Лучевая диагностикаКР476МКБ-10: C44, C44.0, C00, C44.1, C49.0, C44.2, C44.3, C44.4, C44.5, C21.0, C44.6, C44.7, C44.8, C44.9

Плоскоклеточный рак кожи (далее ПКРК)

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Полный текст документа.

Определение

Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний!

Плоскоклеточный рак кожи (далее ПКРК) - злокачественная опухоль кожи, происходящая из эпителиальных клеток (кератиноцитов) эпидермиса кожи и/или эпидермиса волосяных фолликулов. Плоскоклеточный рак кожи второй по частоте встречаемости после базальноклеткочного рака среди всех немеланомных опухолей кожи. Частота регионарного метастазирования составляет 10-15% и зависит от локализации и размеров первичного очага.

Термины и определения

Брахитерапия (БТ) - контактное облучение опухоли

Второй этап реабилитации - реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации), в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания.

Инцизионная панч-биопсия - метод получения образца тканей кожи на всю его толщину, при этом латеральные края резекции могут содержать элементы опухоли (или невуса). Выполняется при помощи специальной панч-иглы (диаметром от 1 до 5 мм). Один из предпочтительных методов (наравне с эксцизионной биопсией) для установления диагноза ПКРК.

Интраоперационный морфологический контроль всех краев (периферических и глубокого) резекции - вариант срочного интрапоперационного прижизненного патологоанатомического исследования операционного материала при выполнении хирургических вмешательств по поводу опухолей кожи. Отличается от стандартного метода способами вырезки, маркировки и приготовления препаратов для оценки краев резекции (см. также таблицу 19). Интраоперационный контроль всех (периферических и глубокого) краев резекции выполняется как правило на свежезамороженных криостатных срезах, при этом достигается визуальная оценка до 99% площади краев резекции. Данный способ противопоставляется стандартному способу гистологического исследования по методике «хлебного ломтя», при котором оценке подлежит менее 1% поверхности удаленной ткани.

Кюретаж - это медицинская процедура, в ходе которой специальным инструментом (кюреткой, или медицинской ложкой), происходит вычищение (выскабливание) опухоли с поверхности кожи.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка -неинвазивный информативный, чувствительный метод, позволяющий провести прижизненную «оптическую биомикрометрию» плоскоклеточного рака кожи века, включая спайку век.

Отпечаток с поверхности опухоли - методический прием для получения материала для цитологического исследования.

Первый этап реабилитации — реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания (включая хирургическое лечение/химиотерапию/лучевую терапию) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания.

Плоскостная (бритвенная) резекция новообразований кожи - способ удаления экзофитных и плоских новообразований кожи в плоскости кожи при помощи бритвенного лезвия или скальпеля. В случае подозрений на меланому кожи является субоптимальным методом диагностики, так как не позволяет гарантированно определить толщину новообразования и тем самым правильно сталировать заболевание.

Предреабилитация (ргсНаЫШаНоп) - реабилитация с момента постановки диагноза до начала лечения (хирургического лечения/химиотерапии/лучевой терапии).

Радиологическая оценка ответа на лечение - оценка ответа на лечение с использованием результатов радиологических исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, рентгенографии и т.д.) в сравнении с результатами ранее проведенных радиологических исследований в соответствии с одной или несколькими системами оценки ответа (такими как ЯЕС18Т или ВОЗ)

Резектабельнын плоскоклеточный рак кожи и/или резектабельные метастазы плоскоклеточного рака кожи - плоскоклеточный рак кожи или его метастазы (как правило, метастазы в регионарные лимфатические узлы), которые могут быть подвергнуты радикальному хирургическому удалению К.О. На оценку резектабельности могут влиять такие факторы, как объем (количество и размеры) метастатического поражения лимфатических узлов, соотношение с магистральными сосудами, подлежащим тканями (например, костью). Оценка резектабельности процесса весьма субъективна и может варьировать от учреждения к учреждению и от хирурга к хирургу.

Третий этап реабилитации - реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, кабинетах логопеда (учителядефектолога), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому (в том числе в условиях санаторнокуррртных организаций).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза - это сканирование с использованием ультразвуковых волн. УЗИ - неинвазивный, контактный, инструментальный метод, применяемый в диагностике плоскоклеточного рака кожи века, включая спайку век и оценки эффективности его лечения.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — метод лечения онкологических заболеваний, некоторых заболеваний кожи или инфекционных заболеваний, основанный на применении светочувствительных веществ — фотосенсибилизаторов — и света определённой длины волны. Сенсибилизатор вводится в организм чаще всего внутривенно, но может применяться аппликационно. Вещества для ФДТ обладают свойством избирательного накопления в опухоли или иных целевых тканях (клетках). Затем поражённые патологическим процессом ткани облучают светом с длиной волны, соответствующей или близкой к максимуму поглощения красителя.

Эксцизионная биопсия новообразования кожи - метод получения образца тканей кожи, при котором новообразование удаляется тотально (целиком) с небольшим (1-3 мм) захватом прилежащих здоровых тканей. Такой способ получения морфологического материала является предпочтительным при подозрении на меланому кожи.

Эпилюминесцентная микроскопия (дерматоскопия) - неинвазивная техника исследования кожи (осмотр кожи под увеличением) при помощи дерматоскопа, который обычно состоит из лупы (х 10), неполяризованного источника света, прозрачной пластины и жидкой среды между инструментом и кожей. Современные дерматоскопы могут работать с использованием жидкой среды или вместо этого применяют поляризованный свет, чтобы компенсировать отражения поверхности кожи. Когда получаемые изображения или видеоклипы записываются либо обрабатываются цифровым способом, прибор можно называть цифровым эпилюминесцентным дерматоскопом.

Этиология и патогенез

Не существует единого этиологического фактора для развития опухолей кожи. Самым значимым фактором риска спорадических (ненаследственных) форм плоскоклеточного рака кожи следует считать воздействие на кожу ультрафиолетового излучения типа В (длина волны 290-320 нм) и типа А (длина волны 320-400 нм). При этом чувствительность кожи к ультрафиолетовому воздействию различается у людей и может быть классифицирована на 6 типов, где 1 и 2 отличаются наибольшей чувствительностью (и, соответственно, вероятностью возникновения солнечного ожога), а 5-й и 6-й - наименьшей. Рост шансов заболеть ПКРК отмечается при длительности кумулятивного солнечного воздействия приблизительно в 30 000 часов, а далее выходит на плато

Также следует отметить такие факторы риска как врожденный или приобретенный иммунодефицит (например, после трансплантации органов или других заболеваниях, связанных с необходимостью принимать иммуносупрессанты, лимфомы, хронический лимфолейкоз, ВИЧ). Анализ регистров пациентов после трансплантации демонстрирует повышение шанса заболеть плоскоклеточным раком кожи от 5 до 113 раз более высокий, чем в общей популяции.

Описана связь между искусственным ультрафиолетом (в том числе РПУА-терапией) и повышением риска возникновения немеланомных опухолей кожи. Лица, имеющие контакт с мышьяком и ионизирующей радиацией также имеют повышенный риск возникновения ПКРК В многих случаях немеланомные опухоли кожи развиваются на фоне предсуществующих предопухолевых новообразований (вроде актинического кератоза), которые также часто могут быть обнаружены на соседних со злокачественной опухолью участках кожи.

ПКРК также развивается в области рубцов или незаживающих ран. ПКРК является наиболее частой опухолью, которая развивается на фоне предсуществующего рубца или длительно незаживающей раны. ПКРК, развивающийся на фоне рубца или раны, имеет худший прогноз и чаще рецидивирует после лечения.

Предопухолевые состояния, такие как актинический кератоз, или плоскоклеточный рак кожи т 5Йи (болезнь Боуэна) без лечения могут прогрессировать в инвазивные формы рака, которые могут метастазировать

В клетках ПКРК наблюдается очень большое разнообразие соматических мутаций, много больше, чем при других видах злокачественных опухолей. Большинство этих мутаций имеют сигнатуру УФ-повреждения (замены цитозина на тимидин, О Т или СОТТ).

Существует также ряд наследственных синдромов, в рамках которых возможно возникновение ПКРК: альбинизм, а также пигментная ксеродерма.

В настоящее время появляются сведения, что некоторые лекарственные препараты могут повышать риск развития плоскоклеточного рака кожи. К таким лекарственным препаратам относят диуретики, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы (суммарный относительный риск 1,14-1,21), некоторые противоопухолевые лекарственные препараты (например, ингибиторы протеинкиназы ВЯАР).

Эпидемиология

Эпидемиология заболевания нлн состояния (группы заболеваний или состояний)

В Российской Федерации (как и во многих странах мира) плоскоклеточный рак не учитывается отдельно от других немеланомных опухолей кожи, однако, по некоторым данным, на ПКРК приходится до 15-20% всех случаев немеланомных опухолей кожи. В этой связи здесь и далее статистика будет приведена для всех немеланомных опухолей кожи.

ПКРК считается второй по распространенности опухолью среди НМК у людей. Заболеваемость сильно отличается в зависимости от широты проживания и существенно выше у людей со светлым фототипом кожи. В этой связи, самая высокая заболеваемость НМК в мире наблюдается в Австралии, где у каждого второго жителя до 70 лет развивается НМК, а самая низкая - в отдельных частях Африки. У пациентов с двумя и более НМК риск появления новых НМК существенно выше, а множественные НМК чаще встречаются у мужчин.

В 2022 г. в Российской Федерации немеланомными опухолями кожи заболело 79 399 человек (29686 - мужчин и 49713 женщин). В 2022 г. грубый показатель заболеваемости (оба пола) составил 54,12 на 100 ООО населения, стандартизованный - 26,49 на 100 000 населения (26,94и 26,62 у женщин и мужчин соответственно). В структуре заболеваемости немеланомные опухоли кожи в 2018 г. составили 12,7% (оба пола), 10,5% у мужчин и 14,6% у женщин. Среднегодовой темп прироста «грубых» показателей заболеваемости за 10 лет составил 0,37% у мужчин и 0,37% у женщин. Средний возраст заболевших оказался равным 69,7 лет (оба пола), 68,4 года (мужчины), 70,5 лет (женщины). Кумулятивный"риск развития немеланомных опухолей кожи (период 2012-2022 гг. возраст 0-74 года) составил 3,03%.

В 2022 г. от немеланомных опухолей кожи в России умерло 714 мужчин и 792 женщин, грубый показатель смертности (оба пола) - 1,03% на 100 000 населения, стандартизованный - 0,41% на 100 000 населения (0,29 у женщин и 0,59 у мужчин). Средний возраст умерших - 73,7 года (оба пола), 71,1 года (мужчины), 70,1 года (женщины). В 2017 г. было зарегистрировано 25 случаев меланомы у пациентов в возрасте до 20 лет.

Удельный вес пациентов с диагнозом, подтвержденным морфологически, от числа пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в России в 2018 г составил 99,2%. В 2022 г на момент диагноза была установлена стадия I - у 83,2%, стадия II - у 13,6 %, стадия III - у 2,3 %, стадия IV - у 0,6%, стадия не установлена у 0,2 %. Среди впервые заболевших активно заболевание выявлено у 36,6 (в сравнении с 45,5 в 2018) %. Летальность на 1-м году после установления диагноза составила 0,5 %.

Под наблюдением на конец 2022 г. состояли 435938 пациента (298,9на 100 000 населения), из них 5 лет и более наблюдались 160090 пациентов (36,7%). Индекс накопления контингентов составил 6,5, а летальность - 0,3 % (в сравнении с 0,9 % в 2008 г.). Согласно имеющимся отчетным формам, в 2022 г. радикальное лечение завершено 68034 пациентам (86,0% от впервые выявленных), при этом 75,1% пациентов немеланомными опухолями кожи (среди тех, кто подлежал радикальному лечению) получили только хирургическое лечение, а 21,3% - только лучевое лечение и 3,5% - комбинированное или комплексное лечение (кроме химиолучевого), 0,2% - химиолучевое лечение. Нет сведений о завершённых случаях только лекарственного лечения.

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния ( группы заболевани и или состояний) по Международной статистической классификации болезней и - проблем, связанных со здоровьем

По Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее - МКБ-10).

Другие злокачественные новообразования кожи (С44):

С44.0 Злокачественные новообразования кожи губы;
о Исключены: злокачественные новообразования губы (С00)
С44.1 Злокачественные новообразования кожи века, включая спайку век;
о Исключены: соединительной ткани века (С49.0)
С44.2 Злокачественные новообразования кожи уха и наружного слухового прохода;
о Исключены: соединительной ткани уха (С49.0)
С44.3 Злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица;
С44.4 Злокачественные новообразования кожи волосистой части головы и шеи;
С44.5 Злокачественные новообразования туловища (включая кожу перианальной области, ануса и пограничной зоны, грудной железы);
о Исключены: заднего прохода [ануса] БДУ (С21.0)
С44.6 Злокачественные новообразования кожи верхней конечности, включая область плечевого сустава;
С44.7 Злокачественные новообразования кожи нижней конечности, включая область тазобедренного сустава;
С44.8 Злокачественные новообразования кожи, выходящая за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
С44.9 Злокачественные новообразования кожи неуточненные;

Классификация

Международная гистологическая классификация

Международная гистологическая классификация плоскоклеточного рака кожи и некоторых опухолей кожи из кератиноцитов приведена ниже (см. Таблица 1):

Таблица 1. Международная гистологическая классификация эпидермальных опухолей и опухолей из кератиноцитов

	Название		Код МКБ-О-3
		Карциномы
Плоскоклеточный рак, БДУ			8070/3
	Кератоакантома		8071/3*
	Акантолитический плоскоклеточный рак		8075/3
	Веретеноклеточный плосколкеточный рак		8074/3
	Веррукозный плоскоклеточный рак		8051/3
	Аденосквамозный рак		8560/3
	Светлоклеточный плоскоклеточный рак		8084/3
	Другие (редкие)варианты:
	Плоскоклеточный рак с саркоматоидной дифференцировкой		8074/3
	Рак по типу лимфоэпителиомы		8082/3
	Псевдососудистый плоскоклеточный рак		8074/3
	Плоскоклеточный рак с гигантскими клетками по типу		8035/3
	остеокластов
	Плоскоклеточный рак ш зйи (болезнь Боуэна)		8070/2
	Карцинома Меркеля		8274/3
Предопухолевые заболевания и доброкачественные состояния, симулирующие ЗНО
кожи
Предопухолевые кератозы
	Актинический кератоз		8070/0*
	Мышьяковый кератоз		8070/0*
	ПУВА-кератоз		8070/0*
Бородавки
	Обыкновенная бородавка
	Подошвенная бородавка
	Плоская бородавка
Доброкачественные акантомы/кератозы
	Себорейный кератоз		8052/0
	Солнечное лентиго		8052/0
	Кератоз по типу красного плоского лишая		8052/0
	Светлоклеточная акантома		8084/0*
	Крупноклеточная акантома		8072/0*

	Бородавчатая дискератома	8054/0*
.	Другие доброкачественные кератозы	8052/0 ,

данный код введен впервые в классификации П О 4 пересмотра (2018)

Для стадирования плоскоклеточного рака кожи по следует использовать актуальную версию классификации ТЫМ А1ССДЛСС, в настоящее время - 8-й пересмотр (2017 г.)

Для процедуры стадирования плоскоклеточного рака морфологическое подтверждение обязательно. Оценку состояния лимфатических узлов для установления стадии выполняют при помощи клинического осмотра и инструментальных исследований

Классификация рака кожи отличается в зависимости от анатомической области. В настоящее время отдельно классифицируют плоскоклеточный рак кожи в 1) области головы и шеи, 2) кожи века, включая спайку век и 3) все остальные анатомические области.

С44.2 — С44.4).

Критерий Т отражает распространенность первичной опухоли (см. таблицу 2) в разделе 1.5.2.1.

Для рака кожи головы и шеи имеются особенности в стадировании регионарных лимфатических узлов (см. Таблица 7)

Таблица 7. Стадирование регионарных лимфатических узлов (Ы)

Их	недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических
	узлов.
N0	поражения регионарных лимфатических узлов нет.
N1	метастаз в 1 регионарном ипсилатеральном лимфатическом узле размерами
	3 см или менее в наибольшем измерении без признаков распространения
	опухоли за пределы капсулы лимфатического узла
N2	Определяются как:
N28	метастаз 1 регионарном ипсилатеральном лимфатическом узле размерами
	более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении без признаков
	распространения опухоли за пределы капсулы лимфатического узла
	множественные метастазы в ипсилатеральных регионарных лимфатических
	узлах не более 6 см в наибольшем измерении без признаков распространения
	опухоли за пределы капсулы лимфатических узлов
N20	метастазы в лимфатические узЛы шеи с двух сторон или контралатеральные
	лимфатические узлы не более 6 см в наибольшем измерении без признаков
	распространения опухоли за пределы капсулы лимфатических узлов

N3	метастаз в1или более регионарных лимфатических узлах размерами более6
	см в наибольшем измерении без признаков распространения опухоли за
	пределы капсулы лимфатических узлов или метастаз в1или более
	регионарных лимфатических узлах с клиническими признаками
	распространения опухоли за пределы капсулы лимфатических узлов1
N33	метастаз в1или более регионарных лимфатических узлах размерами более6
	см в наибольшем измерении без признаков распространения опухоли за
	пределы капсулы лимфатических узлов
Изь	метастаз в1или более регионарных лимфатических узлах с клиническими
	признаками распространения опухоли за пределы капсулы лимфатических
	узлов1

Критерий М указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов (см. Таблица 5) в разделе 1.5.2.1.

Для рака кожи века имеются особенности стадирования как первичной опухоли, так и регионарных лимфатических узлов.

Морфологическое подтверждение обязательно. Оценку распространенности первичной опухоли (сТ) и оценку состояния лимфатических узлов (Ы) проводят при помощи клинического осмотра; наличие или отсутствие отдаленных метастазов (М) выполняют при помощи клинического осмотра и инструментальных исследований

Регионарными лимфатическими узлами для века, включая спайку век следует считать предушные, поднижнечелюстные, и шейные лимфатические узлы.

Критерий	Классифицирующий признак
Т
т>	первичная опухоль не может быть определена
То	нет признаков первичной" опухоли (например, в случае выявления
	метастазов рака без выявленного первичного очага)

1 К линическим признаком распространения опухоли за пределы капсулы следует считать вовлечение кож и или мягких тканей, ф иксация или плотная связь с подлеж ащ ей мыш цей или другими подлеж ащ им и структурам и, а такж е клинические признаки вовлечения нерва

т«		ракт зИи_
Т1		Опухоль 10 мм или менее в наибольшем измерении и:
	Т 1а	не вовлекает тарзальную пластинку или край века
	Т.ь	вовлекает тарзальную пластинку или край века
	Тю	Прорастает веко на всю толщину
т2		Опухоль более 10 мм, но <20 мм или менее в наибольшем измерении и:
	Т2а	не вовлекает тарзальную пластинку или край века
	Т2Ь	вовлекает тарзальную пластинку или край века
	т2с	прорастает веко на всю толщину
Тз		Опухоль более 20 мм, но <30 мм или менее в наибольшем измерении и:
	Тза	не вовлекает тарзальную пластинку или край века
	Тзь	вовлекает тарзальную пластинку или край века
	Тзс	прорастает веко на всю толщину
		любая опухоль века, которая вовлекает прилежащие структуры глаза,
т4
		глазницы или лица
	Т4а	опухоль вовлекает структуры глаза или интраорбитальные структуры
		опухоль вовлекает (или разрушает) костные стенки орбиты или
	Т4ь	распространяется на параназальные синусы, или вовлекает слезный
		мешок/носослезный канал или головной мозг

Критерий N указывает на наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфатических узлах (см. Таблица 9)

Таблица 9. Стадирование регионарных лимфатических узлов (Ы)

Кх	недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических
	узлов.
N0	поражения регионарных лимфатических узлов нет.
N1	метастаз в 1 регионарном ипсилатеральном лимфатическом узле размерами 3
	см или менее в наибольшем измерении

N 2 метастаз 1 регионарном ипсилатеральном лимфатическом узле размерами более 3 см в наибольшем измерении ИЛИ двусторонее поражание лимфатических узлов ИЛИ метастазы в контрлатеральные лимфатические узлы.

Критерий М указывает на наличие или отсутствие отдаленных метастазов (см. Таблица 5) в разделе 1.5.2.1.

Группировка по стадиям представлена в Таблица 10:

Таблица 10. Группировка по стадиям пемеланомпых опухолей кожи века, включая спайку век

Стадия	Т	N	М
0	15	0	0
1А	1	0	0
1В	2а	0	0
ПА	2Ъ, 2с, 3	0	0
ПВ	4	0	0
ША	Любая Т	1	0
111В	Любая Т	2	0
IV	Любая Т	Любая N	1

Классификация в соответствии с факторами риска рецидива

С практической точки зрения плоскоклеточный рак рекомендуется классифицировать в отношении риска рецидива (см. Таблица 11). В этом случае учитывают локализацию опухоли (см. Таблица 12), клинические признаки и морфологические признаки (см. Таблица 11). В этой связи выполнение прижизненного патологоанатомического исследования биопсионного материала при планировании деструктивных методов лечения представляется чрезвычайно важным.

Таблица 11. Клинические и морфологические факторы риска рецидива плоскоклеточного рака

Признак	Низкий риск	Высокий риск
	Клинические признаки:
Локализация (расшифровка см. таблицу 12) и размер	Зона Ь: размер < 20 мм Зона М: размер < 10 мм	Зона Ь: размер > 20 мм Зона М: размер > 10 мм Зона Н: любой размер
Границы опухоли	Четкие	Размытые
Первичная опухоль или рецидив	Первичная опухоль	Рецидив
Иммуносупрессия	Нет	Есть
Предшествующая лучевая терапия	Не проводилась	Опухоль в поле ранее проведенной лучевой терапии

Зона рубца/хронической	Зона рубца/хронической
	язвы/хронического		Нет	Да
	воспаления
Быстрый рост опухоли			Нет	Да
•	Неврологические симптомы1		Нет	Да
		Морфологические признаки:
Степень дифференцировки		Высоко- или умеренно дифференцированная опухоль		Низкодифференцированная опухоль
				Акантолитический
				(аденоидный),
				аденосквамозный (муцин-
Морфологические подтипы			Другие типы	продуцирующий), десмопластический,
				метапластический
				(карциносаркоматозный)
				тип
Глубина (толщина или уровень) инвазии		< 6 мм и нет инвазии за пределы подкожной клетчатки		>6 мм или инвазия за пределы подкожной клетчатки
	Периневральная,
	лимфатическая или		Нет	есть
.	сосулистая инвазия

Группы локализаций в зависимости от риска рецидива приведены в Таблица 12.

Таблица 12. Риск рецидива тоскоклеточного рака в зависимости от локализации первичной опухоли

Низкий риск	Промежуточный риск	Высокий риск
(зона Ь)	(зона М)	(зона Н)
Туловище и конечности (за	Щеки, лоб, волосистая	«зона лицевой маски»
исключением ладоней,	часть головы, шея и голени	(центральные отделы лица,
ногтевых фаланг, передней		веки,брови,
поверхности голеней,		периорбитальные области,
лодыжек, стоп)		нос, губы (кожа и красная
		кайма), подбородок,
		нижняя челюсть,
		околоушная и заушная
		область, складки кожи
		лица, висок, ушная
		раковина), а также
		гениталии, ладони и стопы.

Плоскоклеточный рак, возникающий на гениталиях, слизистых оболочках и ушной раковине также сопровождается более высоким риском метастазирования

1 Боль, жжение, сниж ение чувствительности, парестезии, паралич лицевого нерва, диплопия, нечеткое зрение и т. д. - симптомы, которые могут возникать при вовлечении двигательного или чувствительного нерва в опухолевы й процесс.

Клиническая картина

Плоскоклеточный рак кожи чаще формируется на участках кожи, подверженных хронической ультрафиолетовой инсоляции: голова, шея, тыльная поверхность кистей и предплечий. К клиническим признакам фотоповреждения относят атрофию, телеангиоэктазии, солнечное лентиго и себорейный кератоз. ПКРК у мужчин развивается чаще, чем у женщин. Группой риска развития ПКРК являются пациенты 1 и 2 фототипа кожи.

ПКРК чаще развивается из предшественников или фоновых состояний, к которым относятся актинический кератоз, хронические инфекции, такие как остеомиелит, хроническое воспаление, ожоги (язва Маржолена), папилломавирусная инфекция, и редко ПКРК развивается ёе поуо.

Одним из частых предшественников является АК, который клинически может быть представлен 3 степенями. При 1 степени АК представляет собой эритематозное пятно неправильной формы с гладкой поверхностью, чаще имеющий множественный характер. Со временем пятно становится более очерченным и на его поверхности появляются тонкие белесоватые чешуйки, элемент становится пальпируемым. Подобная клиническая картина соответствует 2 степени АК. По мере того, как чешуйки на поверхности нарастают и приобретают желтоватый оттенок диагностируется 3 степень АК. Увеличение количества чешуек на поверхности АК приводит к формированию кожного рога. В таких распространенных стадиях отличить актинический кератоз от инвазивной формы ПКРК невозможно без данных патоморфологического исследования. Частной формой АК является актинической хейлит, при котором в процесс вовлекается красная кайма нижней губы, характеризующийся ограниченным участком с чешуйками и корочками на поверхности.

К неинвазивным формам ПКРК относятся болезнь Боуэна и эритроплазия Кейра. Болезнь Боуэна характеризуется псосриазиформной единичной бляшкой неправильной формы с четкими границами, плотно сидящими сухими чешуйками на поверхности. Для нее характерно отсутствие ответа на топическую противовоспалительную терапию. Белесовато-желтые чешуйки неравномерно покрывают поверхность новообразования. При отсутствии лечения элемент продолжает медленно увеличиваться в размере и через много лет становиться инвазивной формой ПКРК. Болезнь Боуэна может носить пигментированный характер. Эритроплазия Кейра - неинвазивная форма ПКРК, локализующаяся на покровных тканях полового члена, клинически характеризуется красной бляшкой с четкими границами и влажной блестящей поверхностью, при локализации элементов на покровных тканях полового члена.

Высокодифференцированной формой ПКРК согласно ВОЗ 2018г. является кератоакантома. Клинически данная форма представляет собой одиночный темно-красный узел от 2,0 и более, в центре узла имеется специфичное кратерообразное углубление, заполненное кератиновыми массами. Для кератоакантомы возможно самостоятельное разрешение.

Ранние проявления инвазивного ПКРК могут иметь клиническую картину гипертрофической формы АК (степень 3) и могут быть представлены красной бляшкой с желто-белыми чешуйками. При отсутствии лечения элемент становится большим, элеватным, с формированием плотного темно-красного узла с некротической коркой в центре.

ПКРК, возникающий бе поуо , проявляется единичным темно-красным узлом с многослойной коркой в центре. Насильственное удаление корок приводит к формированию язвы, заполненной некротическими массами с неприятным запахом. Сформированная язва может приводить к разрушению подлежащих анатомических структур.

1. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Критерии установления диагноза/состояния:
1. данные жалоб и анамнеза;
1. данные физикального обследования (клинического осмотра) и, в ряде случаев, дерматоскопии;
1. данные прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного или операционного материала, или, в ряде случаев, цитологического исследования опухолевого материала.

В Таблица 13 представлен план обследования в зависимости от клинической стадии ПКРК. Рекомендации по применению самих медицинских вмешательств представлены в соответствующих разделах.

Таблица 13. План обследования в зависимости от клинической стадии заболевания

Клинически установленная стадия заболевания	Физикальный осмотр (+/- дерматоскопия)	Инструментальная диагностика

0 ,1, II	Да	• УЗИ регионарных лимфатических узлов
		• Лучевая диагностика не рекомендуется,
		если нет симптомов
III и IV	Да	• УЗИ регионарных лимфоузлов
		• КТ с в/в контрастом пораженной
		анатомической области и МРТ с в/в
		контрастом пораженной анатомической
		области
		• КТ грудной клетки

Диагностика

Жалобы и анамнез

Рекомендуется сбор жалоб и анамнеза у пациентов при первом обращении с подозрением на злокачественную опухоль кожи с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения, методов диагностики и вторичной профилактики.
' Уровень убедительности рекомендаций Л (уровень достоверности доказательств - 1 )

Комментарии: Следует активно спросить пациента и отметить в медицинской документации о наличии следующих факторов риска возникновения и рецидива заболевания: 1) наличие или отсутствие иммуносупрессии; 2) предшествующая лучевая терапия; 3) предшествующее лечение по поводу новообразований кожи 4) наличие наследственных заболеваний или синдромов 5) количество солнечных ожогов 6) были или нет термические/химические/лучевые ожоги, 7) контакт с вредными промышленными факторами, например с мышьяком. 8) лечение по поводу воспалительных заболеваний кожи, например, псориаза; 9) наличие или отсутствие длительно незаживающих ран или язв

Физикальное обследование

Рекомендуется при первом обращении пациента с жалобами на новообразование кожи расширить зону осмотра и оценить состояние всех кожных покровов и видимых слизистых оболочек, включая волосистую часть головы, ногтевые пластинки, кожу стоп и кистей, слизистые оболочки полости рта, половых органов и конъюнктивы в целях выявления других подозрительных новообразований кожи.

Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств -1)

Комментарий: существует значительная вариация и неопределенность в отношении диагностической точности визуального осмотра, частота ошибок при визуальном осмотре достаточно высока, для обеспечения точной диагностики злокачественных новообразований кожи необходимо также использовать другие методы диагностики. Также необходимо отметить, что первично множественные синхронные опухоли (меланомы и немеланомные опухоли кожи) могут быть обнаружены у 5-10 % пациентов.

Рекомендуется осмотр пациента с жалобами на новообразование кожи проводить врачам, имеющим навыки ранней диагностики злокачественных новообразований кожи (включая навыки дерматоскопии), с целью оценки всех кожных покровов и лимфатических узлов и выявления подозрительных образований. Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - 1 )
Рекомендуется в рамках осмотра пациента с жалобами на пигментное новообразование кожи использование эпилюминисцентной микроскопии (дерматоскопии) кожного покрова, ногтевых пластин, доступных для исследования участков слизистых оболочек, так как она повышает точность неинвазивной диагностики и уменьшает потребность в выполнении биопсии, но может быть рекомендована к применению только обученным этому методу специалистам.
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств 1)

Комментарий: специфические для болезни Боуэна дерматоскопические признаки включают в себя точечные или клубочковые сосуды, часто расположенные линейно, желтые бесструктурные области; пигментированная форма болезни Боуэна характеризуется коричневыми бесструктурными областями, точками и глобулами коричневого цвета, расположенными линейно; для инвазивной формы ПКРК, в том числе кератоакантомы характерны: сосуды по типу «шпилек» по периферии элемента, центрально расположенные бесструктурные области желтого цвета, полиморфные сосуды, мишеневидные структуры (или кератиновые фолликулярные пробки), белые линии, при пигментированных формах ПКРК - серо-коричневые точки и глобулы.

Рекомендуется включить в осмотр также оценку состояния регионарных лимфатических узлов у пациентов с подозрением на злокачественное новообразование кожи с целью исключения метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: необходимо отметить, что пальпация лимфатических узлов у пациентов не исключает необходимость проведения УЗИ лимфатических узлов у пациентов с установленным диагнозом, так как физикалъное обследование лимфатических узлов не обладает достаточной точностью.

Рекомендуется по результатам анализа жалоб, анамнеза и данных физикального обследования на приеме принять решение о целесообразности инвазивной диагностики (биопсии) новообразования с целью морфологической верификации диагноза.
Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств - 1 )

Комментарий: всегда следует отдавать предпочтение биопсии на всю толщину кожи и выполнения прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала, поскольку цитологическое исследование соскоба или мазков отпечатков может давать как ложно-отрицательные, так и ложно положительные результаты.

Рекомендуется при выявлении или подозрении на ПКРК век, включая спайку век, организовать консультацию (очную или посредством телемедицинских технологий) в онкологическом отделении офтальмологических клиник.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств -5)

Рекомендуется при подозрении на пигментную ксеродерму направить пациента на медико-генетическое консультирование. Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств -5)

Лабораторные диагностические исследования

До морфологического подтверждения диагноза лабораторная диагностика не рекомендуется, если только интеркуррентная патология или общее состояние пациента не требует ее для безопасного проведения биопсии. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Инструментальные диагностические исследования

В отсутствие симптомов, принимая во внимание частоту регионарного и отдаленного метастазирования ПКРК для выявления скрытых метастазов рекомендовано выполнять диагностические исследования различного объема в зависимости от стадии заболевания (установленной по данным клинического осмотра и гистологического заключения). При планировании локального лечения важно выполнить максимально полное предоперационное стадирование в случае, если имеется подозрение на периневральную инвазию, вовлечение подлежащих мягких тканей или иных структур, или кости.

Рекомендуется при наличии соответствующих показаний (симптомов метастазирования или местнодеструирующего роста, признаков вовлечения кости, периневрального распространения или подлежащих мягких тканей) проводить инструментальные диагностические мероприятия (включая лучевую диаг ностику) в полном объеме для своевременного определения распространённости первичного плоскоклеточного рака и выявления метастатического процесса (подобнее - см. таблицу 13).
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 4) Комментарий: при клинических признаках вовлечения таких структур как кость, рекомендовано выполнить компьютерную томографию с внутривенным контрастным усилением (при отсутствии противопоказаний) анатомической области, вовлеченной в опухолевый процесс. При подозрении на периневральную инвазию или вовлечение мягких тканей следует отдавать предпочтение магнитнорезонансной томографии с внутривенным контрастированием (при отсутствии противопоказаний).
Не рекомендуется до морфологического подтверждения диагноза инструментальная диагностика, если только интеркуррентная патология или общее состояние пациента не требует ее для безопасного проведения биопсии.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5).
Комментарий: тан лечения и обследований не следует составлять до получения данных гистологического (или, в некоторых случаях, цитологического) исследования.
Рекомендуется выполнить биопсию метастазов под контролем УЗИ/КТ при подозрении на метастазы по данным КТ или МРТ в случаях, когда их подтверждение принципиально меняет тактику лечения с целью морфологического подтверждения метастатического процесса.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5).
Рекомендуется у пациентов с локализацией первичного процесса на коже век дополнить объем инструментальных исследований ультразвуковой биомикроскопией глаза и оптической когерентной томографией (ОКТ) переднего отрезка с осмотром врача-офтальмолога для оценки структуры илоскоклеточного рака кожи века, включая спайку век в дооперационном и послеоперационном периодах.

Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - 3).

Иные диагностические исследования

Рекомендуется для подтверждения диагноза всем пациентам с клиническим подозрением на плоскоклеточный рак кожи для составления дальнейшего плана обследований и лечения, на первом этапе выполнять морфологическую верификацию диагноза. Для этого предпочтительнее использовать'инцизионную (панч) биопсию на всю толщину кожи в сравнении с плоскостной резекцией или цитологическим исследованием соскоба / мазков-отпечатков, поскольку при некоторых формах (например, при инфильтративной) диагностический материал может находиться в глубоких слоях кожи, а фрагменты с поверхности новообразования могут не содержать клеток опухоли.
Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств - 1 )

Комментарии: Инцизионная панч-биопсия может быть безопасно выполнена на амбулаторном этапе с использованием специального инструмента — иглы для панчбиопсии за исключением некоторых анатомических областей (например, кожи век).

Рекомендуется для подтверждения диагноза всем пациентам с клиническим диагнозом плоскоклеточный рак или при подозрении на плоскоклеточный рак проведение прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного материала. В заключении рекомендуется отразить следующие характеристики для определения стадии заболевания и прогноза.
о Г истологический подтип ПКРК (в соответствии с международной классификацией опухолей кожи ВОЗ 2018)
о Наличие или отсутствие каких-либо признаков, которые увеличивают риск местного рецидива, включая, но не ограничиваясь, такими характеристиками как степень дифференцировки;
инвазия опухоли за пределы подкожно-жировой клетчатки;
наличие периневральной инвазии (если вовлечен нерв в гиподерме или любой нерв > 0,1 мм диаметром);
глубина (толщина в мм или анатомический уровень) инвазии;
наличие сосудистой инвазии;
наличие лимфатической инвазии
Рекомендуется при проведении хирургического лечения всем пациентам с клиническим диагнозом плоскоклеточный рак или при подозрении на плоскоклеточный рак патолого-анатомическое исследование операционного материала. В заключении (при выявлении ПКРК) рекомендуется отразить следующие характеристики для определения стадии заболевания и прогноза:
о Гистологический подтип плоскоклеточного рака (в соответствии с международной классификацией опухолей кожи ВОЗ 2018)), о Глубину инвазии, в мм о Анатомический уровень инвазии о Прорастание опухоли за пределы подкожно-жировой клетчатки;
о инвазия опухоли за пределы подкожно-жировой клетчатки;
о наличие периневральной инвазии (если вовлечен нерв в гиподерме или любой нерв > 0,1 мм диаметром)
о Глубина (толщина в мм или анатомический уровень) инвазии о Наличие сосудистой инвазии;
о Наличие лимфатической инвазии о Состояние периферических и глубокого края резекции о При получении образцов, полученных входе хирургического лечения с интраоперационным контролем всех краев резекции, глубина инвазии (в мм) не может быть надежно определена, в этом случае допускается указать анатомический уровень инвазии.

Блок по ранней диагностике

Ш ливко И. Л. д.м.н, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение. высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Гаранина О. Е. к.м.н, ассистент кафедры кожных и венерических болезней, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Лечение

Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Выбор тактики лечения пациентов с плоскоклеточным раком следует осуществлять индивидуально, принимая во внимание распространенность опухолевого процесса, его локализацию, прогностические факторы (включая данные, полученные при биопсии), общее состояние пациента (тяжесть сопутствующей патологии) и ожидаемую продолжительность жизни. Основной целью лечения пациентов с ПКРК кожи следует считать полное удаление опухоли, при этом следует добиваться максимального сохранения функции вовлеченного органа и наилучших косметических результатов. Хирургические подходы часто оказываются наиболее эффективными и действенными способами для достижения излечения, но соображения о сохранении функции, косметических результатах, предпочтениях пациента и его общем состоянии могут привести к выбору лучевой терапии в качестве основного лечения. для достижения оптимального общего результата. У некоторых пациентов с высоким риском развития множественных первичных опухолей (например, при иммуносупрессии или альбинизме) может потребоваться тщательное наблюдение и назначение профилактических мер.

Рекомендации по применению данных методов, в том числе режимы дозирования указанных лекарственных препаратов, лечения представлены ниже.

Лечение локальных стадий заболевания (1-Щ

Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК перед выбором тактики лечения провести оценку риска рецидива заболевания и метастазирования в соответствии с настоящими рекомендациями (см. раздел 1.5.3). Уровень убедительности рекомендаций Л (уровень достоверности доказательств - 2)

I I

Лечение плоскоклеточного рака низкого риска

Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК низкого риска (см. раздел 1.5.3) проводить стандартное удаление с отступом 4 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки) (при линейных размерах опухоли менее 2 см) или с отступом 6 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки) (при линейных размерах опухоли 2 см и более) и плановой оценкой края резекции в ходе прижизненного патолого-анатомического исследования операционного материала (способ закрытия дефекта - на усмотрение врача-хирурга).
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4)
Рекомендуется использовать хирургический отступ не менее 6 мм от видимого края опухоли при ее размере 2 см и более (кроме зон высокого риска, в которых может потребоваться больший отступ - 9 мм). При этом зона эритемы или венчик покраснения, который иногда сопровождает опухоль, рекомендуется расценивать как элемент опухолевого узла. См. также Таблица 14.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: при выполнении стандартной хирургической эксцизии рекомендуется маркировать на удаленной опухоли и на теле пациента ориентиры (12 часов), что мож ет . быть необходимым при планировании ре-резекции, в случае обнаружения опухоли в крае резекции при плановом гистологическом исследовании

Таблица 14. Хирургическая тактика при плоскоклеточном раке кожи в зависимости от риска рецидива и размера первичной опухоли.

Риск рецидива (см. раздел	М аксимальный размер	Хирургическая	Хирургическая
1.5.3)	опухоли, см		тактика
Низкий	< 1 см	Отступ 4 мм	от видимого края

	1,01 -1 ,9 см	Отступ от видимого края 4 мм
	>2,0 см	Отступ от видимого края 6 мм
		Отступ от видимого края
		4 мм
		ИЛИ
	< 1 см	Удаление опухоли с
		интраоперационным
		контролем всех краев
		резекции (например,
		метод Моса)
		Отступ от видимого края
		6 мм
		ИЛИ
		Удаление опухоли с
	1,01 -1 ,9 см	интраоперационным морфологическим
		контролем всех краев
		(периферических и
Высокий		глубокого) резекции
		(например, метод Моса)
		Отступ от видимого края
		9 мм
		ИЛИ
		Удаление опухоли с
		интраоперационным
		морфологическим
		контролем всех краев
	>2,0 см	(периферических и
		глубокого) резекции
		(например, метод Моса)
		Рассмотреть
		возможность
		выполнения биопсии
		сторожевого
		лимфатического узла

• Рекомендуется пациентов после стандартного хирургического вмешательства с отступом не менее 6 мм от видимого края опухоли при обнаружении опухоли в крае резекции в ходе планового прижизненного патолого-анатомического исследования операционного материала выполнить ре-резекцию с интраоперационным морфологическим контролем всех краев (периферических и глубокого) резекции или стандартную ре-резекцию, или провести послеоперационную лучевую терапию, или комбинированное лечение (лучевую терапию и системную противоопухолевую терапию), если пациент более не является кандидатом для хирургического лечения.

Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК т 5/7 и (болезнь Боуэна), которым по какой-либо причине (плохое общее состояние, отказ пациента в связи с неудовлетворенностью ожидаемыми косметическими результатами и т.д.) не планируется проводить хирургическое лечение, проводить какой-либо из деструктивных методов лечения ПКРК:
о кюретаж и электрокоагуляция о лучевая терапия, о криодеструкция, о фотодинамическая терапия о или топические средства с противоопухолевой активностью.
Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом ПКРК низкого риска (см. раздел 1.5.3), не подходящих для хирургического лечения проводить кюретаж и электрокоагуляцию (за исключением участков, несущих волосы, такие как кожа головы, лобковые и подмышечные области, а также борода у мужчин); если в ходе кюретажа достигнут жировой слой, обычно следует проводить хирургическое удаление.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: Кюретаж и электрокоагуляция могут быть использованы врачомонкологом для небольших (<2 см), четко очерченных очагов ПКРК с неагрессивной гистологией в зонах низкого риска. Кюретаж и электрокоагуляция не показаны при рецидивирующем ПКРК или ПКРК высокого риска. Кюретаж следует выполнять острой кюреткой до достижения здоровых тканей, полученный материал направлять на прижизненное патолого-анатомическое исследование, а только после этого проводить электрокоагуляцию ложа удаленной опухоли

Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом ПКРК низкого риска (см. раздел 1.5.3), не подходящих для хирургического лечения (в том числе, когда хирургическое вмешательство может привести к неприемлемым для пациента функциональным или косметическим нарушениям), проводить лучевую терапию на область первичной опухоли.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств-5)

Рекомендуется больным с положительным или «близким» краем резекции для снижения риска развития рецидива проводить ЛТ на область удалённой опухоли

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)
Рекомендуется для достижения адекватной кожной дозы при проведении лучевой терапии фотонным пучком использовать тканеэквивалентные болюсы Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: выбор вида лучевой терапии (близкофокусная рентгенотерапия, гамма- и электронная терапия, брахитерапия) и режим фракционирования дозы проводится в зависимости от размеров и локализации опухоли, состояния пациента, его предпочтений и возможностей лечебного учреждения, Брахитерапия не считается стандартным подходом в лечении плоскоклеточного рака кожи и может рассматриваться только у строго отобранной группы пациентов (например, рак кожи век, включая спайку век). Возможные дозы и режимы дистанционной лучевой терапии и брахитерапии приведены в Таблица 15.

Таблица 15. Режимы и дозы дистанционной лучевой терапии в самостоятельном варианте при плоскоклеточном раке кожи низкого риска.

Размеры	Примеры фракционирования и длительности	ссылки
опухоли	лечения
	60-70 Гр за 6 - 7 недель
< 2 см	50 - 55 Гр за 3 - 4 недели 35 Гр за 10 фракций	Г1571
	30,6 Гр за 3 фракции в течение 14 дней
	54 Гр за 18 фракций

Рекомендуется пациентам пожилого возраста или пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, ограничивающими возможности регулярного посещения отделения радиотерапии, проводить режимы гипофракционированной лучевой терапии (см. Комментарий: режимы гипофракционированной лучевой терапии представлены в таблице 16.

• Таблица 16). Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: режимы гипофракционированной лучевой терапии представлены в таблице 16.

Таблица 16. ГипофракциоНированная лучевая терапия

30 Гр за 6 фракций, 3 раз в неделю 50 Гр за 15 фракций, 5 раз в неделю 36,75 Гр за 7 фракций, 1-3 раза в неделю 35 Гр за 5 фракций, 1-3 раза в неделю

Рекомендуется пациентам с положительным или «близким» краем резекции для снижения риска развития рецидива проводить лучевую терапию на область удалённой опухоли.

5)

Рекомендуется в объём облучения включать первичный очаг с отступами от видимых границ опухоли при проведении близкофокусной рентгенотерапии опухолей Т1-2 - 1см; при проведении брахитерапии опухолей Т1-2 отступ составляет 0,5см; при лечении электронным пучком опухолей Т1-3 отступ - 1-2см, при лечении фотонным пучком опухолей ТЗ-4 - 2см.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств-4)

Комментарий: при проведении дистанционной лучевой терапии электронным или фотонным пучком целесообразно использовать болюсы различной толщины для обеспечения адекватной кожной дозы.

Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом ПКРК т зки (болезнь Боуэна), не подходящих для хирургического лечения, проводить криодеструкцию первичной опухоли.
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: недостатки включают образование рубцов, трудности в оценке рецидива и отсутствие гистологического исследования операционного материала и доказательства радикальности вмешательства. Перед проведением требуется выполнить биопсию для верификации диагноза. Криодеструкция не подходит для местного рецидива заболевания или опухолей высокого риска. При проведении криохирургии следует использовать криозонды подходящего размера, которые бы наибольшим образом подходили по форме опухоли. Кожу следует тщательно фиксировать к подлежащей кости или хрящу. Интенсивность замерзания может быть проконтролирована при помощи импендансометра (500 — 1000 кОм, что соответствует времени замораживания 30-60 сек в зависимости от размера опухоли). Обычно проводят 1-2 цикла замораживания и оттаивания.

Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом ПКРК т зИи (болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра), не подходящих для хирургического лечения, проводить фотодинамическую терапию.Фотодинамическая терапия особенно эффективна при плоскоклеточном раке коже т зки и предопухолевых заболеваниях (например, при актиническом кератозе). Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: при инвазивных формах ПКРК следует отдавать предпочтение хирургическому лечению. ФДТ не рекомендуется при ПКРК высокого риска. Для проведения фотодинамической терапии при ПКРК кожи т зИи (Болезнь Боуэна, Эритроплазия Кейра), а также актинического кератоза применяются препараты на основе АПК и метилового эфира АПК в готовой лекарственной форме в виде крема или геля для наружного применения (приготовление ех1етроге недопустимо). Курс ФДТ состоит из введения препарата и сеанса ФДТ. Перед аппликационным применением препарата, при необходимости, проводят кюретаж новообразования кожи кюреткой или лезвием скальпеля, без анестезии. После полного гемостаза препарат наносят на поверхность опухоли с захватом здоровой кожи на 0,5-1,0 по всему периметру, далее накладывают окклюзионную водо- и светонепроницаемую повязку. Время экспозиции — 3-4 ч. По окончании экспозиции окллюзионную повязку снимают, остатки препарата удаляют сухой марлевой салфеткой. Для проведения фотодинамической терапии используют источник лазерного излучения с длиной волны 630±2 нм. Доза лазерного облучения составляет 75-200 Дж/см2. По показаниям, перед проведением сеанса фотодинамической терапии, для уточнения необходимого диаметра светового пятна, проводят флуоресцентную диагностику с источником света 400-405 нм. Лечение проводят в объёме 2-4 курса ФДТ с интервалом в 1-3 нед. Оценка эффекта через 1,5-2 мес после второго курса. Ограничений по световому режиму нет. При частичной регрессии, подтвержденной морфологически, проведение ФДТ с растворами/концентратами хлорина еб.

Для■ проведения ФДТ при ПКРК кожи т зИи с участками микроинвазии или наличием экзофитного компонента применяют растворы/концентраты хлорина еб (См. также Таблица /1). Препарат вводят внутривенно в дозе 1 мг/кг массы тела пациента, растворенного в 150 - 200 мл изотонического раствора натрия хлорида. Внутривенную инфузию проводят в затемнённом помещении, флакон с готовым раствором экранируют светонепроницаемым материалом. Через Зч после введения препарата проводят флуоресцентную диагностику с источником света 400-405 нм, уточняют границы опухоли по поверхности кожи, флуоресценцию оценивают визуально с использованием очков с фильтром. Для проведения фотодинамической терапии используют источник лазерного излучения с длиной волны бб2±2 нм. Доза лазерного облучения составляет 300-350Дж /см2. Лечение проводят в объёме 1 курс фотодинамической терапии с оценкой ответа на лечение через 1-2 мес. Срок соблюдения светового режима составляет 4 сут. после введения хлорина еб. При частичной регрессии опухоли возможно проведение повторного курса фотодинамической терапии с раствором/концентратом хлорина еб.

Таблица 17. Режимы применения фотосенсибилизаторов для проведения фотодинамической терапии по поводу базальноклеточного рака кожи

Лекарственный	Разовая	Путь	Световой	Длина	Доза,'
препарат	доза	введения	интервал,	волны	Дж/см2
(фотосенсибилизатор)			мин	лазера,
				нм

Сумма		натриевых	натриевых	1,0- 1,2	в/в	кап	30	180	662 (+/-	300-
солей	хлорина		еб,	мг/кг	мин				3)	350
хлорина	рб,	пурпурина			в	200	мл
5					растворителя
Хлорин Е6				1,0	в/в	кап	30	180	662	300	[179,
				мг/кг	мин						180]
					в	200	мл
					растворителя
Хлорина			Е6	1,0	в/в	кап	30	180	662	300
димеглюмин				мг/кг	мин
					в	100	мл
					растворителя

Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом ПКРК т $йи (см. раздел 1.5.3), не подходящих для хирургического лечения, проводить топическое лечение имихимодом. Режимы применения приведены в Таблица 18. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)

Таблица 18. Режимы применения имихимода при плоскоклеточном раке кожи т хИи (Болезнь Боуэна)

Имихимод 5% крем, 1р/сут, 7дней/нед 6 нед, местно

Имихимод 5% крем, 1 р/сут, 5 дней/нед 16 нед, местно

Лечение плоскоклеточного рака высокого риска

• Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК высокого риска (см. раздел 1.5.3) проводить удаление опухоли с интраоперационным морфологическим контролем всех краев (периферических и глубокого) резекции в ходе прижизненного патолого-анатомического исследования операционного материала (способ закрытия дефекта - на усмотрение хирурга, однако закрытие дефектов перемещенными лоскутами лучше всего выполнять после того, как морфологически будет подтверждено отсутствие опухоли в крае резекции).

Уровень ' убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)

Комментарий: данный вид операций требует подготовленной команды врачейонкологов, врачей-пластических хирургов, врачей-патологанатомов и может выполняться в отдельных центрах. Интраоперационное гистологическое исследование должно проводиться в соответствии со следующими способами вырезки, маркировки и приготовления препаратов для оценки: метод Моса (Мокз) и «медленный» метод Моса (з1ом> Мокз, З й ШзШору Еуа1иа(юп о/ЮегтаШо&с 5иг%егу, тагррп з(пр те1ко(1, «ТйЫпеп 1ог1е», "Митек" те(коф (см. Таблица 19). Во всех случаях, когда. отсутствует возможность интраоперационной гистологической оценки по методу Моса или «медленного» метода Моса должен выполняться рекомендованный достаточный отступ не менее 4 мм от видимых границ.

Таблица 19. Методы хирургического лечения с интраоперационным морфологическим контролем всех, краев (периферических и глубокого) резекции

				«Медленный» метод Моса
				(з1о/> Мокз, ЗИ ШзкАору
			Метод Моса	Е/а1иаИоп о/ОегтаЫ о&с 5игегу, таг%т з(пр
				те(кос1, «ТйЫпеп 1ог1е»,
				"Митек" те(коф
Угол	иссечения	по
отношению скальпеля		и	45°	90°
ткани
Приготовление срезов			Свежезамороженные криостатные срезы	парафиновые блоки

24 часа (на ускоренном гистопроцессоре)

Время получения ответа

20-60 минут

Стандартный способ гистологического исследования по методике «хлебного ломтя» не должен использоваться для оценки краев резекции и полноты удаления опухоли, поскольку при данном способе оценке подлежит менее 1% поверхности удаленной ткани.

Рекомендуется всем пациентам с установленным диагнозом ПКРК высокого риска (см. раздел 1.5.3) в случае невозможности проводить удаление опухоли с интраоперационным контролем всех (периферических и глубокого) краев резекции выполнить стандартное удаление с максимально возможным отступом (6 мм на туловище и конечностях и 9 мм в случае расположения опухоли на коже с ростом волос) в данной клинической ситуации от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки) и плановой оценкой края резекции в ходе прижизненного патолого-анатомического исследования операционного материала (способ закрытия дефекта - на усмотрение хирурга).
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарий: при выполнении стандартной хирургической эксцизии рекомендуется маркировать на удаленном образце и на теле пациента ориентиры (12 часов), что может быть необходимым при планировании ре-резекции, в случае обнаружения опухоли в крае резекции при плановом гистологическом исследовании

Рекомендуется пациентов после стандартного хирургического вмешательства с отступом не менее 6 мм от видимого края опухоли при обнаружении опухоли в крае резекции в ходе планового прижизненного патолого-анатомического исследования операционного материала выполнить ре-резекцию с интраоперационным морфологическим контролем всех краев резекции или запланировать лучевую терапию, если пациент более не является кандидатом для хирургического лечения
;. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4)
Рекомендуется выполнять пациентам с высоким риском рецидива метастазирования (см. раздел 1.5.3) при размере опухоли кожи 2 см и более при отсутствии клинических и инструментальных признаков поражения регионарных

лимфатических узлов выполнять биопсию сторожевого лимфатического узла с целью правильного определения стадии заболевания, прогноза течения заболевания и определения показаний к адъювантной лучевой терапии.

Уровень убедительности рекомендаций — В (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: биопсия сторожевого лимфатического узла проводится в специализированных учреждениях, укомплектованных оборудованием и имеющих обученный персонал.

Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом ПКРК высокого риска (см. раздел 1.5.3), не подходящих для хирургического лечения, или с определяемой опухолью в крае резекции, которая также по тем или иным причинам не может быть удалена, проводить лучевую терапию на область первичной опухоли. Дозы и режимы лучевой терапии приведены в Таблица 20. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)
. ■. Таблица 20. Режимы и дозы дистанционной лучевой терапии в самостоятельном

варианте при плоскоклеточном раке кожи высокого риска

		Примеры фракционирования и
Клинические особенности опухоли			Источник
		длительности лечения
		60 Гр за 6 недель
		50 Гр за 4 недели
		60 Гр за 3 недели
		50 Гр за 4 недели (при инвазии кости/хряща)
•	>2 см ИЛИ	66Гр за 33 фракции, 5 раз в
•	т3/т4, или	неделю'
• .	с инвазией в кости, ИЛИ	70Гр за 35 фракций, 5 раз в
•	с инвазией в мягкие ткани	неделю
		55Гр за 22 фракции, 5 раз в
		неделю
		54-57Гр за 18-19 фракций, 5	•
		раз в неделю
		45Гр за 15 фракций, 5 раз в
		неделю

• Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом ПКРК высокого риска, а также пациентам с положительным или близкорасположенном краем резекции, с целью снижения риска рецидива после проведения хирургического лечения проводить лучевую терапию на область первичной опухоли. Дозы и режимы лучевой терапии приведены в Таблица 21.

Таблица 21. Режимы и дозы дистанционной послеоперационной лучевой терапии на область на область первичной опухоли

	Примеры фракционирования и
Клинические особенности опухоли		Источник
	длительности лечения
Послеоперационная лучевая терапия на	60 Гр за 6 недель
область первичной опухоли	50 Гр за 4 недели
При положительном или «близком» крае резекции	66-70Гр за 33 -35 фракций
	55Гр за 22 фракции, 5 раз в
	неделю
	54-57Гр за 18-19 фракций. 5
	раз в неделю
	45Гр за 15 фракций, 5 раз в
	неделю

Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом ПКРК головы и шеи высокого риска (см. раздел 1.5.3) без признаков клинического поражения регионарных лимфатических узлов с целью снижения риска рецидива после проведения хирургического лечения проводить лучевую терапию на область регионарных лимфоколлекторов. Дозы и режимы лучевой терапии приведены далее (Таблица 23).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2)

Лечение плоскоклеточного рака высокого писка с локализацией на коже век (включая спайку век)

Принципы лечения ПКРК высокого риска с локализацией на коже век, описанные в разделе 3.1.2, дополняются тезисами данного раздела.

Рекомендуется планировать органосохраняющее лечение плоскоклеточного рака кожи века, включая спайку век, с учетом размеров и локализации опухоли с использованием микрохирургической техники или бинокулярной лупы [77, 78, ВО82, 203].

Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств - 5)

Рекомендуется использовать радиоволновую или лазерную хирургию с помощью С 02 лазера для полной эксцизии узловых форм плоскоклеточного рака кожи века, включая спайку век и для проведения биопсии при диффузных формах плоскоклеточного рака кожи века, включая спайку век с целью уменьшения ее размеров и проведения лучевой терапии в рамках комбинированного лечения.
Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств -4 )
Рекомендуется кожная пластика в тех случаях, когда самопроизвольная эпителизация образовавшегося дефекта после удаления опухоли может повлечь за собой деформацию век и, как следствие, нарушение функций глаза. Кожная пластика проводится только при возможности радикального удаления плоскоклеточного рака кожи века, включая спайку век.

Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств - 5)

Рекомендуется хирургическое лечение при ПКРК века, включая спайку век, распространяющейся в орбиту проводить в специализированных центрах.

Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств - 5) При нерадикалыюм хирургическом удалении новообразования, рекомендуется проведение дистанционной или контактной лучевой терапии (брахитерапии). см. Таблица 20, а также таблицы 14,18, 19).

Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: Контактная лучевая терапия (брахитерапия) офтальмоаппликаторами, как самостоятельный метод лечения, может быть применен при толщине опухоли не более 3 мм (см. Таблица 22). Проведение брахитерапии при больших размерах опухоли возможно при использовании многопольного облучения. Планирование брахитерапии офтальмоаппликаторами производится на основание опухоли, а поверхностная доза 90-120 Гр определяется как производная по кривой глубинного дозового распределения излучения в мягкой биологической ткани.

Таблица 22.Режимы и дозы брахитерапии при плоскоклеточном раке кожи век

Локализация		Примеры фракционирования	Источник	Источник
		и длительности лечения
Поверхностная брахитерапия включая спайку век с	ПКРК века, помощью	90-120 Гр за 3-5 фракции	[203, 211]	205-
стронциевых офтальмоаппликаторов

Рекомендуется пациентам с установленным диагнозом ПКРК век, включая спайку век, не подходящих для хирургического лечения, проводить лучевую терапию на область первичной опухоли.
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств-5)

Комментарии: выбор вида лучевой терапии (близкофокусная рентгенотерапия, гамма- и электронная терапия, брахитерапия) и режима фракционирования дозы проводится в зависимости от размеров и локализации опухоли, состояния пациента, его предпочтений и возможностей лечебного учреждения. Рекомендуется выведение критических структур глаза из зоны облучения. При проведении дистанционной лучевой терапии используются те ж:е подходы и режимы, как при ПКРК других локализаций (см. табл. 15, 18, 19).

Лечение плоскоклеточного рака кожи с метастазами в регионарные лимфоузлы (III стадия)

Рекомендуется выполнять регионарную лимфаденэктомию всем пациентам с резектабельными метастазами рака кожи в регионарных лимфоузлах Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - 3)
Пациентам после радикального хирургического лечения по поводу метастазов плоскоклеточного рака в регионарные лимфатические узлы рекомендуется проведение адъювантой лучевой терапии (см. Таблица 23). Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 4)

Комментарий: у пациентов с локализацией первичной опухоли на голове и шее частота поражения лимфатических узлов в области околоушной слюнной железы составляет до 82%. Этот факт следует принимать во внимание при планировании объема обследования и лечения пациентов с плоскоклеточным раком кожи головы и шеи

Таблица 23. Режимы и дозы дистанционной лучевой терапии при плоскоклеточном раке кожи с поражением регионарных лимфоузлов или с высоким риском поражения регионарных лимфоузлов

	Клиническая ситуация	Примеры фракционирования и длительности лечения
После лимфодиссекции	Край резекции без признаков опухолевого роста, нет ЭКР Имеются признаки опухолевого роста в крае резекции, или имеется	50-60 Гр за 5 - 6 недель 60-66 Гр за 6 — 7 недель
	ЭКР
	Нет клинических признаков
	поражения регионарных	50 Гр за 5 недель
	лимфатических узлов шеи
Без	Имеются клинические признаки
лимфодиссекции	поражения лимфатических узлов	60-70 Гр за 6 — 7 недель
	шеи
	Наличие периневральной инвазии в зоне первичной опухоли	50-60 Гр за 5 - 6 недель

3.3 Лечение пациентов с метастатическим и непезектабельным плоскоклеточным раком кожи (III нерезектабельная и IV стадия)
Рекомендовано определять алгоритм и тактику ведения • пациентов с метастатическим и нерезектабельным ПКРК в рамках мультидисциплинарного консилиума с участием врача-хирурга, врача-онколога и врача-радиотерапевта, принимая во внимание общее состояние пациента (в том числе с оценкой по шкале
. > ЕСОО, см. Приложение Г1).
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)
Пациентам с метастатическим и нерезектабельным ПКРК рекомендовано при отсутствии противопоказаний проводить терапию моноклональными антителами,

блокирующими взаимодействие между рецептором программируемой смерти (PD1) и его лигандами. Режимы приведены в приведены далее (Таблица 24). Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - 3)

Комментарий: в настоящее время препарат из класса МКА-блокаторов PD1 исследовался в хорошо организованном исследовании и продемонстрировал эффект у пациентов с плоскоклеточным раком кожи. Для зарегистрированных препаратов (пембролизумаб**, ниволумаб**) данные об эффективности при данной патологии получены из небольших нерандомиированных исследований или отдельных клинических наблюдений.

Таблица 24. Режимы применения противоопухолевых лекарственных препаратов при метастатическом или нерезектабельном плоскоклеточном раке кожи.

			Интервал	Планируемая
	Разовая	Путь
Лекарственные препараты			между	длительность	ссылка
	доза	введения
			введениями	лечения
	3 мг/кг	внутривенно
Шиволумаб**	массы	капельно	1 раз в 14	Длительно1	[229,
			дней		238-240]
	тела	30-60 мин
		внутривенно			[223-
			1 раз в 21
Пембролизумаб	200 мг	капельно 30		Длительно1	226, 241,
			день
		мин "			242]

Пациентам, не ответившим на монотерапию МКА-блокаторами РЭ 1, или пациентам, которым противопоказано проводить терапию МКА-блокаторами РП1, при отсутствии противопоказаний рекомендуется проведение химиотерапии или терапии МКА-блокаторами ЕОРК в сочетании с лучевой терапией или в самостоятельном режиме (см. Таблица 25и Таблица 26).
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 4)

1 Здесь и далее в таблицах 22-24 в столбце «П ланируемая длительность лечения» «длительно» означает продолж ение терапии до подтверж дённого прогрессирования заболевания или развития непереносим ой токсичности.

Таблица 25. Режимы химиотерапии, применяемые вместе с лучевой терапией при нерезектабельном местнораспространенном плоскоклеточпом раке кожи.

Лекарственный препарат	Разовая (суточная) доза	Путь введения	Интервал между введения ми	Планируе мая длительн ость лечения	Режимы и дозы дистанцио иной лучевой	ссылка
					терапии
Цисплатин**	75 - 100 мг/м2	внутривенно капельно	вдень 1, каждые 21 день	До окончани я курса ЛТ	70 Гр за 7 недель
Цисплатин**	40 мг/м2	внутривенно капельно	еженедел ьно (6 недель)	До окончани я курса ЛТ	70 Гр за 7 недель
Карбоплатин**	А11С=2 ,	внутривенно капельно	еженедел ьно (6 недель)	До окончани я курса ЛТ	70 Гр за 7 недель
			За 4-5
Щетуксимаб Щетуксимаб	400 мг/м2 250 мг/м2	внутривенно капельно внутривенно капельно	дней до лучевой терапии еженедел ьно	Во время лучевой	70 Гр за 7 недель	[248,249, 251,256]
				терапии

Таблица 26. Схемы химиотерапии, используемые в самостоятельном режиме

				Планируем
Лекарственные препараты	Разовая доза	Путь введения	Интервал между введениями	ая длительное	ссылка
				ть лечения
Щисплатин**	50 - 60 мг/м2	внутривенно	в день 1, каждые
Доксорубицин	50 мг/м2 в день 1	капельно	2 1 -2 8 дней	длительно	[243,249,
Щисплатин**	75 мг/м2	внутривенно	в день 1, каждые		250,257]
# Доксору бинин	50 мг/м2 в день 1	капельно	21 день	длительно
Карбоплатин** Паклитаксел	АИС = 2 80 мг/м2	внутривенно капельно	еженедельно	6 недель	•

1 Здесь и далее в таблицах 22-24 в столбце «П ланируемая длительность лечения» «длительно» означает продолж ение терапии до подтверж дённого прогрессирования заболевания или развития непереносим ой токсичности

Щисплатин**	60 мг/м2	внутривенно капельно	в день 1 каждые 21-28 дней
	1000 мг/м2 в		2 раза в день с 1	длительно1
Капецитабин	сутки в два	внутрь	по 14 дни, каждые
	приема		21-28 дней
Щисплатин Фторурацил	100 мг/м2 1000 мг/м2	внутривенно капельно непрерывная инфузия	в день 1, каждые 21 день с 1 по 5 дни, каждые 21 день	длительно1
Щетуксимаб**	первая доза 400 мг/м2, далее 250 мг/м2	внутривенно капельно	еженедельно	Длительно1
Шанитумумаб**	6 мг/кг массы тела	внутривенно капельно	каждые 14 дней	не более 9 курсов
				терапии

При проведении противоопухолевого лекарственного лечения при расчете доз препаратов на поверхность или массу тела рекомендуется проводить округление фактических доз в пределах 5 % расчетных.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)
Пациентам с местно-распространенным или метастатическим ПКРК в случае прогрессирования или стабилизации на фоне терапии МКА блокаторами PD1 ингибиторами рекомендуется проведение лекарственной терапии по схеме: Пембролизумаб 200 мг в/в капельно 1 раз в 21 день + цетуксимаб 400 мг/м2 (нагрузочная доза) и далее 250мг/м2 в/в капельно еженедельно Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)
Пациентам с местно-распространенным или метастатическим ПКРК во вторую и последующие линии после химиотерапии рекомендуется проведение иммунотерапии анти-РП1 по схеме: пембролизумаб 200 мг в/в капельно 1 раз в 21 день длительно до прогрессирования, непереносимой токсичности или до 2х лет терапии (35 введений).
Рекомендуется пациентам с нерезектабельным ПКРК пожилого возраста или пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, ограничивающими возможности регулярного посещения отделения радиотерапии, проводить

лучевую терапию в режиме гипофракционирования (см. Таблица 270ш ибка! Источник ссылки не найден.).

Таблица 27. Гипофракционироваппая лучевая терапия

30 Гр за 6 фракций, 3 раз в неделю	_
50 Гр за 15 фракций, 5 раз в неделю	_
36,75 Гр за 7 фракций, 1-3 раза в неделю	_
35 Гр за 5 фракций, 1-3 раза в неделю	_

Принципы лечения и профилактики тошноты и рвоты у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТОШНОТЫ И РВОТЫ»

Принципы лечения и профилактики костных осложнений у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОСТЕОМОДИФИЦИРУЮЩИХ АГЕНТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ»

Принципы профилактики и лечения инфекционных осложнений и фебрильной нейтропении у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ФЕБРИЛЬНОЙ НЕЙТРОПЕНИИ И НАЗНАЧЕНИЕ КОЛОНИЕСТИМУЛИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ»

Принципы профилактики и лечения у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «КОРРЕКЦИЯ ГЕПАТОТОКСИЧНОСТИ»

Принципы профилактики и лечения сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОРРЕКЦИИ КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ТОКСИЧНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ»

Принципы профилактики и лечения кожных осложнений у пациентов у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ПРОТИВООПУХОЛЕВУЮ ЛЕКАРСТВЕННУЮ ТЕРАПИЮ»

Принципы нутритивной поддержки у пациентов у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ»

Принципы профилактики и лечения нефротоксичности у пациентов у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИ ПО КОРРЕКЦИИ НЕФРОТОКСИЧНОСТИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ» Принципы профилактики и лечения тромбоэмболических осложнений у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ»

Принципы профилактики и лечения последствий экстравазации лекарственных препаратов у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ПОСЛЕДСТВИЙ ЭКСТРАВАЗАЦИИ ПРОТИВООПУХОЛЕВЫХ ПРЕПАРАТОВ»

Принципы профилактики и лечения иммуноопосредованных нежелательных явлений у пациентов с базальноклеточным раком кожи соответствуют принципам, изложенным в методических рекомендациях «ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УПРАВЛЕНИЮ ИММУНООПОСРЕДОВАННЫМИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМИ ЯВЛЕНИЯМИ»

'*' - 3.5 Диетотерапия.

Диетотерапия не используется при лечении у пациентов с плоскоклеточным раком кожи. - • .

Хирургическое лечение

Блок по лечению плоскоклеточного рака кожи век:

Амирян А.Г. д.м.н. главный науч сотрудник ФГБУ «НМИЦ ГБ им.Гельмгольца» М3 РФ
Бородин Ю.И. к.м.н. зав.отделением радиологии ФГБУ «НМИЦ ГБ им.Гельмгольца» М3 РФ ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
Бровкина А.Ф. академик РАН, профессор кафедры офтальмологии с курсом детской офтальмологии и курсом офтальмоонкологии и орбитальной патологии ГБОУ ДПО «Российская государственная медицинская академия последипломного образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Заслуженный деятель науки РФ, ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
Булгакова Е.С. к.м.н. «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова» Минздрава России, Общество офтальмологов России
Голубева О.В. к.м.н. «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова» Минздрава России, Общество офтальмологов России
Гришина Е.Е. д.м.н. проф. ФГБУ «МОНИКИ им.Владимирского» ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
Ж ильцова М.Г. к.б.н. /цитолог ФГБУ «НМИЦ ГБ им.Гельмгольца» М3 РФ ООО «Ассоциация клинических цитологов России»;
Клеянкина С.С. к.м.н. «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова» Минздрава России, Общество офтальмологов России
Панова И.Е. профессор, д.м.н , замдиректора по научной части С-Пб филиала «НМИЦ МНТК им.Федорова» М3 РФ ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
Нероев В.В. профессор, академик РАН д.м.н. директор ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, президент ООО «Ассоциация врачей-офтальмологов»;
С аакян С.В. профессор, д.м.н. начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии, ФГБУ «НМИЦ ГБ им.Гельмгольца» М3 РФ ООО «Ассоциация врачейофтальмологов»;
Яровой А.А. д.м.н. зав отделом офтальмоонкологии и радиологии «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза»' им. С.Н.Федорова» Минздрава России, Общество офтальмологов России

Конфликт интересов: отсутствует

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических рекомендаций:

врачи-онкологи;
врачи-хирурги;
врачи-радиологи;
врачи-генетики;
врачи-дерматовенерологи;
врачи-патологоанатомы;
врачи-офтальмологи;
студенты медицинских вузов, ординаторы и аспиранты.

Таблица 32 Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств)

УДД	Расшифровка
1	Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или
	систематический обзор рандомизированных клинических исследований с
	применением мета-анализа
2	Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные
	рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры
	исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных
	клинических исследований, с применением мета-анализа
3	Исследования без последовательного контроля референсным методом или
	исследования с референсным методом, не являющимся независимым от
	исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в
	том числе когортные исследования
4	Несравнительные исследования, описание клинического случая
5	Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов

Таблица 33. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УДД	Расшифровка
1	Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
2	Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований	любого		дизайна, за
	исключением РКИ, с применением мета-анализа
3	Нерандомизированные ' сравнительные исследования,	в	т.ч.	когортные
	исследования
4	Несравнительные исследования, описание клинического случая		или серии случаев,
	исследования «случай-контроль»

Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов

Таблица 34. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УУР Расшифровка А Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными) В Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными) с Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными) Порядок обновления клинических рекомендаций.

Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию - не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.

П ри л ож ен и е АЗ. С п равочн ыем атериалы , вклю чая соответстви е пок азан ий кприм ен ен июи проти вопоказаний, способов прим енения и доз лекарственн ы х

Алгоритмы действий врача

Источник: оригинальный PDF КР МЗ РФ, Приложение БОткрыть в новой вкладке ↗

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

В настоящее время для большинства видов медицинской реабилитации отсутствуют клинические исследования с участием пациентов с ПКРК. Данные рекомендации сделаны на основании того, что во многих исследованиях, в том числе мета-анализах (81ейепз, Э е1 а1 2018 и др.) и систематических обзорах (№со1е Ь. 81оШ е! а1, 2017 и К. 8еа1 е1 а1, 2017 и др.) доказано, что различные виды медицинской реабилитации значительно ускоряют функциональное восстановление, сокращают сроки пребывания в стационаре после операции и снижают частоту развития осложнений и летальных исходов у пациентов с другими злокачественными новообразованиями.

4.1, Предреабилитация

Рекомендуется проведение предреабилитации всем пациентам с ПКРК в целях ускорения функционального восстановления, сокращения сроков пребывания в стационаре после операции, снижения частоты развития осложнений и летальных исходов на фоне лечения ПКРК. Предреабилитация включает физическую подготовку (ЛФК), психологическую и нутритивную поддержку, информирование пациентов.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: целесообразно советовать пациенту увеличить физическую активность за 2 недели до операции в целях снижения сроков пребывания в стационаре и риска развития послеоперационных осложнений, а также повышения качества жизни в послеоперационном периоде.

Первый этап реабилитации

Рекомендуется мультидисциплинарный подход при проведении реабилитации пациентов в онкодерматологии с включением двигательной реабилитации, психологической поддержки, работы со специалистами по трудотерапии (инструкторами по трудовой терапии). Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств — 5).
Рекомендуется в качестве целей восстановительного лечения считать: восстановление объема движений в оперированной части тела, восстановление тонуса, увеличение силы мышц оперированной конечности, коррекция мышечного дисбаланса.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)
Рекомендуется раннее начало восстановительного лечения, поскольку оно улучшает функциональные результаты после операций в онкодерматологии. Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств - 5) Рекомендуется комплекс ЛФК в каждом конкретном случае разрабатывать индивидуально, исходя из особенностей и объема операции. Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5) Рекомендуется сочетать лечение положением, ЛФК, криотерапию на область операции, массаж медицинский, электротерапию в целях обезболивания. Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств -5 Рекомендуется постепенно расширять объем ЛФК. При появлении возможности активного отведения разрешается полная нагрузка на оперированную конечность.

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)

Рекомендуется всем пациентам, которым запланировано хирургическое лечение по поводу ПКРК определить факторы риска развития гипертрофических и келоидных рубцов.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5) Комментарий: Факторы риска классифицируются как локальные, системные, генетические и связанные с образом жизни. Локальные факторы риска: гипертрофические и келоидные рубцы чаще появляются на анатомических областях, которые регулярно растягиваются при ежедневных движениях тела и включают крупные суставы, передняя поверхность грудной стенки, область лопатки и нижней части живота. К системным факторам относятся высокий уровень женского гормона эстрогена, гипертонш, болезнь Кастелмана. Генетические факторы включают в себя несколько однонуклеотидных полиморфизмов, синдром Рубинштейна-Тайби. наследственные. экзостозы.

Факторы, связанные с образом жизни, включают в себя интенсивные занятия спортом и физическим трудом[280-29б].
Рекомендуется всем пациентам с риском образования гипертрофических и келоидных рубцов после оперативных вмешательств на чувствительных к этому участках тела использовать реконструктивно-пластические хирургические методы, ограничивающие натяжение кожи (лоскутные методики, 2-пластику, а также подкожные и глубокие фасциальные швы для уменьшения натяжения).
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)
Рекомендуется всем пациентам с риском образования гипертрофических и келоидных рубцов после оперативных вмешательств на чувствительных к этому участках тела, ограничивать растяжение послеоперационной раны с помощью фиксирующих материалов (лентовидные лейкопластыри, гелевые накладки, силиконовые гели или компрессионные силиконовые повязки и предметы одежды).

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Второй этап реабилитации

Рекомендовано использовать методики, направленные на мобилизацию рубцов для профилактики формирования грубых рубцовых изменений, в том числе в глубоких слоях мягких тканей: глубокий массаж, упражнения на растяжку, ультразвуковую терапию с целью размягчения рубцовых изменений.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств -5)
Рекомендуется при возникновении лимфедемы проводить полную противоотечную терапию, включающую мануальный лимфодренаж, ношение компрессионного трикотажа, выполнение комплекса ЛФК, уход за кожей.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств — 5)
Рекомендуется всем пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство на

чувствительных к образованию гипертрофических и келоидных рубцов участках тела тщательное наблюдением на предмет появления первых клинических симптомов гипертрофических и келоидных рубцов в течение 3-12 месяцев. При выявлении признаков гипертрофических и келоидных рубцов, следует начать использовать топическую (неинъекционную) и инъекционную кортикостероидную терапию.

Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)

Третий этап реабилитации

Р ек ом ендуется выполнение и постепенное расширение комплекса ЛФК с включением аэробной нагрузки, что улучшает результаты комбинированного лечения злокачественных новообразований и качество жизни.
У р овен ь убеди тельности реком ендаций - С (уровень достоверности док азательств - 5) Р еком ендован массаж медицинский для улучшения качества жизни, уменьшения болевого синдрома, слабости.
У ровен ь убеди тельности реком ендаций - С (уровень достоверн ости док азательств - 5)
Реком ендуется раннее начало физических нагрузок на фоне химиотерапии, что помогает профилактике мышечной слабости, гипотрофии, снижения толерантности к физической нагрузке.
У ровен ь убеди тельности реком ендаций - С (уровень достоверности док азательств - 3)
Данная рекомендация сделана на основании результатов проведенных систематических обзоров Ы1со1е Ь. 81ои1 е1 а1, 2017 и К. 8еа1 е! а1, 2017 влияния физических упражнений на пациентов с другими злокачественными новообразованиями - реком ендуется применение аэробной нагрузки на фоне химиотерапии, что повышает уровень гемоглобина, эритроцитов и снижает

длительность лейко- и тромбоцитопении, а также повышает вероятность завершить запланированный курс химиотерапии. У ровен ь убеди тельности реком ендаций - С (уровень достоверн ости док азательств -5 )

Р ек ом ендовано проводить упражнения на тренировку баланса, что более эффективно для коррекции полинейропатии, чем сочетание упражнений на выносливость и силовых упражнений. У ровен ь убеди тельности реком ендаций - С (уровень достоверн ости док азательств - 5) Р ек ом ендуется применение низкоинтенсивной лазеротерапии в лечении периферической полинейропатии на фоне химиотерапии. У р ов ен ь убеди тельности реком ендаций - В (уровень достоверн ости дока за т ел ь ст в -2 ) Р ек ом ендуется низкочастотная магнитотерапия в лечении периферической полинейропатии на фоне химиотерапии. У р ов ен ь убеди тельности реком ендаций - В (уровень достоверн ости док азательств -2 ) Реком ендуется чрескожная короткоимпульсная электростимуляция в течение 20 минут в день, 4 недели для лечения полинейропатии на фоне химиотерапии. У р овен ь убеди тельности реком ендаций - С (уровень достоверн ости док азательств -5 )
Реком ендуется низкоинтенсивная лазеротерапия в профилактике мукозитов полости рта на фоне химиотерапии. У ровен ь убеди тельности реком ендаций - А (уровень достоверн ости док азательств - 1 )
Р ек ом ендуется проводить комплекс ЛФК, что снижает частоту развития кардиальных осложнений на фоне химиотерапии. У ровен ь убедительности реком ендаций - С (уровень достоверн ости док азательств —5) Реком ендуется использование систем охлаждения кожи головы, что обеспечивает профилактику алопеции на фоне химиотерапии. У р овен ь убеди тельности реком ендаций — С (уровень достоверн ости док азательств -5 )
Реком ендуется выполнение комплекса ЛФК (аэробной нагрузки средней интенсивности в сочетании с силовой) на фоне лучевой терапии, что позволяет проводить профилактику слабости и улучшает качество жизни у на фоне лучевой терапии.
У р овен ь убеди тельности реком ендаций - С (уровень достоверн ости док азательств - 5)
Р ек ом ендуется проведение комплекса ЛФК, что увеличивает плотность костной ткани и выносливость пациента на фоне лучевой терапии в первую очередь у пациентов с костными метастазами.
У р овен ь убеди тельности реком ендаций - В (уровень достоверн ости док азательств -2 )
Р ек ом ендуется через 3 дня после начала лучевой терапии подключить низкоинтенсивную лазеротерапию на 3 дня в неделю для профилактики лучевого дерматита.
У ровен ь убеди тельности реком ендаций — С (уровень достоверн ости док азательств - 5 )

Принципы психологической реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями кожи

Реком ендуется выполнять информирование пациентов о заболевании, психических реакциях; зоне ответственности в процессе лечения; способах коммуникации с родственниками, медицинским персоналом; способах получения дополнительной информации о своем заболевании или состоянии; способах получения социальной поддержки, что приводит к улучшению качества жизни и исхода заболевания.

У ровен ь убеди тельности реком ендаций - С (уровень достоверности док азательств - 5)

Рекомендуется добиваться комбинированного эффекта совпадающего поведения и воспринимаемой социальной поддержки, что приводит к меньшему количеству навязчивых и избегающих мыслей до лечения и обеспечивает лучшую психологическую адаптацию через 1 месяц после лечения. Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)
Рекомендуются психообразовательные мероприятия и психологическая поддержка (самодиагностика патологических психических реакций; способы совладания со стрессом; отслеживание взаимовлияния психических реакций и физического состояния), что может рассматриваться как основной механизм трансформации стрессовых событий в личный опыт, способствующий социальной и психической адаптации в условиях заболевания и лечения. Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств -5)

Комментарий: чаще всего в научных исследованиях в рамках онкопсихологии встречаются 3 стиля совладания среди пациентов с меланомами и НМК:

(1) активное поведенческое преодоление эмоциональных, физических и социальных трудностей, ассоциированных с заболеванием и лечением;

(2) активно-познавательное преодоление, включающее в себя отношение, убеждения и размышления о заболевании;

(3) преодоление избегания, включающее попытки активного избегания проблем или косвенного снижения эмоционального напряжения с помощью отвлечения внимания.

В целом, исследования показывают, что пациенты, которые используют активные (проблемно-ориентированные) стратегии выживания, демонстрируют лучшую адаптацию к заболеванию, чем те, кто использует пассивные или избегающие стили выживания

Пациенты, которые использовали активно-поведенческие методы преодоления трудностей, сообщали о более высоком уровне самооценки и энергии, меньшем количестве физических симптомов и снижении раздражительности и астенизации.

В противоположность этому, у пациентов с меланомой и НМК на ранних стадиях была продемонстрирована положительная корреляция между методами преодоления избегания и тревожностью, депрессией, растерянностью и нестабильным фоном настроения

Воезеп е( а1. продемонстрировали, что структурированные вмешательства, предлагающие психо-образовательную поддержку, способствуют снижению дистресса и расстройств настроения, приводят к более активному использованию стратегий выживания среди пациентов с меланомой и НМК.

Рекомендуется проводить прицельные психокоррекционные мероприятия психических реакций, ассоциированных с НМК (реакции по астено-тревожнодепрессивному типу, нарциссические реакции, реакции в рамках ПТС, социальная изоляция), что приводит к уменьшению тревожности, расстройств, связанных со здоровьем, а также с положительным изменениям в борьбе с болезнью.
Уровень убедительности рекомендаций — С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарий: Результаты психокоррекционных мероприятий демонстрируют низкий уровень депрессии, спутанности сознания, астенизации, апатии и общего снижения фона настроения среди пациентов с меланомой и НМК. Также многие исследования демонстрируют положительное влияние вмешательства на функции иммунной системы, в том числе увеличение некоторых типов естественных киллеров (ИК) и увеличение потенциала ЫК-клеток в борьбе с опухолями. За 5 лет наблюдения данные исследователи смогли показать, что психологические и биологические изменения, в свою очередь, были связаны с показателями рецидивов и выживаемости.

Блок по медицинской реабилитации:

4 ; - Обухова О.А. к.м.н. заведующая отделением медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Семиглазова Т.Ю . д.м.н. ведущий научный сотрудник научного отдела инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, доцент кафедры онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России;

Профилактика и ДН

Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

На сегодняшний день нет единого мнения относительно частоты и интенсивности наблюдения за пациентами с ПКРК. Целями наблюдения за пациентами следует считать раннее выявление рецидива заболевания, ранее выявление 2-х опухолей (в частности нового ПКРК, а также ПКРК и меланомы кожи ), а также психосоциальную поддержку пациентов.

В целях снижения риска возникновения как меланомы кожи, так и НМК (в том числе ПКРК), так и с целью профилактики возникновения новых меланом или иных злокачественных новообразований кожи рекомендуется избегать солнечных ожогов или действия искусственного ультрафиолета. Уровень убедительности рекомендаций - В (уровень достоверности доказательств - 2)
Всем пациентам с ранее установленным диагнозом «плоскоклеточный рак кожи» рекомендуется проводить регулярное самообследование кожных покровов и периферических лимфатических узлов и своевременно обращаться к врачу при выявлении каких-либо отклонений.
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)

В Таблица 28 представлен рекомендуемый в рамках диспансерного наблюдения график обследований пациента с ранее установленным диагнозом, составленный на основании рекомендаций, данных в разделе «Диагностика» и на рисках возникновения прогрессирования болезни.

Таблица 28 График и содержание визитов диспансерного наблюдения для пациентов с ПКРК

Стадия	Физикальный	Физикальный	Физикальный	УЗИ лимфатических	УЗИ лимфатических	УЗИ лимфатических	УЗИ лимфатических	Лучевая диагностика в	Лучевая диагностика в	Лучевая диагностика в	Лучевая диагностика в
заболев		осмотр				узлов			полном объеме
ания	Г оды	наблюдения			Г оды наблюдения			Г	оды	наблюдения
(или	1-3	4-5	6-10	1-3		4-5	6-10	1-3		4-5	6-10
эквива
лент)
0-1	Каж	Каж	Каж	По		По	По	По		По	По
(низкий	дые	дые	дые	показа		показа	показа	показа		показа	показа
риск1)	6	12	12	ниям		ниям	ниям	ниям		ниям	ниям
	мес	мес	мес
1-Н	Каж	Каж	Каж	Кажды		Кажды	По	По		По	По
(высоки	дые	дые	дые	е 3	мес	е 6 мес	показа	показа		показа	показа
й риск2)	3	6	12				ниям	ниям		ниям	ниям
	мес	мес	мес
Ш-1У	Каж	Каж	Каж	Кажды		Кажды	По	Кажды		По	По
	дые	дые	дые	е 3	мес	е 6 мес	показа	е 6 мес		показа	показа
	6	12	12				ниям			ниям	ниям
	мес	мес	мес

1 см. раздел 1.5.3

2 см. раздел 1.5.3

Для пациентов 0-1 стадией заболевания и низким риском рецидива после завершения лечения рекомендовано физикальное обследование с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 6 месяцев в течение первых 3 лет, затем ежегодно 10 лет наблюдения. Проведение инструментального обследования рекомендуется только по показаниям - в соответствии с рекомендациями, данными в подразделе «Инструментальные диагностические исследования» (см. также Таблица 28). Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)
Для пациентов 1-И стадией заболевания и высоким риском рецидива после завершения лечения рекомендовано физикальное обследование с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 3 месяцев в течение первых 3 лет, затем каждые 6 мес. до 5 лет наблюдения, затем ежегодно 10 лет наблюдения. Проведение инструментального обследования рекомендуется только по показаниям - в соответствии с рекомендациями, данными в подразделе «Инструментальные диагностические исследования» (см. также Таблица 28).
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)
Для пациентов Ш-1У стадией заболевания после завершения лечения рекомендованы физикальные осмотры с тщательной оценкой состояния кожных покровов и периферических лимфатических узлов каждые 3 месяцев в течение первых 3 лет, затем ежегодно 10 лет наблюдения. Проведение инструментального обследования рекомендуется в первые 3 года с интервалом 1 раз в 6 мес. (или чаще, если требуется по показаниям - в соответствии с рекомендациями, данными в подразделе «Инструментальные диагностические исследования» (см. также Таблица 28).
Уровень убедительности рекомендаций - С (уровень достоверности доказательств - 5)
Рекомендуется пожизненное наблюдение врачом-офтальмологом пациентов с ПКРК кожи века, включая спайку век, обследование пациентов данной группы

рекомендуется проводить каждые 3 месяца после завершения лечения в течение 1 года, затем каждые 6 месяцев на протяжении последующих трех лет, далее 1 раз в год пожизненно.

Уровень убедительности рекомендации С (уровень достоверности доказательств - 5)

УФ-
индекс	Меры защиты
0-2	Защита не нужна. Пребывание вне помещения не представляет опасности
	Необходима защита. В полуденные часы оставайтесь в тени. Носите
	одежду с длинными рукавами и шляпу. Пользуйтесь солнцезащитным
3-7	кремом
	Необходима усиленная защита. Полуденные часы пережидайте внутри
	помещения. Вне помещения оставайтесь в тени. Обязательно носите
	одежду с длинными рукавами, шляпу, пользуйтесь солнцезащитным
8	кремом

Организация медицинской помощи

Организация оказания медицинской помощи

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи в рамках клинической апробации, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 25.05.2019) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организуется и оказывается:

1. в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
1. в соответствии с порядком оказания помощи по профилю «онкология», обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;
1. на основе настоящих клинических рекомендаций;
1. с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачомонкологом и иными врачами-специалистами в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении, поликлиническом отделении онкологического диспансера.

При подозрении на ПКРК у пациента или ее выявлении врачи-терапевты, врачитерапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники в установленном порядке направляют пациента на консультацию в центр амбулаторной онкологической помощи либо в первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Консультация в центре амбулаторной онкологической помощи либо в первичном онкологическом кабинете, первичном онкологическом отделении медицинской организации должна быть проведена не позднее 5 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию. Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (в случае отсутствия центра амбулаторной онкологической помощи врач-онколог первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) организует взятие биопсийного (операционного) материала, а также выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи (первичный онкологический кабинет, первичное онкологическое отделение), биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований пациент направляется лечащим врачом в онкологический диспансер или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

Срок выполнения патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое бюро (отделение).

При подозрении на ПКРК или ее выявлении в ходе оказания скорой медицинской помощи пациентов переводят или направляют в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения.

При выявлении или подозрении на наличие ПКРК рака в области кожи век, включая спайку век, учитывая специфику лечения, необходимо организовать консультацию (очную или посредством телемедицинских технологий) в онкологическом отделении офтальмологических клиник.

Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи (первичного онкологического кабинета, первичного онкологического отделения) направляет пациента в онкологический диспансер или в медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, врачом-онкологом центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета или первичного онкологического отделения) и оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Срок начала оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 14 календарных дней с даты гистологической верификации злокачественного новообразования или 14 календарных дней с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования (в случае отсутствия медицинских показаний для проведения патолого-анатомических исследований в амбулаторных условиях).

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в онкологическом диспансере или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных уникальных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

В медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, тактика медицинского обследования' и лечения устанавливается консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапсвтов с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента.

■ ' " ;• Показания для госпитализации в круглосуточный или дневной стационар медицинской организации, оказывающей специализированную, в том < числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилю «онкология» определяются консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов -с привлечением при необходимости других врачей-специалистов.

Показанием для госпитализации в медицинскую организацию в экстренной или неотложной форме является:

' ' - • 1) наличие осложнений ПКРК, требующих оказания ■ • специализированной медицинской помощи в экстренной и • неотложной форме; ' " ’ ' 2) наличие осложнений лечения (хирургическое вмешательство, лучевая терапия, лекарственная терапия и т. д.) ПКРК. ‘

. Показанием для госпитализации в медицинскую организацию в плановой

Показанием к выписке пациента из медицинской организации является:

1. завершение курса лечения или одного из этапов оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара при условиях отсутствия осложнений лечения, требующих медикаментозной коррекции и/или медицинских вмешательств в стационарных условиях;
1. отказ пациента или его законного представителя от специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационара, установленной консилиумом медицинской организации, оказывающей онкологическую помощь при условии отсутствия осложнений основного заболевания и/или лечения, требующих медикаментозной коррекции и/или медицинских вмешательств в стационарных условиях;
1. необходимость перевода пациента в другую медицинскую организацию по соответствующему профилю оказания медицинской помощи. Заключение о целесообразности перевода пациента в профильную медицинскую организацию осуществляется после предварительной консультации по предоставленным медицинским документам и/или данным предварительного осмотра пациента врачами специалистами медицинской организации, в которую планируется перевод.

Медицинские процедуры, которые могут быть оказаны в рамках первичной специализированной медицинской помощи (т. е. амбулаторно) под контролем врачаонколога:

1. инцизионная и эксцизионная биопсия новообразования, подозрительного в отношении ПКРК;
1. получение мазков-отпечатков опухоли;
1. тонкоигольная аспирационная биопсия поверхностно-расположенных органов (лимфатических узлов, новообразований в мягких тканях);
1. соге-биопсия. поверхностно-расположенных органов (лимфатических узлов, новообразований в мягких тканях);

Показания для направления пациента в другую медицинскую организацию:

исполнение клинических рекомендаций призвано максимально повысить качество оказываемой медицинской помощи пациентам в различных клинических ситуациях. Если в медицинской организации отсутствует возможность проводить рекомендуемый объем медицинской помощи (например, отсутствует возможность проведения хирургического удаления опухоли с интраоперационным морфологическим контролем всех краев резекции), рекомендуется воспользоваться системой маршрутизации в другие медицинские организации, в том числе за пределы субъекта федерации, в том числе в федеральные центры, имеющие соответствующую оснащенность и кадры;

— клинические рекомендации не позволяют описать все многообразие реальной клинической практики и охватывают лишь наиболее частые и типовые клинические ситуации. Если практикующий врач или медицинская организация сталкивается с клинической ситуацией, не имеющей соответствующего отражения в настоящей клинической рекомендации (нетипичное течение болезни, необходимость начала противоопухолевой терапии при выявлении противопоказаний к ней, прогрессирование на фоне применения рекомендуемых видов лечения и т. д.), Рекомендуется воспользоваться системой телемедицинских консультаций или маршрутизации в национальные медицинские исследовательские центры для уточнения тактики лечения;

выявление или обострение сопутствующей патологии, не относящейся к профилю онкологического учреждения, которая препятствует проведению данного этапа лечения (например, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения и др.) требует маршрутизации в профильные медицинские организации.

Блок по организации медицинской помощи:

Невольских А.А. д.м.н. профессор, заместитель директора по лечебной работе

- МРНЦ им! А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России;

Хайлова Ж.В. к.м.н. главный врач клиники МРНЦ им. А.Ф. Цыба - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Геворкян Т.Г. к.м.н. заместитель директора по реализации федеральных проектов ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

Критерии оценки качества

Критерии оценки качества медицинской помощи

Критерии оценки качества медицинской помощи приведены в Таблица 31

Таблица 31. Критерии оценки качества медицинской помощи

Выполнена морфологическая верификация диагноза до начала специального противоопухолевого лечения (за исключением случаев экстренной хирургии)
Оценены факторы риска рецидива заболевания в соответствии с разделом 1.5.
настоящих рекомендаций до начала специального противоопухолевого лечения
Выполнено ходе патолого-анатомического исследования операционного материала (при хирургическом вмешательстве)
Пациенту с высоким риском рецидива заболевания предложено хирургическое лечение с интраоперационным морфологическим контролем всех (периферических и глубокого) краев резекции при отсутствии противопоказаний
Для пациента с низким риском рецидива заболевания (в соответствии с 1.5.3 настоящих рекомендаций) рассмотрены варианты проведения стандартного хирургического лечения, лучевой терапии, терапия имихимодом, ФДТ, криодеструкция
Пациенту с нерезектабельным или метастатическим плоскоклеточным раком назначена терапия МКА-блокаторами РП1 при отсутствии противопоказаний

/УНО С1аззёПса(юп оГ 8 кёп Tumours, 4(Ь е<1п; 2018.

Уегкои(егеп М С , Кате!аз КНЯ, Маккее М, Ыуз1еп Т: ЕрМегшо1оу оГЬаза! се!1 сагсшота: зсЬо!аг1у геуёе/у. Вг А йегт аЫ 2017, 177(2):359-372.
Рё(гра(пск ТВ: ТЬе уаПсШу апО ргас(ёса1ё(у оГ зип-геас(ёуе зкёп (урез I (ЬгоиЬ VI. ЛгсИ йегт аЫ 1988, 124(6):869-871.
Во550 8 , 2апеПё В, МаПёпег С, Тогшо МТ ЗсЬгаиЬ 8 , 8апсЬо-Оат1ег Н, РгапсезсЬё 8 , ОаГа Ц Регеа Е, Ыауагго С е! а!: ТЬе ти1(ёсеп(ге зои(Ь Еигореап з(ис]у ’НеНоз’. II: ИНТегеп! зип ехрозиге ра((егпз ёп (Ье ае(ёо1оу оГЬаза! се11 апО зциатоиз сеП сагсёпотаз оГ (Ье зкёп. Вг А Сапсег 1996, 73(11):1447-1454. Сир(аЛК, Сагс1е11а С1, НаЬегтап НР: Си(апеоиз таПпап( пеор1азтз ёп ра(ёеп(з зуКЬ гепа! (гапзр1ап(з. АгсН Иегтаю! 1986, 122(11):1288-1293. кпзеп Р, Напзеп 8 , Мо11ег В, Ьеёуез&с! Т, РГеГГег Р, Сеёгап О, РаисЬа1с1 Р, 8 ётопзеп 8 : 8 кёп сапсег ёп кёОпеу ап<1 Ьеаг( 1гапзр1ап( гес1р1еп(з апс! с1ёГГегеп( 1оп-(егт ёттипозирргеззеуе (Ьегару геётепз. А Ат Аса А йегт аЫ 1999,40(2 Р( 1):177-186.
Ра(е1 ВУ, С1агк Ц4, ЬеЬзуоЫ М, \УеёпЪег 1М: Тгеа(теп($ Гог рзогёазёз апО (Ье гёзк оГ та1ёпапсу. А Ат Аса А Бегт а/о! 2009,60(6): 1001-1017. ЗПуегЬегд М1, Ьеускп \У, ШаПоп ЕМ, ОиезепЪепу СР, 1г. Епе1з ЕА, Азиате ММ: Н1У ёпГес(ёоп з(а(из, ёттипоВеГёсёепсу, апс] (Ье ёпсёйепсе оГпоп-те1апота зкёп сапсег. А N 01! Сапсег 1пв1 2013,105(5):350-360. Азагё ММ, Лггоп 8 Т, АУаЛоп ЕМ, (5иезепЪепу СР, 1г. \Уе185Ьааг С: 8ёго1ётиз изе апО пзк оГси(апеоиз зяиашоиз сеП сагсспота (8 СС) ёп зо!М огап (гапзр1ап( гес1р1еп($ (ЗОТКз). А Ат АсаА Бегт аЫ 2015, 73(3):444-450.
Вгезуег 10, 8ЬапаГе1( ТБ, КЬеггё Р, 8 оза Зесёа 1М, 2иЪаёг А 8 , Ваигп СЦ Агреу С], СегЬап 1В, Са11 ТС, Яоепёк ЯК е1 а!: 1псгеазес1 ёпсёВепсе апО гесиггепсе га(ез оГ попте!апоша зксп сапсег ёп ра(1еп(з зуКЬ поп-11ос1кёп 1утрЬота: а КосЬез(ег Ерёс1етёо1оу Рго(ес( рори1а(ёоп-Ьазес! з(ис1у ёп Мёппезо(а. А Ат АсаА Бегта1о! 2015, 72(2):302-309.
СегЬег 8 В, 8е1Гсг( В, 1псё1, 8 егга ЛЬ, КоЫег М, Вепс1еп С, НоГЬаиег СР, 8 сЬиигтапз ММ: Ехрозиге (о тохёПохасёп апО су(отеа1оуёгиз гер1ёса(ёоп ёз аззос1а(ес! зуКЬ зкш зциатоиз сеП сагсспота <1еуе1ортеп( сп 1ип (гапзр!ап( гесёрёеп(з. А Еиг АсаА Бегт аЫ Уепегео1 2015,29(12):2451-2457.
Носк ВО, Мс1п(озЬ N 0, МсКепгёе .1Ц Реагзоп 1Р, 8 ётсоск 1/У, МасРЬегзоп 8 А: 1псёс1епсе оГси(апеоиз зяиатоиз сеП сагсспота ёп а №зу 2еа1ап(1 рори1а(ёоп оГ сЬгопсс 1утрЬосу(ёс 1еикает1а ра(1еп(з. 1Шгт МеА А 2016, 46(12):1414-1421. уап с1еп Неиуе1 ТВ, \У!пепз 0 8 , 1еигёп 8 Р, \У аззтк МН, ВотЬег-Сашрз М1, ОозкпЪгие ЬЕ, 8апс1и1еапи 8 , Нашее(ешап XVII, 2ееегз МР, Мазс1ее АА е( а1: 1пПашта(огу Ьохуе! сИзеазе, сапсег апс] тесНсаНоп: Сапсег пзк ёп (Ье Ии(сЬ рори1а(1оп-Ьазес! 1В08Ь соЬоеТ. 1п1 А Сапсег 2016, 139(6):1270-1280. ОёЯеу ВЦ Когуа1 М, А1Ьегз Р14, >УгёЬ( СУ: ТЬе ёпПиепсе оГШУ ёпГесНоп оп (Ье ае ОерепОепсе оГ зчиатоиз сеП сагсшота оГ (Ье зкш ш 8 ои(Ь АГгёса. 5 А /гМ еА А 2 0 П , 107(2):127-129.
2ё1ёпзка 2 , 8 егзепоуа М, СЬгазНпа М, Вгега }, 8 г. Вепа Ц ВаИезоуа Т, 1игсёпа А, Воёапсё Я, Ьаскоуа Е, СеИаг М е! а! : Оссиггепсе оГта1ёпапсёез аГ(ег кёОпеу (гапзр1ап(а(1оп сп аОиКз: 81оуак тиК1сеп(ег ехрепепсс. Л ’еор1а$та 2017,64(2):311-317.
8 (етВ 8 , ЬипсЗег Е1: Ксзк оГзциатоиз сеП сагсшота апО те(Ьохза1еп (рзога)еп) апс! 11У-А гасИаВоп (Р1)УА). А те(а-апа1у513. Агск Бегта1о1 1998,134(12):1582-1585.
ЬеГГеИ 01, Сагисс1 1А: Мапаетеп( оГ 8 кш Сапсег. 1п: Сапсег: Рппс1р1ев апАРгасИсе о / Опсо1ору. 6 (Ь ес1п. ЕсЕ(сс1 Ьу ОеУ1(а УТ, НеНшап 8 ВозепЬсг 8 А: Ырр1Псои М Ш атз & \УНк1Пз;.
Ейзуагйз М1, ШгзсЬ ВМ, Вгоас1/уа1ег 1В, Ке(зсЬег ОТ, Л те з РС: 8 яиатоиз сеИ сагсспота апзш сп ргеу1оиз1у Ьигпес! ог 1 ггасИа(ес 1 зксп. Агск 5иг% **1989,124(1): 115-117. ■ ***
Во/\е ОБ, СаггоП ВТ Оау СЦ }т.: Ргопоз(сс Гас(огз Гог 1оса1 гесиггепсе, те(аз(азсз, апс! зигусуа! га(ез сп зяиатоиз сеП сагсспота оГ (Ье зксп, еаг, апс! Пр. 1тр1сса(сопз Гог (геа(теп( тоОаЫу зе1ес(соп. А Ат АсаА йегт аШ 1992,26(6):976-990. Его1и А, ВегЬего1и II, Веггего1и 8 : Ксзк Гас(огз ге!а(ес1 (о (осогесопа! гесиггепсе сп зяиатоиз сеП сагсспота оГ(Ье зксп. А5игё Опсо1 1996,61(2):124-130.
5пус1ег ВТ 8 (Штап ВМ, АУесзз 8 0 : Ерсс1егтосс1 сапсегз (Ьа( тазциегаОе аз уепоиз икег сИзеазе: Ов(оту Ч’оипА К1апа%е 2003,49(4):63-64,65-66.
СотЬе та к Р, Воизцие( М, КапВаксз I, Вегпагс! Р, Ап2 Ю(1егта 1о 1оу Сгоир Р 8 оО: МаПпап( (гапзГогта(соп оПец икегз: а ге(гозрес(суе з(ис]у оГ85 сазез .А Еиг АсаА ОегтаЫ Уепегео! 2007,21(7):935-941.
А1-2аско 8 М: МаПпапсу сп сЬгопсс Ьигп зсаг: а 20 уеаг ехрегсепсе сп МозиЫгая. Вигпв 2013,39(7):1488-1491. Кагазоу УезПасЗа А, 2еупер 8 еуст К, Огдиг 8 иси О, Акса1 А, Кагзсёа 8 , КШпс Ц ОгЬап КсгПкауа Н: М аоПп икег: сПпка! ехрегсепсе \ус(Ь 34 ра(сеп(з оуег 15 уеагз. АСШап М еА5иг% 20/3, 17(6):404-409.
Ка(а(]с N. Т 1с1тап М 1: 1тргоусп с!е(ес(соп оГпоп-те1апота зксп сапсег Коп-те1апота зксп сапсег. РгасШюпег 2015,259(1784):23-27,23.
Опез(с МС, Репо Р, РсогатопП Р, Атогозс V, 8 сиВсп Ы: Теп уеагз оГ ехрегсепсе сп сЬгопсс икегз ап<] таНпап( (гапзГогта(соп. Ш УУоипАА20/5, 12(4):447-450.
КЬиПаг С, 8 аскса 1Ж, Ое О, НапОа 8 , Оаз Вас1о(га В: РгесПзрозсп Гас(огз апс1 Ыз(ора(Ьо1осса1 уагсап(з оГ си(апеоиз зциатоиз сеП сагсспота: Ехрегсепсе Ггот а N 0 6 1п(Пап (еасЬсп ЬозрКак ЫА'шп А Оегта/о! Уепегео! Ьерго! 2016, 82(3):273-278.
Магкз В, Вепп1е С, 8е1/Уоос1 Т 8 : МаНпап( (гапзГогта(соп оГзо!аг кега(озез (о зиатоиз сеП сагсспота. Ьапсе1 1988,1(8589):795-797.
Сгсзссопе УО, ШеспзЮск МА, Ыау1ог МР, Ьицие С, Екс М1, ВтЬат 8 Р, ОераПтеп! оГ Ускгап АГГасгз Торка1 Тгс(1П01п СЬеторгеуспПоп Тпа1 С: Ас(спсс кега(озез: Ка(ига1 Мз(огу апО гезк оГтаПпап( (гапзГогта(соп сп (Ье Уе(егапз АГГасгз Торсса! Тге(спосп СЬеторгеуеп(соп Тгсак Сапсег 2009, 115(1 1):2523-2530. 30. ЕшршиЬ 8 , ОоЫепЬег Л, Нашшап М 8 , Оапеауап О, Ьее КА, Ниппапки1 8 8 оп 8 8 , Сгеу/\а1 Т, Лап 81В: 8 яиатоиа Се11 Сагапота 1п 8 Ки Цра(аес1 (о 1пуаз1уе Бяиатоиз Се11 Сагапота: А 5-Уеаг, 8т1е 1па(|(и(юп Ке(гоарес( 1 Уе Кеук/у. ОегтаШ 5игц 2017,43(5):698-703. 31. Луагатап 8 8 , КауЬап 01, Нагапу 8 , Ко1о(1пеу М 8 : Ми(а(юпа11ап0зсаре оГ Ьааа! се!1 сатпотаа Ьу \уЬо1е-ехоте вециепст. А 1пгех( ОегтаШ 20/4, 134(1):213-220. 32. Ьиапйе 1, НепасЬке С1, МоЬаттейК: ТЬе Тапхашап Ьишап а1Ыпо акт. Ка(ига1 Ыа(огу. Сапсег 1985,55(8):18231828. 33. Кгаешег КН, Ьсс ММ, 8 соПо У. Хегойегта р1теп(оаит. Си(апеоиа, оси 1аг, апй пеиго1ок аЬпогтаИБеа т 830 риЬНаЬей са $е$.Агск ОегтаШ 1987,123(2):241-250. 34. ВгайГогй РТ, СоЫз(ет АМ, Ташига 13, КЬап 80,Иейа Т, Воу1е 3, ОЬ К 8 ,1шо1о К, 1пи1 Н, МопауаМ 8 е1 а1: Сапсег ап<1 пеиго1ок йедепегаВоп ш хегойегта р|теп(озит: 1оп (егт Го11о/у-ир сЬагас(епаеа (Ье го1е оГ ОКА гера1г .АМ еА Сепе1 2011,48(3): 168-176. 35. МаЬи1а 1В, СЬа1уа РЬ, МсНетЪе МО, 1ака Н, СИЛ О, КатЬаи Р, Мааа1и N. Кати 1 $Ьа Е, КоЬеП 8 , ОПуота ЕМ: 8 кш сапсега атоп А1Ыпоа а( а 11туега1(у (еасЫп ЬоарКа! ш Мог(||/уеа(егп Тапгата: а ге(гоарес(1уе геу1е/уоГ 64 сааеа. ВМС О егтаШ 2012,12:5. 36. На1кис1 К, 8 Ьепоу АМ, Ка1к 8 М, СЬауап Р, 81йарра КТ, В| 5 /уаз 8 : Хегойегта р|теп(оаит: сПпкора(Ьо1ока1 геукау оГ (Ье тиЫр1е оси1оси(апеоиа таИпапска апй сотрИсаДопа. 1псИап А5иг Опсо1 2014,5(2):120-124. 37. Оапйш 8 , РаШ Э, 8рас1о1а О, ВепйтеШ В, СосогоссЫо Е, 8 [апапеШ I, МШ 1 Ь, Ма 5 а 1 а О, Саш 8 : АпНЬурег(еп 5 |уе йгиз апй акт сапсег г!$к: а геукау оГ (Ье П(ега(иге апй те(а-апа1у$В. СгИ Яеу Опсо1 НетаШ 2018, 122:1-9. 38. СЬеп Р, СЬеп Р, 2Ьои В: 8 уа(ета(к геукау апй те(а-апа1уа1а оГргеуа1епсе оГЙегта(о1ока1 (охкКка аззопа(сй ууКЬ уетигаГетЬ (геа(теп( т ра(кп(а »КЬ те1апота. СИп Ехр ОегтаШ 2019,44(3):243-251. 39. ТапН, Ри 8 2 Ьа 1 8 8 оп V, Аадал ММ, Нал 1:Чае оГ ап(|Ьурег(еп51уе Огиа апй пакоГкега(шосу(е сагапота: А те(а-апа1уа1а оГоЬзегуаДопа! з(ийкз. РкагтасоерШетШОги%5а/ 2018,27(3):279-288. 40. Коега Н/У, Шетз(оск МА, Нат'а АК, Нтск1еу МК, Ре1йтап 8 К, Р1е1зсЬег АВ, СоЛпоп ВМ: 1псМепсе еаДта(е оГпопте!апота акт сапсег ш (Ье СпКес! 8 (а(еа, 2006. Агск ОегтаШ 2010, 146(3):283-287. 41. Ьотаз А, ЬсопагсИ-Вее 1, Ва1Ь-Нех(а11 Р: А ауактаДс геук/уоГ \уог1йулйе шийепсе оГ попте1апота акт сапсег. Вг А ОегтаШ 2012,166(5): 1069-1080. 42. КиЫп А1, СЬеп ЕН, КаШег О: Вааа1-се11 сагапота. N Еп%1 А Мей 2005,353(21):2262-2269. 43. Кио КУ, Ваш Р, СЬо НО, Ы 8 , СЬаЬа1 Н 8 , К1еег КЕ, Тап IV, 8 апп КУ: Согге1а(еа оГ ти1(|р1е Ьааа1 се11 сагапота ш а ге(гозресДуе соЬог( а(и(1у: 8 ех, Ыз(о1ок аиЫуреа, апй апа(от1с <Н 8 (пЬи(к>п. А Ат АсаА ОегтаШ 2017,77(2):233-234 е232. 44. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова ОВ (ейз.): Состояние онкологической помощи населению России в 2022 году. Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена- филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023. 45. Каприн АД, Старинский ВВ, Шахзадова ОВ, Лисичникова ИВ (е<3з.): Злокачественные новообразования в России в 2022 году (заболеваемость и смертность) Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена- филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России; 2023. 46. 1п(егпа(юпа1 8 (а( 1 $(ка 1 ОаазШсаЛоп оГ 01аеааеа апс! Ке1а(ес1 НеаКЬ РгоЫета 10(Ь Кеу|'а1оп 1

47. • Впегку 10, Соарос 1 аго/ук 2 МК, \У 1 иек 1 п <1 С (еёа.): ТNМ скааШсаБоп оГшаИпап( (итога, 8 (Ь еОп. ОхГогО, С1К: ЗоЬп \У) 1 еу & 8 опа, 1пс; 2017.

8Ьти1(а СО, ВН(гЫаи К, Ааа18А, А1ат М, Апс1егаеп 18, ВогОеаих 1, Во/уеп ОМ, Сагаоп \У, СЬеп Р-Е, Соп(гегаз СМ е1а1: КССК СиМеМепеа Уега1оп 1.2020. 8 циатоиа Се118к1п Сапсег. 1п.: ЫССЫ; 2019. 49. ТЬотраоп АК, Ке11еу ВР, Ргокор ЬЛ Мигай МН, Вайт СЬ: К|$к Рас(ога Гог Си(апеоиа 8 яиатоиа Се11 Сагс1пота Кесиггепсе, Ме(аа(аа1а, апй 01аеаае-5ресШс Оеа(Ь: А 8уа(ета(1с Кеук/у апй Ме(а-апа1уа1а. ААМА ОегтаШ 2016, 152(4):419-428. 50. 8 /уапаопЦА: МоЬа аигегу. ТесЬпие, тЛсаВопз, аррПсаБопа, апй (Ье Ги(иге. Агск Бегт аЫ 1983,119(9):761773. 51. Рпе(о-Сгапас1а С, Ко<Зпие 2 -/Уа 11 киа Р: Си(апеоиз аяиатоиа се11 сагс1пота апй ге1а(ей еп(Шеа: ЕрМетЁоку,

с1ш1са1 апй Ма(о1ока1 Геа(игеа, апй Ьаа1с асЁепсе оуете/у. Сигг РгоЫ Сапсег 2015,39(4):206-215. 52. ВиПоп КА, АаЬаск КА, КЬасЬетоипе А: Си(апеоиа 5чиатоиз Се11 Сагапота: А Кеукуу оГ НЬ-Шак апй Ме(аа(а(к 01аеаае. Ат А СИп ОегтаЫ 2016,17(5):491-508. 53. Килек В, 8 сЬ/уаг (2 КА: Кега(оасап(Ьота (КА): Ап ирйа(е апй геу1е/у. А Ат Аса А ОегтаШ 2016, 74(6):12201233. 54. ОзЬууа1оуа ОО, КаНигЬпа ЬО, Кгоре!пу 1 аку 1 УО: СНпка! Гогта оГ ас(1п1с кега(оа1а апй 1еуе1а оГ Йуар1аз1а оГ (Ье ер1(1егт18.1ГЫ1еЛ 2017,70(6 р( 1):1072-1078. 55. РагекЬ V, 8 еукога Л : Си(апеоиз 8 яиатоиа Се11 Сагс1пота. СИп ЬаЬ МеА 2017,37(3):503-525. 56. Оие 8 КТ, 2иа1<3 РО, 8сЬти1(а СО: Си(апеоиа аяиатоиа сеП сагс1пота: 1 пс 1 Йепсе, пак Гас(ога, <Иапоа1а, апй 8 (а 2 т. А Ат АсаА ОегтаШ 2018,78(2):237-247. 57. йе 8 Ьаго К, 8о1(ап1-АгаЬаЬаЫ К, КпаЬпааату 8 , Ьап1еу КО, КаНа 8 8 (аЫе М, ЕалЬо11Т/У, Соуа1 К, РакЬаггайеЬ 8 , ОаНпйо С е! а1: Коп-Ме1апота 8 кш Сапсег Шзк Атоп Ра(кп(а ш (Ье Рзопаз1з ЬопКисНпа! Аааеаатеп( апй Ке 18 (гу (РБОЬАК). АОги%5 ОегтаШ 2 0 \9 , 18(10): 1059-1060. 58. Е1паЬаа 8, 01аоп МТ, Кап Р, РапсЬапа(Ьап К, Мааийа Т, \УаНа К, 2е1(оип1 КС, 8 т 11 Ь МА, Вгешпег КМ: Рас(ога аааос1а(е(1 \уКЬ акт сапсег ш 1ип (гапзр1ап( гес(ркп(а: А а|'п1е-сеп(ег ехрепепсе. СИп Тгапхр1ап1 2019:е 13718. 59. Ниапд Л , СоиЫ 1 п СС, Наигу1ик ЕВ, Ноок К, НитрЬгеу 8К, Кгиае Ц Ьа/у1еу Ь, А1-8аусеЬ Н, БопОоп \УВ, МагЬооЬ А е! а1: Шак Рас(ога апй Ои(сотеа оГ Копте1апота 8кт Сапсег :п СЬИйгеп апй Уоипд АйиКа. А РеА1а1г20/9, 211:152-158. 60. ОНуе 1 га \УКР, Ттсо М, 8оига ААУ, Сойаг 1 п РК, 8Нуа ЬЬС, Реа(а Ке(о С: 8кш кзшпз 1 П огап (гапар1ап( гес1р1еп(а: а а(ийу оГ177 сопаесиИуе ВгагШап ра(кп(а. 1п1 А ОегтаШ 2019,58(4):440-448. 61. ОЬ СС, Ьее НУ, Тап ВК, Аззат РР), Кее ТУЗ, Рап 8М: БегтаЫока! сопсШюпз зееп ш гепа1 (гапзр1ап( гес1ркп(зша 8тароге (еШагу ЬозрИа!. 5т%ароге МейЛйМ , 59(10):519-523. 62. СоШпз Ь, (Зшпп А, 3(азко Т: 8кш Сапсег апО 1ттипозирргеззюп. И егтаЫ СИп 2019,37(1):83-94. 63. Ьсе СТ, БеЬгег Е1, АрЬак А, Ьало М, СаПозуау Т.),2аогзку N 0: 8игка1 ехизюп, МоЬз ткгодгарЫс зигегу, ех(егпа1-Ьеат гас1ю(Ьегару, ог ЬгасЬу(Ьегару Гог шс1о1еп( зкт сапсег: Ап ш(егпа(юпа1 те(а-апа1уз1з оГ 58 з(и(1кз «КЬ 21,000 ра(кп(з. Сапсег 2019, 125(20):3582-3594. 64. О тпез I, Оеекз Л, СЬисЬи N. МаПп Я14, \Уоп КУ, А И гкде ЯВ, Оигаск А, Ои1аб А, СЬап 8 А, 1оЬпз1оп Ь е1 а1 : У1зиа1 шзрес(юп апО скгтозсору, а!опе ог ш сотЫпа(юп, Гог <Напозш кега(шосу(е зкт сапсегз т абиКз. Соскгапе ЪаШЬазе 5уз( Ке V 2018,12:СО011901.

65. О тпез ], Оеекз Л, О гатде КЛ, СЬисЬи N. РеггаШе сЪ ЯиЯапо Ъ, МаНп ЯИ, ТЬотзоп О К, \Уоп2 КУ, ЛЫ гкде ЯВ, АЬЬой Я е1 а1 : У1зиа1шзрес(юп Гог сНапозш{> си(апеоиз ше1апота ш абиКз. Соскгапе ИаШказе о / Буз1етаНс Леу/ем'з 2018(12).

66. Сгапе Р: [МиШр1е рптагу те1апота апО ГапиНа1 те1апота. Шзк еуа1иа(юп апО зсгеепт 1ез(8. Нозу (о еуа1иа(е (Ье пзк оГ0еуе1орт а зесопЛ ше1апота? 1п \уЬа( ГатНу? 8Ьои1<1 зсгеепш те(Ьос1з Ье 1тр1етеп(е<1? \УЫсЬ опез апО зуЬу?|. Апп Иегта1о1 Уепегео1 1995, 122(5):365-371. 67. С1аезоп М, Но1тз(гот Р, На11Ьег 8 , СШз1е(11 М, Оопгакг Н, \УеппЪег АМ, РаоН 1: МиШр1е Рптагу Ме1апошаз: А Сот топ Оссиггепсе ш \Уез(егп ЗжеЛеп. АсШ Иегт Уепегео! 2016. 68. Мооге ММ, Ое11ег АС, аПоп ЕМ, 8сЬ/уа1Ье ], Азап ММ: МиШрк рптагу те!апотаз атоп 16,570 ра(кп(з «т(Ь те1апота сИапозеО а( Ка1зег РегтапепГе ХоНЬегп СаЬГогта, 1996 (о 2011. А Ат Аса А йегт аШ 2015, 73(4):630-636. 69. Рогсе Ы5Р5Т, ВФ Ы пз-Ооттео К, Сгоззтап ОС, Сиггу 81, Оаукзоп К/У, ЕЬе11 М, Ер1т 1/У, 1г. С агаа РА, СШ тап М/У, К етрег АЯ е1 а! : 5сгеепт Гог 8кт Сапсег: 1)8 РгеуепОуе Зетсез Тазк Рогсе КесоттепОаЫоп 8(а(етеп(. ЗАМА 2016,316(4):429-435. 70. ЬаНаз А, Агеепг1апо С, 2епс1п Е, МозсагеИа Е, Ьопео С, Сгепг: Ь, РеПасаш С, 2а1аис1ек 1:11р<1а(е оп поп-те!апота зкт сапсег апс! (Ье уа!ие оГ скгтозсору т Кз (Иапоз1з апО (геа(теп( топЬоппд. ЕхреН Ке у Апйсапсег Ткег 2013, 13(5):541-558. 71. АУетН К1, Неппкзоп ИВ, М отзоп СС, иуепМ, РосоЬеШ С, В1аз1 РЯ: 8сгеепт Гог 8кт Сапсег ш АОиКз: 1)рс1а(е<] ЕуЮепсе Яерог( апО 8уз(етаНс Кеу1еуу Гог (Ье 1)8 Ргеуеп(|уе 8егу|сез Тазк Рогсе. ММА 2016, 316(4):436-447. 72. ЬаИаз А, Рупе 1, Куг1с)|5 А, Апс1геап1 8 , Аг2 еп21апо С, СауаНег А, Смасоте1 ], Ьопо С, МаКезьЕ А, МозсагеИа Е е! ак ТЬе с)Мса1 апО Легтозсорк Геа(игез оГ шуаз1уе си(апеоиз зциатоиз сеП сагсшота ОерепО оп (Ье Мз(ора(Ьо1ока1 га(1е оГ(И(Тегеп( 1 а( 10 п. Вг У ИегтаЫ 2015,172(5):1308-1315. 73. МапГгесИп1 М, Ьопо С, Репаг1 В, Р1апа 3, ВепаН Е, Сазаг1 А, РеПасаш С, МозсагеИа Е: Вегтозсор 1 С апН геПес(апсе сопГоса! ткгозсору Геа(игез оГ си(апеоиз зиатоиз сеП сагсапота. 7 Еиг АсаА Оеппа(о1 Уепегео1 2017,31(11):1828-1833. 74. \УеЬег Р, ТзсЬапсИ Р, 81пг С, КШ ег Н: Оегша(озсору оГNеорIаз(к 8кш Ьез1опз: Яесеп( АОуапсез, 1)р0а(ез, апс! Кеу|510пз. Сигг Тгеа1 ОрНопв Опсо1 201 8 , 19(1 1):56.

75. Рауару1рароп К, Тапака М: Оегтозсор1с с1аззИ1са(1оп оГ Возуеп'з (Изеазе. Аив(га1аз У Бегта1о1 2015, 56(1):3235. 76. Репап1е сИ ЯиГГапо Ь, 01ппез 1, СЬисЬи N. ВауНзз 8Е, Так/У 01 п 1 V, ОауепроП С, МаИп ЯЫ, О’ЗиШуап С, ЯозкеН О, Оеекз Л е( ак ЕхГоНаИуе су(о!оу Гог сИапозт Ьаза! сеП сагсшота апс1 о(Ьег зк:п сапсегз :п аОиКз. Соскгапе йашЬазе 5у$1 Ке у 2018,12 :СО013187. 77. Бровкина АФ: Офтальмоонкология. Москва: Медицина; 2002.

78. Бровкина АФ, Панова ИЕ, Саакян СВ: Офтальмоонкология: новое за последние два десятилетия. Вестник офтальмологии 2014,130(6):13-19. 79. Вальский ВВ, Бородин ЮИ, Саакян СВ: Эффективность протонотерапии эпителиальных злокачественных опухолей придаточного аппарата глаза редуцированной суммарной очаговой дозой. Опухоли головы и шеи 2016,1(6):47-48. 80. . Важенина ДА, Васильев СА, Дудник СИ: Рецидивирующий базальноклеточный рак кожи век (особенности клинического течения, лечения). Российский медицинский журнал 2016,11:36-43. 81. Енгибарян МЛ, Пустовал ИВ, Ульянова ЮВ: Первичная аутопластика в хирургическом лечении опухолей внутреннего угла глаза. Известия ВУЗ Северо-Кавказский Регион Естественные Науки 2011:34-36. 82. Панова ИЕ, Васильев СА, Семенов ЛЕ: Рецидивирующий базальноклеточный рак кожи век. Клиническая офтальмология 2006, 7(1): 11-14. 83. Ша1зЬ МР, СЬап УУ, КоЫшапп XVК, 8 со(( НЗ, СипшГГ С, Воигбеаи! Р, Мокпааг Л, РоПсг СС, ЗашНипс! 1Т, Р1оп ЗЕ е( ак КесоттепОаГюпз Гог ChildЬооЛ Сапсег 8сгееп1п апО ЗигуеШапсе ш 0/А Керак 01зогс1егз. СИп Сапсег Кез 20 17,23( 11 ):е23-е3 1 84. ТоГики V, КоЬеуаша У, КаткеЯ, Моп/уак1 8, Какаа/уа Н: Хегобегта р|теп(озит сотрктепГаПоп гоир Р: Яерог( оГ а сазе апО геу|е/у оГЛарапезе ра(кп(з. У ИегтаЫ 2015,42(9):897-899. 85. Расе Р: |Еиепк сопзи1(а(юп]. Мтегга Мей 1974,65(90):4754-4760.

86 . К гаетег КН, О О оуаппа И: Хегобегта Р|теп(озит. 1п: СепеКе/чеш((К)). ебп. ЕсП(ес1 Ьу А бат МР, АгсПпег НН, Раоп ЯА, \Уа11асе 8 Е, Веап Ы Н, 8 (ерЬепз К, А тепйуа А. 8еаК1е (/УА); 1993.

87. Па1к 8М, ЗЬепоу АМ, Кап)ип<1арра А, На1кис1 Я, СЬауап Р, Зкарра К, Сир(а 8: Си(апеоиз таПпапскз ш хегоОегта р 1 теп(озит: еагМег тапаетеп( 1 тргоуез зигу|уа1. 1тЛап й 0/о1агупо1 Неай Ыеск 5иг% 2013, 65(2):162-167.

88 . СЬпз(еп-2аесЬ 8 , 1то(о К, КЬап 8 0 , ОЬ К 8 , Татига О, О оуаппа Л , Воу1е ], Ракопаз N1, ЗсЫГГтапп Я, Кгаетег КН еI ак 1)пехрес(е<1 оссиггепсе оГ хегоскгта р|теп(озит ш ап ипс1е апс1 перЬеуу. Агск Иегт аЫ 2009, 145(11):1285-1291.

РоЫе1е-Си11сггс2 Р, ВигйогГ \УН, Наз С, ВетеЪиг М, Ргапк 1: [НегейКагу рЬо(ойегта(озез]. Наи!ап:1 2006, 57(12):1067-1082.
Маес!а Т, 8 а(о К, М тапй Н, ТаисЫ Н, УозЫка/уа К: РСН-ВРЬР апа!уз!з аз ап а:й (о епе(к соипзе1т оГ ГагшПез оГйарапезе раИеп1з луНЬ гоир А хегойегта ря>теп(озит , Л п/е$1 Иегт аЫ 1997, 109(3):306-309.
Уап У, Ош В, ХУал К, Ви О, Ти Р, 2Ьи X: ООД-Ьазей ргепаЫ й1апоз1з т а СЫпезе ГатПу ууИЬ хегойегта р1теп(озит гоир А. Вг У йегт аЫ 2004,150(6): 1190-1193.
Шп РН, П$(аго1 5К: [СепеПс соипзе1т ап(1 ОХА (ез(т т раИ епи зуНЬ тсгеазей пзкз Гог таН пап( те!апота ]. ТНег 1/тзск 2003,60(8):469-472.
0<1а Т, 8 ие М, 8азак1 У, Оига I: ОНТизюп-зуеЫей тапе (к гезопапсе 1т атт ога1 ап(1 тахШоГапа!1ез1опз: ргеНпипагу з(ийу оп Й1апоз(к аЬШ(у оГаррагеп! йПТизюп соеГПскп( тарз . Ога1 ВайЫ 2018,34(3):224-228.
МепйепЬаН ХУМ, РегНю А, Такез ВР, Вга<1Гогс1 СИ, Сопу 1, Раап Л , Вта1йо А, Бичу ап Р, Войпо 1Р: Си(апеоиз Ьеай апс! песк Ьа$а1 апй зяи атои з се11 сагстотаз зуНЬ реппеига! туазю п . Ога1 Опсо1 2012,48(10):918-922.
Ва1атиск1 С1, ОеЗезиз К, СаИозуау Т1, Мапсизо АА, А тйиг В1, Могпз СО, Юпзап 1М, Меп<1епЬа11 ХУМ: 1трас( оГ гайюдгарЫс П пйт 5 оп Гог ргопоз1з зкт сапсег зуНЬ реппеига! ту азю п. Ат У СНп Опсо1 2015, 38(3):248251.
Ке/у1апйз С, СитеК, М етоп А, ХУЬкакег 5, ХУооКогй Т: >(оп-те1апота зк1п сапсег: IIпНей Ктйот №(ю па! Ми1(1й1зс1р1тагу СшйеМпез. Л агупдо1 О(о1 2016, 130(82):3125-8132.
Маггагго О, ТЬогре К, СопЙ1е О, РтЬ о МС, 8 пуаз(ауа О: СПшса! апй Ра(Ьо1ок Гас(огз Ргейкйуе оГ РозШуе В ай 1о1о1с Гтйтзт 1ПЬ-Шзк СиГапеоиз Зяи ато и з Се11 Сагстота . ОегтаЫБиг% 2015,41(12): 1405-1410.
Кш 2 Е 8 , Капа Р8 , Могал РС, 8сЬти1(з СО: ТЬе розШуе 1т рас ( оГ гайю1ок 1т а т оп ЫЬ-з(ае сиГапеоиз зяи атои з сеН сагстотат ап а етеп (. У Ат АсаА О егт аЫ 2017,76(2):217-225.
СапйЫ МП, Рашгга В, Кеппейу О: О е(ес(т апй йеП пт (Ье апа (отк ех(еп( оГ1аге пегуе реппеига! зргеай оГ таП папсу: со тр ап п "(аге(ей" МВ1 зуИЬ (Ье Ыз(о1ок П пйтз Го11озут зигегу. НеаАКеск 2011,33(4):469475. •

100 ХУПНатз Ь 8 , Мапсизо АА, МепйепЬаН ХУМ: Реппеига! зргеай оГси(апеоиз зяи атои з апй Ьаза1 сеИ сагстота : СТ апй МП йе(ес(юп апй Из 1т рас ( оп ра(кп ( тапаетеп ( апй ргопоз1з. 1п( У РаЛа! Опсо1 В Ы РНуз 2001, 49(4):1061-1069.
101 К етгек 1УВ, НесЬ( 8 , Сапйоиг-Ейууагйз К, БопаИ Р, МсКеппап К: Регшеига! зргеай оГ Ьеай апй песк (и тогз: Ьоуу ассигаГе 15 М В 1т а 1п? АЛК Ат У КеигогаАЫ 1998,19(4):701-706.
102 Вис1пуа1й Ш , Ми11ег А, К атрте1ег 1, Ьап ОК: [ОрНса! соЬегепсе 1отогарЬу уегзиз иНгазоипй Ыош 1Сгозсору оГсоп|'ипс(1уа1 апй еуеНй 1ез1опз|. КИп МопЫАиепИеНЫ 2003,220(12):822-829.

Огепо В, ТЬотрзоп 1Р, 8 т 11Ьегз ВМ, Запйпагш М, 1оиагу Т, Си1гшег К, ЬеусЬепко Е, Ки1ко/Узк1 Р, ОгоЪ Л , К огоу1п 8 е! а1: М АСЕ-АЗ 1тти п о (||егар еи и с аз ай]иуап( (Ьегару Гог раНепГз ууКЬ гезесГей, МАСЕ-АЗ-розШ уе, з!ае III те1 ап о та (ОЕКМА): а йоиЫе-ЬИпй, гапйот1зей,р1асеЬо-соп(го11ей,рЬазеЗ (па1. ТкеЬапсе!Опсо1оду20/&, 19(7):916-929.
В1сЬакрап С, Лаз1 82, А1ат М, Апйегзеп 18, ВНиЫаи К, Вогйеаих I, Во/уеп ОМ, СЬеп РЬ, СоШгегаз СМ, Маскеп21е О е( а1 : Ваза) сеН зкт сапсег. 1ЧССХ сНпка! ргасНсе шйеИпез 1п опсо1оу. Уегз1оп 1.2019 - Аииз( 31.2018. 2019:46.
Вгой1апй ОС, 2ИеШ 1А: 8иг1са1 тагтз Гог ехш юпоГрп тагу сиГапеоиз зи атоиз сеН сагстота . УУ/п Аса/! БегтаШ 1992,27(2 Р1 1):241-248.
Вакег N1, \УеЪЬ АА, МасрЬегзоп 0:8иг1са1 тапаетеп ! оГсиГапеоиз зяи атои з сеН сагстота оГ(Ье Ьеай апй песк. Вг У Ога1 МахШо/ас 5иг% 2001,39(2):87-90.
ОпГГпЬз В/У, Рее1еу К, 8 и уата 8 К: АийН оГ сНп1са1 апй Мз1о1о1са1 ргопозНс Гас(огз трптагу 1пуаз|уе зяи атои з сеН сагстота оГ (Ье зкт : аззеззтеп! :патЫтит 5 уеаг Го11олу-ир з(ийу аГ(ег сопуепНопа! ехс15тпа1 зигегу. В г У Р1аз15иг% 2002,55(4):287-292.
Ап Р, Тап ЛXV, ОоЬ СЬ: С отр ап зо п оГ сотр1е(е1у уегзиз тсотр1е(е1у ехс1зей си(апеоиз зяи ато и з сеН сагс1п отаз. Апп Аса А МеА 5тароге 2004,33(1):68-70.
Ы ете( АУ, Оеске1 У, Маг(1п РА, Коиг( О, СЬПоу М, 8 Ьагта V, Вепег К: М апаетеп( оГ репоси!аг Ьаза! апй зяи атои з сеП сагстота : а зепез оГ 485 сазез. Ат У ОрЫка1то1 2006,142(2):293-297.

110 Моигои215 С, ВоупЮп А, Огап! Й, Ч таг Т, ХУНзоп А, МасрЬезоп О, РгаК С: СиГапеоиз Ьеай апй песк 8 ССз апй п зк оГ пойа! те(аз(аз1з - 1Ж ехрег1епсе. У СгатотахШо/ас 5иг% 2009,37(8):443-447.
111 8еге(13 К, ТЬота1Й13 V, Кагршшз А, Татю1ак1з О, Тзапиз I: Ер1йет1о1оу оГзиг1са1 (геа(теп ( оГ попте1апота зкт сапсег оПЬе Ьеай апй песк т Сгеесе. Бегт аЫ Вигд 2010,36(1):15-22.
112 уап йсг Еегйеп РА, Рппз МЕ, ЬоЬшз Р1, Ва1т РА, Уиук НО: Е|Ь(ееп уеагз оГ ехрепепсе т МоЬз ткго гар М с зигегу апй сопуепНопа! ехс1з1оп Гог поп те!ап о та зкт сапсег (геа(ей Ьу а з1п1е Гас!а1 р1аз(1с зигеоп апй ра(Ьо 1о1з(. 1агупо$соре 2010, 120(12):2378-2384.

Мас1Ьигко 81, То/уп1еу ХУА, Н оП оууоой К , 0!е1е Н Р : 8 к т сапсегз оГ (Ье Ьапй: а зепез оГ 541 таН паппез. Р1аз1 КесопНг 5иг% 2012,129(6):1329-1336.

1. СЬгеп ММ, Ыпоз Е, Тоггез 18, 8 (иаг( 8 Е, Рагуа(апеп1 К, Возсагйш XVI: Титог гесиггепсе 5 уеагз аГ(ег (геа(теп ( оГси(апеоиз Ьаза1 сеН сагстота апй зяи атои з сеП сатпота . Л п \е з( ИегтаЫ 2013, 133(5):1188-1196.

8сЬе11 ЛЕ, ВиззеН МА, Рагк 8 8 : 8 и8 е$(ей ехс1зюпа1 тагтз Гог си(апеоиз таМ пап( 1езшпз Ьазей оп МоЬз ткгод гарЫ с зигеегу.УУЛ/У РасЫ Р1аз15иг% 2013, 15(5):337-343.
1епктз 0 , 8 т 1(Ь ЛВ, Капа(аз А14, НоиЬ(оп ОВ, Те1Гег МВ: Апа(оппса1 гез(пс(1опз т (Ье зигса! ехштп оГ зса!р зяи атои з сеП сагстотаз: Йоез (Мз аГГес( 1оса1 гесиггепсе апй ге1опа 1 пойа1 те(аз(азез? 1пЫОга1 МахШо/ас 5иг2014,43(2):142-146.

117 В гтк тап ГЫ, На]йег Е, уап йег Но1( В, Оеп Ваккег МА, Ноушз 8 Е, Мигеаи МА: ТЬе ЕГГес( оГОНГегепНаНоп Сгайе оГ Си(апеоиз З яи ато и з СеП Сагстота оп Е хш юпМ аг тз, Ьоса! Кесиггепсе, Ме(а$(аз1з, апй Ра(1еп( 8игу|уа1: А Ве(гозрес(1уе Ро11о/у-11р 8 (ийу. Апп Р1аИ 5игд20/5, 75(3):323-326.
118 РиНапо-Маиго М, СоИшап С: МоНх хигегу 1 $ еГГесЛуе Гог Н|Н-пхк си(апеоих хяиатоих се11 сагстота. Б егт аЫ 5иг% 2010,36( 10): 1544-1553.
1. Ва(га К 8 , Ке11еу ЬС: Ргейк(огх оГ ех(епх1уе хиНсНшса! хргеайш попш е!апота хкш сапсег (геа(ей >уКН МоНх гтсгогарН к хигегу. Агск Бегт аЫ 2002, 138(8): 1043-1051.
120 ЬеПюуКсЬ I, Нш1о1 8 С, 8е1уа Б , НШ О, КкНагйх 8 , Рауег К.: Си(апеоих xиатоиx се11 сагстота (геа(ей ууКН МоНх тк гогарН к хиг|;егу ш Аих(гаНа I. Ехрепепсе оуег 10 уеагх. А Ат АсаА БегтаЮ1 2005,53(2):253-260.
121 Войапоу-Вегегоухку А, СоЬеп АО, 01е51гщег К, Сапало Е, КохепЪец» Ь: КВк Гас(огх Гог тсотр !е (е ехпхкп оГ хциатоих сеН сагсш отах. А Бегт аЫ о Тгеа1 2005, 16(5-6):341-344.
122 КНап АА, РоПег М, СиЫй II, КНойа В1, 8 гтхЬ 3, \УпеН( ЕН, 8 сетО, Спск А, СазхеП ОС, Вийпу РО: СшйеНпех Гог (Не ехстоп оГ си(апеоих xиатоиx сеН сапсегх ш (Не ЧпКей Ктйот : (Не Ьех( си( к (Не йеерех(. А Р1аз! КесопМг Аенке/5иг% 2013,66(4):467-471.

РгаипГеЫег РТ, 2асапап 8 А, Ышшег ВЦ ШтЯе1й Б: Сгуохигегу Гог таН папскх оГ (Не еуеИй. ОрЫка1то1о%у 1980,87(6):461-465.
2асапап 8 А: Сгуо 5игегу оГ си(апеоих сагсш отах. Ап 18-уеаг х(ийу оГ3,022 ра(кп(х \уКН 4,228 сагсш отах. А Ат Аса А Бегт аЫ 1983,9(6):947-956.
Но1( Р1: Сгуо(Негару Гог хкш сапсег: гехиКх оуег а 5-уеаг репой ихт пКгоеп хргау сгуохигегу. В гА БегтаЮ1 1988,119(2):231-240.
КиГНк ЕС, Саде АА: ТНе Пуе-уеаг сиге га(е асН1еуей Ьу сгуохигегу Гог хкш сапсег. А Ат Аса А БегтаЮ! 1991, 24(6 Р( 1): 1002-1004.
МоПоп СА, ШЫ(еЬигх1 С, Мохс1еу Н, МсСоИ Л1, Мооге IV, МасНе КМ: С отрапхоп оГ рН о(ойупатк (Негару \уКН сгуо(Негару ш (Не (геа(шеп( оГВохуеп'х й1хеахе. В г 7 Бегтаю! 1996, 135(5):766-771.
АЬшей I, Вег(Ь-1опех 3, СНаг1ех-Но1тех 8 , 0'Са11аЬап С1, НсНухНуп А: С отрапхоп оГсгуо(Негару ууКН сигейаде 'е ш (Не (геа(теп(оГВохуеп'х Й1хеахе: а ргохресйуе х(ийу. В гА Бегт аю ! 2000, 143(4):759-766:'
Мог(оп СА, ШЫ(еНигх( С, Мооге IV, МасК1е КМ: С отрапхоп оГ гей апй гееп ПН( ш (Не (геа(теп ( оГ Вохуеп'х й1хеахеЪу рН о(ойупатк (Негару. В гА Бегтаю! 2000,143(4):767-772. ■
Мойой СА, \УЫ(еЬиг5( С, МсСоП Ш , Мооге IV, МасК1е КМ: РН о(ойупатк (Негару Гог 1аге ог тиК1р1е ра(сНех > оГ Вохуеп й1хеахе апй Ьаха1 сеП сагстота . Агск Бегтаю! 2001, 137(3):319-324. 131. ВаНт А,'Ьешап ЗА, МсСоП 111, СНартап К, МоПоп СА: Капйопшей сотрапхоп оГ рН о(ойупатк (Негару \уКН (ор!са15-ЛиогоигасП ш Вохуеп'х Й1хеахе. Вг 7 Бегт аю ! 2003, 148(3):539-543.
Мойоп С, НотМ, Ь етап I, Таек В, Вейапе С, Трое М, 1ЬЬо(хоп 8 , КНепш А, Шо1Г Р: С отрапхоп оГ (ор1са1 ; ! те(Ну! атшо1еуи1ша(е рН о(ойупатк (Негару \уКН сгуо(Негару ог Р1иогоигасП Гог (геа(теп ( оГхяиатоих сеП сагстоташ хКи: КехиИх оГа ти !(кеп (ег гапй оп тей (па1. Агск Бегтаю1 2 00 6 ,142(6):729-735.

, 133. Ра(е1 (Ж , Соойш т К, СЬа/у1а М, Ций1ег Р, Рпсе РЕ, Рт1ау АУ, Мо(1еу К 1:Кпкцптос! 5% сге ат топо(Негару Гог си(апеоих хяиатоих сеН сагстоташ хКи (Вохуеп'х Й1хеахе): а гапйопнгей, йоиЫе-ЬИпй, р1асеЬо-с«п(го11ей (па1. А Ат АсаА Бегта(о1 2006,54(6):1025-1032.
1. Репх К, МкагКошо Т, РагдпоП МС, Ьо221 СР, СЫшеп11 8 : Iтитой 5% сгеа т 1п (Не (геа(теп ( оГ Вонеп'х Й1хеахе апй шуах1уе хчиатоих сеП сагстота . А Ат АсаА Бегт аЫ 2006,55(2):324-327.
1. Напхеп 1Р, Бгаке А Ц )Уа11т НШ: Во/уеп'х 01хеахе: а Гоиг-уеаг ге(гохрес(1уе геук/у оГ ер1йетщ1оу апй (гса(теп ( а( а ип1уегхКу сеп(ег. БегтаШ 5иг% 2008,34(7):878-883.

ШагхНаиег Е, ШагхНаиег ВЬ: С1еагапсе оГ Наха! сеН апй хирегЛс1а1 хциатоих сеП сагсш отах аПег титой (Негару. А Бги%з Бегта1о1 2008,7(5):447-451.
Ы пйета1т-Еипйх(ат В, ОакпЬаск I: РгохресПуе Го11о/у-ир аГ(ег сигеИаее-сгуохигегу Гог хса!р апй Гасе хкш сапсегх. Вг А Бегт аЫ 2009, 161(3):568-576.
ЬоУе ШЕ, ВетНагй Ю , Вогйеаих 18: Тор1са1 1т 1ци 1т о й ог ЛиогоигасП (Негару Гог Ьаха1 апй хяиатоих сеП сатпотага хух(ета(1С геукуу. Агск Бегт аЫ 2009, 145(12):1431-1438.
Ре1кеП 1М: РгохресЛуе (па! оГ сиге((ае апй сгуохигегу ш (Не тапаетеп ( оГ поп-Гас1а1« хирегЛс1а1, апй тГп1та11у туах 1уе Ьаха1 апй хциатоих сеП сагсш ота. 1т А Бегт аЫ 2011,50(9):1135-1138.
Оуегтагк М, Кохкепт1е$ 8 , Рикапеп 8 : А Ке(гохрес(1уе 8 (ийу оГТгеа(теп( оГВяиатоих СеП С агс1пота 1п хКи. Ас1а Бегт Уепегео! 2016,96( 1 ):64-67.
V агта 8 , ШПхоп Н, Кипуа НА, СатЫ ех В, СЬагтап С, Реагхе АО, Тау1ог О, Апх(еу ЛV: Во/уеп'х Й1хеахе, хо1аг к’ега(охех апй хирегЛс1а1 Ьаха1 сеП сагс1потах (геа(ей Ну рН о(ойупатк (Негару их1п а 1агее-Пе1й шсоНегеп( ПН(хоигсе. Вг А Бегт аЫ 200/, 144(3):567-574. -
Ьи1 Н; НоЬЬх Ц Торе Ш ), Ьее РК, Е1те(х С, Ргоуох ( N. СНап А, ЫеупйогГГН, 8 и XV, ШпН е1 а1: РН о(ойупатк (Негару оГ ти Шрк попте1апота хкт сапсегх ууК Н уеПерогПп апй гей ПН(-етК(1п йкйех: (/уо-уеаг гехиКх еуа1иа(1п (и то г гехропхе апй со х те(к ои(сотех. Агск Бегт аЫ 200 4 ,140(1):26-32.
Наййай К, ЫехНег Е, Ше1$х I, 8 котккУ, КахЬ(ап Н: РН о(ойупатк (Негару Гог Воууеп'х й1хеахе апй xиатоиx сеП сагстота оГ(Не хкт. Рко1оА1а%пош Рко/оАуп Ткег 2004, 1(3):225-230.
Сакауага-РтЮ п РО, Усп(ипт М, 8а1а К, Сареггега К, Рагг1пе11о О, 8 рессЫа С, 2апе С: Ме(Ну1ат1по1аеуиНпа(еЬахей рН о(ойупатк (Негару оГВо/уеп'х й1хеахе апй хдиатоих сеП сагстота . Вг А Бегт аЫ 2008, 159(1):137144. ■ • '
Ко ОУ, К1т КН, 8 оп КН: А гапйот1гей (па1 сотрагтд те(Ну! атшо1аеуи)ша(е рНо(ойупат1с (Негару ууКН апй \уКНои( ЕпУ АС аЫаЛуе ГгасИопа! 1ахег (геа(теп ( 1п Ах1ап ра(кп(х ун(Н 1оууег ех(гетК у Воууеп й1хеахе: гехиКх Ггот а 12-топ(Н Го11оуу-ир. Вг А Бегт аЫ 2014, 170(1):165-172.
Ва(Ь-Нех(а11 Р1, МаЯп КЫ, ШПк1пхоп О, ЬсопагЛ-Все 1:1п(егуеп(кпх Гог си(апеоих Воууеп'х Й1хеахе. Тке Соскгапе Аа’аЬазе о / зу$1етаЧс гехчем’5 2013(6):С0007281.
ЬапхЬигу Ц Ва(Н-Нех(а11 Р, РегЫпх \У, 8 (ап(оп Ш, ЕеопапИ-Вее 1:1п(егуеп(1опх Гог поп-те(ах(а(к хциатоих сеН сагс!пота оГ(Не хкт : хух(ета(к геу1е>у апй роокй апа1ух1х оГоЬхегуаЛопа! х(ийкх. 5Л/72013,347:Г6153.
Нопёусий \УМ, Запхеп ОТ: Т геа(теп( оГ хциатоих сеП сагстота оГ (Не хкт . Агск Бегт аЫ 1973,' 108(5):670672.-
ЗЬкТтап N1: Зяи атои з сеИ сагсш отаз оГ(Ье зкш оГ(Ье ршпа. С апАЗиг 1975, 18(3).279-283.
МепЗепЬаП XVМ, Лтс1иг Я.1, Н тегтап КXV, СоепеПа ЛВ, МепЗепЬаП N1’: ЯаЗю(Ьегару Гог си(апеоиз зяи ато и з апЗ Ьаза! сеН сагсш отаз оГ (Ье ЬеаЗ апЗ песк. Ьагущозсоре 2009, 119(10): 1994-1999.
НетапЗег-МасЫп. В, Воггео Ь, О П -О ата М, Н етапЗег ВН: ОГПсе-ЬазеЗ гасИаОоп (Ьегару Гог си(апеоиз сагсш ота: еуа1иа(кп оГ710 (геа(теп(з. 1т йегт аю ! 2007,46(5):453-459.
Уепезз М1, ОеИзЬа] О, В атез ЕЛ, Веги$>1у Л, ЯетЫе1ак Л: Сиггеп! Вок оГ ВаЗш(Ьегару т !Ч оп-те1апота 8 кш Сапсег. СПп Опсо! (К Со!! КаШо1) 2019,31(11):749-758.
ХУап X, \Уап2 X, Х1ап 2 , 2епц V, УиР, ЗЬао В, Не Т, Ма }, Уи 5, УиУ ТЬе СПпка1 АррНсаВоп оГ30-Рпп(е3 Во1изез ш 8ирегПаа1 Тишог В аЗк(Ьегару. Егот Опсо! 2021,11:698773.
ЕпЗагко Е, Л1зуаЬ 8, Саппа ССС, N агата Т, ЗекагЦр О, №т2о1ап Л: Еуа1иа(кп оГ Во$1т е (п с РгорегПез оГ Н ап З таЗ е Во1и$ Гог МеауоКае Е1ес(гоп апс1 РЬо(оп ВасИаВоп ТЬегару. ./ Шотес! Ркуз Еп% 2021, 11(6):735746.
Ууаз V, Ра1тег Ь, МиЗе К, Лап К, Песк Л, 8сЬа1у В, Озе1 Е, СЬаг1апс1 Р: Оп Ьо1из Гог теауоК ае рЬо(оп ап(1 екс(гоп гасИаВоп (Ьегару. М ес!Бозт 2013,38(3):268-273.
Огоз51 Магсош И, <3а Соз1а ЯезепЗе В, ЯаиЬег Е, Зе Сазз1а 8оагез Р, РетапЗез 1Ш , МеЬ(а N. Ьорсз СагуаШо Л, КиреПап РЛ, СЬеп Л: НеаЗ апЗ Nеск №п-М е1апота 8 к т Сапсег Тгеа(ес1 Ву ЗирегПсЁа! Х-Вау ТЬегару: Ап Апа1уз1з оГ 1021 Сазез. РЬоЗОпе 201 6 ,11(7):е0156544.
Тзао МИ, Тзап КXV, У и РР, РапгагеПаТ, Яо(з(еш У ВаЗикЬегару тапаетеп ( Гог зяи атои з сеИ сагсш о та оГ 1Ье паза! зкш: (Ье Рппсезз М агаге( Нозрка! ехрегкпсе. 1т РасИа1 Опсо! Вю! Ркуз 2002,52(4):973-979.
ЛЬЬа(исс1 13, ВоиНег N. ЬаГоге Т, Ьогкг ДЗ: ВасИаВоп (Ьегару оГ зкш сагсш отаз: гезиКз оГ а ЬуроГгасПопа(еЗ кга31а(юп зсЬе(1и1е ш 675 сазез ГоИозгеЗ тоге (Ьап 2 уеагз. КасИо/кег Опсо1 1989,14(2):113-119.
уап Негезуук М, СгеикЬег СЬ, Рийег Н, СЫп Л, 8сЬпе13ег I, Нооеуееп М, ХУШетге К, Магупеп СА: ЕГЯсасу оГ а ЬуроГгасПопа(еЗ зсЬес1и1е ш е1ес(гоп Ь еат гаЗк(Ьегару Гог ерНЬеНа! зкш сапсег: Апа1уз1з оГ 434 сазез. КасИоСкег Опсо! 2010,95(2):245-249.
Сипага(пе ОА, Уепезз М1: ЕГПсасу оГЬуроГгас(кпа(еЗ гаЗк(Ьегару ш ра(кп(з \укЬ поп -те!ап о та зкш сапсег: » КеЗиКз оГа зу з(ета(к геукзу. УЛ/ес/ 1татКаЛа1 Опсо1 2018,62(3):401-411.
2аогзку N 0, Ьее СТ, 2Ьап Е, КекЬ 8ХУ, СаИозуау ТЕ НуроГгас(н>па(еЗ гаЗЁаПоп (Ьегару Гог Ьаза1 апЗ .чш тю из сеН зкш сапсег: А те(а-апа1уз1з. КасИоскег Опсо1 2017, 125(1):13-20.
Регго М, ОеоЗаЮ Р, МассЫа С, Сеп(ПезсЫ 8, СШа 8, Тогге С, РаЗи1а СО, N 11220 М, Маззассез1 М, Уа1епПш V е( а!: 8 Ьог(-соигзе гаЗнкЬегару ш е!3ег1у ра(кп(з зуИЬ еаг!у з(ае поп-те1апоша зкш сапсег: а рЬазе II з(и(1у. Сапсег !т ез1 2015,33(2):34-38.
Я 15Ы А, Ни: Ниап 8 ,0'ЗиШуап В, Со13з(е1п ОР, Ьи Ь, ЯтазЬ ], ХУаМгоп }, ХУе11з ХУ, Зип А, Норе А е!а!: О и(соте Го11озут гасИо(Ьегару Гог Ьеас! апЗ песк Ьаза1 сеН сагсш ота зуКЬ 'а 8 ге5з1уе' Геа(игез. Ога! Опсо! 2017,72:157164.
К/уап ХУ, ХУИзоп Б , Могауап У: КаЛ1о(Ьегару Гог 1оса11у аЗуапсеЗ Ьаза1 сеИ апЗ зциатоиз сеН сагстотаз оГ(Ье зкт . /гсТ Л!асИа1 Опсо! Вю1 Ркуз 2004,60(2):406-411.
КЬап Ь, СЬоо Я, Вгееп О, АззааЗ О, Па1коу I, АпЮпузЬуп О, МсКеп21е О, ХУоо Т, 2Ьап У В атез Е: Я есоттепЗаО опз Гог СТУ та прпзш га31о(Ьегару р 1апп 1п2 Гог поп те1 ап о та зк1п сапсег. КаЛоВкг Опсо1 2012, 104(2):263-266.
С1агк С, ВгуЗеп А, Оаие Я, Мозе1еу Н, Регизоп }, 1ЬЬо(зоп 8Н: Торка1 5-ат1по1аеуиПп1с ас13 рЬо(оЗупат1с (Ьегару Гог си(апеоиз 1ез1опз: ои(соте апЗ со трап зоп о! НЬ( зоигсез. РкоюЛ гт аю ! РкоНнттипо! РкоЮтес! 2003,19(3):134-141.
МоПоп СА, 8 2 е1Ш1ез ЯМ, Ваз5е(-8 еи1п N. Са1гауага-Рт1оп РС, СИаЬейе V, НаеЗегзЗа1 М, НоГЬаисг СРЬ, Нипег ЯЕ, Каггег 8 , Р1азспсо 8 е( а!: Еигореап Оегта(о1оу Г оги т и13еНпез оп (орка! рЬо(оЗуп атк (Ьегару 2019 Раг( 2: етегтш ЗкаВопз - Пе13 сапсепгаВоп, рЬо(оге]иуепа(кп апЗ 1пП атта(огу/ш Гес(1уе Зегта(озез. _ ЕигАсас! Вегта1о! Уепегео! 2020,34(1): 17-29.
МоПоп СА, 8ге!т1ез ЯМ, Ваззе(-8 ешп N. Са12ауага-Р1'п1оп Р, СИаЬеПе У, НаеЗегзЗа] М, НоГЬаиег СРЬ, Нипег ЯЕ, Каггег 3, Р1азепсо 3 е! а!: Еигореап О егта(о!оу Г оги т ш0еНпез оп (орзса! рЬо(оЗупат1с (Ьегару 2019 Раг( 1: (геа(теп ( ЗеНуегу апЗ ез(аЬИзЬеО шЗкаЫопз - асВ пк кега(озез, Воууеп’з 31зеазе апЗ Ьаза) сеН сагс1потаз. У ЕигАсас! Иегта/о! Уепегео! 2019,33(12):2225-2238.
Лп(опеП1 Р, РеНепт С, Сароп10 С, Вгип1 М, Огаопе Ь, Маз(гапе1о М, Езроз1(о М, РагпоП МС: РЬо(оЗуп атк ТЬегару Гог (Ье Т геа(теп( оГ Воугеп'з 01зеазе: А Кеук/у оп ЕГПсасу, Хоп-1пуаз1уе Т геа(теп ( М опкопп, ТокгаЬП ку, апЗ С о зте(кОи(соте. ВютесИстез 2024,12(4).
Хие ХУЦ Яиап 10, У и НУ, Не НХ: ЕГПсасу оГРЬ о(оЗупатк ТЬегару Гог (Ье Т геа(теп( оГВоууеп'з 01зеазе: А Ме(а-Апа1уз1з оГЯапЗот1геЗ Соп(го11еЗ Тпа1з. О егт а1о!оуу 2022,238(3):542-550.

1. 2,Ьоп 8 , 2Ьап Я, Ме: X, ХУап У ЕГПсасу оГ рЬо(оЗупат1с (Ьегару Гог (Ье (геа(теп ( оГ Возуеп'з 31зеазе: Ап ирЗа(еЗ зу з(ета(к геук/у апЗ те(а-апа1уз1з оГ гапЗоптеЗ соп(го11еЗ (г1а1з. Рко1осИа%поз!з РкоШ уп Ткег 2020, 32:102037.

ЗаГаг Я, А1кЬагз А, Та11еаз М, Когзада-Зоше N. МасЬе( Ь: ЗиссеззГи! Т геа(теп ( Гог Ех(епз1уе Во/уеп'з 01зеазе изшб ОауНЬ(-те31а(еЗ РЬо(оЗуп атк ТЬегару. А с 1а Иегт Уепегео1 2019,99(7):701-702.

П З. Ьорег И, Меуег-Сопга1е2 Т, Неггета-Асоз(а Е, ВозсЬ Я, Саз(Шо Я, Неггсга Е: РЬо(оЗуп атк (Ьегару 1п (Ье (геа(теп ( оГех(епз1уе Во/уеп'з 31зеазе. У Оегта1о1о% Тгеа( 2012,23(6):428-430.

Церковский ДА, Мазуренко АН, Петровская НА, Артемьева ТП: Ф отодинамическая терапия базальноклеточного рака кожи с фотосенсибилизатором фотолон. ВютесИса! Р коШ кз 2017,6(1):12-19.
СЬап А Ц Уагег М, АИеп Я, Уо1г XV, А1Ьег(50п Т: РЬагтасок1пе(кз апЗ сНп1са1 еГГес(з оГ топо-Ь-азраг(у1 сЫопп еб (А'Реб) рЬ о(оЗуп атк (Ьегару к аЗиК ра(кп(з и кЬ рптагу ог зесопЗагу сапсег оГ (Ье зкш апЗ тисоза! зигГасёз. Рко 1ос!егта1о! Рко1о!ттипо! РкоЮтеА 2005,21(2):72-78.
КосНпеуа ЕУ, РПопепко ЕУ, Уаки1оузкауа ЕС, ЗсЬегЬакоуа ЕС, 8 еНуегз(оу ОУ, МагккНеу 14А, КезЬс1шскоу ЛУ: РНоГозепзШгег Кас1асН1опп(К): 8кш сапсег РОТ рНазе II сй'пка! (п'а1з. Рко1о<Иа%по$1$ РкоюДуп Ткег 2010, 7(4):258-267.
Дубенский ВВ, Дубенский ВВ, Некрасова ЕГ, Муравьева ЕС: Эритроплазия Кейра-современные аспекты диагностики и лечения. Российский окурнал кожных и венерических болезней 2020, 23(1 ):4-11.
Каприн АД, Иванова-Радкевич ВИ, Урлова АН, Асратов АТ, Гущина ЮШ, 1ЛЪо Ц Х1ао]ип С, Филоненко ЕВ: Возможности фотодинамической терапии при эритроплазии Кейра. ВютесИса! Рко1отсх, 2020,9(1):34-41.
Рапазеукт УА, К артиз У14, РПопепко ЕУ, Ро1кт УУ, 5еугикоу РЕ, Згттоуа МА, 1заеу РА, 1уапоу $А, Карпп АО: РНо(о(1упатк (Негару ш (геа(теп ( оГ $иатоиз се11 сагсш ота оГ ога! сауйу ууКН сМ оппе еб рНоГозепзШгег ууКН 1оп-(егт Го11о/у ир. ВютесИсаI Рко1отсл 202 4 ,13(1):28-38.
Ярославцева-Исаева ЕВ, Каплан МА, Капинус ВН, Спиченкова ИС, Шубина АМ, Горанская ЕВ: Ф отодинамическая терапия в самостоятельном и комбинированном лечении местнораспространенного базальноклеточного рака кожи. Фотодинамическая терапия и фотодиагностика. ШотесИсаI Рко(от'с5 2012, 1 ( 1 ): 6 11
Матвеева ОВ: Ф отодинамическая терапия рецидива базальноклеточного рака кожи теменной области после лучевой терапии ШотесИса1 Рко(отсл 2016,5(2):38-40.
Козеп Т, Иаг1ш М, ОПэзоп М: Т геа(теп( оГВоууеп'з сНзеазе ууПН 1ор!са1 5% 1ппчи1то(1 с ге а т : ге(гозрес(1уе з(и<1у. ИегтаШ 5иг% 2007,33(4):427-431; Ф'зсиззюп 431 -422.
Козз А 8 , 8сНти1(з СО: 8еп(ше11утрН пойе Ыорзу ш си(апеоиз зи ато и з се11 сагсш о та: а зу з(ет а(к геукуу о Г (Не ЕпНзН Шега(иге. БегтаШ 5иг 2006,32(11):1309-1321.
Кеп21 С, Саее'аб А, МаппоогапрагатрП Т1, РаззагеШ Р, ТаПадПопе О, РсппэзШсо СМ, С ессот 8 , Ро1епха С, Ра$яиш1 Р: 8еп(ше11утрН пойе Ыорзу Гог ЫН п зк си(апеоиз зи ато и з сеН сагсш о та: сазе зегкз ап<1 геу1е/у оГ (Не П(ега(иге. ЕигДВиг Опсо1 2007,33(3):364-369.
АНтеб ММ, Мооге ВА, 8сНта1ЪасЬ СЕ: ШШ(у оГ Неак апЛ песк си(апеоиз зяи ато и з сеП сагсш о та зеп(ше) поЛе Ыорзу: а зу з(ета(к геукуу. Ом1агуп%о1 НеаДК'еск 5иг% 2014, 150(2): 180-187.
РикизЫ та 8 , МазиисЫ 8 , 1а1а Т, НагаЛа М, Ао1 1, М1уазЫ(а А, ИакаЬага 8 , 1поие V, Дпшп М, 8Ыга1зЫ 8 е( а1: Еуа1иа(н>п оГ зеп(ше) поЛе Ыорзу Гог си(апеоиз зи атоиз сеП сагсш ота. Д И егт аШ 2014,41(6):539-541.
8 сЬгп1« А К, Вге/\ег 10, Вогскаих 18, В айт СЬ: 8(аеш Гог си(апеоиз зчиатои з сеП сагсш ота аз а ргеЛк(ог оГ зеп(ше! 1утрН поде Ыорзу гезиКз: те(а-апа1уз1з оГ А теп сап Л от! СоттШее оп Сапсег сгКепа апЛ а

. ргорозеЛ аКегпаНуе зуз(ет. ДАМА йегт аю ! 2014,150(1):19-24.

ТакаЬазЫ Л, 1шаГики 8 , Какауаша ], Иакаига 1, Но К, 8 ЫЬауаша У: 8еп(ше1 поЛе Ыорзу Гог ЫН-пзк си(апеоиз зц иатои з сеН сагсш ота. ЕигД5иг% Опсо1 2014,40(10):1256-1262.
АПеп 1Е, 8(о11е ЬВ: 1КШ(у оГзеп(ше1 поЛе Ыорзу ш ра(кп(з ууКН НщН-пзк сиГапеоиз зциатоиз сеН сагсш ота. ЕигД5иг8 Опсо! 2015,41(2): 197-200.
КгеЛк! 1Т, Веуег М, Ьепг К, ШпсЬ С, Ьапе-АззсЬепГеМ! В, 8 (оскПе(Н Е, ТегЬогз! Б : 8еп(ше11утрН поЛе Ыорзу ап<1 п зк ГасГогз Гог ргеЛк(ш теГаз(аз1з 1П сиГапеоиз зяи атои з сеП сагсш ота. Вет ао 2015,172(4): 10291036.
ОигЬат АВ, Ьо/уе Ь, Ма11оу КМ, МсНиЬ 1В, ВгабГогб С К, СЬиЪЬ Н, 1оЬпзоп ТМ, МсЬеап 8 А: 8еп(ше1 Ь у тр Ь N 0 6 Вшрзу Гог Си(апеоиз 8яи ато и з СеП Сагс1пота оп (Не НеаО апП Хеск. ММА 01о1агуп%о1 ПеаДИеск 5иг 2016,142(12):! 171-1176.
Ооге 8 М, 8 Ьа/у О, МаШп КС, КеМег \У, КоЛ К, 11геп К, Сао К, Оау1ез 8 , ЛзЬГогс1 ВС, N 0 О е! ак Ргозресбуе з(ис1у оГ зепДпе! побе Ыорзу Гог Ы Ь-пзк си(апеоиз зи атоиз сеН сагсш ота оГ (Не ЬеаО ат1 песк. НеаД Меск 2016,38 8ирр11:Е884-889.
М агиуата Н, Тапака К, Рц)1заууа V, И акатига V, 1(о 8 , Рц|1то(о М: АуаПаЫШу оГзеп(ше11утрЬ побе Ыорзу Гог си(апеоиз зи атоиз сеП сагс1пота. ДО егт аШ Ю П , 44(4):431-437.
НаизсЫМ А, Вгеип1пег Н, КаиГтапп К, Когйпапп К1), К1е1п М, етег 1, КеВепЬегбег 1 ,01гзсЬка Т, СагЬе С: Вг1еГ 82к иЫеНпез—Ваза1 сеП сагсш ота оГ(Не зЫп. Д И иск йегтаШ Сел 2013,11 8ирр13:10-15, 11-16.
Коууе ОЕ, СаггоИ Ю, Вау СЬ, 1г.: МоНз зигегу 13 (Не (геа(теп ( оГсНоке Гог гесиггеп( (ргеушиз1у (геа(ес!) Ьаза! сеН сагс 1п ота . Д Оегта1о15иг Опсо1 1989, 15(4):424-431.
Коуус ОЕ, СаггоН Ю, Оау СЬ, Д.: Ьоп-(егт гесиггепсе га(ез 1п ргеуюиз1у ип(геа(е0 (рпта гу ) Наза1 сеП сагсш ота: 1тр1ка(10пз Гог ра(кп( Го11оуу-ир ,ДОегта1о15иг% Опсо! 1989,15(3):315-328.
Реб( 1У, Ауп1 МР, МагиНз Л, СНаззапе О, СегЬаик! А, ОиуЫагб Р, Аирепп А, К1е1)епз М: Еуа1иа(шп оГ созтеП с гезиКз оГ а гапбогттеО (па! со трапп зигегу апО гаПЫНегару т (Не (геа(теп ( оГЬаза! сеН сагс1пота оГ (Не Гасе. Р1а$1Кесопл1г5иг8 2 т , 105(7):2544-2551.
А угП МР, Аирепп А, МагиНз А, ОегЬаи1е( А, ОиуШагб Р, ВепНатои Е, СиШ аите 1С, СНа1оп К, Ре(1( IV, 8 апсЬоС атгег Н е! ак Ваза1 сеП сагс1пота оГ (Не Гасе: зигегу ог гаЛо(Негару? КезиКз оГ а гапОоткес! з(ис1у. В гД Сапсег 1997, 76(1): 100-106.
ОипПаг V, Саппоп КВ, Нип( 1Р, Мопгое М, 8 ипе]а С, Ш(сНсоск VI: Ка(По(Негару ге1тепз ш ра(кп(з ууКН попте1апота Неаб апй песк зк:п сапсегз. 1п1 ДИегта/о! 2018,57(4):441-448.

200 . 1атЬ и 5апа-РаЫа]ат А, МШег С1, Оиоп Н, 8т1Л N. К1ет КО, 8сНти1(з СО: 8иг1са1 топо(Негару уегзиз зигегу р1из а(1)иуап( гасПо(Негару ш Н1Н-пзк си(апеоиз зчиатои з сеН сагсш о та: а зу з(ета(к геукуу оГ ои(сотез. О егтаЫ 5иг% 2009,35(4):574-585.
201 Успезз М1, Могап 01, Ра1те СЕ, СеЬзЫ V: 8игегу апП а«1)иуап( гаШо(Негару ш ра(кп(з уукН си(апеоиз НеаО апО песк зи атоиз сеН сагсш ота те(а з(а (к (о 1утрН покез: сотН ш ек (геа(теп ( зНоиМ Не сопзЫегес! Ьез( ргас(1се. Ьагупозсоре 2005, 115(5):870-875.
202 . ' Шгау ], Л тбиг К1, Мотз СС, е т 1 п ], МепбепЬаН \УМ: ЕГПсасу оГексПуе пос!а11ГгасПа11оп шзкт зяиатои з сеН сагсш ота оГ(Не Гасе, еагз, япд зса!р. КаД1а1 Опсо1 2015,10:199.

Тимофеев ЛВ, Саакян СВ, Волошин СВ, Архипов АЮ: А ппликаторы для офтальмоонкологии. Стронций-90 + Иттрий-90. Москва; 2019.

204. СЬорЕаг А: СагЬоп-Еюх1Ее 1азег (геа(теп(оГеуеНЕ 1езюпз. Тгапз Орк1ка!то! Бос I! К 1985, 104 (Р( 2): 176-180. 205. Вальский ВВ: Крупнофракционная брахитерапия злокачественных опухолей конъюнктивы. 1п: Достижения и перспективы офтальмоонкологии. ес!п. Москва; 2001:98-100. 206. Бровкина АФ: Лучевая терапия в лечении опухолей органа зрения. Клин офтальмология 2003,4(1):15-19. 207. Тимофеев ЛВ: Физические, технические, некоторые радиобиологические и медицинские аспекты контактной лучевой (бета-) терапии. Москва; 2016. 208. Тимофеев ЛВ: Расчетные методы дозиметрии бета-излучения. Москва: Типография "Вашформат",; 2017. 209. Ьазкаг 3, Сиггат Ь, Ьазкаг ЗС, СЬаиЕЬап 3, КЬаппа N. 1)рге(1 К: ЗирегПс1а1 оси!аг таНпапаез (геа(еН ууИН з(гопЕит-90 ЬгасНу(Негару: 1оп (егт ои(сотез. ХСоп1етр Вгаскучкегару 2015, 7(5):369-373.

210 Ьесиопа К, ЗГаппагс! С, Наг! О, Шее 1, Соок С, \УеПег 1, ЬиГПе1Е М: ТЬе (геа(теп( оГ сагсшота ш зИи апЕ здиатоиз сеН сагсшота оГ(Не соп|ипсНуа ууИН Ггас(юпа(еЕ з(гопЕит-90 гаЛаЕоп ш а рориЫтп \уКН а ЫЬ ргеуакпее оГ Н1У. Вг ОрШка1то1 2015,99(9): 1158-1161.
211 5(аппагс1 С, 8аиег/ует \У, Магее О, Ьесиопа К: ЯаНю(Негару Гог оси!аг (итоигз. Еуе (Ьопс!) 2013,27(2):119-127. 212 Уепезз М1, Ра1те СЕ, З тк Ь М, Саки В, Могап 01, Ка1тпз1: Си(апеоиз НеаЕ апЕ песк зчиатоиз сеН сагсшота те(аз(аЕс (о сетса! 1утрН поЕез (попрагоЕЕ): а Ье((ег ои(соте ууКН зигегу апЕ аЕ,|иуап( гаЕю(Негару. Ьагуп%озсоре 2003, 113(10):1827-1833.

213. Н тегтап Я/У, 1пЕеНса(о 01, АтЕиг Я1, Мотз СО, Х Уетт 1/У, Уау$Ьег М, К туап 1, МепЕепЬаП \УМ: Си(апеоиз здиатоиз сеН сагсшота те(аз(аЕс (о рагоЕЕ-агеа 1утрН поЕез. Еагуп%озсоре 2008, 118(11):1989-1996. 214. 1о11А, уап УеННиузеп МЬ, НПегз Р1, Кейз ЯВ, №епп Н, Ва1т А1: Тгеа(теп( гезиКз оГ геюпа1 те(аз(аз1з Ггот си(апеоиз НеаЕ апс! песк зяиатоиз сеН сагсшота. Еиг X Бигд Опсо! 2003,29( 1 ):81-86. 215. АиЕе( N. Ра1те СЕ, Си11але Р1, СПЬеП К/У, Вгоууп Э Н , 1пзН 1, №Пап Р: Си(апеоиз те(аз(аЕс зиатоиз сеН сагсшота (о (Не рагоЕЕ 1апЕ: апа1уз1з апЕ ои(соте. НеаХКеск 2004,26(8):727-732. 216. КЬигапа УО, МепЕз ОН, О'Впеп С1, Нигз( ТЬ, 8(еуепз СN, РаскЬат ИА: РагоЕЕ апЕ песк те(аз(азез Ггот си(апеоиз зчиатоиз сеН сагсшота оГ(Не НеаЕ апЕ песк .АтХБиг% 1995,170(5):446-450. 217. О'Впеп С1, Мс№П ЕВ, МсМаЬоп ГО, Ра(Ьак I, Ьаиег СЗ, 1аскзоп МА: ЗпШсапсе оГ с!шка1 з(ае, ех(еп( оГ зиг|;егу, апЕ ра(Но1ок ЛпЕшз ш те(аз(аЕс си(апеоиз зциатоиз сагсшота оГ (Не рагоЕЕ 1апЕ. НеаА Кеск 2002, 24(5):4 17-422. 218. СНиа М3, Уепезз М1, Могап О, ЗНакезреаге Т, НеЫг А, ОеЬзк1 V, Саки В, Т1уег К/У: РагоЕЕ 1утрН-поЕе те(аз(азез Ггот си(апеоиз зчиатоиз-сеП сагсшотаз: (геа(теп( ои(соте апЕ ргодпозЕс Гас(огз Го11о/уш зигегу апЕ аЕ;иуап( гаЕю(Негару. Аиз1га!аз КасИо1 2002,46(2):174-179. 219. Оопа Е, Уепезз М1, Саки В, Могап 01: Ме(аз(аЕс си(апеоиз зяиатоиз сеН сагсшота (о (Не рагоЕЕ: (Не го!е оГ зигегу апЕ аЕ,)иуап( гаЕю(Негару (о асН1еуе Ьез( ои(соте. ЛК 2Х Биг% 2003,73(9):692-696. 220. Ра1те СЕ, О'Впеп С1, Уепезз М1, МсЫеП ЕВ, Вгоп ЬР, Могап 01: Ех(еп( оГ рагоЕЕ Е1зеазе шПиепсез ои(соте ш раЕеп(з/уКН те(аз(аЕс си(апеоиз зчиатоизсеИ сагсшота. Агск 01о!агуп%о1 НеаА КескБиг# 2003. 129(7):750753.

221 . Ар15ат1Ьапагах 8, ОНгиуа N. АгНезЫгроиг Р, Террег 1Е, ЗЬогез СО, Козепшап 10, 5Ьоск1еу \У/У, НауууагЕ МС, Науез 0№ СопсотКап( гаЕю(Негару апЕ сНето(Негару Гог Н1Н-пзк попте!апота зкш сагсшотаз оГ (Не НеаЕ апЕ песк. Ш X Биг% Опсо! 2011,2011:464829. 222. Ва1атиск1 С1, Малсизо АА, АтЕиг Я1, Штап 1М, Мотз СО, Р1о/уегз РР, 5(оег СВ, СопеПа А В, МепЕепЬаИ \УМ: Зкш сагсшота оГ (Не НеаЕ апЕ пескууКН реппеига! шуазюп. Ат X 01о1агуп%о! 2 0 \2 , 33(4):447-454. 223. МаиЬес Е, НеКеп 8, ЗсЬеег-ЗепуалсЬ 1, ВоиЬауа М, ЗсЫзсЬтапоГГ О, АИоих С, О езсЬатрз Ь, Ре1го/у Р, Ьорег 1, Т1Ы А е( а1: САКЗКШ: РетЬгоИгитаЬ аз Пгз( Нпе (Негару 1 П раЕеп(з \уНН ипгезес(аЫе си(апеоиз зциатоиз сеН сагс1пота (сЗ СС). Л игпа! о/СИтса1 Опсо1о%у 2017,35( 1 5зирр1 ):ТР59596-ТР89596.

224. 5(еуепзоп МЬ, \Уап СО, АЫкЬагг М, ЯоиЕ1ап1 N. Ре1зеп О, Кгисег 10, Рау Иск АС, Сагиса 1А: Ехргеззюп оГ РгогаттеЕ СеН Оеа(Н ЫапЕ ш Си(апеоиз Зяиатоиз СеН Сагсшота апЕ Тгеа(теп( оГ ЬосаПу АЕуапсеЕ 01зеазе \УИН РетЬгоИгитаЬ. ХIМА Бегта/о! 2017, 153(4):299-303. 225. 5е1/уег( ТУ, ВиПпезз В, МеЬга Я, \Уе1зз 1, Вегег Я, ЕЕег 1Р, НеаЕ 1 К, МсС1апаНап Т, ЬипсеГогЕ 1, Саизе С е( а1: 8аГе(у апЕ с1ш1са1 ас(1уКу оГ ретЬгоНгитаЬ Гог (геа(теп( оГ гесиггеп( ог те(аз(аЕс зяиатоиз сеН сагсшота оГ (Не НеаЕ апЕ песк (КЕУНОТЕ-012): ап ореп-1аЬе1, ти!Есеп(ге, рНазе 1Ь (па1. ЬапсеI Опсо / 2016,17(7):956965. 226. Ое1п1ет Т, Ьах ЗР, ЗсНууагг Т, С1иГГпЕа Я, 5сЬт1Е-2а1аиЕек К, 2а1аиЕек I: Кар1Е гезропзе оГте(аз(а(к си(апеоиз здиатоиз сеН сагс1пота (о ретЬгоНгитаЬ 1 п а раЕеп( \уКН хегоЕегта р1теп(озит: Сазе герог( апЕ геукуу оГ (Не Н(ега(иге. Еиг X Сапсег 2017,83:99-102. 227. РараЕорои1оз КР, 1оЬпзоп МЬ, ЬоскЬаг! АС, Мооге КЫ, РакЬоок 0 8 , РоппепЕ ЗС, Ка1п А, Сагуа]а1 ЯО, Яозеп ЬЗ, \Уе1зз 01 е1 а1: Пгз(-1п-Нитап 5(ийу оГ Сет1рИтаЬ А1опе ог 1п СотЫпаЕоп \уИН ЯаЕю(Негару апЕ/ог Ьоуу Бозе Сус1орНозрНат1Ее ш РаЕеп(з ууКН АЕуапсеЕ МаПпапс1ез. СНп Сапсег Вез 2019.

228. СЬо1 РО, Кгаиз СН1, Е1зепзоЬп АК Саг1еу 5К, ЬеЬтег ЬМ, иуеп ЯТ, ЫпЕеп КО, ЗЫи 1: Ргогаттей сеН Ееа(Н 1 рго(е!п апЕ ргогаттеЕ Ееа(Н-НапЕ 1 шМЬНогз ш (Не (геа(теп( оГпопте!апота зЫп сапсег: А зуз(етаЕс геу1еуу. /1 т Аса А ИегтаШ 2019.

229. Ретз ЯЬ, В1итепзсНе1п 0,1г" Рауейе 1, Ои1ау 1, Со1еуаз АО, Ыс1(га Ь, Нагг1П8 (оп К1, Казрег 8, Уокез ЕЕ, Еуеп С е! а1: М1уо1итаЬ у з 1 ПУезЕа(ог'з сНо1се ш гесиггеп( ог те(аз(а(к зяиатоиз сеП сагс1пота оГ (Не НеаЕ апЕ песк: 2-уеаг 1оп-(егт зигу|уа1 ирЕа(е оГСНескМа(е 141 \уКН апа1узез Ьу (итог PD-L1 ехргеззюп. Ога1 Опсо1 2018,81:45-51. 230. М агкЬат А, Оив30 5: СепНрНтаЬ: Р1гз( С1оЬа1 АрргоуаЬ йгиз 2018,78(17): 1841-1846. 231. М1Ееп МЯ, Я1зсЬт О, ЗсНти!(з СО, Оит!пзк 1 А, НаизсНПН А, Ьсичз КО, СНип СН, НетапЕег-Ауа Ь, Ыт АМ, СЬап АЬЗ е1а1: PD-1 В1оскаЕе \уКН Сет1рНтаЬ ш АЕуапсеЕ Си(апеоиз 8яиатоиз-Се11 Сагсшота. N Е пЫ МеА 2018,379(4):341-351. 232. 8Иа/уау Р: Сет1рНтаЬ еГГесЕуе ш си(апеоиз 8СС. Ка( Веу СНп Опсо! 2018,15(8):472.

А ЬтеЛ 8 Я, Ре(егзеп Б, Ра(е1 Я, МщЛеп МЯ: СепирНтаЬ-пу1с аз Ягз( апЛ оп1у (геа(теп ( Гог аЛуапсеЛ си(апеоиз зяи атои з се11 сагсш ота. ЕхрегТКе V СИп Ркагтасо1 201 9 ,12(10):947-951.
АН 8 А, Агшап НЕ, Ра1е1 АА, В Ш гау КБ: 8иссеззГи1 АЛппшзГгаНоп оГ СепЛрПтаЬ Го а РаНепГ УУИЬ АЛуапсеЛ Си(апеоиз 8 циатоиа СеИ С агсш ота АГ(ег Яепа! Тгапзр1ап(а(кт. .3 Опсо/ Ргас1 2019:ЮР1900567.
Вигоуа Е, Негшапп А, Оа1 3, 1Л1шап Е, На1азг С, РоЮску Т, Ноп 8 , Бш М, АИЬпПоп О, АУооЛгиЯ" А е!а1 : РгесПшса! О еуе)ортеп( оГ (Ье АпП-БАС-З АпНЬоЛу КЕСГС3767: СЬагас(епга(1оп ап(1 АсНуНу ш СотЫ паЛоп \уКЬ (Не АпН-PD-1 АпЛЬоЛу СепирН таЬ шНи тап PD-1хБАС-3-Кпоскш М1се. Мо1 Сапсег ТНег 2019, 18(11):20512062.
НетапЛег-Сиеггего Т, Оо&ег В, Могспо V: Сеш1рНтаЬ Гог (Ье (геа(теп ( оГ ас!уапсес1 си(апеоиз зяи ато и з сеН сагсш ота. йгиз ТоЗау (Ваге) 2019,55(8):485-494.

1. УапЬакепЛоуег Б, БеЬаз Е, БНэоп Е, \Уаи1егз О, БегГоиНап В, МагсЬа1 N. Яопуе А, Р1ге1 Р, Оиайезоог Р, Засциетш Э е1а1: [БосаИу аЛуапсеЛ апЛ те(а$ (а(к си(апеоиз зи атоиз сеП сагсш о та (геа(еЛ ууКЬ сеппрНтаЬ]. Кем МеЛ Ыее 2019,74(7-8):436-440.

Ретз КБ, В1итепзсЬет 0 , 1т. РауеНе I, Ошау 3, С окуаз АО, Б 1с11га Б, Н атп(оп К, Казрег 8 , Уоксз ЕЕ, Еуеп С еI а1: 1Ч1уо1итаЬ Гог Кесиггеп( Бциатоиз-СеИ С агсш ота оГ (Не Неа Л ап Л №ск. ЫЕпд1 ЗМ еЗ 2016,375( 19): 18561867.
МоЛШсаЛоп оГ (Не Оозае Яе 1т е п Гог ЬНуоЫтаЬ

МипЬог ЯЯ, КаЛег-МаЛа С, Ле Сатаго УР, Оиеиог ММ, Сигу-МагНпз 3, Я кс 1 И, с1е Майоз МЯ, Не Мепегсз ТАР, МасЬаЛо 011С, ВегТоШ Е е( а!: А рЬазе 2 з(иЛу оГ Лгз(-Нпе ш уоЫ таЬ ш ра(кп(з ууЛЬ 1оса11у аОуапсес! ог т е(аз(а(к сиГапеоиз зяиатоиз-се11 сагсш ота. Сапсег 2022,128(24):4223-4231.
МаиЬес Е, ВоиЬауа М, Ре(го/у Р, Веу 1о(-Вапу М, Ва$$е1-5 еитN. ОезсЬатрз Б, СгоЬ 13, Огепо В, 8 сЬеег-8 епуапсЬ I, В1осЬ-С)иеуга1 С е( а1 : РЬазе II 8 (иЛу оГ РетЬгоН гитаЬ Ах Ркз(-Бш е, 8 ш 21е-Оги ТЬегару Гог РаЛепГз \УИЬ 13пгезес(аЫе СиГапеоиз 8 ц иатои з С еИ С агсш отаз. ,/СУш Опсо1 2020,38(26):3051-3061.
НиЬез ВСМ, Мипог-Соизе1о Е, МогНег Б, ВгаНапЛ А, СиГгтег Я, ЯозЬЛу О, Сопга1е2 МепЛога Я, 8 сЬасЬ(ег 3, Агапсе А, Сгале Р е1 а!: РетЬ гоН гитаЬ Гог 1оса11у аЛуапсеЛ апЛ гесиггеп(/те(аз(а(к сиГапеоиз зц иатои з сеП сагсш ота (КЕУМОТЕ-629 з(иЛу): ап ореп-1аЬе1, попгапЛогшгеЛ, тиШсепГег, рЬазе II (пак Лпп Опсо1 2021, 32(10):1276-1285.
Си(Ьпе ТН, РогиЬзку Е 8 : 8иссеззГи1 зу з(етк сЬето(Ьегару оГаЛуапсеЛ здиатоиз апЛ Ьаза! сеН сагсш о та оГ (Ье зкш ууЯН С13-Л1атттеЛкМ огор1а(шит III апЛ ЛохогиЬкш. Еагупррзсоре 1982,92(11):1298-1299.
Си(Ьпе ТН, Зг" М сЕкееп БЗ, РогиЬзку Е8 , Нагтоп ЗР: С1зр1а(ш апЛ ЛохогиЬкш. Ап еГГесЛуе сЬето(Ьегару - сотЫ паЛоп ш (Не (геа(теп(оГаЛуапсеЛ Ьаза! сеН ап(1 зяиатои з сагс1пота оГ(Ье зкш. Сапсег 1985,55(8): 16291632.
1кеа/уа 8 , ЗаМа Т, ОЬауазЫ Н, 8азак1 А, Езиш1 Н, 1кес1а 8 , ЗиуоЬага V, Науазака К, 1зЫЬага К: С1зр1а(ш сотЫ паЛоп сЬетоГНегару 1п зциатоиз сеП сагсш ота апП аЛепоИ сузЛс сагс1пота оГ (пе зкш. 3 ОегтаШ 1989,16(3):227-230.
• КЬалзиг Т, КеппеЛу А: С1зр1аЛп апЛ 5-ЛиогоигасН Гог аЛуапсеЛ 1осоге1опа1 апЛ теГазГаЛс зя и ато и з сеП сагсш ота оГГЬе зк1п. Сапсег 1991,67(8):2030-2032.
АЛе1з1е1п 03, Бауейи Р, 8 ах1оп ЗР, 8ес1с М, ЗУооЛ ВО, \Уапатакег ЗЯ, ЕПасЬаг I, 81готс М, БаПо МЛ: М а(иге гезиНз оГа рЬазе III гапЛот1геЛ (па1 со тр ап п сопсиггеп! сЬетогаЛ1о(Негару ууНЬ гаЛ1аЛоп (Негару а1опе ш раЛепГз ууПЬ з(ае III апЛ IV зи атои з сеН сагсш ота оГ (Ье ЬеаЛ апЛ пес к. Сапсег 2000, 88(4):876-883.
Соррпег Р , №к/уазН 8 , Ргапке I, СоП тск II, Беуегкиз М: 8иссеззГи1 сотЫ паЛоп (Ьегару оГа 1оса11у аЛуапсеЛ зи атои з сеН сагс1пота оГ (Ье зкш ууКЬ се(их1таЬ апЛ атта-1ггаЛ1а('юп. ИтзсН ОегтаТо! Сез 2010, 8(10):826-828.
ОеСопЛ ЯС: С Ьето(Ьегару оГзяиатоиз сеП сагсш ота оГ(Ье зкш. Зетт Опсо1 2012,39(2): 145-149.
В уаг С, МаиЬес Е: ТЬегару оГ аЛуапсеЛ зяи атои з сеН сатпота оГ (Ье зкш. Сигг ТгеаТ ОрИопз Опсо! 2014, 15(2):302-320.
Ргепеаи 8 , Я 10 Е, ВгосагЛ А, Рсиуге1 Б, Ьиуеп ЗМ, Оиегеих О, Огепо В: ЕГЛсасу оГсе(их(таЬ ш (Ье (геа(теп ( оГ зи атои з сеН сагс1пота. 3 ОегтаШо% Тгеа! 2014,25(5):424-427.
Сопеп КБ, Р1зсЬег N. Но1Ьаиег ОР, 8ЬаГаеЛЛ1п-8сЬгеуе В, \Ут(егЬа1Лег Я, ЯосЬН(2 С, 2|рреНиз А: Се(их1таЬ 1п т е(аз(а(к зяиатои з сеН сапсег оГ(Ье зЫп: а ЗиЗзз сазе зепез. ОегтаШ оу 2014,229(2):97-Ю1.
Роо(е МС, МсСга(Ь М, Сит1пзк1 А, НиЬез ВО, М еакт 3, ТЬотзоп 0,2ага(е О, 51трзоп Р, РогсеЛЛи 8 У: РЬазе II з(иЛу оГ зш1е-аеп( р ап К и ти таЬ 1п раЛеп(з ууКЬ тсигаЫ е си(апеоиз зи атоиз сеП сагсш ота. Лпп ОпсоI 2014,25(10):2047-2052.
Тапуе(уапоп Т, РаЛЬуа Т, МсСаГГгсу 3, К 1зЬ ЗА, ОесопЛ ЯС, ТгоШ А, Яао N 0: Роз(орега(1Уе сопсиггеп( сЬето(Ьегару апЛ гаЛ1о(Ьегару Гог МЬ-пзк си(апеоиз зи атоиз сеП сагсш ота оГ (Ье ЬеаЛ апЛ песк. НеаЗ Не'ск 2015,37(6):840-845.
Мо(1ае МК, Б1п С, НиНез ВО, Кеппу Б, 8 т 1Й1 ОО, НоизЮп К, Ргапсезсоп1 А: Ргозрес(1уе з(иЛу оГ ЛеЛпК1уе сЬетогаЛ1а(юп 1п 1оса11у ог ге1опа11у аЛуапсеЛ зциатоиз сеП сагсш ота оГ(Ье зкш. НеаЗКеск 2017,39(4):679683.
Воппег ЗА, Нагап РМ, 01га1( 3, СоЬеп ЯВ, Зопез СН, 8 иг ЯК, ЯаЬеп О, В азеа 3, 8 репсег 8 А, 2Ьи 3 е! а1: КаЛш(Ьегару р1из се(их1таЬ Гог 1осогеюпа11у аЛуапсеЛ ЬеаЛ апЛ песк сапсег: 5-уеаг $игу|уа1 Ла(а Ггот а рЬазе 3 гапЛопизеЛ (па1, апЛ ге)аЛоп ЬеЛуееп се(их1таЬ-шЛисеЛ газЬ апЛ зигу|уа1. Тке ЬапсеI Опсо1ору 2010, 11(1):21-28.
ОоЫЬегё Н, ТзаНк М, Вегпз1е1п 2 , На1т Ы: |С1зр1аЛп-ЬазеЛ сЬето(Ьегару Гог аЛуапсеЛ Ьаза! апЛ зд и ато и з сеН сагсш отаз]. Наге/иак 1994,127(7-8):217-221,286.
Мига Лаг 3, КЬизЬа1ап1 N1, ЯиззеИ 38, Рагатеззуагап 3, К1папе К, 11ез1а ЗОБ, 81еЬоз Я, СЬип СН: А рЬазе II з(иЛу оГ саресКаЫпе (Саре) ог 5-ЛиогоигасП (5-ТО) \уКЬ реу)а(еЛ ш(егГегоп а!рЬа-2Ь (Ре-1Р/А -2Ь) ш

ипгезес1аЫ е/те(а 5(а(1С си(апеоиз эдиатоиз се11 сагсш ота (С 8 СС). Лигпа1 о / СИтсаI Опсо1о$у 2019, 37( 15_$ирр1):е21020-е21020.

МаиЬес Е, Рейю» Р, 8 сЬеег-8 епуапсЬ I, ОиуШагс! Р, Ьаспмх Ь, Ое11у I, СегТат А, Оиуа1 X, Спскх В, В и Лап! V е( а1: РЬазе II з!и<1у оГ се1их1таЬ аз ЛгзЫше зт1е-<1ги5; (Ьегару т раЛеп(з ипгезесГаЫе зциатоиз се11 сагсшота оГ 1Не зкт. ЗСИп Опсо1 2011,29(25):3419-3426.
С и теу Н: Н о» !о сак иЫе 1Ье ёозе оГсЬетоФ егару. Вг А Сапсег 2002,86(8):1297-1302. 26!. с1е 1опЬ РЕ, УетеуI, Ьооз XVI, с1е XVII К, <1е 1опе М1, Р1апПп А 8 , Коо 1ег К, 81о 1ег О, 8 раггеЬоот А: ВокузигГасе агеа-Ьазек козш з коез по! шсгеазе ассигасу оГ рге(Нс(ш изр1а(ш ехрозиге. _ СНп Опсо1 2001, 19(17):3733-3739.
Во551 Р, А1ЪеШ А, В егагтт С, Ке5(еЫш С, ЬосаЛ 1Л), А1Пеп 5, СауаНеп 8 , С оЬ тЬ о Е, Оипггап С, ЬоптЬ е! а1: 1ттип о(Ь егару ГоПоууек Ьу се1ихнпаЬ т 1оса11у акуапсек/те 1аз{а(1С (ЬА/М ) си!апеоиз зи ато и з се11 сагсш отаз (с8 СС): ТНе 1-ТАСКЬЕ 1па1. Лита ! о/СИтса1 ОпсоЬду 2022,40(16зирр1):9520-9520.
Владимирова ЛЮ, Гладков ОА, Королева ИА, Румянцев АА, Семиглазова ТЮ, Трякин АА: П рактические рекомендации по профилактике и лечению тош ноты и рвоты у онкологических больных. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации К1155СО 2020 10(#3з2).
Багрова СГ, Копп МВ, Кутукова СИ, Манзюк ЛВ, Семиглазова ТЮ: Использование остеомодифицирующих агентов (ома) для профилактики и лечения патологии костной ткани при злокачественных новообразованиях. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации К1/55СО 2020,10(Зз2-2):35-44.
Сакаева ДД, Орлова РВ, Шабаева ММ: Л ЕЧЕН ИЕИ НФ ЕКЦ ИО НН ЫХО СЛОЖ НЕН ИЙ Ф ЕБРИ ЛЬН О Й НЕЙ ТРОП ЕН ИИ И НАЗНАЧЕНИЕ КОЛОНИЕСТИМ УЛИРУЮ Щ ИХ ФАКТОРОВ. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации КЩ 5СО 2018, 8 ( #3$2):521-530.
Ткаченко ПЕ, Ивашкин ВТ, Маевская МВ: Клинические рекомендации по коррекции гепатотоксичности, индуцированной противоопухолевой терапией. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации хиззсогогъщпа ).
Виценя МВ, Агеев ФТ, Гиляров МЮ, Овчинников АГ, Орлова РВ, Полтавская МГУ П рактические рекомендации по коррекции кардиоваскулярной токсичности противоопухолевой лекарственной терапии. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации КШ 5СО 2022, 12(Зз2):78-100.
Королева ИА, Болотина ЛВ, Гладков ОА, Горбунова ВА, Круглова ЛС, Манзюк ЛВ, Орлова РВ: П рактические ' » рекомендации по лекарственному лечению дерматологических реакций у пациентов, получающих противоопухолевую лекарственную терапию. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации КИЗЗСО 2020, 10( #3з2).
Сытов АВ, Зузов СА, Кукош МЮ, Лейдерман ИН, Потапов АЛ, Хотсев АЖ: П рактические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации Ш 38С О 2022, 12( #3з2):123-133.
Громова ЕГ, Бирюкова ЛС, Джумабаева БТ, Курмуков ИА: П рактические рекомендации мО коррекции нефротоксичности противоопухолевых препаратов. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации 1ШЗЗСО 2022, 12(Зз2):144-158.
Сомонова ОВ, Антух ЭА, Варданян АВ, Громова ЕГ, Долгушин БИ, Елизарова АЛ, Сакаева ДД, Сельтук ВЮ, Трякин АА, Черкасов ВА: Практические рекомендации по профилактике и лечению тромбоэмболических осложнений у онкологических больных. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации Я1133СО 2021,11( #3з2): 145-155. •
Буиденок Ю В:-Рекомендации по лечению последствий экстравазации противоопухолевых препаратов. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации Я1133СО 2 020,10(#3з2):156-162.
Проценко СА, Антимоник НЮ, Берштейн ЛМ, Жукова НВ, Новик АВ, Носов ДА, Петенко НН, Семенова ЛИ, Чубенко ВА.Харкевич П О е( а1: Практические рекомендации по управлению иммуноопосредованными нежелательными явлениями. Злокачественные опухоли: Практические рекомендации Я1/ЗЗСО 2020 10(Зз2):168-199. '
8 Иуег Ж , ВатаI: Сапсег ргеЬаЬНКаНоп: ап оррог!ипку (о кесгеазе 1геа1шеп(-ге1а1ес1 тогЫсШ у, шсгеазе сапсег !геа(теп ( орбопз, апк тргоуе рЬуз1са1 апк рзусЬо1о1са1 ЬеаНН ои 1сотез. Ат АРИу'з МеА ЯеИаЬИ 2013, 92(8):715-727.

275.МНззоп Н, Апегаз II, Воск Б , Водеззоп М, Опегир Л, Ра{>еУ1к 01зеп М, ОеПегз1ек 1 М, НаТтб Е, Лпйпё1е Е: 1з ргеорегабуе рЬузка! асбуку геЫ ек (о роз1-зигегу гесоуегу? А сойог! з!ику оГ раВеп 1з зуйЬ Ьгеаз! сапсег. вки Ореп 2016,6 ( 1 ):е007997.

81ее1 ОХУ', В1егшапп 18, СЬиЬ К, 1асоЪзоп 1А, Ьисаз О, Реп М, СЬап АС, 8 ткК 8 К; ХУ'опд 8 Ь; Иазеп I: Тйе тиШ Ф зарН пагу ш апаетеп 1 о! Ьопе апк зоП Вззие загсоша: ап еззепГЫ огдат/аб оп а! Ггатезуогк. А МиШШлЫр ПеаШс 2015,8:109-115.
8 Ьекакек А, Е1 ОаЫеЬ М, 8а1ет А, 8 агНап V, 8 иИап I, НепзЬа» КМ, ЛЬои1аПаЛ1: 8(апкагк1га(1оп оТгеНаЬМкабоп аЙег Н тЬ‘ за1уае зигегу Гог загсотаз 1тргоуез рабепГз' ои4соте. Пета1о1 Опсо1 5(ет Се11 ТНёг 2013, 6(34):Ю 5-111 .
Сох СЬ, Моп1отегу М, ОеШпег КС, Ье15еппп XV, 2е11гег Ь, ХУ'ЫПоп 1А, МеПепз АС, Никзоп ММ, КоЬ150п IX: Р готобп рЬуз1са1 асВуку 1П сКПсИюоЛ сапсег зигу1уогз: гезиКз Ггот (Ье СЫМЬооО Сапсег 8 игу|Уог 8(и(1у. Сапсег 2009,115(3):642-654.
Ра11оп М, Сш511 К, Л1сШ Р, Нозк1п Р, Ко1ке К, 8 Ьагта М, Каратопб С1, С отт1иее ЕО: Мападетеп! оГ сапсег ра 1 п т а0и11 рабеп1з: Е8МО Сйп1са1 РгасВее Си1с1е1|пез. Апп Опсо1 2018, 29(8ирр1 4)пу166-1у191.
АМи АПаЬ АМК, М оЬаттес! К1, Рага АСА, Наа ММ, Е ззат М, Таус1 ЫК: 1п(ег1еикш-6 зегиш 1еуе1 апс! епе ро1утогрЫзт ш кеЫб рабепк. СеИКЫ Вю1 (3’о1зу-1е-гапА) 2019,65(5):43-48.
АптаI, Ниапд С, Козпег В, АкагзЫ 8 , Оазза К: НурегГепзюп: азузктк кеу !о ип(1егз1апсИп 1оса1 ке1о!с1 зеуегКу; /Уоип<1 Керат Кееп 2015,23(2):213-221.

282. ОоЫ Т, РакталаЬЬап 1, Лка1зЫ 5, ТЬап РЛ, ТегазЫта М, Ма1зи то 1о NN. Одахуа К, СиЛпег ОС: ТЬе 1п(егр1ау оГ М есЬапка) 8 (гезз, 8 (гаш , ап(1 8(1ГГпезз а( (Ье К еЫ З РепрЬегу Согге1а(ез хуКЬ УсгеазеЗ СауеоНп-1/КОСК 81дпаНпд апс! 8 саг Ргодгеззюп. Р1аз/ Кесоп$1гБиг% 2019, 144(1):58е-67е.

Наш Н1,Одахуа К, Нзи СК, НидЬез М/У, Тапд М 1, СЬиопд СМ: ТНе (епзкп Ыо1оду оГ ууоипО ЬеаПпд. Ехр йегт аЫ 2019,28(4):464-471.
НозаИсаг Н, ОгсепЪегд 1, Оаи1ег ЯЦ Оагд 8 , Оогтапз 1Р: А Ьпогта! зсагппд «ПК ке!о1с1 ГогтаИоп аГ(ег озкосЬ опскота ехазю п ш сММгеп ууКЬ тиШ р!е ЬегесЖагу ехоз ( о з РесЧа/г Ог/кор 2007,27(3):333-337.
К 1т НО, Нхуапд 8 М, У т КЯ, 1ип УН, АЬп 5М, К1ш 8 опд 1: Кесиггеп( Аипси1аг Ке1о1(1з Оиппд Ргедпапсу. Агск Р1а$( 5иг8 2013,40(1 ):70-72.
К1ргопо 8 К, СЬаи1а ВМ, Мазепда Ж , МисЬипи 1/У, Мауига ОЯ, МоеЬНе М: Е рМ етЫ оду оГке1о1с1з т погшаИу р1дтеп(ес1 АГгкапз ап(1 АГпсап реор!е хуКЬ а1Ып1зт: рориЫ кп-Ьазес! сгозз-зесЫопа! зигуеу. Вг 7 ИегтаШ 2015, 173(3):852-854.
К оиоки ЕА, Иапззеи Ж , О топа Ои1з5апа Е, Мепкоида Мепуе СЯ, Акрафап Р, Тоипкага ТМ, 2оипд-Капу1 Всззек АС, Ш .р 1оуар Ш аш ЕС: ЕрМ епиокду апс! сНпка! Геа(игез оГ кеЫОз т В1аск АГгкапз: а пез(ес! сазе-соп(го1 з(ис!у Ггот Уаоипск, С атегооп. 1п1 У йегт аЫ 2019,58(10): 1135-1140.
Ьее СР: К екМ з—(Ьек ерМ епиокду апО (геа(теп(. Ы У Бегта/о! 1982,21(9):504-505. 289. Машегоз АО, М отз Ж , 01зеп ВЯ, ЯекЬепЪсгдег Е: СНпка! депебсз оГ ГагшНа1 ке1о1<1$. Агск О егт аЫ 2001, 137(11):1429-1434.
К аказЫ та М, СЬипд 8 , ТакаЬазЫ А, Ката(аш N. КахуадисЫ Т, Тзипо«1а Т, Нозопо N. КиЬо М, ]х1акатига У, 2етЬи(зи Н: А депоте-ххаск аззопабоп з(ис!у к1еп(Шез Гоиг зизсерНЫШу 1ос1 Гог кекМ т (Не Ларапезе рори1а(юп. Л'а/ Сепе( 2010,42(9):768-771.
РЫзЫУ С, Науазака У, Одахха Я: 8 ех ОКГегепсез ш Ке1о1с]одепез1з: Ап Апа1уз1з оГ 1659 Ке1ок1 Ра(кп(з т Зарап. Оегт аЫ Ткег (НеШе1Ь) 2019,9(4):747-754.
Одахха Я, Ока1 К; Токитига Р, Моп К, О Ьтоп V, Ниапд С, Нуакизоки Н, Ака1зЫ 8 : ТЬе геЫ юпзЫ р ЬеНхееп зк1п з(ге(сМ пд/соп(гас(кп апс! ра(Ьо1одк зсагппд: (Не строгГапГ го1е оГ тесЬ ап ка! Гогсез т кеЫс! депегаНоп.

У Шоипд Вера/г В'ееп 2012,20(2):149-157.

Оиопд \УЁ, Коха: У, Одахха Я: А Сазе оГКекЮ з Сотр1ка(ес1 Ьу С азО етап'з 01зеазе: 1п(ег1еикш-6 аз а КеЫс! Шзк Рас(ог. Р1ах1 Весопз/г 5иг% С1оЬ Ореп 2017,5(5):е1336. • ■
ЗсЬетрЯид 3, НоГег СТ, ЗсКтегЬеск 8 8 , 8 (ешГа(Ь М, Бока 1, ТезГаЬипедп УЛ, Ую1с1 N. Яспко К, ОиНсЬ К, 1оЬп Т е(а1: А пмсгорЬузМогрса! зуз(еш Гог з(ис1у1п Ь и тап Ьопе Ыо1оу ипОег з1ти1(апеоиз сопко! оГохудгп (епзкп апс! т еск ап к а! касНп. ЬаЬ СМр 2023,23(15):3405-3423.
2Ьап Т, Пиапд С, Ьио Н, У }, Ниапд Н, УиX, 2Ьап 8 : МепИПсаНоп оГкеу епез апй штипе ргоП1е 1П МтНеО сиГапеоиз зуз(епис зс1егоз1з-аззос1а(ес1 ри1топагу аН епа! Ьурег(епз1оп Ьу ЫошГогтаПсз апа1уз1з. И /гВ а 2021, 271:119151.
2Ьеп Ж , У V, Уап УМ, 8 Ы Н, 2ои ТТ, 8 Ьао \У<3, \Уап О: УепИПсаИоп апс! УаПсЫюп оГКеу Сепез Аззос1аГес1 \УКЬ 8 у з(е т 1С 8с1егоз1з-Яе1а(ес1 Ри1топагу Н уреНепзкп. Ргоп1 Сепе1 2020,11:816.
Ода/уа Я :Т ЬеМ оз( Сиггеп! А1оп(Ьтз Гог (Н еТгеа(теп1 апО РгеуепЯоп оГНурег(горЫс 8 сагз апО Ке1о1<1з: А 2020 11рс1а(е оГ(Ье А1огкЬтз РиЬНзНеО 10 Уеагз Ао. Р1ая1 Ресогшг 5иг% 2022, 149(1):79е-94е.
• А11/У, УиЛ , Ре1 8 Э, УиУ, У 0 8 , У п НМ, Ре1 В: ТЬе еГГесНуепезз оГ ргеззиге (Ьсгару (15-25 гптН ) Гог Ьурег(горМс Ьит зсагз: А зуз1етаИс геу|еху апс) те(а-апа1уз1з. 5 а Вер 2017, 7:40185.
Хгктзоп ДА, МсКеппа КТ, Вашей АО, МсОгаЛ 01, ЯисМ М: А гап0от1гес1, соп(го11е(1 1па1 (о (1е1еглппе (Не еГПсасу оГрарег (аре ш ргеуеп(т Ьурег(горМс зсаг ГогтаНоп т зигса! тс1510пз (Ьа( (гауегзЁ Ьапсг'з зкш (епзкп Ппез. Р1аз1 Весот 1г 5иг% 2005,116(6): 1648-1656; сНзсиззюп 1657-1648.
СЬап КУ, Ьаи СЬ, ЛЗееЬ 8 М, 8ошазипс1агаш 8 , Наз1г-2 аЬаг1 М: А гап 0 о т 12е(1, р1асеЬо-соп(го11с0, ОоиЫе-ЬИпО, ргозресНуе сПпка! (па1 оГ зПкопе е1 1п ргеуепбоп оГ ЬуреНгорЬк зсаг 0еуе1ортеп( ш тесНап з(егпо(ошу ууоип{1.-Р/аз( Весом 1г 2005, 116(4): 1013-1020; (Изсиззюп 1021-1012. • '
О'Впеп Ь; Зопез 01: 8 Шсопе де1 зЬее(1п Гог ргеуеп(ш апс! (геа(ш ЬуреНгорЬк апс! ке1о1с1 зсагз. Соскгапе БаШказе 5уШ Вег 2013,2013(9):С0003826.
Нзи КС, Ьиап С/У, Тза1 У/У: Кеук/у оГ8 Шсопе Се18Нее(1п апс1 8 Шсопе Се1 Гог (Ье Ргеуепбоп оГНурег(горМс 8 сагз апО КекМ з. ШоипАз 2017,29(5):154-158.
Огеп Я, 2аигу А1, Ка(21г О, Ко11епс1ег V, Ме11ег I: Мизси1озке1е(а1 Сапсег 8 игегу. 1п. ес1п. Е<И(ес1 Ьу Ма1а/\ег. Оогс1гесЬ1: 8 рппег; 2013: 583-593.
Сотт 1Пёе. ЫМА: Т орк: ТЬе 01апоз1з апс! Т геа(теп( оГ Ь у тр Ьескта . РозШоп 8 (а(етеп( оГ (Ье НаЯопа! ЬушрЬеОеша Хе(/уогк. 1п ; 2011:1-19.
8еа1 Я, 2/уаа1 С, Огееп Е, Тошазопе Ж , ЬоЫауу А, Ре(ге11а Т, Ехеппзе Гог Реор1е \укЬ Сапс'сг ОшОсПпс Оеус1ортеп( О: Ехегс1зе Гог реорк ууКЬ сапсег: а зуз(еш а(к геукзу. Сип Опсо1 2017,24(4):е290-е315.
Воу<1 С, Сга/\Тогс1 С, Раа( СР, Рпсе Л, Хепак[5 Ц 2Ьапд \У, Еу1(1епсе Гог Маззаде ТЬегару Шогк1пд О: ТЬе 1шрас( оГ М аззаде ТЬегару оп Гипсбоп 1П Раш Рори1а(кпз-А 8уз(еша(1с Яеук/у апО Ме(а-Апа1уз1з оГ ЯапОотсгес! Соп(го11ес1 Тпа1з: Раг( II* Сапсег Расп Рори1а(юпз. Рат Л/ес/2016,17(8):1553-1568.
8 (ои( N 0, Вата 1, 5»1зЬег АК, \У1п1егз-51опе КМ, \Уе1зЬ 1: А 8 уз(еш а(к Яеукзу оГЕхегс1зе 8уз(еша(1с Кеу1езуз ш (Ье Сапсег У(ега(иге (2005-2017). РМВ 2017,9(952):8347-8384.
Ни М, У п \У: ЕГГес(з оГ ехетзе (гаспспд оп геО ЫооО се!1 ргоОисбоп: 1т р 1ка(ю пз Гог апеш1а. Ас/а НаетаЫ 2012,127(3):156-164.
В1ап<1 КА, 2ас1гауес К, ЬапОгу Т, \Уе11ег 8 , Меуегз Ь, СашрЬеН КЬ: 1шрас( оГ ехегазе оп сЬешо(Ьегару сотр1е(кп га(е: А зу з(ета(к геукзу оГ (Ье еуЮепсе апс1 гесотшепОаНопз Гог Ги(иге ехегазе опсо1оду гезеагсЬ. С п/ Ве V Опсо1 Н етаЫ 2019, 136:79-85.
8 (гесктапп Р, 2орГ ЕМ, ЬеЬтапп НС, Мау К, Я 122а ], 2 1 ттсг Р, ОоИЬоГег Л, В1осЬ \У, Ваитапп РТ: Ехегссзе ■п(егуеп(10п з(исИез 1п ра(кп(з хуИЬ репрЬега! пеигора(Ьу: а зуз(еш а(к геукху. 5рог/$ Мед. 2014, 44(9):12891304.

1. Ьее 1М, Ьоок КМ, Т итег С, СагЛтег 8 К, Ша1е Т, О оиаз 1, Зогепзоп Ь, Еуапз Ь, КисЬпег 8 , ОазЬкоГГ С е! ак Ьо/у-1еуе1 1азег (Ьегару Гог сЬето(Ьегару-шЛисеЛ репрЬега! пеигора(Ьу. Л игпа! о /СНпкаI Опсо!о%у 2012, 30(15зирр1):9019-9019.

Шск О, уоп НеЬп II, М(киз Е, Н еЛтег Н, Ос1ег С: МапеЛс Пе1Л {Ьегару т раЛепй хуКЬ су(оз(аЛсз-шЛисеЛ ро1упеигора(Ьу: А ргозресЛуе гапЛопнхеЛ р1асеЬо-соп(го11еЛ рЬазе-Ш з(иЛу. ВюексНотапеИсх 2017, 38(2):85-94.

'313. КШпсМ, ЫуапеНо1и А, УПЛнгт 8 А, ТапЕ: ЕГГес1$ оГ(гапзси(апеоизе1ес(пса1 пегуе зЛти1аЛоп ш раЛеп(зхуКЬ репрЬега! ап«1 сеп(га1 пеигора1Ыс рат . йКекаЪП Мей 2014,46(5):454-460.

ОЬего! 8 , 2атрегПш-КеКо С, Веуепе I, ТпмзСег N 8 , 8 ип Ь: ЕГГес( оГ ргорЬу1асЛс 1о/у 1еуе11азег (Ьегару оп ога! тисозШ з: а 8уз(етаЛ с геу1еху апЛ те(а-апа1уз1з. РЬоЗ Опе 2014,9(9):е107418.
ХУез(рЬа1 КЗ, 5сЬи1хе РС: Е хегш е (гаш шзт сапсег ге!а(ес1 сапЛотуора(Ьу. й ТНогас О й 2018, 10(8ирр1 35):84391-84399.
Козз М, ПзсЬег-СаППс1е Е: 8са1р СооПп: А Ы (ега(иге Кеу1еху оГ ЕГЛсасу, 8 аГе(у, апЛ То1егаЬШ(у Гог СЬето(Ьегару-1пс1исе(1 А1орепа. СНп й Опсо1 М ип 2017,21(2):226-233.
Кеззе1з Е, Низзоп О, уап Лег Ре112-СотеНз СМ: ТЬе еГГес( оГ ехегизе оп сапсег-ге1а(е(1 ГаЛие ш сапсег зитуогз : а зуз(ешаЛс геу1еху апЛ те(а-апа1уз18. Кеигорхуск1а 1г О й Тгеа( 2018,14:479-494.
К1еГН, От1ог С, АкЬаг М, ХУе1хс1 Т, Вгискпег Т, К1екеп 8 , НаеГпег МР, 8 сЫашрр I, Сюи1ез А, НаЬеггпеЫ И е1 ак Реаз|ЬШ(у оГ 13оте(пс 5р 1па 1 тизс1е ( гаттш раЛеп(з хуКЬ Ьопе те(аз(азез ипЛег гаЛаЛоп (Ьегару • Лгз( гезиКз оГ а гапЛопнхеЛ рНо( (па1. ВМС Сапсег 2014,14:67.
ВепзаЛоип К1, Ыаи КС: Ьоху-Ьеуе! Ьазег ТЬегару ш (Ье М апаетеп( оГ МисозШз ап(1 О егтаЛЛз 1п(1исес1 Ьу Сапсег ТЬегару. Рко1отей Ьазег 5иг% 2015,33(10):487-491.
ТетозЬок Ь: В1орзусЬозос1а1 з(и(Лез оп си(апеоиз таЛ пап( т е !апота : рзусЬозоиа! Гас(огз аззос1а(е(1 хуКЬ ргопозЛс шЛка(огз, ргогеззюп, р$усЬорЬузю1оу апЛ (итог-Ьоз( гезропзе. 5ос 5 а Мей 1985,20(8):833-840.
Оккзеп 8 К: Регсе1уеЛ \уе11-Ьешш таН пап( те1 ап о та зитуогз . Опсо1 М ип Рогит 1989, 16(3):353-358.
ЫсЬ(еп(Ьа1 XVО, Сгиезз ОС, 8 сЬисЬ(ег ЬМ, М т МЕ: РзусЬозос1а1 Гас(огз ге1а(еЛ (о (Ье соггезропЛепсе оГ геп рк п ( апЛ ргоуМег регсерЛопз оГ зона! зиррог( атоп раЛеп(з Л1апозеЛ уу«(Ь ог а( п зк Гог таИпапГ ш е1апота. йН еакк Рхуско1 2003,8(6):705-719. ■ ■ •
8о11пег XV, 2зсЬоске I, 2т-5сЫ г М, 8(е1п В, Китро1Л С, Рп(зсЬ Р, АиизЛп М: 1п(егасЛуе раЛегпз оГ &ос!а1 зиррог( апЛ ГпЛ 1У|Лиа! со ртз(га(екз ш те1 ап о та раЛеп(з апЛ (Ье!г согге!аЛопз хуКЬ аЛ.|и$(тсп( (о Шпезз. РвускозотаНсз 1999,40(3):239-250.
О еуте О, Рагкег РА, РоикиЛ КТ, СоЬеп Ь: ТЬе аззопаЛоп Ье(/уееп зос!а1 зиррог(, ш(гиз|уе (ЬоиЬ(з, ауоЫапсе, апЛ аЛ ]из(теп( ГоНохушё ап ехрептеп(а1 сапсег (геа(теп(. Рзускоопсокуу 2003, 12(5):453-462.
Го1кшап 8 , Ьахагиз К 8 , С теп К1, ОеЬоп13 А: Аррпиза!, со р тд , ЬеаКЬ з(а(из, апЛ рзусЬо!ока1 зутр (отз . й Р еп Зое РаусШ 1986,50(3):571-579.
Беляев АМ, Чулкова ВА, Семиглазова ТЮ, Рогачев МВ (еЛз.): Онкопсихология для врачей-онкологов и медицинских психологов. Руководство. СПб: Любавич; 2017.
Рахуху Р1, С оизтз N. Рахуху ЫХУ, Кешепу МЕ, Е1азЬоГГ К, МоЛоп О: А з(гис(игеЛ рзусМа(пс Ы егхепЛоп Гог сапсег раЛеп(з. I. СЬапез оуег Л те т те(ЬоЛз оГ со р т апЛ аГГесЛуе Л1з(игЬапсе. Агск Сеп Р$у;Ыа1гу 1990, 47(8):720-725.
НоПапЛ 1С, Разз1к 8 , КазЬ КМ, Киззак 8 М, ОгопеЛ МК, 81зоп А, ЬеЛегЬег М, Рох В, ВаМег 1л ТЬе гс1е оГ геИдюиз апЛ зрккиа! ЬеНеГз т сор!П2 хуКЬ шаИпап( те1 ап о та. Рзускоопсо1оу 1999,8(1):14-26.
■ ВахЛег Ь, Репу 8 , 81зоп А, НоПапЛ I, Сг1е1у В, ОеЫоиг АК: ТЬе го1е оГ рзусЬо1о1са1 уаг!аЫез 1п а вгоир оГ ш е1апота раЛеп(з. Ап 1згаеН затр!е. РхусковотаНсз 1997,38(1):45-53.
ЬеЫо 118,0)апеп М, КеНокитри-ЬеЬЛпеп Р: РгеЛ1с(огз оГциаН(у оГПГе ш пе/у1у Л1апозеЛ ш е1апота апЛ Ьгеаз( сапсег раЛеп(з. Апп Опсо1 2005,16(5):805-816.
Рахугу Р1, Рахугу ИХУ, Нуип С 8 , Е1азЬоГГК, Си(Ьпе О, РаЬеу 1Ь, МоЛоп ОЬ: МаМпап( те1 ап о та. ЕГГес(з оГап еаг!у з(гис(игеЛ рзусМа(пс ш(егуепЛоп, со р т , апЛ аГГесЛуе з(а(е оп гесиггепсе апЛ зитуа ! 6 уеагз 1а(ег. Агск Сеп РзусМа(гу 1993,50(9):681-689.
Рахуху Р1, К етепу МЕ, Рахуху ЫХУ, Е1азЬоГГ К, МоЛоп О, С оизтз N. РаЬеу Лл А з(гис(игеЛ рзусМ а(пс 1П(егуепЛоп Гог сапсег раЛеп(з. 11. СЬапез оуег Л те ш 1тш ипо 1о'|са1 теазигез. Агск Сеп РхусЫа(гу 1990, 47(8):729-735.
Рахуху Р1, СапаЛа АЬ, Рахуху ЫХУ: МаПпап( те1 ап о та: еГГес(з оГа ЬпеГ, з(гис(игеЛ рзусМа(пс Ы егуепЛоп оп зигу|уа1 апЛ гесиггепсе а( 10-уеаг Го11оху-ир. Агск Сеп РзусЫа1гу 2003,60(1):100-103.
Воезеп ЕН, Воезеп 8 Н, РгеЛепкзеп К, Козз Ь, ОаЫз(гот К, 8сЬт1Л( С, Ыаез(еЛ }, Кга С, 1оЬапзеп С: 8игу|уа1 аГ(ег а рзусЬоеЛисаЛопа! 1п(егуепЛоп Гог раЛеп(з хуКЬ си(апеоиз таМ пап( т е !апота : а герПсаЛоп з(иЛу. й СНп Опсо! 2007, 25(36):5698-5703.
Воезеп ЕН, Козз Ь, РгеЛепкзеп К, ТЬотзеп ВЬ, ОаЫз(гот К, 8 сЬпиЛ( С, ЫаезСсЛ 1, Кга С, 1оЬапзеп С: РзусЬоеЛисаЛопа1 т(егуепЛоп Гог раЛеп(з хуКЬ си(апеоиз таМ пап( т е )апота : а герЬсаЛоп з(иЛу .йСНп Опсо! 2005,23(6):1270-1277.
МсЕоопе 1, Мепх1ез 8 , Ме1'зег В, Мапп С /, Казрапап ИА: РзусЬо-еЛисаЛопа! т(егуепЛопз Гог те1 ап о та зигУ1Уогз: а зузГетаЛс геу1е/у. Рзускоопсо1о%у 2013,22(7):1444-1456.
8атр1е А, Не УУ: М есЬап1зтз апЛ ргеуепЛоп оШ У-тЛисеЛ те1 ап о та. РкоЮйегтаЮI РкоЮттипо1 Рко/отей 2018,34(1): 13-24.
Сга1 8 , ЕатзЬаху СН, У 1гоз А: 1Л(гау1о1е( ИЬ( ап Лте !апота . й Ра(ко1 2018,244(5):578-585.
Кипег ТМ: МесЬапхзт оГМ е1апота РготоЛоп Ьу 1Л(гау1о1е( КаЛ1аЛоп. Лп/-е$1 йегта<о1 2 0 1 6 ,136(9):17511752.
Огееп АС, ХУННатз СМ, Еоап V, 8 (тПоп ОМ: КеЛисеЛ т е )апота аПег геи1аг зипзегееп изе: гапЛопЛхеЛ (па! Го11оху-ир. йСНп Опсо! 2011,29(3):257-263.
ОЫазуапё К, \Уе1ёегра55 Е, Огееп АС, Ьипё Е, Уе1егоё МВ: 5ипзсгееп 11зе апё 8иЬзечиеп4 Ме1апоша Ш зк: А Рори1акоп-Вазеё СоЬог! 81иёу. У СИп Опсо1 2016,34(33):3976-3983.
МагсП I, 8(егп Я8: Шзк оГ ёеуе1орт а зиЬзеуиеп! попше1апоша зкш сапсег ш ракеп(з зукЬ а Ыз1огу оГ попте1апоша зкш сапсег: а спкса! гег/ем оНЬе 1кега(иге апс! те1а-апа1уз1з.ЛпУгУ>е/7ядЛ?/2000,136(12): 15241530.
КН5к1 V, ёе Упез Е, Р1оЫ18С, Ву 1М1, НоГтап А, 81пскег ВН, N 1)51011 Т: Шзк Гас(огз Гог зт1е апё тиШ р1е Ьаза! се11 сагап о таз. Лгск Оегтаю! 201 0 ,146(8):848-855.
8апсЬег О, >)оуа 1, Яоёпдиег-Нетапёсг АЕ, М еёта КБ, 8о1ог2апо-Яез1геро С, ОопхаЬг 1, СМтоз М, ОоёГгеу К, Агеуа1о-Яоёпие21: 8ип рпкескоп Гог ргеуепкп Ьаза! сеП апё зциатоиз се11 зкш сапсегз. Соскгапе йашЬахе 5умН еу 2016, 7.СБ011161.
ВаёеПзсЬег N. Ме1ег М, Яозетапп Т, Вгаип Я, С02210 А, Та В, \Уепзт М, Тапё)ип К: ТЬе го1е оГ зкш зе!Гехатш акоп а! 1Ье 8уу153 зкш сапсег ёау. ВМС НеаНк Вег у Лез 2014,14:581.
\Уи 8, Нап ё, Ы \У(), Ы Т, ОигезЫ АА: Ваза1-се11 с ага поташ пёепсе апё аззос1а(её пзк ГасГогз 1п 11.8. ууотеп апё теп . Ат А Е рИ ет Ы 2013, 178(6):890-897.
• Кагааз МЯ, 1ике1 ТА, ОгеепЬег ЕЯ, Вагоп 1А, Мой ЬА, 81ет Я8: Шзк оГзиЬзеяиеп! Ьаза1 сеН сагапота апё зч и атои з сеП с а га пота оГ1Ье зк1п атоп ракеп1з зуИЬ рп ог зкш сапсег. 8к1п Сапсег РгеуепНоп 81иёу Сгоир. ААМА 1992,267(24):3305-3310.
ЯатасЬапёгап 8, Яа)ага1пат Я, 8 т 11Ь АС, Ьеаг Л \ 84гапе ЯС: Ракеп(з « к Ь Ьо1Ь Ьаза1 апё зуи атоиз сеН сагапотаз аге а( а 1о/уег п зк оГ ГиНЬег Ьаза) сеН са гап о таз (Ьап ракеп(з зукЬ оп1у а Ьаза1 сеН с а га пота . У Ат АсаА Оегта(о1 2009,61(2):247-251.
Р1оЫ1 8 С, К оепстс 8 , ёе Нааз ЕЯ, ОуегЬеек Ы , ёе Упез Е, Ыуз1еп Т: С ити1акуе пзкз апё га4ез оГ зиЬзеуиеп! Ьаза! сеН с агап о т аз т 1Ье 1Че(Ьег!апёз. Вг У Бегта1о1 2011,165(4):874-881.
Р1оЫ1 8 С, уап ёег Ьеез1 Кё, Агепёз ЬЯ, ёе Упез Е, Ыуз1еп Т: К1зк оГзиЬзеуиеп! сиГапеоиз таН папсу т ракепГз уукЬ рп ог кегакпосуГе сагапота : а зуз4етакс геу|езу апё те(а-апа1уз1з. Еиг А Сапсег 2013,49(10):2365-2375.
Агуазк О, РгеесЬа/уа1 Р, Н а)ее/уатт К: С1ткора4Ьо1о1с СЬагас(епзксз апё Ргеёк4огз АГГескпд 8игу|уа1 Оикоте оГЕуекё МаПпапсу. У С га т о/ас 5иг% 2019,30(5):1516-1519.
8сЬпе1ёег ё: ТЬе (еазрооп ги к оГарр 1у т зипзсгееп. Агск ЬегтаЫ 2002,138(6):838-839.
Океп ММ, СгеесЬ ЯН, Тогтеу ВС, НоПоп ё, Бау1з ТЕ, МсРаёёеп ЕТ, СагЬопе РР: Т охкку апё гезропзе сгкепа оГ 1Не Еаз(егп Соорегакуе О псоку Сгоир. Ат А СИп Опсо1 1982,5(6):649-655.

О рекомендации

Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Известные прогностические факторы при немеланомных опухолях кожи, которые рекомендуется регистрировать, приведены в Таблица 29 и Таблица 30.

Таблица 29. Прогностические факторы при немеланомных опухолях кожи (по классификации ТЫМ8-го пересмотра

Категория			Прогностические факто	Прогностические факто	ры
факторов		Ассоциированные	с	Ассоциированные	Ассоциированные с
		опухолью		с пациентом		окружающей
						средой
Необходимые		• Ш М		• Иммуносупрессия	•	Края резекции
для оценки		• Морфологический		• Рецидив болезни	•	Ранее проведенная
		тип опухоли				лучевая терапия
		• Локализация
		• Толщина (в мм)
		• Периневральная
		инвазия
		(клинически
		оцененная)
Дополнительные		• Края опухоли		• Генетический	•	Курение	(для
		• Степень		фактор		плоскоклеточного
		дифференцировки		(альбинизм,		рака)
		• Скорость роста		пигментная
		• Лимфоваскулярная		ксеродерма)
		инвазия		• Возраст
		• Периневральная		• Хроническое
		инвазия		воспаление
		(инструментально		• Рубцы
		оцененная)		• Ожоги
Новые	и	• Микрометастазы			•	Вирусная
перспективные		по данным БСЛУ				этиология
		• Молекулярно			•	Выскоконформная
		генетические				ЛТ
		тесты			•	Химиолучевая
						терапия
					•	Таргетная терапия
					•	Внутриопухеловая
						терапия
					•

Таблица 30 Прогностические факторы при немеланомных опухолях кожи века, включая спайку век (по классификации ТИМ 8-го пере смотра

Прогностические факторы

Категория		Ассоциированные с	Ассоциированные с	Ассоциированные	Ассоциированные	Ассоциированные с
факторов		опухолью		с пациентом		окружающей
						средой
Необходимые		• тым		• Иммуносупрессия		•
для оценки		• Локализация		• Наличие
		(худший	прогноз	метастазов
		при вовлечении		Околоушных
		орбиты	или	(предушных)	или
		синусов)		шейных
				лимфоузлах
				• Системная
				метастатическая
				болезнь	на
				момент диагноза
Дополнительные		• Опухоли	из
		сальных	желез
		имеют	худших
		прогноз, чем БКРК
		или ПКРК
Новые	и	• Локальный
перспективные		контроль связан с
		лучшим прогнозом
		в отношении
		системного
		рецидива

о Ох - степень дифференцировки не может быть определена;
о 01 - высокодифференцированная опухоль;
о Ог - умеренно дифференцированная опухоль;
о Оз - низкодифференцированная опухоль;
о О4 - недифференцированная опухоль.

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

Алиев М .Д.. советник генерального директора по научной и лечебной работе ФГБУ НМИЦ радиологии Минздрава России академик РАН, Президент Восточно европейской группы по изучению сарком
Алиева С.Б. д.м.н. ведущий научный сотрудник радиологического отделения отдела радиационной онкологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр, онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; член Ассоциации специалистов по проблемам меланомы
Алымов Ю. В. к.м.н. врач-онколог, отделение хирургическое №11 опухолей головы и шеи ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, исполнительный директор Общероссийской общественной организации «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи»
Бохян Б.Ю . к.м.н. старший научный сотрудник отделения общей онкологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, член Восточно-европейской группы по изучению сарком
Г афтой Г.И. д.м.н. заведующий научным отделением общей онкологии и урологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, член Правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы
Демидов Л.В. д.м.н. профессор, заведующий отделением хирургических методов лечения N12 (онкодерматологии) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, председатель правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы
Доброхотова В.З. к.м.н. ассистент кафедры онкологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Кушкин Д. Н. к.м.н. главный врач медицинского центра «Клиника Кожи», член МВА, ААО, Ю8, Е8М8, ЕАОУ, ЕАОО,
Мудунов А. М. д.м.н. профессор, заведующий отделением хирургическим №11 опухолей головы и шеи ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, президент Общероссийской общественной организации «Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи»
Орлова К.В. к.м.н. старший научный сотрудник отделения хирургических методов лечения N12 (онкодерматологии) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; член Правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы
Проценко С.А. д.м.н. заведующий отделением химиотерапии и инновационных технологий ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России, член Правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы
Пустынский И. Н. д.м.н. доцент кафедры онкологии и лучевой терапии лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, член-корреспондент Международного криохирургического общества, член правления Российского общества специалистов

' по опухолям головы и шеи 1

Самойленко И.В. к.м.н. старший научный сотрудник отделения хирургических методов лечения N12 (онкодерматологии) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; член

' правления Ассоциации специалистов по проблемам меланомы

Трофимова О.П. д.м.н. ведущий научный сотрудник радиологического отделения отдела " радиационной онкологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; член Ассоциации специалистов по проблемам меланомы
Фнлоненко Е.В. д.м.н. профессор, заведующая центром лазерной и фотодинамической диагностики и терапии опухолей МНИОИ им. П.А. Герцена - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, врач-онколог;
Харатишвили Т.К. д.м.н. профессор, ведущий научный сотрудник отдела общей онкологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; член Ассоциации специалистов по проблемам келаномы
Харкевйч Г.Ю. к.м.н. ведущий научный сотрудник отделения хирургических методов лечения'N12 (онкодерматологии) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России; член Ассоциации специалистов по проблемам меланомы
Петенко Н.Н. к.м.н. врач-онколог отделения хирургических методов лечения N12 (онкодерматологии) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России

84 . .

Плоскоклеточный рак кожи (далее ПКРК)

Определение

Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний!

Термины и определения

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Эпидемиология заболевания нлн состояния (группы заболеваний или состояний)

Классификация

Классификация

Международная гистологическая классификация

Классификация в соответствии с факторами риска рецидива

Клиническая картина

Клиническая картина

Диагностика

Жалобы и анамнез

Физикальное обследование

Лабораторные диагностические исследования

Инструментальные диагностические исследования

Иные диагностические исследования

Блок по ранней диагностике

Лечение

Лечение локальных стадий заболевания (1-Щ

Лечение плоскоклеточного рака низкого риска

5)

Лечение плоскоклеточного рака высокого риска

Лечение плоскоклеточного рака высокого писка с локализацией на коже век (включая спайку век)

Лечение плоскоклеточного рака кожи с метастазами в регионарные лимфоузлы (III стадия)

Хирургическое лечение

Блок по лечению плоскоклеточного рака кожи век:

Алгоритмы действий врача

Медицинская реабилитация

Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

4.1, Предреабилитация

Первый этап реабилитации

Второй этап реабилитации

Третий этап реабилитации

Принципы психологической реабилитации пациентов со злокачественными новообразованиями кожи

Блок по медицинской реабилитации:

Профилактика и ДН

Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Рекомендации по самостоятельному осмотру кожи и первичной профилактике меланомы и немеланомных опухолей кожи

Организация медицинской помощи

Организация оказания медицинской помощи

Показанием к выписке пациента из медицинской организации является:

Показания для направления пациента в другую медицинскую организацию:

Блок по организации медицинской помощи:

Критерии оценки качества

Критерии оценки качества медицинской помощи

/УНО С1аззёПса(юп оГ 8 кёп Tumours, 4(Ь е<1п; 2018.

О рекомендации

Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

Приложение В. Информация для пациента