6.

47. ЫиИтЦопа1 81аШз апё АпШгороте1пс 1пёюез т ге1аёоп 1о Мепз(гиа1 01зогёегз: А Сгозз-8ес1юпа1 81 иёу / Я. ТаЬеп, Р. МезЪаЬ Агёекаш, Н. Яае 181 ЗЬаЬгак 1 [и др.] // 1оита1 оР ЫиШйоп апё Ме1аЬоИзт. - 2020. - Т. 2020. - Ми1п1юпа1 81 а 1 из апё АпШгоротеЦгс 1пё1сез т гекпоп 1о МепзПиа1 01зогёегз. - С. 5980685.

48. Е>мчуеё1, О. Ргеуа1епсе оГ Мепз(гиа1 01зогёег ш ХУотеп апё Йз Согге1аПоп ю Воёу Мазз 1пёех апё РЬуз1са1 АсШШу / 0/У1Уеёр N. 5тЬ, 11. Оир1а // 1оита1 оР ОЪзКйгсз апё Оупаесо1оу оР1пё1а. -2024. - Т. 74. -X» 1. - С. 80-87.

49. РасЮгз аззотаШё \уйЬ Ше зеуегйу оР ргетепз1гиа1 зушрЮтз т \Уотеп \уйЬ сеп1га1 оЪезйу: а сгозз-зес1юпа1 зШёу / Р. ЗЬапРап, А. МаггаёеЬ ЕзРеЬат, А. 2 атт [и др.]. - Текст : электронный // 1оита1 оРНеа1Ш, Рори1аПоп, апё №ШгПоп. - 2023. - Т. 42. - РасЮгз аз 80 ст(её мюШ Ше зеуегйу оР ргетепзПиа! зушрЮтз т \уотеп \уйЬ сепПа1 оЬезПу. - С. 9. - ЦЯЬ: Ы1рз:/Лу/у\у.псЫ.п1т.пШ.оу/ртс/агПс1ез/РМС9926716/ (дата обращения: 01.05.2024).

50. Опыт Клинического Применения Препарата «Уйех Апиз Саз Сиз» У Пациенток С Предменструальным Синдромом / С. Н. Рыжкова, К. Ш. Курбанова, А. Ф. Габбас, А. А. Нурллина. - Текст: электронный. - 2017. - С. 43-44. - Ш Ь:

51. Оз1еорого51з: аззеззт Ле пзк оГ Ггаййу ГгасШге : Ыайопа11пзйййе Гог НеаЬЬ апс1 Саге ЕхсеНепсе: ОшёеНпез. 081еорогоз1з. - Ьопёоп : 19аёопа11пзйййе Гог НеаЬЬ апё Саге ЕхсеНепсе (Т41СЕ), 2017. - 1ЖЬ:

52. Ма, 8. Ога1 сопйасерйуез сопСатт ёгозрнепопе Гог ргетепз(гиа1 зупёготе / 8. Ма, 8. Т 8оп // ТЬе СосЬгапе Иа&Ьазе оГ 8уз1етайс Кеу1е/уз. - 2023. - Т. 6. - № 6. - С. С0006586.

53. Тгеайпеп! оГргетепз1гиа1 ёузрЬопс ё1зогёег \уйЬ а пе/у ёгозрнепопе-соШатт ога1 сопНасерНуе Гогти1аПоп / Т. В. Реаг1з1ет, О. А. ВасЬтапп, Н. А. 2асиг, К. А. Уопкегз // Сопйасерйоп. -2005. - Т. 72. -№ 6. - С. 414-421.

54. Еёнпу! езНаёю! 20ц/ёгозрйепопе Зт 24/4 ога! сопйасерйуе Гог 1Ье Ьеайпеп!

о Г йтсйопа1 ипраитеШ т шотеп мШ ргетепз1гиа1 йузрЬопс (Изогдег / I Магг, К. Нететапп, М. Кипг, А. Каркт // 1п(етайопа11оиша1 оГ Оупаесо1оу ап<1 ОЪзЮШсз: ТЪе ОГЛаа! Огап оГ 1Ье 1п1етайопа1 Реёегайоп оГ Оупаесо1оу апё ОЪзМОчсз. - 2011. - Т. 113.— №2. -С . 103-107. 60. ЕЯсасу оГ а пе/у 1о/у-<Зозе ога1 сопйасерйуе ууШэ ёгозрнепопе т ргетепзйиа1 йузрйопс (йзогдег / К. А. Уопкегз, С. В го/у п , Т. В. Реаг1з1ет [и др.] // ОЬз1е1псз апй Оупесо1оу. - 2005. - Т. 106. -№ 3. - С. 492-501. 61. 11пуеуа, К. Ргетепзйиа1 зупйготе апё ргетепз[гиа1 йузрйопс сйзогйег т айо1езсеп1з : Мепз1гиа11ззиез т Аскйезсетз - РаП I: Оепега1 Сопсетз / К. Ипуеуа. - Текст: электронный // Сштеп! РгоЫешз т РесИайгс апй Аёо1езсеп1 НеаНЬ Саге. - 2022. - Т. 52. - №5. - С. 101187. - ЦКЬ: Ьйрз:/Л/у.5с1епсесйгес1.сот/5С1е11се/агйс!е/рн/81538544222000566 (дата обращения: 03.07.2024). 62. Предменструальный синдром: возможности дифференцированного подхода к лечению» Акушерство и Гинекология. - ЦКЬ:

66. С1атап, Р. Ргетепзйиа1 зупйготе апй ргетепзйиа1 йузрЬопс сйзогйег т а(1о1езсепсе / Р. С1атап, Т. МШег // 1оита1 оГ Ресйайгс НеаНЬ Саге: 01Ткла1 РиЬИсайоп оГ Цайопа! Аззосгайоп оГ РесйаГпс Цигзе Аззос1а1ез & Ргасййопегз. - 2006. - Т. 20. - № 5. - С. 329-333.

67. ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ: КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ФИТОТЕРАПИЯ (КЛИНИЧЕСКАЯ ЛЕКЦИЯ) - тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка. - ЦКЬ:

68. Укех аепиз-сазШз ехГгасК Гог Гета1е гергобисйуе б1зогбегз: а зузГетаПс геу1е/у оГсНп 1 саЗ 1па1з / М. Ц. уап Ше, Н. О. Вигег, Н. I. Теебе, К. М. Вопе // РЗаШа МесКса. - 2013. - Т. 79. - Укех апиз-сазСиз ехГгасГз Гог Гета1е гергобисйуе б1зогбегз. - № 7. - С. 562-575.

69. Укех Апиз-СазГиз Гог 1Ье ТгеаГтет оГ СусИс МазЫа: А ЗузГетаПс Кеу1е/у апб Ме1а-Апа1уз18 / 8. Ь. О 01 , 8. \УаПз, К. МсС1еап, 8. С. Рак // 1оита1 оГ \Уотеп’з НеакЬ (2002). - 2020. - Т. 29. - Укех Аршз-СазШз Гог {Ье ТгеаГтеШ оГ СусНс МазГа1{ра. - № 2. - С. 262-278.

70. Цзе оГУкех апиз-саз1из т райепГз \укЬ тепзйпа! сус1е б1зогбегз: а зт1е-сеп1ег геНозресПуе 1оп!цтбта] соЬогГ зтбу / М. Нб11ег, Н. 81етб1, Ц. АЪгатоу-Зоттапуа [и др.] // АгсЫуез оГОупесо1оу апб ОЪзГеГпсз. - 2024. - Т. 309. - Цзе оГУкех апиз-саз1из ш райеШз \укЬ шепз1гиа1 сус1е бйзогбегз. -№ 5. - С. 2089-2098.

71. Цап1е, О. НегЬа1 ГгеаГтепГз Гог а11еу1аПп ргетепзГгиа! зутрЮтз: а зузКтайс геу1е/у / О. Цате, Р. РассЫпеШ // 1оита1 оГРзусЬозотайс ОЪзкГпсз апб Оупаесо1оу. - 2011. - Т. 32. - НегЬа1 (геаппепСз Гог аНеугайпд ргетепз(гиа1 зутрСотз. - № 1. - С. 42-51.

72. ТЬе СгеаСтеЩ оГ ргетепз1гиа1 зупбготе \укЬ ргерагайопз оГ Укех апиз сазШз: а зузГетайс геу1е/у апб те1а-апа1уз1з / 8. Уегкакс, А. М. Катрегтап, К. уап \Уез 1 гЬепеп, Р. Р. 1. 8сЬиКе // Атепсап 1оита1 оГ ОЪзкЫсз апб Оупесо1оу. - 2017. - Т. 217. - ТЬе Ггеайпет оГргетепз1гиа1 зупбготе \укЬ ргерагаПопз оГУкех апиз сазШз. -№ 2. - С. 150-166.

73. Укех апиз-саз1из т ргетепзйпа] зупбготе: А ше1а-апа1уз1з оГ боиЫе-Ытб гапбогшзеб сотгоПеб (па1з / Б. Сзирог, Т. ЬапЮз, Р. Неу 1 [и др.] // Сотр1етеп1агу ТЬегар1ез т МесЪсте. - 2019. - Т. 47. - Укех апиз-сазШз ш ргетепз1гиа1 зупбготе. - С. 102190.

74. А вдат Це1ауаг, М. А боиЫе-Ытб р1асеЪо-соп1го11еб еуаЫаиоп оГУкех апиз сазШз т ргетепз1гиа1 зупбготе / М. Авдаш Це1ауаг, Р. Ыазш, 8. Н. Нозеин. - Тех1: е1есйчмис // 1оита1 оГМеб1ста1 Р1ап1з. - 2002. - Уо1. 1. - № 2. - Р. 15-20. - ЦКЕ:

75. Клиническая характеристика и пути коррекции предменструальных расстройств у девушек-студенток. - ЦКЕ:

76. 1Лзе оР 1еирго0ёе асе1а1е р1из 0Ъо1опе т !Ье ггеа&пеп! ор зеуеге ргешепз1гиа1
зупёгоше / С. Саг1о, 5. Ра1отЬа, О. А. ТоттазеШ [и др.] // РегОЮу ап<181егШ!у. - 2001. -
Т. 7 5 ,-№2 .-С . 380-384.
77. ЕШсасу оР ргоез!егопе апё ргоёезЮеп5 т тапаетеп! оР ргетепз!гиа1
зупёгоше: зуз!ета0с ге/ле/у / К. \Ууай, Р. Рпптоск, Р. Лопез [и др.] // ВМЛ (СНтса1 гезеагсЬ
её.). - 2001. - Т. 323. - ЕРйсасу оР ргоезгегопе апё ргоёез1оепз т тапаетеп! оР
ргетепз1гиа1 зупёгоше. - № 7316. - С. 776-780.
78. Ргоез!егопе Рог Ргетепз1гиа1 Зупёгоше / О. Рогё, А. Ье&аЪу, В. Мо1,
Н. ЯоЪегГз // ТЬе СосЬгапе РаГаЬазе оР 8уз!етайс Яеу1е/уз. - 2006. - № 4. - С. СР003415.
79. ЕРГес( оР ргоез!егопе апё йз 5 а!рЬа апё 5 Ье1а тейЪоОгез оп зутр1отз оР
ргетепз1гиа1 зупёгоше ассогёт 1о гоше оР аёпишз1га0оп / XV. Уапзекпу, Ь. Реппегз1ет,
К. М. Огеетуооё, В. ёе Рлрпегез // Лоита1 оР РзусЬозотайс ОЪз!е!псз апё Оупаесо1оу. -
1996.-Т . 17.-Х» 1. -С . 29-38.
80. ЕРГес! оР ОеаОпеп! \уйЬ ёуёгоез!егопе ог са1с1ит р!из уйагшп О оп !Ье зеуегёу
оР ргетепз1гиа1 зупёгоше / М. КЬа]еЬер К. АЪёаЬ, М. Е. РагзапегЬаё, Н. К. ТаЬа1аЬаее //
1п!егпа0опа1 Лоигпа! оР Оупаесо1оу апё ОЪз1е1псз: ТЬе ОШс1а1 Огап оР 1Ье 1п!егпа0опа1
РеёегаОоп оРОупаесо1оу апё ОЪзйЬлсз. - 2009. - Т. 105. - № 2. - С. 158-161.
81. ТЪе ОеаОпеп! оРргетеп$Пти1 !епзюп \уйЬ ёуёгоез!егопе СРирЬазГоп’): Сиггеп!
Меё1са1 ЯезеагсЬ апё Оршоп: Уо1 4, N0 зир4. - ЦЯЬ:

|09.09.2024). - Текст: электронный.| |82.
Ргешепз1гиа1 зупёгоше. А ёоиЫе-ЬЪпё сгозз-оуег з1иёу оР ОеаОпеп! \уЬЬ| |ёуёгоез1егопе апё р1асеЬо / О. А. Затрзоп, Р. Я. НеаАсоГе, Л. \Уогёз/уог!Ь [и др.] // ТЬе| |ВпОзЬ Лоита1 оРРзусЫаОу: ТЬе Лоиша1 оРМеп!а1 8с1епсе. - 1988. - Т. 153. - С. 232-235.| |83.
ТгеаОпеп! оР ргетепзОиа1 зупёгоше Ьу зр1гопо1ас!опе: а ёоиЫе-Ытё, р1асеЪо-| |сопОоНеё зШёу / М. \Уап, 8. НаштагЬаск, В. А. ЫпёЬе, Т. ВйскзООт // Ас!а ОЪзООгаа Е1| |Оупесо1об1са Зсапётаука. - 1995. - Т. 74. - ТгеаОпеп! оР ргетепз!гиа1 зупёгоше Ьу| |зриопо1ас!опе. - X» 10. - С. 803-808.| |84.
Са1сшт сагЬопа!е апё !Ье ргетепз!гиа1 зупёгоше: еРРес!з оп ргетепзОгт! апё| |тепз!ша1 зутрЮтз. РгетепзОиа! Зупёгоше 8!иёу Огоир / 8. ТЬуз-ЛасоЬз, Р. 31агкеу,| |Р. Ветз!еш, Л.Пап// Атепсап Лоита1 оР ОЪзкОкз апё Оупесо1оу. - 1998. - Т. 179. -| |Са1сшт сагЬопа!е апё 1Ье ргетепз!гиа1 зупёгоше. - X» 2. - С. 444-452.|

85. ТЬуз-ЛасоЬз, 8. М1сгопи!г1еп1з апё !Ье ргегпепзОиа! зупёгоше: 1Ье сазе Рог

са1сшт / 8. ГЬуз-ёасоЬз // ёоита! оГ Ше Атепсап Со11ее оГ №йпйоп. - 2000. - Т. 19. - МюготЛпепк апё Ше ргетепз(гиа1 зупёготе. - № 2. - С. 220-227.

86. ВепеПс|а1 Яо1е оГ Са1сшт т Ргетепз1гиа1 Зупёготе: А ЗузГетайс Яеу1е/у оГ СштеШ Ькегатге / А. АгаЬ, N. ЯаЯе, О. Азкап, М. ТаЫаЪаё 1 // 1п1ешаПопа1 ёоигпа1 оГ РгеуепОуе М еётте. - 2020. - Т. 11.- ВепеГют! Яо1е оГ С акш т т РгетепзЛиа! Зупёготе. - С. 156. 87. Ргешеп81гиа1 зупёготе апё аззотаЛё зутр1отз т аёо1езсеп( Ыз / О. Оегтап, N. О. КапЬиг, Т. Е. Токиг, Т. КиЙик // Еигореап 1оигпа1 оГ ОЪз1е1псз, Оупесо1оу, апё Яергоёисйуе Вю1оу. -2004. - Т. 116. -№ 2. - С. 201-206. 88. Яаркт, А. 1. Ргетепз1гиа1 ёузрЬопс ё1зогёег апё зеуеге ргешепзСгиа1 зупёготе т аёо1езсеп1з / А. 1. Яаркт, ё. А. КИкастЬ//Раеё1а1лс Огиз. -2013. - Т. 15. -№ З .-С . 191202. 89. №пз1его1ёа1 апб-тПаттаЛгу ёгиз Рог ёузтепопЬоеа / ё. МадопЪапкз, Я. О. Ауе1еке, С. РагциЬаг, М. РгосЮг // ТЬе СосЬгапе ОаГаЬазе оГ ЗузГетайс ЯеУ 1 е/уз. -2015. -Т . 2015. -№ 7. - С. СБ001751. 90. ёапёз, С. I. Мапаетеп1 з1га1е1ез Гог ргетепз4гиа1 зупёготе/ргетепз1гиа1 ёузрЬопс ё 18 огёег / С. I. ёагаз, А. М. ЬупсЬ, А. К. Мопп // ТЬе Аппа1з оГРЬагтасоШегару. - 2008. - Т. 42. - № 7. - С. 967-978. 91. ЕРйсасу оГ (ор1са1 попз(его1ёа1 апйтЯ аттаЛгу ёгиз т тазЫ а ПеаГтет - РиЬМеё. - ЦЯЬ:

87. ТгеаОпет оГ ргетеп8(тиа1 зупйготе \уйН опайо1горт-ге1еазт@ Ьогтопе аот$( 1 П а 1о \ у йозе гетеп / I. 8 ипйзОот, 8 . ЫуЬег, М. ЕИхо [и др.] // Ас1а ОЪз1еОг«а Е1 Оупесо 1 о 1 са Зсапйтауюа. - 1999. - Т. 78. - № 10. - С. 891-899. 96. Методы коррекции предменструального синдрома #10/07 «Лечащий врач» - профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. - 1ЖЬ: Ьйрз:/Лу/у\у.1угас11.ги/2007/10/4716701?у5сИй=т0125оу1к426502937 (дата обращения: 08.09.2024). - Текст: электронный.

88. ТгеаОпет оТ ргетеп$Опа1 зупйготе. А йоиЫе-Ытй 0ла1 оГ йуйгоез 1 егопе / Ь. Оеппегз 1 ет, С. Могзе, О. Оойз [и др.] // Л тта! оГ Айёсйуе Охзогйегз. - 1986. - Т. 11.№ 3. - С. 199-205.

89. Еуа1иа0оп оТ йЛГегет айё-Ъаск езйабю1 апй ргоез 1 егопе ОеайпеШз 1о опабоОорт-ге1еазщ Ьогтопе адошз! ОеаОпет т райетз № 1 Й 1 ргетепз(гиа1 ёузрЬопс Й13огёег / В. 8 ееЫа(Й 1 , А. Вогзйбт, 8 . ЫуЪег [и др.] // Атепсап .Гоита1 оГ ОЪзйОгсз апё Оупесо1оу. - 2009. - Т. 2 0 1 .-№2 .-С . 139.е1-8.

90. Рапау, N. ТгеаОпет оТ ргетепзОиа1 зупйготе: а ёес1510п-такт а1опЛт / N. Рапау // Мепораизе 1п1ета0опа1. - 2012. - Т. 18. - ТгеаОпет оТ ргетепз0па1 зупйготе. - №2 .-С . 90-92.

91. Еи1еа1 рЬазе аОппшзОаПоп оТ рагохейпе Гог 1 Ье ОеаОпеШ оГ ргетепз0гш1 ёузрЬопс Й13огёег: а гапёогшгеё, ёоиЫе-Ытё, р1асеЪо-сотго11её о1а1 т СапасИап \уотеп / М. 81 етег, А. V. Каутёгап, Л-М. ЕеМеПеёо [и др.] // ТЬе 1оита1 оГ С1тхса1 РзусЫаХгу. - 2008. - Т. 69. - Ьи1еа1 рЬазе аёпётзО-айоп оГ рагохейпе Гог 1 Ье О-еаОпет оГ ргетепз0па1 ёузрЬопс Й 180 гёег. -№ 6. - С. 991-998.

92. Ьее, 1. Ргасйса1 апй ШизОаСей зиттагу оГ ирйа(ей В1-КА08 Гог и1йазопогарЬу / }. Ьее. - Текст: электронный // ТЛОазопогарЬу. - 2017. - Т. 36. - № 1. - С. 71-81. - ИРЕ: Ьйр5:/Луут.псЫ.п1т.тЬ.ОУ/ртс/агйс1ез/РМС5207351/ (дата обращения: 16.09.2024).

Таблица схемы лечения прогестагенами (АТХ - Гестагены),

Таблица схемы лечения «абб Ьаск» терапией,,,

Таблица. Негормональные средства лечения ПМР

Таблица схемы лечения СИОЗС (по АТХ - 1Ч06АВ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина),

Наименование ЛС	Дозы и кратность	Длительность	Длительность
	назначения ЛС	применения,	далее
		длительность	терапии
		определяется
		индивидуально
Пароксетин**,	10-30 мг/сут	Взрослым
		женщинам в течение 2-
		4х месяцев,	далее
		длительность	терапии

Таблица схемы лечения НПВС (по АТХ - Нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты), [1[:

Таблица схемы лечения Спироноляктон(по АТХ - Антагонисты альдостерона): Таблица схемы лечения прутняк обыкновенный (по АТХ - С02СХ03

Таблица схемы лечения препараты кальция, [1[:

П рилож ени е Б . А лгори тм ы дей стви йврача

Рисунок 1. Алгоритм ведения пациенток с ПМ С и ПМ ДР

П ациентки с предменструальными симптомами

Дроспиренон-содержащие КОК (по АТХ - ООЗАА12 Дроспиренон и эстрогены)

Антидепрессанты СИОЗС (по АТХ - Ы06АВ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - непрерывный или циклический прием (в лютеиновую фазу цикла с 15 по 28 день)

Прутняк обыкновенный (По АТХ - О02СХ03 Прутняка обыкновенного плоды)

Более высокие дозы СИОЗС (по АТХ - Ы06АВ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - непрерывный или циклический прием (в лютеиновую фазу цикла с 15 по 28 день)

Препараты Гестагенов - на срок 10-15 дней в циклическом режиме

Третья линия терапии

ПМС (предменструальный синдром) - это расстройство, которое наблюдается во второй половине менструального цикла после предполагаемого дня овуляции. Его симптомы стихают с началом или в течение первых дней менструации. Причины возникновения ПМС точно не установлены, однако научные теории выделяют роль колебаний уровня гормонов и дисфункциональных изменений в центральной нервной системе (ЦНС).

Проявления ПМС различны: физические симптомы включают болезненность молочных желез, вздутие ж ивота тошноту, прибавку массы тела отеки, сыпь на коже, головные боли, боли в спине, тахикардию, жажду, озноб, одышку и ряд других; психоэмоциональные и поведенческие симптомы включают колебания настроения, депрессивное настроение, плаксивость, усталость, слабость, раздражительность, тревогу, гнев, нарушение сн а повышение аппетита и прочие; существуют также атипические симптомы ПМС (повышение температуры тела приступы кашля, одышки, неукротимая рвота тяжелые аллергические реакции и ряд других).

Симптомы ПМС могут снижать качество жизни, но серьезным образом не ограничивают повседневную активность женщины. Однако в отдельных случаях тяжесть симптомов не позволяет женщине заниматься привычными делами (в семье, на работе), тогда речь может идти о крайней степени тяжести ПМС - предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР).

При наличии симптомов ПМС женщине необходимо обратиться к врачу акушеру-гинекологу для прохождения необходимого обследования и получения рекомендаций относительно терапии.

Существуют различные подходы к лечению ПМС в зависимости от его формы и степени тяжести проявлений. Препараты, которые может предложить врач, делятся на гормональные и негормональные. К гормональным препаратам относят Гестагены и эстрогены фиксированные комбинации, гестагены и ряд других. К негормональным - антидепрессанты группы СИОЗС (по АТХ - Ы06АВ Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), средства растительного происхождения и ряд других.

Важным в стратегии поддержания общего здоровья и уменьшения тяжести проявления ПМС является поддержание нормальной массы тела, отказ от вредных привычек, правильное питание и регулярные физические нагрузки.

П рилож ение Г1-Г№ Шкалы оценки, вопросники и другие оценочны е инструменты состояния пациента, приведенны е в клинических