Псориаз

1.1 Определение заболевания или состояния ( группы заболеваний или состояний)

Псориаз - хроническое заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с частыми патологическими изменениями опорно-двигательного аппарата.

Термины и определения

Псориаз - хроническое иммуноассоциированное заболевание мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с частыми патологическими изменениями опорно­ двигательного аппарата.

Этиология и патогенез

В развитии псориаза значение имеют наследственная предрасположенность, нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды. Описан ряд генов (Р80К8), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания. В частности, у пациентов с псориазом чаще выявляют антигены НЬАС/у6 и НЬАВК.7.

К числу провоцирующих факторов относят психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции (чаще стрептококковые), злоупотребление алкоголем, прием хлорохин/гидроксихлорохин, гормональные пероральные контрацептивы, интерфероны, другие иммуностимуляторы и др.).

При псориазе патологический процесс запускается через презентацию антигена дендритными антигенпродуцирующими клетками и последующую стимуляцию выброса Т-клетками интерлейкина-(ИЛ)-12 и ИЛ-23, в результате чего происходит пролиферация и дифференцировка Т-лимфоцитов на ТЬ-1 и ТЬ-17. Данные субпопуляции Т-лимфоцитов экспрессируют гены, ответственные за синтез и последующий выброс в ткани большого числа разнообразных медиаторов воспаления. В частности, ТЬ-1 преимущественно стимулирует иммунные реакции путем избыточного выброса ИЛ-2,1РМ-у, ФНО-а. В свою очередь, ТЬ-17 отвечает в организме как за защиту от разнообразных патогенных агентов (данное действие реализуется через выработку ИЛ-21 и ИЛ-22), так и за тканевое воспаление (соответственно - через ИЛ-17А). В результате стимуляции процессов тканевого воспаления происходит ИЛ-17А-индуцированная активация и гиперпролиферация кератиноцитов. Последние, действуя по принципу обратной связи, сами способствуют дальнейшему образованию в коже провоспалительных цитокинов и хемокинов, что приводит к акантозу и нарушению дифференцировки кератиноцитов эпидермиса.

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния ( группы заболеваний или состояний)

Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и по литературным данным встречается у 1-2% населения стран. По данным официальной государственной статистики в Российской Федерации распространенность псориаза в 2021 году составляет 243,7 заболевания на 100 тысяч населения; заболеваемость - 59,3 на 100 тысяч населения.

Особенности кодирования по МКБ-10

Ь40.0 - Псориаз обыкновенный Ь40.1 - Генерализованный пустулезный псориаз Ь40.2 - Акродерматит стойкий [Аллопо] Ь40.3 - Пустулез ладонный и подошвенный Ь40.4 - Псориаз каплевидный ГАО.8 - Другой псориаз 1А0.9 - Псориаз неуточненный

Классификация

В настоящее время принято выделять несклько клинических форм псориаза - обыкновенный (вульгарный, бляшечный), себорейный, каплевидный, пустулезный (генерализованный Цумбуша; ладоней и подошв Барбера; акродерматит стойкий гнойный Аллопо), инверсный, псориатическая эритродермия, псориатический артрит (псориаз артропатический).

Клиническая картина

Псориаз в прогрессирующей стадии характеризуется ростом элементов кожной сыпи по периферии, слиянием папул в бляшки, появлением свежих элементов на месте травм (феномен Кебнера). Эффлоресценции ярко-розового цвета, покрыты серебристо­ белыми чешуйками, по периферии - венчик эритемы («роста»), свободный от шелушения. Псориатические феномены положительные.

Псориаз в стационарной стадии отличается отсутствием свежих элементов сыпи, бляшки имеют застойно-красный цвет, умеренно инфильтрированы и слабо шелушатся, чешуйки покрывают высыпания полностью. Псориатическая триада сомнительная. Зуд практически не беспокоит.

Псориаз в стадии регресса характеризуется отсутствием шелушения, значительным уменьшением инфильтрации, разрешением бляшек в центре, формированием по периферии псевдоатрофического ободка Воронова. Субъективных ощущений нет.

Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный) характеризуется появлением на коже папулезных элементов розово-красного цвета с четкими границами, склонных к слиянию и образованию бляшек различных очертаний и величины, покрытых серебристо­ белыми чешуйками. Бляшки располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца, однако могут локализоваться на любых других участках кожного покрова.

Экссудативный псориаз проявляется у пациентов с ожирением, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы отмечается повышенная экссудация в очагах поражения, при этом появляются серовато-желтые чешуе-корки, плотно прилегающие к поверхности бляшек, из-за чего псориатическая триада выявляется с трудом.

Себорейный псориаз характеризуется локализацией высыпаний только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область). При себорейном псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, а высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя так называемую «псориатическую корону».

Каплевидный псориаз является острой формой заболевания, характеризуется появлением на коже многочисленных каплевидных папул ярко-красного цвета с небольшим шелушением и инфильтрацией. Часто возникает в детском или подростковом возрасте и развивается после перенесенных инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии. Каплевидный псориаз может трансформироваться в вульгарный псориаз.

Пустулезный псориаз возникает на фоне инфекций, стрессовых ситуаций, гормональных нарушений, в том числе вызванных пероральными контрацептивами, быстрой отменой кортикостероидов или других иммуносупрессивных препаратов, нерациональной наружной терапии. Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или ограниченных высыпаний, чаще располагающихся в области ладоней и подошв, представленных поверхностными пустулезными элементами.

Генерализованный псориаз Цумбуша характеризуется приступообразным появлением на фоне яркой эритемы мелких поверхностных стерильных пустул, сопровождающихся жжением и болезненностью, расположенных как в зоне типичных псориатических бляшек, так и на ранее неизмененной коже. Эритематозные очаги с пустулизацией быстро увеличиваются в размерах, сливаются, захватывая обширные участки кожного покрова, так что псориатические бляшки перестают быть различимыми. Слившиеся пустулы отслаивают эпидермис, образуя «гнойные озера». Генерализованный псориаз Цумбуша протекает тяжело, с лихорадкой и недомоганием, пациенты жалуются на чувство жжения, покалывания в очагах поражения. Часто отмечаются дистрофические изменения ногтей, поражение суставов, иногда почек. В крови определяются лейкоцитоз, повышенная СОЭ. После прекращения появления пустул состояние пациентов улучшается, температура снижается, однако новый приступ развивается, как правило, внезапно.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера встречается чаще, чем генерализованный псориаз Цумбуша. Высыпания располагаются преимущественно в области тенара и гипотенара, а также свода стоп. Характерна резкая очерченность эритематозно-сквамозных бляшек, на фоне которых имеются множественные пустулезные высыпания. Пустулы могут образовываться как в области бляшек, так и на других участках кожного покрова.

Акродерматит стойкий гнойный Аллопо проявляется эритематозно-сквамозными и везикуло-пустулезными высыпаниями на дистальных фалангах пальцев. ■ На пораженных участках пальцев отмечаются яркая эритема, отек, множественные пустулы, сливающиеся в «гнойные озера». Дистальные фаланги утолщены, ногтевые пластинки дистрофически изменены.

Псориатическая эритродермия чаще возникает в результате обострения уже существующего вульгарного псориаза под влиянием раздражающих факторов или нерационального лечения (прием ванн в прогрессирующей стадии, избыточная инсоляция или передозировка ультрафиолетовых лучей, использование высоких концентраций разрешающих мазей при обострении). Также эритродермия может развиться первично у здорового человека при слиянии высыпаний быстро прогрессирующего псориаза. Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90% кожных покровов. Кожа становится ярко красной, отечной, инфильтрированной, местами лихенифицированной.

горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, легко отпадающих при снятии одежды. Пациентов беспокоит зуд, иногда сильный, жжение и чувство стягивания кожи, болезненность. Нарушается общее состояние пациента: появляется слабость, недомогание, потеря аппетита, температура тела повышается до 38-39°С, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные), снижается потоотделение. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и поражаться ногти.

Инверсный псориаз проявляется типичными для обыкновенного псориаза высыпаниями, его особенностью является преимущественная локализация на сгибательных поверхностях конечностей.

Псориатический артрит (псориаз артропатический) может развиваться одновременно с псориатическими высыпаниями на коже или предшествовать им. В дальнейшем может наблюдаться синхронность в развитии обострений поражения кожи и суставов. Суставной процесс сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью, болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности. Могут наблюдаться деформации суставов, анкилозы, энтезиты (воспаление сухожилий в области их прикрепления к костям), дактилиты, спондилит. Клинико-анатомический вариант поражения суставов устанавливается по преобладанию того или иного симптомокомплекса в клинической картине заболевания.

При псориазе очень часто поражаются ногти, при этом наиболее распространенными являются изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом «наперстка»). Довольно часто под ногтевой ■ пластинкой вблизи околоногтевых валиков или лунки можно увидеть небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»). Иногда встречается подногтевой гиперкератоз с развитием онихогрифоза. Поражение ногтевых пластинок могут предшествовать дебюту псориатического артрита.

У пациентов с псориазом отмечается повышенный риск развития коморбидных заболеваний: ишемической болезни сердца, болезни Крона, сахарного диабета 2-го типа, депрессии. Также среди пациентов с псориазом умеренного и тяжелого течения наблюдается повышенная распространенность метаболического синдрома, который сочетает висцеральное ожирение, инсулинорезистентость, дислипидемию и артериальную гипертонию. Специалистам следует учитывать возможное наличие коморбидностей при ведении пациентов с псориазом.

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Критерии установления диагноза/состояния: диагноз псориаза устанавливается на основании клинических проявлений заболевания.

Жалобы и анамнез

Пациенты жалуются на наличие высыпаний, чувство стягивания кожи. Пациенты с псориазом может беспокоить зуд различной степени интенсивности.

При сборе анамнеза следует обратить внимание на наличие псориаза у родственников.

Для постановки диагноза основным является проведение визуального осмотра кожных покровов пациента.

Высыпания характеризуются наличием псориатической триады, которая представляет собой последовательно возникающие при поскабливании папулезных высыпаний феномены: стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина); терминальной пленки (появление после полного удаления чешуек влажной, тонкой, блестящей, просвечивающей поверхности элементов); точечного кровотечения (появление после осторожного соскабливания терминальной пленки точечных, не сливающихся между собой капелек крови).

При прогрессировании псориаза можно наблюдать феномен Кебнера или изоморфная реакция — появление новых высыпаний в местах травматизации кожи, например, трения или давления.

Лабораторные диагностические исследования

• Рекомендуется для оценки общего состояния пациента для выявления противопоказаний к системной терапиии контроля безопасности системной терапии метотрексатом, ретиноидами для лечения псориаза, циклоспорином, селективными иммунодепрессантами, ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ингибиторами интерлейкина:

• общий (клинический) анализ крови развернутый (лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты, тромбокрит, нейтрофилы палочкоядерные, нейтрофилы сегментоядерные, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, скорость оседания эритроцитов).

Комментарии: Во время системной терапии метотрексатом, ретипоидами для лечения псориаза, циклоспорином, селективными иммунодепрессантами, ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-алъфа), ингибиторами интерлейкина возможно развитие нежелательных явлений - анемии, нейтропении, лимфоцитопении, тромбоцитопении.

Рекомендуется для оценки общего состояния пациента, для выявления противопоказаний к системной терапии и контроля безопасности системной терапии метотрексатом, ретиноидами для лечения псориаза, селективными иммунодепрессантами, ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-

Инструментальные диагностические исследования

• Рекомендуется пациентам с псориазом ежегодно проводить скрининг псориатического артрита, в том числе с использованием инструментальных методов обследования (МРТ суставов (один сустав), КТ сустава, рентгенография) по показаниям

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -

Иные диагностические исследования

• Рекомендуется патолого-анатомическое исследование биопсийного материала кожи из очага поражения пациентам при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств — 5)

Комментарии: Морфологические изменения при псориазе характеризуются выраженным акантозом эпидермиса с характерным колбообразным расширением эпидермальных выростов книзу и истончением эпидермиса над верхушками вытянутых сосочков дермы, нарушением процессов кератинизации в виде паракератоза и исчезновения зернистого слоя. В периоде прогрессированш заболевания в роговом слое и в зоне паракератоза обнаруживаются скопления нейтрофилъных лейкоцитов (микроабсцессы Мунро). Вокруг извитых полнокровных капилляров сосочковой дермы выявляются воспалительные инфильтраты различной степени интенсивности из лимфоцитов, гистиоцитов, единичных нейтрофильных лейкоцитов.

• При наличии признаков поражения суставов, непрерывно-рецидивирующего и прогрессирующего артрита, торпидного к проводимой терапии пациентам для исключения сопутствующей патологии рекомендуется консультация врача-ревматолога.

• При назначении пациентам терапии генно-инженерными биологическими препаратами и в процессе ее проведения рекомендуются консультации врача-фтизиатра, с целью исключения противопоказаний к терапии генно-инженерными биологическими препаратами.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5) Комментарии: На фоне терапии генно-инэ/сеперпыми биологическими препаратами — ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) или ингибиторами интерлейкина возможна реактивация микобактериальной инфекции с развитием туберкулеза легких и других органов. Риск активации микобактериальной инфекции выше при применении ингибиторов ФНО-а.

Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

Консепвативное лечение

Пациентам с псориазом для наружной терапии могут назначаться кортикостероиды для дерматологического применения, салициловая кислота, препараты для лечения псориаза для местного назначения другие (кальципотриол). Возможно также назначение препаратов для лечения заболеваний кожи других. Если заболевание имеет среднюю или тяжелую степень тяжести назначается системная терапия метотрексатом, ретиноидами для лечения псориаза, иммунодепрессантом- циклоспорином** - или проводится ультрафиолетовое облучение кожи.**

При недостаточной' эффективности средств системного лечения псориаза у пациента необходимо осуществлять перевод пациентов на терапию иммунодепрессантами. Используются селективные иммунодепрессанты (ингибиторы фосфодиэстеразы-4, блокаторы янус-киназ), ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ингибиторы интерлейкина без учета фармакокинетики системной терапии. В случае возникновения нежелательных явлений, приведших к прекращению лечения метотрексатом, циклоспорином или ретиноидами для лечения псориаза необходимо предусмотреть период до нормализации нарушенных функций и/или лабораторных показателей, который должен предшествовать индукционной фазе генно-инженерной биологической терапии. Целесообразно при переводе пациента с терапии метотрексатом, циклоспорином постепенно уменьшать дозу выше названных лекарственных средств на фоне проведения начальной фазы терапии с использованием стандартных схем и доз селективных иммунодепрессантов (ингибиторов фосфодиэстеразы-4, блокаторов янус-киназ), ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ингибиторов интерлейкина, предусхмотренных инструкцией (в течение 1216 недель - для метотрексата; не более 2-8 недель - для циклоспорина**).**

При длительном применении селективных иммунодепрессантов (ингибиторов фосфодиэстеразы-4, блокаторов янус-киназ), ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ингибиторов интерлейкина в случае эффективного лечения и хорошей переносимости, терапию следует продолжать с использованием стандартных доз и схем применения. Прекращать применение селективных иммунодепрессантов (ингибиторов фосфодиэстеразы-4, блокаторов янус-киназ), ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ингибиторов интерлейкина в таком случае не следует, так как у пациентов со среднетяжелым и тяжелым псориазом высок риск развития рецидива при прекращении этого вида терапии. При возобновлении лечения с использованием генно-инженерных биологических средств прежняя эффективность может достигается с трудом, так как при прерывистом лечении возрастает риск образования нейтрализующих антител. Доказана целесообразность комбинации ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) с метотрексатом для предотвращения образования аутоантител (в настоящее время не опубликованы результаты рандомизированных клинических исследований, демонстрирующих преимущества комбинации ингибиторов интерлейкина с метотрексатом для снижения иммуногенности этих лекарственных препаратов и предотвращения снижения • эффективности). Неоднократная смена препаратов из групп ингибиторов фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) и ингибиторов интерлейкина может сопровождаться уменьшением терапевтической эффективности и невозможности достичь чистой или почти чистой кожи у пациента.

В процессе терапии селективными иммунодепрессантами (ингибиторами фосфодиэстеразы-4, блокаторами янус-киназ), ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ингибиторами интерлейкинав соответствии с инструкциями по медицинскому применению должен проводиться мониторинг нежелательных явлений и контроль лабораторных показателей.

• Для лечения ограниченных высыпаний пациентам рекомендуется наружная терапия.

• Для лечения ограниченных высыпаний пациентам рекомендуются кортикостероиды,применяемые в дерматологии:

гидрокортизон 0,1% мазь 0,1% крем, 1% мазь для наружного применения наносить на очаги поражения кожи 2 раза в сутки в течение 3-4 недель. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств -

Комментарии: Противопоказанием к назначению препарата мометазон является детский возраст до 2 лет.

- 2 )

Комментарии: Противопоказанием к назначению мази и крема флутиказон является детский возраст до 10 лет. клобетазол мазь, крем для наружного применения 0,05% наносить на пораженные участки кожи очень тонким слоем 1 раз в сутки в течение 3-4 недель. Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств

• 2 )

Комментарии: В зависимости от характера и локализации псориатических высыпаний кортикостероиды для дерматологического применения (для местного лечения заболеваний кожи) используются в виде различных лекарственных форм - мазей, кремов, спреев или лосьонов. При уменьшении выраженности симптомов можно сократить кратность их применения ши назначить лечение другими средствами наружной терапии. В детском возрасте лечение следует начинать с препаратов группы глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии, слабой ши средней степени активности. Детям первых лет жизни не следует использовать глюкокортикоиды, применяемые в дерматологии, на кожу лица, шеи и естественных складок.Противопоказанием к назначению препарата клобетазол является детский возраст до 1 года.

• При выраженном шелушении в очагах поражения кожи пациентам с псориазом рекомендуются наружные средства, содержащие салициловую кислоту, для уменьшения интенсивности шелушения:

салициловая кислота 2-5% мазь на очаги поражения кожи с выраженным шелушением Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств

- 3 )

Бетаметазон + салициловая кислота мазь, раствор для наружного применения наносить на пораженные участки кожи 2 раза в сутки

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств

- 2 ) Комментарии: Для большинства лекарственных форм препарата Бетаметазон + салициловая кислота противопоказанием для назначения является детский возраст до 2 лет.

- 2 ) Комментарии: При длительном лечении суточная доза не должна превышать 15 г, а еженедельная - 100 г крема или мази. Не следует наносить препарат па обширные участки кожи, площадь которых превышает 30% поверхности тела. Возможно проведение повторных курсов лечения при последующих обострениях. Применение кальципотриола может служить методом выбора терапии вульгарного псориаза, при этом препарат не следует назначать перед УФ-облучением, так как это приводит к инактивации кальципотриола. Противопоказанием для назначения кальципотриола 0,005% мази для наружного применения является детский возраст до 6 лет.

бетаметазон + кальципотриол мазь 1 раз в сутки взрослым на срок не более 4 недель.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств

- 2 )

бетаметазон + кальципотриол гель 1 раз в сутки взрослым в течение 4 недель на кожу волосистой части головы и 8 недель - на гладкую кожу.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 3) . Комментарии: Площадь нанесения комбинированного препарата бетаметазон + кальципотриол не должна превышать 30% поверхности тела. Максимальная суточная доза составляет не более 15 г, максимальная недельная доза - 100 г. Препарат должен оставаться на коже в течение ночи или дня для достижения оптимального терапевтического эффекта. Возможно повторное применение препарата под наблюдением врача. Применение комбинированного препарата бетаметазон + кальципотриол позволяет ускорить достижение клинического эффекта. Одновременное наружное применение салициловой кислоты приводит к инактивации кальципотриола,

• Для ускорения регресса высыпаний пациентам рекомендуются препараты для лечения заболеваний кожи другие:

пиритион цинк 0,2% аэрозоль для наружного применения распыляют с расстояния

15 см на пораженные участки кожи 2-3 раза в день. Для достижения стойкого эффекта применение препарата рекомендуется продолжить в течение 1 недели после исчезновения клинических симптомов.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств

Комментарии: Противопоказанием к назначению аэрозоля пиритион цинк является детский возраст до 1 года.

Комментарии: В дерматологии используются лекарственные препараты, изготовляемые экстемпорально, в том числе может изготавливаться и использоваться ихтаммол 5% мазь. или • нафталанская нефть 5% или 10% мазь {изготовляемые экстемпорально) наносить на очаги поражения 1-2 раза в сутки Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств

Комментарии: В дерматологии используются лекарственные препараты, изготовляемые экстемпорально, в том числе может изготавливаться и использоваться 5% или 10% мазь, содерэ/сащая нафталанскую нефть.

Комментарии: В период ремиссии шампунь может использоваться 1-2 раза в педелю в качестве средства профилактики рецидивов.

• Рекомендуется при резистентности к проводимой наружной терапии, распространенных высыпаниях (при псориазе средней или тяжелой степени тяжести) проведения пациентам системной терапииили фототерапиидля

- 2 )

Комментарии: Перед назначением фототерапии для выявления противопоказаний целесообразно клиническое обследование пациента и комплекс лабораторных исследований, включающий общий (клинический) анализ крови, общий (клинический) анализ мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический (включая определение показателей функции печени и почек), консультация врача-терапевта, врачаэндокринолога, врача-акушера-гинеколога (для женщин), врача-офталъмолога (при назначении ультрафиолетового облучения кожи. Фотохимиотерапии с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА)). По показаниям проводится обследование у других специалистов. Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм может быть применена детям с 7 лет при тяжелых формах, торпидном течении заболевания. СФТ используется детям с 7-летнего возраста. ПУВА-терапия применяется с 18 лет.

Начальную дозу облучения определяют на основании индивидуальной чувствительности кожи путем измерения минимальной фототоксической дозы при ПУВА-терапии или минимальной эритемной дозы при УФВ-терапиилибо без определения минимальных фототоксических/эритемных доз на основании фототипа кожи (по классификации Т.Б. Фитцпатрика). Следует также учитывать степень загара, площадь поражения, выраженность воспалительной реакции на колее. При всех методах фототерапии основными ближайшими побочными реакциями являются эритема и зуд. Релсе наблюдаются пузыри, гиперпигментация или сухость колеи. Длительная многокурсовая фототерапия дозозависимо вызывает развитие симптомов хронического фотоповрелсдения кожи. Наиболее часто развиваются лентиго, диффузная гиперпигментация, актинический эластоз. Реже встречается ретикулярный себорейный кератоз, телеангиэктазии, крапчатая пигментация колеи. Поскольку псоралены для системного применения с кровотоком могут проникать в хрусталик глаза и связываться под воздействием УФА с белками хрусталика, при проведении ПУВА-терапии существует потенциальный риск развития катаракты. При длительной многокурсовой ПУВА-терапии увеличивается риск развития плоскоклеточного рака колеи. К факторам, повышающим риск канцерогенного действия ПУВА-терапии, относятся общее •у количество сеансов более 200; кумулятивная доза УФА более 1100 Длс/см ; облучение половых органов у мужчин; большое количество сеансов за короткий период; I и II типы кожи; предшествующие опухолевые процессы колеи; терапия ионизирующим и рентгеновским излучением; лечение соединениями мышьяка; другие канцерогенные факторы (курение, инсоляция, лечение циклоспорином, метотрексатом** и др.).**

Для уменьшения зуда и сухости колеи пациентам во время курса лечения необходимо использовать смягчающие или увлаленяющие средства. В случаях упорного зуда назначают антигистаминные средства системного действия и снотворные и седативные средства. При проведении фототерапии необходимо соблюдать следующие меры предосторолсности: в течение всего курса лечения пациенты должны избегать пребывания на солнце и защищать колсу открытых участков тела от солнечных лучей одеждой или фотозащитным кремом; во время сеанса фототерапии (при ПУВАтерапии - в течение всего дня) необходимо защищать глаза фотозащитными очками с боковой защитой, применение которых позволит избелсатъ развития кератита, конъюнктивита и катаракты; во время процедур следует защищать одеждой или фотозащитными средствами губы, ушные раковины, соски, а таклсе области, подвергающиеся хроническому солнечному облучению (лицо, шея, тыльная поверхность кистей), в случае отсутствия на них высыпаний; следует исключить использование других фотосенсибилизирующих препаратов и косметических средств: тетрациклина, гризеофулъвина, сульфаниламидов, тиазидов, антипсихотических средств (производных фенотиазина), ароматических масел и др.

Пациентам с псориазом, получающим многокурсовую фототерапию (УФВ, УФВ311, ПУВА-терапию, ПУВА-ванны, Ультрафиолетовое облучение кожи 308 нм (эксимерное УФ-облучение)), обязательно проведение учёта общего количества процедур и кумулятивной дозы облучения, полученных в течение жизни с указанием даты проведения курса лечения, метода фототерапии, количества процедур и суммарной дозы облучения. Пациентам среднетяжелыми формами псориаза, ранее получавшим курсы ПУВА-терапии, показана ротация на более безопасный метод узкополосной средневолновой фототерапии.

• Рекомендуются для лечения пациентов с псориазом с распространенными высыпаниями (средней и тяжелой степени тяжести) методы средневолновой фототерапии (УФВ/УФВ-311) и методы ПУВА-терапии с целью купирования клинических проявлений заболевания:

Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия): начальная доза облучения составляет 50-70% от минимальной эритемной дозы. При дозировании облучения в зависимости от типа кожи и степени загара пациента облучение начинают с дозы 0,01-0,03 Дж/см . Процедуры проводят с режимом 3-5 раз в неделю. При отсутствии эритемы разовую дозу увеличивают каждую 2-3-ю процедуру на 5-30%, или на 0,01-0,03 'У Дж/см . На курс назначают 15-35 процедур

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 4 ) узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия: начальная доза облучения составляет 50-70% от минимальной эритемной дозы. При дозировании облучения в зависимости от типа кожи и степени загара пациента облучение начинают с "■ л дозы 0,1-0,3 Дж/см . Процедуры проводят 3—4 раза в неделю. При отсутствии эритемы разовую дозу повышают каждую процедуру или через процедуру на 5-30%, или на 0,050,2 Дж/см , при появлении слабовыраженной эритемы дозу оставляют постоянной. На курс назначают 15-35 процедур.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств

Комментарии: Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм (УФВ-311) является более эффективным методом УФВ-терапии по сравнению с селективной фототерапией. Узкополосная средневолновая терапия длиной волны 311 нм

(УФВ-311) предпочтительна при незначительной инфильтрации в очагах поражения кожи.

Комментарии: Фототерапия и ретиноиды для лечения псориаза оказывают синергическое действие, поэтому их комбинирование может улучшить результаты лечения тяжелых и резистентных форм псориаза, в том числе эритродермической, пустулезной и ладонно-подошвенной. Ретиноиды комбинируют с различными методами фототерапии: УФВ-терапией, ультрафиолетовым облучением кожи: фотохимиотерапией с внутренним применением фотосенсибилизаторов (ПУВА), ПУВАваннами. Следует учитывать, что ретиноиды для лечения псориаза способны вызывать увеличение десквамации и уменьшение толщины рогового слоя эпидермиса, что в свою очередь может привести к увеличению проникновения УФ-света через измененную коэюу и повышению риска развития эритемы. Поэтому в начальной фазе комбинированной терапии разовые дозы ретиноидов для лечения псориаза и УФ-облучения должны быть ниже доз, применяемых при монотерапии, а режим повышения доз облучения - более осторожным, что позволит избеэюать развития нежелательных фототоксических реакций.

Перед назначением ретиноидов для лечения псориаза пациентам, получающим УФВ ши ПУВА-терапию в виде монотерапии, показано дозу облучения уменьшить на 50%. или фототерапия + метотрексат

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств - 2 ) Комментарии: Возможно повышение эффективности лечения метотрексатом при комбинации его с УФВили ПУВА-терапией. Специфические побочные эффекты такой комбинированной терапии не установлены, поскольку требуется длительное наблюдение. Возможно повышение фототоксичности при комбинации метотрексата с ПУВА-терапией, которое не наблюдалось при применении препарата в комбинации с УФВ-терапией.

• Комментарии: Апремиласт противопоказан пациентам в детском возрасте до 18 лет.

• При отсутствии клинического эффекта от применения других системных методов терапии, включая циклоспорин и ретиноиды для лечения псориаза (взрослым), метотрексат (детям с 3 лет и взрослым) и ПУВА-терапию (взрослым) либо в случаях непереносимости или наличия противопоказаний к их применению пациентам с распространенными высыпаниями (псориазом средней и тяжелой степени тяжести) рекомендуются селективные иммунодепрессанты (ингибитор фосфодиэстеразы-4 апремиласт, блокатор янус-киназ тофацитиниб), а также иммунодепрессанты, являющиеся генно-инженерными биологическими препаратами по способу производства, - ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ингибиторы интерлейкина. Ниже препараты группы иммунодепрессантов, используемые в терапии псориаза, перечисляются не в приоритетном, а в алфавитном порядке.

адалимумаб взрослым и детям с 4-х лет, пациентам с бляшечным псориазом среднетяжелой и тяжелой степени, подкожно в область бедра или живота в начальной дозе 80 мг, поддерживающая доза - по 40 мг 1 раз в 2 недели, начиная через неделю после начальной дозы.

- 2 )

Комментарии: При сниэ/сении терапевтического ответа на монотерапию адалимумабом может быть использовано комбинированное применение адалимумаба и УФВ-311 терапии апремиласт взрослым пациентам по 30 мг 2 раза в день, утром и вечером, с интервалом примерно 12 часов пероральновне зависимости от времени приема пищи. Требуется начальное титрование дозы, после первичного титрования повторного титрования не требуется.

Комментарии: отмечается эффективность апремиласта у пациентов с псориазом ногтей, волосистой части головы, ладонно-подошвенной области, псориатическим артритом, Прием апремиласта противопоказан при беременности. До начала лечения необходимо исключить беременность. Женщины, способные к деторождению должны использовать эффективный метод контрацепции во время терапии. Не следует применять в период грудного вскармливания. Препарат противопоказан в детском возрасте до 18 лет и при наличии редкой наследственной непереносимости галактозы, дефиците лактазы, синдроме глюкозогалактозной мальабсорбции (препарат содерэ/сит лактозу). Комбинированное применение апремиласта и УФВ-311 терапии может быть использовано для повышения эффективности терапии. Противопоказанием для назначения апремиласта является детский возраст до 18 лет.

Комментарии: Отмечается эффективность гуселькумаба у пациентов с псориазом ногтей, волосистой части головы, ладонно-подошвенной области. Эффективность препарата не зависит от веса пациентов. Противопоказанием для назначения гуселькумабаявляется детский возраст до 18лет.

Хирургическое лечение

Не применяется.

Иное лечение

Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению

• ПУВА-терапия - облучение ультрафиолетовым излучением длиной волны 320—400 нм с применением фотосенсибилизирующих препаратов сочетанное применение фотосенсибилизаторов группы фурокумаринов и длинноволнового ультрафиолетового излучения 320-400 нм

• УФА - длиноволновое ультрафиолетовое излучение 350-400 нм

• УФВ - средневолновое ультрафиолетовое излучение 280-320 нм (селективная фототерапия)

УФВ-311 терапия - узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм (либо узкополосная (311 нм) средневолновая терапия)

ФНО -фактор некроза опухоли

Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации, в том числе основанных на использовании природных лечебных факторов

Пациентам с псориазом в регрессирующую стадию заболевания и в период ремиссии показано проведение комплексного санаторно-курортного лечения, эффективность которого обусловлена суммацией лечебных эффектов климатотерапии, бальнеотерапии и пелоидотерапии. При стационарной стадии псориаза и в период ремиссии пациентам показаны различные варианты бальнеотерапии — наружного применения общих минеральных (сероводородных, углекислых) и радоновых ванн, а также грязелечение (пелоидотерапия). Бальнеотерапия существенно улучшает процессы метаболизма и кровообращения в коже, оказывает противовоспалительное и активное рассасывающее действие. Противопоказания к применению бальнеотерапии и грязелчения: все заболевания в острой стадии или в период обострения хронического процесса, инфекционные болезни (туберкулез, сифилис и др.,), беременность, кровотечения и предрасположенность к ним, злокачественные новообразования, фибромиома матки, мастопатии, недостаточность кровообращения выше НА стадии, прогрессирующая стенокардия и стенокардия покоя, сердечная астма, прогностически неблагоприятные нарушения ритма сердечных сокращений и проводимости миокарда. Показана эффективность климатотерапии, в том числе талассотерапии в стадии регресса псориаза и в фазе ремиссии.

• Рекомендуются пациентам с псориазом ванны сероводородные лечебные

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5) Комментарии: Лечение сероводородными водами проводится на курортах Горячий Ключ, Ейск, Пятигорск, Сергиевские минеральные воды, Серноводск, Сочи, Мацеста, Хоста.

• Рекомендуются пациентам с псориазом ванны газовые (кислородные, углекислые, азотные)

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

• Рекомендуются пациентам с псориазом ванны радоновые лечебные Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Комментарии: Лечение радоновыми водами проводится на курортах Белокуриха, Молоковка, Пятигорск.

• Рекомендуются пациентам с псориазом грязевые ванны Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5) Комментарии: Лечение грязевыми ваннами проводится па курортах Крыма. Рекомендуютсяпациентам с псориазом ванны минеральные лечебные Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5) Рекомендуется пациентам с псориазом гелиовоздействие Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств

- 3 )

• Рекомендуется пациентам с псориазом воздействие климатом Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5 )

Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

• Рекомендуется проводить пациентам с псориазом мероприятия по профилактике обострений псориаза (предупреждение стрессов, простудных заболеваний, санации хронических очагов инфекции в организме).

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

• Диспансерное наблюдение пациентов с псориазом проводится специалистами врачами-дерматовенерологами в условиях кожно-венерологических диспансеров Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5)

Организация оказания медицинской помощи

В рамках оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи врачитерапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при выявлении у больных высыпаний на коже, симптомов или признаков псориаза направляют больного в медицинскую организацию дерматовенерологического профиля для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-дерматовенерологами в стационарных условиях.

Для определения критериев показания для госпитализации используется индекс РА81:

значение индекса от 10 до 19 - показания для госпитализации в дневной стационар; значение индекса 2 0 и выше - показания для госпитализации в круглосуточный стационар.

Дополнительные показания для госпитализации в медицинскую организацию: дневной стационар:

необходимость проведения поддерживающей терапии селективными иммунодепрессантами (ингибиторами фосфодиэстеразы-4, блокаторами янус-киназ), ингибиторами фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ингибиторами интерлейкина; круглосуточный стационар:

- неэффективность проводимого ранее лечения.

Показания к выписке пациента из медицинской организации:

- регресс высыпаний и/или уменьшение клинических проявлений.

При необходимости использования физиотерапевтических методов лечения пациенты с псориазом направляются врачом-дерматовенерологом из консультативно­ диагностического и стационарного отделений, в том числе дневного и круглосуточного стационаров, на консультацию врача-физиотерапевта.

Применение кортикостероидов системного действия для лечения псориаза показано только в редких случаях (генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия). В этих случаях оправдано назначение единичных инъекций (инфузий) кортикостероидов системного действия (короткого действия) с целью купирования остроты процесса. Назначение кортикостероидов системного действия длительными курсами, а также препаратов данной группы пролонгированного действия может привести к генерализации кожного процесса с развитием пустулезного псориаза и/или эритродермии, а также торпидному течению заболевания. Требования к результатам лечения: частичный или полный регресс высыпаний; исчезновение или уменьшение выраженности субъективных ощущений (зуда, чувства стягивания кожи).

Тактика при отсутствии эффекта от лечения: назначение других видов топической, фото- и системной терапии или их комбинаций.

Оценка факторов риска неблагоприятных исходов: ухудшение течения заболевания - увеличение тяжести и распространенности псориатического процесса; развитие эритродермии или генерализованного пустулезного псориаза; резистентность к проводимой терапии средствами и (или) методами с доказанной клинической эффективностью.

Критерии оценки качества медицинской помощи

№	Критерий оценки качества	Оценка выполнения
1	Выполнен общий (клинический) анализ крови:	Да/Нет
	лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит,
	тромбоциты, тромбокрит, нейтрофилы палочкоядерные,
	нейтрофилы сегментоядерные, эозинофилы, базофилы,
	лимфоциты, моноциты, скорость оседания эритроцитов
2	Выполнен анализ крови биохимический	Да/Нет
	общетерапевтический: общий белок, глюкоза, креатинин,
	мочевая кислота, билирубин общий, холестерин общий,
	триглицериды, аланин-аминотрансфераза, аспартат-
	аминотрансфераза
3.	Выполнен общий (клинический) анализ мочи: цвет,	Да/Нет
	прозрачность, относительная плотность, реакция рН,
	глюкоза, белок, билирубин, уробилиноиды, реакция на
	кровь, кетоновые тела, нитраты, эпителий плоский,
	эпителий переходный, эпителий почечный, лейкоциты,
	эритроциты, цилиндры гиалиновые, цилиндры
	зернистые, цилиндры восковидные, цилиндры
	эпителиальные, цилиндры лейкоцитарные, цилиндры
	эритроцитарные, цилиндры пигментные, слизь, соли,
	бактерии

4.	Проведена терапия кортикостероидами	для	Да/Нет
	дерматологического применения (для местного	лечения
	заболеваний кожи) или препаратами для	лечения
	псориаза для местного назначения другими и/или
	салициловой кислотой, и/или ретиноидами для	лечения
	псориаза и/или иммунодепрессантами	и/или
	метотрексатом и/или фототерапия **

1. Мордовцев В.Н. Бутов Ю.С. Мордовцева В.В. Псориаз. В кн.: Клиническая дерматовенерология: в 2 т. / под ред. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2 009.-т .2 " С.212-233. 2. Кожные и венерические болезни: Справочник. / Под ред. О.Л. Иванова - М.: Медицина, 1997 - 352 С.

3. \Уез1 3. 051оп 8. Роег$1ег 3. 8аГе1у апб еШсасу оГ ше1Ьо1геха(е ш рзопаз15: аше1;а-апа1у515 оЗриЬНзЬеб 1па1з. РКо8 (Ж Е 2016; 11(5):е0153740.

4. МсС1иге 8 .Е. Уакпбпе 3. Оогбоп К.В. Сотрагайуе 1о1егаЬШ1у оЗ 5 уз 1 еш 1 с 1 геа 1 шеп 1 з Зог р1ацие-1уре рзопазхз. Пш 8 аЗ. 2002;25(13):913-927. 5. 0 Ш 2 И.Е. КуЬа/уап ПЛ. УктЬегд З.М. АскгеЕп. Пегша1о1 ТЬег 2013; 26 (5): 390-399. 6. Руан С. А тог К.Т. Меп1ег А. ТЬе изе оЗ сус1озроппе 1п с!егта1о1оу: раг! II. 3 А т Асас! Пегта(о1. 2010; 63 (6): 949-972. 7. \Уо 1 уе 1 Топ 8 .Е. М от 1 опп Зог аЛуегзе еЗЗеск Згот зуз1ет1с Лгицз изеЛ 1п < 1 егта 1 о 1 о 2 у. 3 А т АсаЛ Пегта1о1. 1992; 26 (5РИ): 661-679.

8 . Нап1еу Т, НапЛЗогЛ М, Еауегу О, Уш 22. АззеззтеШ; апЛ топКоппд оЗ Ыо1о1с Лт аЛуегзе еуеп 1 з 1п райеп 1 з \у11Ь рзопазхз. Рзопазхз (АискЗ). 2016;6:41-54. 9. Мепкг А. Когтап N.3. Е1те1з С.А.е! а1. ОихЛеНпез оЗ саге Зог (Не тапаетеп 1 оЗ рзопазхз апЛ рзопабс ахгНгхЕз: зесбоп 4. ОихЛеНпез оЗ саге Зог Ше тапаетеп 1 апЛ 1 геа 1 т еп 1 : оЗ рзопазхз \ух 1 Н (гаЛШопа! зузктхс аеп(з. 3 А т АсаЛ ПегтакЛ. 2009;61(3):451485. 10. Вегектеп А. МаЬтооЛ Р. ХУхНтапп М. НеШ/уе11 Р. ТоЗасхНтЬ Зог Ше 1геа1теп1 оЗрзопазхз апЛ рзопаНс ахЗЬпНз. ЕхрехТ Реу СНп 1ттипо1. 2018;14(9):719-730. 11. Мепкг А. Се13апЛ З.М. Соппог С.е! а1. Зохп 1 Атепсап АсаЛету оЗ Пегтаккцу-НаНопа! Рзопазхз РоипЛаНоп ихЛеНпез оЗ саге Зог Ше тапаетеп 1 оЗ рзопазхз лухШ зузктхс попЬхо1о1с Шегархез. 3 А т АсаЛ Вегтак!. 2020;82(6): 1445-1486. 12. 01аЛтап П.П. СЬапЛгап V. 8 кпЛагЛх 2 хп (Не топхкппд оЗ оикоте теазигез: хтат хп рзопаНс ахЗЬгкхз. 1п13 СНп РЬеитак!. 2011;6:77-86.

13. РоепЬог Р.Р. 0зкгаагЛ М. Тегзку Е. 1тахп т рзопаНс агШгкхз. РЬеит Вхз СНп НохТЬ А т . 2015;41 (4):593-613. 14. МапЛ1 Р. Мауагго-Сотрап V. Тегзку Е. е 1 а1. ЕПЕАР гесоттепЛаНопз Зог Ше изе оЗ хта@1п хп Ше Лхапозхз апЛ тападетеп!. оЗ зропЛукагШгкхз хп сНпхса! ргасНсе. Апп Р кеит Охз. 2015; 74 (7): 1327-1339. 15. Огу Р.А. 01ас1шап В.О. Меазе РЛ. Рзопаис аЛЬпйз апё 1 **та 1 п. Апп КЬеит 015. 2005; 64 (8ирр111):1155-1157. 16. 8 ис 1 о 1 8 2 0 рт$ка I. МаШзгеуАка О. Кш 1 а 1 **ко/У 5 ка В. е! ак 01аёпо511с 1ша1пё оГ рзопайс аг&гШз. Рай I: ейораШоепезхз, скззЮсабопз ап(1 гас11огарЫс ГеаШгез. I Окгазоп. 2016; 16 (64): 65-77.

17. ЬаШо К. Каирр! М. ТЬе сегу1са1 5 р 1 пе 1п ра11еп1;з \у11Ь рзопабс аг1Ьг1115. Апп КЬеиш 01з. 2002;61 (7):650-652. 18. МасЬаёо Р. Вапйеше К. Вгаип 4. е 1 а1. ВоШ з1гис1ига1 с1ашае апс! 1пЯатта11оп оГ 1 Ье зр1пе соп 1 пЬи 1 е 1 о 1шра1гшеп1 оР зр1па1 шоЬШ 1 у 1п раЯеп 1 з \у! 1 Ь апку1оз1п зропёуНИз. Апп КЬеиш 01з. 2010;69 ( 8 ): 1465-1470. 19. ЬашЬей К.О. Ваккег Р.А. уап Яег НеуЯе О. е! ак ОеДшп асЯуе засгоШШз оп МК1 Рог с1азз1Яса1;1оп оР ах!а1 зропс1у1оаг1Ьп11з: ирс1а1е Ьу 1 ке А 8 А 8 МК1 \уогк1п гоир. Апп Ккеит 01з. 2016;75 (11):1958-1963. 20. ВагаНакоз X. Негтапп К.О. капс1е/уё К. е 1 ак Аззеззшеп! оР аси 1 е зр1па1 {пЯаштаЯоп 1п раЯеп 1 з \у11Ь апку1оз1п зропЯуНЯз Ьу тадпейс гезопапсе 1ша1п: а сошрапзоп Ье 1 /уееп сопСгаз! епЬапсеЯ Т1 апЯ зЬой 1 аи 1пуегз1оп гесоуегу (8Т1К) зеуиепсез. Апп КЬеиш 01з. 2005;64 (8):1141-1144. 21. Веппек А.К. КеНтап А. Непзог Е.М. е! ак Еуа1иаЯоп оР Ше Я1апозЯс иШку оР зр1па1 тапеЯс гезопапсе ш адт 1п ахха! зропЯукйЬпЯз. АйЬпЯз КЬеиш. 2009;60 (5):1331-1341. 22. 8сЬие11ег-/е1с1екатш С. МазсагепЬаз У.У., 8 иЯо 1 8 2 ор 1 П 5 ка к е! ак 1 тац 1 п 2 апЯ 1п1:егрге1аЯоп оР ах1а1 зропс1у1аг1кпиз: ТЬе гаЯ1о1о15Ез регзресЯуе-сопзепзиз оР 1 Ье айЬпЯз зиЬсоттЫ ее оР Яге Е 8 8 К. 8 етт Ми 5 си 1 озке 1 е 1 КасНок 2014; 18 (3):265-279. 23. Баткаева Н.В. Коротаева Т.В. Баткаев Э.А. Распространенность псориатнческого артрита и коморбидных заболеваний у больных тяжелым псориазом: данные ретроспективного анализа госпитальной когорты. Современная ревматология. 2017; 11 (1): 19-22. 24. ОойРгеу М. 8 . Рпейтап Е.М. ТиЬегси1оз1з апб Ыо1о1с Йгегаргез: апЯ-йшгог песгозгз Рас 1 ог-а апб ЬеуопЯ. СИп СЬез! МеЯ. 2019; 40 (4): 721-739. 25. Саггазсоза к.М. уап Ооогп М.В. ЕаЬРа М. е 1 ак СНшса! ге!еуапсе оР 1ттипоетску оР Ыо1о1сз 1п рзопазгз: 1трНсаЯопз Рог 1 геа 1 шеп 1 51га1е1езЛ Еиг АсаЯ ВегтаШ! Уепегеок 2014; 28 (11): 1424-1430. 26. Белоусова Т.А. Современные принципы наружной терапии воспалительных дерматозов. РМЖ. 2008. Т. 16. № 8 . с.547-551. 27. МитЬегег Р.О. А сотрапзоп оГ ЯиРсазопе ршр 10 па 1 е 01 п 1 ;теп 1 , 0.005%, апс! Ьус1госогй$опе-17-Ьи1уга1е 01 п 1 теп 1 ;, 0.1%, т Ле 1 геа 1 теп 1 оГ р50паз15. СиПз. 1996; 57 (2 8ирр1): 39-14. 28. Затез М. А гапЯотххес!, ЯоиЫе-ЬПгкЗ, тиШсеп 1 ег 1па1 сотрагт ПиОсазопе ргор1опа1е сгеат, 0.05%, апс! Ьус 1 госог 1180 пе- 1 7 -Ьи 1 ;уга 1 е сгеат, 0.1%, аррНес! иу1се с!а11у Рог 4 у/еекз т 1 Не 1 геа 1 теп 1 оГрзопаз1з. СиНз. 2001; 67 (4 8ирр1): 2-9. 29. Рб1з1ег-Но151 К. АЬеск В. Тогге1о А. Тор1са1 ЬубгосоЯхзопе 17-Ьи1уга1е 21ргор 1 опа 1 е 1 п 1 ке 1 геа 1 ;шеп 1 оР 1 пЯашша 1 огу зк 1 п сИзеазез: рЬагшасо 1 о 1 са 1 6а1а, с 11 п 1 са 1 еРЯсасу, заРе 1 у апс! са1си1аЯоп оР 1 Ье 1 Ьсгарсийс 1пёех. РЬагшагге. 2016; 71 (3): 115-121. 30. Ка 1 г Н.1. Рга/уег 8 .Е. \Уа{зоп МЛ. е! а1. М оте 1 азопе Ригоа 1 е о1п1шеп1; 0.1% у з . ЬуЯгосогЯзопе о т 1 теп 1 1.0% 1п рзопаз1з. АЯорЬоёетс ро1епЯа1.1п1 3 Вегта1о1. 1989; 28 (5): 342-344. 31. Дубенский В.В. Гармонов А.А. Наружная терапия дерматозов: руководство для врачей. Тверь. - 2007. - 220 с. 32. Вгос1еп К.Н. Ртбег К.М., 8 а/ууег Р.К. е! а1. Нубгосогйзопе 17-Ьи1уга1е: а пе/у 1ор1са1 соПхсозепнс! ргеНтхпагу герогР. Вш 5 1976; 12 (4): 249-257. 33. бе Заег М.Е. бе Зоп Е.М. уап бе КегкЬоР Р.С., 8 еуег М.М. ЕРГхсасу апб заРе 1 у оР 1 гса 1 шеп 1 з Рог сЬИбкооб рзопазхз: а зузетабс П 1 егаШге геухеш. 3 А т Асаб Еегта1о1. 2010; 62 ( 6 ): 1013-1030. 34. Аддепуа! А, Маббхп 8 . А1с1оте1:азопе б1ргор1опа1е 1п рзопазхз: а сНтса! зШбу. 3 Ы Меб Кез. 1982; 10 ( 6 ): 414-418. 35. Ргоз! Р. Ног/у 11:2 8 .Н. СНтса! сотрапзоп оР а1с1отеРазопе б 1 ргор 10 па 1 е апб безоп1бе о1п1теп1з (0.05%) 1п 1 Ье тападетеп! оР рзопазхз. 3 1п1 Меб Кез. 1982; 10 (5): 375378. 36. Мебапзку К. 8 . Вгеззтск К. Сок О . е! а1. М оте 1 азопе Ригоак о1п1теп1 апб сгеат 0.1 регсепр т РгеаРтепР оР рзопазхз: сотрапзоп \у11Ь охпРтепР апб сгеат Роппи1аНопз оР Р1иосто1опе асеРошбе 0.025 регсепр апб Рпатс1по1опе асеРошбе 0.1 регсепР. СиР1з. 1988; 42 (5): 480-185. 37. Ке11у 3./УР, С атз О.О. К.аШпз М. еР а1. 8 аРеРу апб еРЯсасу оРтотеРазопе РигоаРе сгеат 1п рЬе РгеаРтепР оР зРегохб гезропзхуебеппаРозез. АизРга1аз 3 ОегтаРо! 1991; 32 (2): 85-91. 38. КаРг Н.1. Тагтег О.З. СиРЯе С.А. еР а1. А сотрапзоп оР РЬе еРЯсасу апб заРеРу оР РЬе сотЫпаРюп тотеРазопе РигоаРе 0.1%/заНсуНс ас!б 5% охпРтепР \у1рЬ еасЬ оР 1Рз сотропепРз 1п рзопазхз. 3 О егт ТгеаР 1998; 9: 151-156. 39. Вис1ег К. КпизсЬке Р. \Уо 2 е 1 С. Еуа 1 иа 110 п оГ теШу 1 ргес 1 ш 5 о 1 опе асеропа!е, асгоПшиз апс! сотЫпаЕоп ШегеоГ 1 П Ле рзопазхз ркцие 1 ез 1 изт зиш зсоге, 20-МНгиЕгазопогарЬу ап<1 орЕса! соЬегепсе ШтогарЬу. 1Ш 3 СНп РЬагтасо! ТЬег. 2010; 48 (12): 814-820 40. Клшска Т. Ме1Ьу1ргес1п1зо1опе асеропа!е 1п есгеша апс! о 1 Ьег 1пЯашша1огу зк1п сНзогсЗегз - а сНшса! ирс!а 1 е. 1п13 СПп Ргаск 2006; 60 (1): 85-92. 41. Тарасова О.Н. Рогозина Т.В. 31апина 31. А. Адвантан в лечении атопического дерматита и псориаза. Альманах клинической медицины. 2002; 5: 248-252. 42. Кондратьева Ю.С. Кархова В.В. Опыт применения 0,1% метилпреднизолона ацепоната в комплексной терапии стероидчувствительных дерматозов. Вестник дерматологии и венерологии. 2016; 1: 93-98. 43. Са11еп 3. Сошрапзоп оГ за1е1у апс! еШсасу оГ Яийсазопе ргор1опа1е сгеат, 0.05%, апс! Ье 1 ате 1 Ьазопе уа1ега!е сгеат, 0.1%, т 1 Не 1 геа 1 теШ оГ то<Зега 1 е- 1 о-зеуеге рзопаз1з. СиЯз. 1996; 57 (2 8ирр1): 45-50. 44. КоЬехЗз О.Т. Сошрапзоп оГ Яийсазопе ргорюпа 1 е о1п1теп1, 0.005%, ап<3 Ье1ате1Ьазопе-17,21-(11ргор1опа1е о1п1теп1, 0.05%, 1п Ше 1 геа 1 теп 1 оР рзопазсз. СиЯз. 1996; 57 (2 8ирр1): 27-31. 45. НаЬе! К.А. КоШ 8 8 . Ропа А. РеЫтап 8 .К. А геу1е/у оР 1ор1са1 сог 11 соз 1 его 1 с 1 зргауз Рог 1 Ье 1 геа 1 теп 1 оР 1пПатта1;огу беппаШзез. Оегта1о1 ОпНпе 3. 2019 Аи 15; 25 ( 8 ). 46. АРгеНиз Н./. ЗасоЬзеп К.13. А ЯоиЫе-ЬНпЯ соп1го11ес1 1па1 оР ЬеЗатеШазопе с11ргор1опа1е 0.05% (01ргос1егт) т сошрапзоп \укЬ Яиос1по1опе асеШшЯе 0.025% (8упа1аг) 1п рзопазхз апс! о!Ьег зегоЫ-гезропзхуе с 1 егта 1 о 5 ез. 3 М Ме<1 Кез. 1979;7 (5): 411114. 47. В1ит О. Уа/уа1каг 8 .А сотрагайуе, тиШсеп 1 ег, ЯоиЫе Ытс! 1па1 оР 0.05% Ьа1оЬе1азо1 ргор1опа1;е отйпеп! апс! 0.1% Ье 1 а те 1 Ьазопе уа1ега!е отйпеп! 1п 1 Ье 1 геа 1 теп 1 оР раЯепЗз \укЬ сЬготс, ЬсаНгес! р1аие рзопаз1з. 3 А т АсаЯ Оегта1о1. 1991; 25 (6 Р 1 2): 1153— 1156. 48. СЬпзйапзеп З.У. Родес! Е. Но1т Р. е! а1. ТЬе 1 геа 1 шеп 1 оР рзопазхз хукЬ 0.1% ЯоторгебпаЗе (а В-Ьотосог 1 !соз 1 его!с!) апс! 0.1% Ье 1 ате!Ьазопе уакгаЗе о!п 1 теп 1 ;. А боиЫеЫтЯ, гапс!от! 2 ес 1 1па1. Оеппа1о1о!са. 1985;170(4):195-198. 49. 81 е т СоМ Е, Ваде! 3, АИепЬу К, 8!с!д!с1ё! 8 . Ве 1 ате 1 Ьазопе сНргорюпа 1 е зргау 0.05% а11еу!а1ез 1 гоиЫезоте зутр 1 отз оРр1аяие рзопазсз. Сийз. 2020; 105 (2): 97-102; Е1. 50. Ро/у1ег З.Р. Зг, НеЬег! А.А., 8 идагтап 3. ВРВ-01, а поус ! тесИит ро!епсу ЬеЗатеЗЬазопе Я!ргор!опа 1 е 0.05% етоШеп! зргау, с!етопз 1 га 1 ез з!т!1аг еРГюасу 1 о аи@теп1ес1 ЬеШтсЛазопе ё 1 ршр 10 па 1 е 0.05% 1 о( 10 п Гог 1 Ье 1 геа 1 теп 1 оГ тос1ега1е р1аие рзопазхз. Д Вшз Оегта1о1. 2016; 15 (2): 154-162. 51. ЗЫцЫсП 8 . Ракип1и К.Л. АНепЬу К. ЕГЯсасу, заГе 1 ;у, апЛ ро 1 епсу оГ ЬеШтеШазопе сИргорхопае зргау 0.05%: а 1 геа 1 теп 1 Гог аЛикз \у11Ь т 1 Ы- 1 о-тос 1 ега 1 ерие рзопаз1зЛ СНп Аез1ЬеШегта1о1. 2018; 11 (4): 14-22. 52. В1е1Ьег 1. ВгоЛкт В. ТЬегареиЯс еГйсасу оГ Г1иосто1опе асе1оп1(Зе о1п1тсп1: апй сгеат. АгсЬ Оегта1о1. 1964; 89 (4): 561. 53. каззиз А. РогззЯот 8 . А (11те1ЬохупарЬ1Ьа1епе ЛепуаЯуе (Н.8-43179 е1) сотрагеЛ у/кк 0.025% Яиос1по1опе асе1оп1с1е це! 1 П 1 Ье 1 геа 1 теп 1 оГ рзопазхз. Вг 3 ВетШ о! 1985; 113 (1): 103-106. 54. Задорожный Б.А. Псориаз. К.: Здоров'я, 1983. - 160 с. 55. 01зеп Е.А. ЕГйсасу апй заГе 1 :у оГ йийсазопе ргор1опа1е 0.005% отйпегк 1 п 1 Ье 1 геа 1 шеп 1 оГрзопазхз. Сийз. 1996; 57 (2 8ирр1): 57-61. 56. АЫсй А. АЬтай Р. 81п2Ь 8 .К. А сотрагайуе сНп1са1 еуа1иайоп оГ опсе йаПу уегзиз акетае йау аррНсайоп оГ 1ор1са1 с1оЬе1азо1 ргор1опа1е сгеат 1п рзопазхз. 3 СНп 01ап Вез. 2013; 7(1): 100-105. 57. ЗеазоШу В. ЗасоЬзоп С. Ееу1пе N. е 1 а1. С1оЬеШзо1 ргор1опа1е уегзиз Я иостотйе сгеатз 1п рзопа515 апй есгета.Ы 3 Вегта1о1. 1985; 24 (7): 461-465. 58. ЗасоЬзоп С. СотеП В.С., 8 аутВ.С. А сотрапзоп оГ с1оЬе1азо1 ргор1опа1е 0.05 регсеп! о1п1теп1 апЛ ап орйтхгеЛ Ье 1 ате 1 Ьазопе <йргор1опа1е 0.05 регсеп! 01 п 1 теп 1 : т 1 Ье 1 геа 1 т еп 1 оГ рзопазхз. Сийз. 1986; 37 (3): 213-214,216,218-220. 59. ЕеЬ/уоЫ М. ТЬе го1е оГ заНсуНс ас1с11п Ше 1 геа 1 теп 1 оГ рзопазхз. 1п13 ОегтаШк 1999; 38 (1): 16-24. 60. ЗасоЫ А. Мауег А. Аиизйп М. Кега1о1уйсз апс! ешоШеп 1 з апс! 1Ье1г го1е т 1 Ье Шегару оГ рзопазхз: а зуз 1 етайс геухеш. Оегта1о1 ТЬег (НехйеШ). 2015; 5 (1): 1-18. 61. Фармакотерапия в дерматовенерологии / Под редакцией профессора В.Н. Мордовцева и доктора медицинских наук З.Б. Кешилевой. - Алматы: Казахстан, 1994. - 352 с. 62. ЕПе В. ОигосЬег Е.Р. Кауа1ес Е.С. ЕГГес! оГ заНсуИс асхЛ оп 1 Ье асйух 1 у оГ ЬеШшеФазопе-17,21 -Л1ргор1опа1е хп Ше йеайпеп! оГ егу 1 Ьеша 1 оиз зциашоиз ЛегшаФзез. 3 1п1 МеЛВез. 1983; 11 (2): 108-112. 63. НШзйбш Е. Рейегззоп Е., 8 уепззоп Е. Сотрапзоп оГ ЬеШтеЙхазопе Л 1 ргор 10 па 1 е 1ойоп \ух 1 Н заНсуНс асхЛ (ОхргозаИс) апЛ с1оЬе1азо1 ргорхопа!;е 1ойоп (Оегтоуа 1 е) хп 1 Ье йеайпеп!; оГ рзопазхз оГ Фе зса1р. 3 1п1 МеЛ Вез. 1982; 10 ( 6 ): 419-422. 64. Яговдик Н.З. Качук М.В. Панкратов В.Г. Применение дипросалика в комплексной терапии больных псориазом, экземой и атопическим дерматитом. Вестник дерматологии и венерологии. 1995; 1: 50-51. 65. Молочков В. Ермилова А. Шувалов Г. Клиника и лечение псориаза. Врач. 2006; ( 8 ): 11-14.

6 6 . Коо 4. СиШе С. А. Таппег О Л. е 1 а1. Мошеазопе Гигоа 1 е 0.1%-заНсуПс асЫ 5% отйпеп! уегзиз ш оте 1 азопе Гигоа 1 е 0.1% о1п1теп1 т 1 Ье 1 геа 1 т еп 1 о? то(1ега1е-1о-зеуеге рзопаз1з: а ти1йсеп1ег зШбу. СНп ТЬег 1998; 20 (2): 283-291.

67. Кхш З.У. Уои У.П. К1т Т.У. К1ш С./. Сотрагабуе зШбу оГ са1с1ро1по1 апб безохутеШазопе отйпегйз 1п 1 Ье 1 геа 1 шеп 1 о!- рзопазгз уи 1 цап 5 . ТНе сНп1са1 еГГес! апс! 1ттипоЫз1осЬеш!са1 сЬапде. Когеап 3 Пегта1о1 1994; 32 ( 6 ): 1054-1063.

6 8 . КгаЬаИе К. 0)ег1зеп В.Т. Ое Ноор О. е! а1. ОоиЫе-Ытс1, пЫ/1ей сотрагхзоп оГ са1с1ро1по1 апс! ЬеШтеЛазопе уа1ега1;е 1п1;геа1;теп1; оГ рзопазхз уиапз. Еапсе! 1991; 337 (8735): 193-196.

69. Огагуе А.Р. Магсоих П. 8 . РгепсИуШе 3. е! а1. Тор1са1 са1с1ро1по1 1п сЫМЬоос! рзопаз1з. 3 А т Асай ПегтаШ!. 1997; 36 (2 Р 1 1):203-208. 70. 8а1тЬоГег XV. Ма1ег П., 8 оуег Н.Р. е! а1. ПоиЫе-ЬНпс1, р1асеЬо-соп1го11ес1, гагкЗотхгес!, пдЬЫеЙ зШбу сотраг 1 п са 1 с 1 ро 1 ;по 1 топоШегару \у 11 Н а сотЫпес! 1 геа 1 :теп 1 оГ са1с1ро1по1 ап<3 сИПисог1о1опе уа1ега!:е 1псЬгоп1с р1аие рзопаз1з. Ас 1 а Оегт Уепегео! 8ирр1 (ЗЮскЬ). 2000; (211): 5-8. 71. Пои1аз \У. 8 . РоиНп У. Песгохх 3. е! а1. А пе/у са1с1ро1по1/Ье1ате1Ьазопе Гогтикбоп \у 11 Ь гар 1 с 1 опзе 1 оГ асйоп \уаз зирег 1 ог 1 о топоШегару \у 1 Ш ЬеЗатеШазопе (Иргор 10 па 1 :е ог са1с1ро1по1 т р80паз13 уиапз. Ас 1 аПегтVепегео! 2002; 82: 131-135. 72. Каийпагт К. В1ЬЬу А. В1ззоппейе К. е 1 а1. А пе/у са1с1ро1по1/Ье1ате1Ьазопе (ИргорхопаЗе Гогти1айоп (Па1уоЬе1ТМ) 1з ап еГГесбуе опсе-йайу 1 геа 1 теп 1 ; Гог рзопаз13 уи1апз. Оегта1о1оу 2002; 205: 389-393. 73. Рарр К.А. Сиепйзег Ь. Воубеп В. е! а1. Еаг1у опзе! оГ асбоп апё еШсасу оГ а сотЫпайоп оГ са1с1ро1пепе ап<3 Ье 1 ате 1 Ьазопе с11ргор1опа1е 1п 1 Ье 1 геа 1 т еп 1 : оГ рзопазхз. 3 АтАсасЮегта1о12003; 48: 48-54. 74. ОиепШег Е. уап <3е КегкЗюГР.С. 8пе11тап Е. е! а1. ЕШсасу ап(1 заГе 1 у оГ а пе/у сотЫпайоп оГ са1с1рой1о1 апс! Ье 1 а те 1 Ьазопе сйргор1опа1е (опсе ог 1/у1се <3а11у) сотрагей 1 о сакхроШо! (1/у1се йаНу) 1п йге 1 геа 1 теп 1 оГ рзопазхз уи1апз: а гапсЬхшгей, (ЗоиЫе-ЬНпс1, уеЫск-сопйоНей сйтса! йта1. Вг 3 Пехтпак! 2002; 147: 316-323. 75. КгаЬа11е К. Моегге1ипс1 К.Ь. Ьш Н. е1 а1. ЕШсасу оГ опсе-йаНу 1геа1теп1 ге1шеп5 \у11Ь са1с1ро1:по1/Ье1ате1Ьа50пе с11ргор1опа1е 01 п 1 теп 1 апй са1с!ро1по1 от1теп1 1п рзопазхз уи1апз. Вг 5 Вегта1о1 2004; 150: 1167-1173. 76. ЬатЬег! 3. Но1 СЛУ. У1пк 5. КеаЬНГе еПесйуепезз оГ опсе-ОаПу са1с1ро1по1 апс! Ье1ате1Ьазопе с!1ргор1опа1е е1 у з . о1п1шеп1 Гогши1а11опз 1п рзопазхз уи1апз: Гта1 апа1уз1з оГ 1Ье 52-/'еек РКО-1оп зШ<1у. 3 Еиг Асас! Оегта1о1 Уепегео!. 2015; 29 (12): 23492355. 77. КостинскийГ.Б. Кубанов А.А. Петровский Ф.И. Лечение легкого и средне­ тяжелого папулезно-бляшечного псориаза активированным пиритионом цинка («Скинкап») и качество жизни пациентов. Украшський журнал дерматолопТ, венеролопУ, косметологи. 2012; 46.

78. Знаменская Л.Ф. Горячева Т.А. Яковлева С.В. Кунгуров Н.В. Кохан М.М. Кениксфест Ю.В. Применение препарата Скин-кап (активированный пиритион цинка) в терапии хронических дерматозов. Медицинская технология. Российский аллергологический журнал. 2010. № 1. С. 66-70.

79. 8абеЫап О. 21ае1 П. МШогоизЬхабеЬ М.А. Тгеа1шеп1 оР 1осаП2ес1 рзопаз1з ууЛЬ а 1ор1са1 {огтпиЫюп оГ гтс ругкЫопе. Ас1а Вегта1оуепего1 А1р Раппоп1са Ас1па1. 2011; 20(4): 187-190.

80. Знаменская Л.Ф. Яковлева С.В. Волнухин В.А. Пирогова Е.В. Современные методы терапии больных псориазом. Вестникдерматологиии венерологии. 2011: (1): 11-14. 81. Заггай М. Вгепешап В. ОойНеЪ А.В. е1 а1. С1оЬе1азо1 ргор1опа1:е зйашроо 0.05%: а пе/у орйоп 1о 1геа1 райеп1з \у11Ь шобегаУе 1о зеуеге зса1р рзопаз1з. 3 Вгиз Вегша1о1 2004; 3 (4): 367-373. 82. РоиНп У. Рарр К. В13зоппейе В. е! а1. С1оЬе1азо1 ргор!опа1е зЬашроо 0.05% 1з еШсасюиз апб заГе Рог 1оп-1егш сопйо! оГ тобегаУе зса1р рзопазхз. 3 Вегта1о1о Тгеа! 2010; 21 (3): 185-192.

. 83. РоиНп У. Рарр К. В1ззоппейе В. е! а1. С1оЬе1азо1 ргор1опа1е зЬашроо 0.05% 13 еРЕсасхоиз апб заРе Рог 1оп-1егт сопйо! оРзса1р рзопаз1з. Сибз 2010; 85 (1): 43-50.

84. Саггазсоза З.М. бе 1а Сиеуа Р. Ага М. е1 а1. Мс1Ьо1геха1е т тобегаЗе Зо зеуеге рзопаз1з: геу!е/у оР ЗЬе НЗегаЗиге апб ехрегЗ гесоттепба31оп5. АсЗаз Вегто51Г11юг. 2016; 107 (3): 194-206. 85. ПуШ гбт I. 81епЬег В. Зуепззоп А. ВегЬгап11.М. Ме1Ьо1геха1е уз. схЫозрогт 1 п рзопа51з: еГГесйуепезз, иа11:у оГ НГе апб заГе1:у. А гапбогтгес! соп1;го11е(1 Ша1. Вг;Оегш аЫ .2008;158(1): 116-121. 86. ОгасЬ М. Рара8еог1ои К. Маи1 1.Т. е1 аЬ’Ейесйуепсзз оГ ше1Ьо1геха1е т тобегаге 1о зеуеге р50паз1з райеп1з: геа1-/'ог1с1 ге1$1;гу с1а1а Ггот 1Ье Зу/хзз Вегта1о1оёу Ненуогк Рог Таге1е(1 Т11егар1е5 (8ВНТТ). АгсЬ Вегша1о1 Кез. 2019; 311 (10): 753-760.

87. 8аига1 З.Н. Ьап1еу И.О. К.е1сЬ К. е! а1. Ие1а11опзЫр Ье1/уееп ше1Ьо1геха1с с1о51п ап<1 сНп1са1 гезропзе 1 П ра11еп1з \у!1;Ь шос1ега1;е 1о зеуеге рзопазхз: зиЬапа1уз1з оГ 1Ье СНАМРЮН зшбу. Вг 3 ВегшаЫ. 2011; 165 (2): 399-406.

88. Кагуап Ы. 8Ьагша Н.Ь. 8Ьапкег V. е1 ак Ме1Ьо1геха1е уегзиз Ьу(1гохусагЬат1(1е (Ьубгохуигеа) аз а \уеек1у с1озе 1о 1геа1: шос1ега1е-1о-зеуеге сЬгошс р1аие рзопазхз: а сотрагабуе з1ис!у. 3 Вегша1о1о Тгеа! 2007; 18 (5): 295-300. 89. Ка1Ь К.Е. 81гоЬег В. етз1:е1п О. ЕеЫуоЫ М. Ме1Ьо1геха1е апб рзопазхз: 2009 НаЕопа! Рзопазхз РоипбаЕоп Сопзепзиз СопГегепсе. 3 Аш Асас! Вегта1о1 2009; 60: 824-837. 90. СЫабек 3. 81ткоуа М. Уапескоуа 3. е! ак ТЬе еРГес! оГ ГоНс асхс! 8ирр1ешеп1а0оп оп Ле рЬагшасокхпеОсз апс! рЬагшасобупашхсз оГ ога! те1Но1;геха1:е ёипп 1Ье гетхззхоп-хпбисЕоп репой оГ 1геа1теп1 Рог тос!ега{е-1о-5еуеге р1ацие рзопазхз. Еиг 3 СНпРЬагшасо! 2008; 64 (4): 347-355. 91. Рхпзоп К, 8о(оосПап В, РхогШо к. Рзопазхз хп сЫШгеп. Рзопазхз (Аиск1). 2016 Ос120; 6: 121-129. 92. КгацЬаПе К. Запзеп С.Т. Ое!ег З.М. е( ак А <ЗоиЫе-Ы1пс1 сотрапзоп оР аскгеЕгх апй е1ге1хпа1е хп 1Ье 1геа1шеп1 оР зеуеге рзопазхз. ИезиНз оР а НогйхстиШсепИезШйу. АсШОегтУепегео! 1989; 69 (1): 35-40. 93. ОоМРагЬ М.Т. ЕШз С.К. Сир1а А.К. е! ак АсхЗгеЗт хшргоуез рзопазхз хп а йозе-йерепйепЗ РазЫоп. 3 Аш Асай ОегшаЗок 1988: 18(4 Рз 1):655-662. 94. ВегЫз Р. Сехег З.-М , Уахззе С. еЗ ак ВепейЗ оР ргоге55ХУе1у тсгеазхп йозез йипп Зке хшЗха! ЗгеаЗтепЗ шхЗЬ асхЗгеЗт хп рзопазхз. ОегтаЗо1охса 1989; 178: 88-92.

95. 01зеп Е.А. /еей /./. Меуег С.З. СоЬо Е.М. А йоиЫе-ЬНпй, р!асеЬосопЗгоПей Зпа1 оР асхЗгеЗхп Рог ЗЬе ЗгеаЗтепЗ оР рзопазхз. 3 А т Асай ВегтаЗок 1989: 21 (4 РЗ 1): 681-686.

96. Неуйепйае! У.М. 8ри1з Р.к, Ортеег В.С. еЗ ак МсЗНоЗгехаЗе уегзиз сус1озроппе хп тойегаЗе-Зо-зеуеге сЬгопхс р1аяие рзопазхз. N Еп1 3 Мей 2003; 349 (7): 658665. 97. ЕШз С.М. Ргас11п М.З. Меззапа ЕМ. е1 а1. Сус1озроппе Гог рие-1уре рзопаз1з. Кезакз оГа шиЕхозе, йоиЫе-ЬНпс! Ша1. N Еп1 Мес11991; 324 (5): 277-284. 98. МаЬг1е О. ЗсЬике Н.З. РагЬег Е. е1 а1. Ео/у-с1озе 8Ьог1-1егш сус1озроппе уегзиз е1геЕпа1е 1п рзопаз1з: 1шргоуешеп1; оГ зкт, па11, апс! оп1: 1пуо1уешеп1. 3 А т Асас! Оегта1о1 1995; 32(1): 78-88. 99. Рхпг! А.Р. Мо22ап1са Ы. Р1аКо Р.О. е! а1. Сус1озроппе уегзиз е1геЕпа1е: ИаНап тиШсеШге сотрагайуе 1па11п зеуеге рзопазхз. Вегта1о1оу 1993; 187 (8ирр11): 8-18. 100. ВеЛЬ-Зопез 3. ТЬе изе оГ с1с1о5ропп 1п рзопа515. 3 Оегша1о1оё ТгеаЕ 2005; 16 (5-6): 258-277. 101. Мага А. МопЕшсПё Н. ЗЫсНап Е. е{ а1. Ога! сус1озропп 1п рзопазхз: а зуз1ешаЕс геу1е/у оп 1геа1теп{ тоОаПЕез, пзк оГ кЮпеу 1ох1с11у ап<3 еуШепсе Гог изе 1п попр и е рзопаз1з. 3 Еиг Асас! ОегтаЫ Уепегеок 2011; 25 Зирр! 2: 19-27. 102. МагсП I. 81ет К.8. 8яиатоиз-се11 сапсег оГ 1Ье зк т т раЕеп1з 1уеп Р13УА апс! сус1озрогт: пез1ес! соЬог! сгоззоуег з1ис!у. Еапсе! 2001; 358:1042-1045. 103. Раи1 С.Р. Но У.С. М сС со/уп С. е! а1. И зк оГ таНпапс!ез !п рзопазсз ра6еп1з 1геа1ес! \у!1Ь сус1озроппе: а 5 у соЬог! зШсЗу. 3 1пуез1 НегтаШ! 2003; 120: 211-216. 104. СгоЫтег 8.М. Н и ттег В. ЗсЬтЮ Р. е1 ак Ехс!тег 1азег уегзиз паггош-Ьапё 13УВ (311 п т) !п 1Ье 1геа1теп1 оГрзопаз!з уи1апз. Вегта1о1оу 2006; 213(2):134-139. 105. Уопез 8.8. Ра1тег К.А. ОапЬаЫспоз Т.Т. е! а1. КапОотсгес! ёоиЫе-ЬНпс! 1па1 оГ 1Ье 1геа1теп1 оГ сЬгоп!с р1аие рзопаз!з: еШсасу оГ рзога1еп-13У-А 1Ьегару уз паггоу/Ьапс! 13У-В Легару. АгсЬ Оегта!о12006; 142: 836-842. 106. ЕеепШарЬопд V. Н!тки1га1 Р. 8ис1Ет 8. Сотрапзоп оГрЬоЛЛегару 1/уо Е тез апс! Гоиг Е тез а \уеек ш Л 1о/у Еозез оГ пагго/у-Ьапс1 икгаусок! В !п Аз!ап раЕеп!з \у!Л рзопазхз. РЬоЛЕегтаЛ! РЬо!о!ттипо1 РЬоЛтес! 2000; 16 (5): 202-206. 107. Ое Еееису 3. Уап Ыпеп К.О. ВоЛ Н. е1 ак А сотрагаЕуе зШс!у оп 1Ье еГЕсасу оГ 1геа1теп! \у!1Н 585 п т ри1зес1 Еуе 1азег апс! икгаусок! ВТЕ01 !п р1аие 1уре рзопаз!з. Оегта1о18иг 2009; 35: 80-91. 108. Вае1 3. ЕСН р1из ЫВ-13УВ геЕисез Е те 1о !тргоуетеп! оГ рзопаз!з уз N 6- 13УВ а1опе. 3 Впщз ОегтаЛ! 2009; 8 (4): 351-357. 109. Каиг М. ОНусг В. Ни 3. РеЫтап 8.К. НоЫазег 13УВ-1аге!ес1 рЬоЛЕаегару 1геа!теп1: оГрзопазсз. СиЕз 2006; 78: 200-203. 110. ОшпОтапп-КоПтапп М. Еис!/у! Р. 2о11пег Т.М. е! ак НаггоууЬапс! 13УВ апс! сгеат рзога1еп-13УА сотЬтаЕоп Легару Гог р1аие-уре рзопазсз. 3 А т Асас! ВегтаЛ! 2004; 50: 734-739. 111. Касг Е. Ргспз Е.Р. РНо1о1Ьегару апс! рЬо1осЬешо1Ьегару Рог р50паз1$. Оегша1о1 СИп 2015;33:79-89. 112. Ноизшап Т.З. Реагсе В.З. РеШшап 8.К. А шат1епапсе рго1осо! Рог р$опа513 р1аисз с1еаге<1 Ьу 1Ье 308 п т ехс1тег 1а$ег. I ВегтаиЯод Тгеа! 2004; 15: 94-97. 113. Олисова О.Ю. - Владимиров В.В. Смирнов К.В. и др. Сравнительная эффективность узкополосной УФБ-терапии 311 нм при псориазе. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2011; 1: 36-40. 114. Жилова М.Б. Чикин В.В. Клиническая эффективность ротации методов фототерапии (ПУВА-терапия и УФВ-311) у больных со среднетяжелыми формами псориаза. Вестник дерматологии и венерологии. 2015;1: 67-75. 115. С оу сп Т.К. Вигаск Е.Н. ОШеаибеаи К. е! а1. Магго/уЬапс1 13У-В ргобисез зирепог сНп1са1 апс! ЫзШраОюЬрса! гезо1ибоп оР шос1ега1е-1о-8еуеге рзопаз1з т райетз сотрагес! \у11Ь ЬгоабЬапб ЕГУ-В. АгсЬ Вегта1о1 1997; 133: 1514-1522.

116. 8пе11тап Е. КНтепко Т. Кап1апеп Т. Кап<Зош12е(1 Ьа1Р-з1(1е сотрапзоп оР пагго/уЬап(1 ОУВ апб 1пте1Ьу1рзога1еп ЬаШ р1из 13УА Пеатепз Рог рзопазхз. Ас1а ОегтУепегео!. 2004; 84: 132-137.

117. Ка1иатро1а О.А. Кеез А.М. Еатап 8 . Еазег 1геа1теп1; оР рзопаз1з. Вг 3 ОегтаЮ!. 1995; 133: 909-913. 118. ТгеЬап М. Тау1ог С.К. МесИиш-бозе 308-пт ехс1тег 1азег Рог 1Ье 1геа1теп1 оР рзопазхз. 3 А т Аса<3 Вегта1о1. 2002; 47: 701-708. 119. РеШтап 8.К. Ме11еп В.О. Ноизтап Т.8, е! а1. ЕРПсасу оР 1Ье 308-пт ехс1тег 1азег Рог 1геа1теп1 оР рзопаз1з: гезиРз оР а тиЮ сетег зШбу. 3 А т Асас! Вегта1о1. 2002; 46: 900-906.

120. 8сЫепег К. Вгоскоу/ Т. Ргапке А. е1 ак ВаШ Р13УА апб зак/уа1ег Ьа1Ьз РоПошеб Ьу 13У-В рЬо1о!Ьегару аз 1геа1теп1з Рог р50паз1з: а гапс1от12ес1 соп1го11ес1 Ша!. АгсЬ Оегта1о1. 2007; 143: 586-596.

121. Уоп0юп5п К. КопзсЬРгку К. 8ееЬег А. е! ак Капбоплгеб, боиЫе-ЬПпб сотрапзоп оР 1 т/Е уегзиз 5 т/Е тебю хзаЬп Ьа1Ь-Р13УА Фегару Рог сЬгоп1е р1ацие-1уре рзопазхз. 3 А т Асаб Вегта1о1. 2006; 55 (4): 627-631. 122. Сакауага-РпРоп Р.О. ОгРе! В. Нош5тапп Н. еР ак 8аРе1у апб еРРесЙуепезз оР ап агезз1уе апб тбхухбиаНгеб Ьа1Ь-Р13УА ге1теп 1п 1Ье РгеаРтепР оР рзопаз1з. Вегта1о1о@у. 1994; 189: 256-259. 123. СоШпз Р. Побега 8. Ва1:Ь-/уа{ег сошрагес! уукН ога! йеПуегу оГ 8- теШохурзогакп Р13УА Легару Гог сЬгошс р1аие р5опа$13. Вг 3 ОегтаШ!. 1992; 127 (4): 392-395. 124. Аза/уапопс1а Р. Ашотр1пуоке11 М. Мтпиап С. Тор1са1 8-шеЛохурзога1еп епЬапсез Ле Легареийс гезиИз оГ 1аге1ес1 пагго/уЬапс1 и11гаУ1о1е1 В рЬо1оЛегару Гог р1аяие1уре рзопаз1з. 3 Еиг Асас! Вегша1о1 Уепегео!. 2008; 22: 50-55. 125. Соорег Е.З. Неге! К.М. РпезОеу О.С. Нип1:ег З.А. А сошрапзоп оГЬаЛ ууа!ег апс! ога! (ЗеПуегу оГ 8-шеЛохурзога1еп 1п РЕГУА Легару Гог р!аяие рзопазгз. СНп Ехр ВегшаЫ. 2000; 25 (2): 111-114. 126. Вег М. Яоз А.М. Тгеа1теп1 оГ рзопазхз \у!Л рзога1епз ап(1 и11гау!о1е1 А. А с1оиЫе-Ы1п(1 сошрапзоп оГ 8-теЛохурзога1еп апс! 5-шеЛохурзога1еп. РЬо1ос1егта1о1 РЬо1о1ттипо1 РЬоЛтеё 1994; 10 (5): 217-220. 127. Виск1еу О.А. Неа1у Е. Коегз 8. А сошрапзоп оГ 1/у1се \уеек1у МРО-РПУА апё Лгее 1;1тез-/уеек1у зк1п 1ур1п-РИУА ге1тепз Гог Ле 1геа1теп1 оГ рзопаз1з. Вг 3 Вегта1о1 1995; 133 (3): 417-422. 128. Владимиров В.В. Паничкина Г.С. Молчанова Т.В. и др. Ближайшие и отдаленные результаты лечения больных псориазом методом селективной фототерапии. Вестник дерматологии и венерологии. 1985; 2: 34-36. 129. Владимиров В.В. Владимирова В.В. Средневолновое ультрафиолетовое излучение широкого спектра (селективная фототерапия) в фототерапии хронических дерматозов. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. 2009; 1 (1): 46-50. 130. Волнухин В. А. Вавилов А.М. Кравцова И.В. Катунина О.Р. Гистологические и иммуногистохимические изменения кожи больных псориазом при лечении ПУВА-ваннами. Вестник дерматологии и венерологии. 2007; 2: 3-7. 131. ЕеЬ/УоЫ М. АсНгебп 1п сошЫпабоп \у!Л 13УВ ог Р13УА. 3 А т Асас! ОегтаЛк 1999; 41 (3): 822-824. 132. Раи1 В.8. Мопйаг К. 81ет К.8. е! а1. СотЫпес! теЛо1геха1е-и11гау1о1е1; В Легару т Ле 1геа1теп1 оГрзопазхз. 3 А т Асаб ВегтаЛк 1982; 7 (6): 758-762. 133. Аза/уапопс1а Р. Ма1ее1;оппдпзак У. МеЛо1геха1е р1из паггоууЬапё 13УВ рЬоЛЛегару уегзиз паггошЬапб 11УВ рЬоШЛегару а1опе 1п Ле 1геа1теп1 оГ р!аяие-1уре рзопазгз: а гапботггеб, р1асеЬо-соп1го11еб зШбу. 3 А т Асаб ВегтаЛк 2006; 54 (6): 10131018. 134. МаЬа]ап К. Каш I. Кап/уаг АЛ. Ме1Ьо1геха1е/пагго/уЬап(1 УУВ рЬо1о1Ьегару сотЫпайоп у з . пагго/уЬапс1 11УВ рЬо1о1Ьегару т 1Ье 1геа1шеп1 оГ сЬгоп 1 С рие-1уре рзопазхз-а гап4от12ес1 $1П1е-ЬПпс1ес1 р1асеЬо-соп1;го11ес1 зШс1у. 3 Еиг Аса<1 Оегта1;о1 Уепегео!. 2010; 24 (5): 595-600. 135. Вае1 I. Ме1зоп Е. Кеедап В.К. АргетИаз! апс! пагго/уЬапс1 и11гаУ1о1е1-В сотЫпаиоп Шегару Гог 1геаЕп тос1ега!е-1о-5еуеге р!аяие рзопазхз. 3 Вгиз Вегта1о1. 2017; 16 (10): 957-962. 136. МеШег А. Тупп 8.К. ОогсЗоп К. е! а1. АЗаНтишаЬ Йгегару Гог тос1ега1е 1о зеуеге рзопазхз: А гапЗошхгес!, соп1го11е(1 рЬазе III 1па1. 3 Аш Асас! Веппа1о1. 2008; 58: 106115. 137. Оогс1оп К.В. Еап1еу И.О. ЕеопапН С. е! а1. СПшса! гезропзе 1о айаНтитаЬ 1геа1шеп11п рабегйз \у11Ь шос1ега1е 1о зеуеге рзопазхз: с1оиЫе-Ы1пс1, гапдотхгей соп1го11ес11па1 апс! ореп-1аЬе1 ехепзхоп з1ис!у. 3 Аш Асас! Оегта1о1. 2006; 55 (4): 598-606. 138. ТЬа?! О. Рарр К. Магсоих О. е1 а1. 8из1а!пес1 1оп-1епп еШсасу ап<! заГе1у оГ айаНшишаЬ !п раес11а1г!с райеШз \у1Ш зеуеге сЬгошс р1аие рзопазхз Ггош а гапбошхгес!, йоиЫе-ЬНпс!, рЬазе III зШйу. Вг 3 Вегша1о1. 2019; 181 (6): 1177-1189. 139. ОхзопсИ Р. Слго1отот О. АргетИаз! хп Ле 1Ьегару оГ тос!ега1е-1о-зеуеге сЬгошс ркцие рзопазхз. Впх Везхп, ВеуеЬртеп! апс! ТЬегару 2016:10; 1763-1770. 140. Рарр К. РехсЬ К. ЕеопагсИ С.Е. е! а1. Аргешх1аз1, ап ога! рЬозрЬосйезегазе 4 !пЫЫ1ог, хп райеп1з \ ух1Н тоОегае 1о зеуеге р1ацие рзопазхз: гезиНз оГ а рЬазе III, гатЗотхгеЗ, соШгоПес! 1па! (Е8ТЕЕМ 1). 3 Аш АсаЗ Вегта1о1. 2015; 73: 37-49. 141. Раи! С. Са1Ьег 3. ОооЗегЬат М. е! а1. ЕШсасу апс! заГе1:у оГ аргетИаз!, ап ога! рЬозрЬосИезегазе • 4 хпЬхЬког, т райеШз \ у!1Ь тос!ега1е-1о*зеуеге р1аие рзопазхз оуег 52 \уеекз: а рЬазе III, гапйотхгес! соШгоНеё 1па1 (Е8ТЕЕМ 2). Вг 3 ВегтаШ!. 2015; 173 (6): 1387-1399. 142. В1аиуек А. Рарр К.А. СпШШз С.Е. е1 а1. ЕШсасу апс! заГе1у оГ изе1китаЬ, ап ап!;х-!п1;ег1еик!п-23 топос1опа! апйЬоЗу, сотрагес! шхА аЗаНтитаЬ Гог 1Ье сопйпиоиз 1;геа1теп1; оГ райеп1з \у!1Ь тос!ега1е 1о зеуеге рзопазхз: КезиИз Ггош 1Ье рЬазе III, ЗоиЫеЫ!пс!ес1, р!асеЬо- апс! асйуе сошрага1ог-соп1;го11ес! УОУАОЕ 1 1г!а1. 3 А т Асас! Вегта1о1. 2017; 76 (3): 405117. 143. ЯехсЬ К. Рарр К.А. Агтз1гоп АДУ. е1 а1. 8аГе!у оГ изе1китаЬ хп райеШз \ух!Ь тос!ега1:е-(;о-зеуеге рзопазхз 1геа1;ес! 1ЬгоиЬ 100 \уеекз: а роо1ес! апа1узхз Ггош 1Ье гапкотхгес! УОУАОЕ 1 апс! УОУАОЕ 2 зШскез. Вг 3 ВегтаЮк 2019; 180 (5): 1039-1049. 144. Ьап1еу И.О. Тза! Т.Р. Р1ау1п 8. е1 а1. ЕШсасу апс! заГе1у оГ цизеЦситаЬ т ра1леп18 \у11Ь р50паз1з у/Ьо Ьауе ап па(еиа1е гезропзе 1о из1ек1пишаЬ: гезикз оР 1Ье гапёош12ес1, аоиЫе-ЬПпс!, рЬазе IIIЫАУЮАТЕ 1па1. Вг 4 ВегшаЮ!. 2018; 178 (1): 114-123. 145. Ве1сЬ К. Агшзкопё А./У. Еап1еу К.О. е! а1. Сизе1кишаЬ уегзиз зесикшишаЬ Рог Й 1 е 1геа1шеп1; оРшос1ега1е-1о-5еуеге рзопаз1з (ЕСЫР8Е): гезикз Ргош а рказе 3, гапс1от1зес1 сопкоНек 1па1. ЕапсеР 2019; 394 (10201): 831-839. 146. СпРРкЬз С.Е. К.е1ск К. ЕеЬшоЫ М. е! а1. Сотрапзоп оР 1хек12ишаЬ \у11Ь е!;апегсер1; ог р1асеЬо 1п то<1ега1е-1о-5еуеге рзопаз1з (1ЖСОУЕК-2 апс! 1ЖСОУЕК-3): гезикз Ргот 1/уо рказе 3 гашктйзес! 1па1з. Еапсек 2015;386(9993):541-551. 147. ОогОоп К.В. В1аиуек А. Рарр К.А. е а1. РЬазе 3 1па1з оР 1хек12итаЬ т шос1ега1е-1о-5еуеге р1аяие р80паз13. N Еп1 3 Мек. 2016; 375 (4): 345-356. 148. Ееопагск С. Мааг! С. РЬШрр 8. е! а1. Маккепапсе оР зк1п с1еагапсе \укк ххеЫгитаЪ 1геа1теп1: оР рзопаз1з: ТЬгее-уеаг гезикз Ргош 1ке ЦНСОУЕК.-3 з1ис1у. 3 А т Асак ВегтаЮк 2018; 79 (5): 824-830.е2 149. К.е1сЬ К. Р1п1ег А. Еасоиг, З.Р. е! а1. Сотрапзоп оР 1хек12итаЬ \укк из1;ек1питаЬ 1п тос!ега1е-1о-5еуеге рзопазхз: 24-/уеек гезикз Ргот 1ХОКА-8, а рказе III з1ис1у. Вг 3 ВегтаЮ! 2017; 177 (4): 1014-1023. 150. Куап С. Меп1ег А. ОиеШкег Е. е! а1. ЕРйсасу апс! заРе1у оР 1хек12итаЬ 1п а гапс1от12ес1, (ЗоиЫе-ЬНпкес!, р1асеЬо-сопко11е<3 рказе ШЬ зШку оР райепк \у11Ь тос1ега1е-1озеуеге ет!а1 рзопазхз. Вг 3 Вегта1о1. 2018; 179 (4): 844-852.

151. уап с1е КегккоР Р. ОиепШег Е. ОокНеЬ А.В. е1 а1. ЬсеЫгитаЪ 1геа1теп1 1тргоуез Гтдегпак рзогхазхз т ракепк \у11к тос!ега1е-1о-зеуеге рзог1аз1з: гезикз Ргот 1ке гапёот12е<1, сопкоИек апс! ореп-1аке1 рказез оР ВКСОУЕК.-3. 3 Еиг Асас! Веппа1о1 Уепегеок 2017; 31 (3): 477182.

152. Кехск К. Ееопагск С. ЕеЬ/уоЫ М. е1 ак 8из1атес1 гезропзе \у11к схексгитак кеакпет оР тос!ега1е-1о-зеуеге р50паз13 \у11к зса1р 1пуо1уетепк гезикз Ргот 1кгее рказе 3 к1а1з (Ш СОУЕК-1, Ш СОУЕК-2, Ш СОУЕЮ ). 3 Вегта1о1оё Тгеак 2017; 28 (4): 282-287. 153. Ракег А.8. 8еуег М.М. А1е]апс1го Мааппоз О. е! ак ЕРРюасу апс! заРе1у оР схексгитаЬ 1п а рказе III, гапкопигес!, коиЫе-ЬНпк, р1асеЬо-сопко11е<3 зШку 1п раескакхс ракепк \укк токегак-кьзеуеге р1аие рзопаз!з (1ХОКА-РЕВ8). ВгЗВегта1ок 2020; 183 (2): 231-241. 154. Вагкег 3. НоРРтапп М. \Уоге1 О. е! ак ЕРРюасу апс! заРе!у оР !пРкх!таЬ у з . теШ окехак т ракепк \у11к то<1ега1е-1о-зеуеге р1аие рзопазсз: гезикз оР ап ореп-1аЬе1, аскуе-сопкоИек, гапкотсгек к!а1 (КЕ8ТОКЕ1). Вг 3 Вегта1ок 2011; 165 (5): 1109—1117. 155. Ьес1изе ЬХ. Рхзкт О. Меккез .кК. е1 ак К.еу1е/у апс! ехрег! ор 1 шоп оп ргеуеп11оп апс! 1геа1шеп1 оГ тЯ1х1шаЬ-ге1а1е(1 1 пШз 10 П геас1юпз. Вг I Оегша1о1. 2008; 159: 527-536. 156. ВехсЬ К. МезОе Р.О. Рарр К. е1 а1. 1пШх1таЬ 1пс1ис11оп апс! та1п1епапсе Легару Гог тос1ега1е-1о-зеуеге рзопаз1з: а рЬазе III, тиЮсепге, боиЫе-ЬПпс! 1па1. ЬапсеГ 2005; 366 (9494): 1367-1374. 157. ОоИНеЬ А.В. Еуапз К. Ы 8. е! а1. 1пШх1шаЬ 1пс1ис11оп Легару Гог раЕеЛз \у1Л зеуеге рие-1уре рзопазхз: а гапс1от12е(1, (1оиЫе-ЬНпс1, р1асеЬо-соп1го11ес1 1па1. IАт Асас! ВегтаЛк 2004; 51 (4): 534-542. 158. АпЛш С. Кгиеег О.О. с!е У1ат К. В1гЬага е! а1. 1пШх1таЬ 1тргоуез з1пз апс! зу трЛтз оГ рзопаЕс айЫЕз: гезикз оГ Ле 1МРАСТ 2 1па1. Апп ВЬеит В1з. 2005; 64: 1150-1157. 159. Кубанов А.А. Бакулев А.Л. Самцов А.В. и др. Нетакимаб — новый ингибитор ИЛ-17а: результаты 12 недель клинического исследования III фазы ВСВ-0857/РЬАНЕТА у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Вестник дерматологии и венерологии. 2019; 95 (2): 15-28. 160. Самцов А.В. Хайрутдинов В. Р. Бакулев А.Л. и др. Эффективность и безопасность препарата ВСВ-085 - оригинального моноклонального антитела против интерлейкина-17 у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом. Результаты II фазы международного многоцентрового сравнительного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. Вестник дерматологии и венерологии. 2017; (5): 52-63. 161. МаЫ1 8.К. ЕгертоГог М.С. ЕхЛп Е.8. е! а!. Сотрапп Ле еШсасу апб 1о1егаЫШу оГ Ыо1о1с Легархез т рзопаз1з: ап ирбаЛб пеЕуогк те1а-апа1у51з, Вг 5 ОегтаЛк 2020; 183 (4): 638-649. 162. Оогскт К.В. 81гоЬег В. ЕеЬ/УоЫ М. е! ак ЕГПасу апб заГе1у оГ пзапкхгитаЬ т тобега1е-1о-зеуеге р1аие рзопаз1з (11ШММа-1 апб иШММа-2): гезиИз Ггот 1/уо боиЫеЫ тб, гапбот 1 зеб, р1асеЬо-соп1го11еб апб изЛИпитаЬ-соШгоПеб рЬазе 3 1па1з. Еапсек 2018; 392 (10148): 650-661. 163. К.е1сЬ К. ОообегЬат М. ТЬа?! О. е1 ак КГзагйагшпаЬ сотрагеб \у1Л абаНтитаЬ т рабеЛз у/1Л тобегаЛ-Л-зеуеге р1аие рзопазхз (1ММуеп1): а гапбот1зеб, боиЫе-Ытб, асЙУе-сотрагаЛг-сопйоНеб рЬазе 3 1па1. Еапсек 2019; 394 (10198): 576-586. 164. ЕНаиуек А. ЬеопагсН С.Ь. ОоойегЬаш М. е1 а1. ЕШсасу апс! $а1е1у о!" сопйпиоиз пзапк 12 ишаЬ Легару уз 1геа1шеп1 \у11Ьс1га/уа1 1 П рабепЛ \у1Л тойегаЛ 1о зеуеге р!аяие рзопаз 1 з: А рНазе 3 гапбогшгес! сНп1са11па1. ЗАМА Оегта1о1. 2020; 156 (6): 649-658. 165. ТЬас! В. В1аиуе11 А. К.е1сЬ К. е! а1. ЗесиИпишаЬ 1з зирепог 1о из1ек1пишаЬ 1п с1еаг1п зк т оГ зиЬ]ес1;з \у1Л то(1ега1е 1о зеуеге ркцие рзог1аз1з: СЬЕАК. а гапёотхгес! сопЗгоНес! 1па1. А т Асаё ВегтаЛк 2015; 73 (3): 400109. 166. В1аиуек А. Ке1сЬ К. Тза! Т.Р. е! а1. 8есикипишаЬ 1з зирепог 1о и51ек1пишаЬ 1п с1еапп зкхп оГ зиЬ]ес1;з \у1Л шос1ега1е-1о зеуеге р!аяие рзопаз1з ир 1о 1 уеаг: гезикз Ггош Ле СЬЕАК. з1:ис1у. 3 А т Асаё Веппа1о1. 2017; 76: 60-69.е9; 167. Вае1 3. М1а 3. НазЫт Р.XV. с! а1. 8есик1питаЬ 1з зирепог 1о изЗеЫпитаЬ 1п с1еапп зк1п 1п раЕеп1з \у1Л тоёега1е 1о зеуеге р1аяие р80па815 (16-/Уеек СЬАК1ТУ КезиНз). ВеппаЮ! ТЬег (НеМеШ). 2018; 8(4): 571-579. 168. Раи1 С. Ке 1 сЬ К. ОоиНеЬ А.В. е1 а1. 8есик1питаЬ 1тргоуез Ьапб, Гоо! апс! па11 1ез1опз т тос1ега1е-1о-зеуеге р1аие рзопазхз: зиЬапа1уз1з оГ а гапс!от12ес1, боиЫе-ЬНпс!, р1асеЬо-соп1го11ес1, гетеп-ГикИпё рЬазе 2 1па1. 3 Еиг Аса<3 ВеппаЛ! Уепего!. 2014; 28 (12): 1670-1675. 169. Во<Зетег С. КазгиЬа А. К1по К. е1 а1. 8есик1питаЬ етопз1га1ез ЫЬ еШсасу агк! а ГауоигаЫе заГе1у ргоШе 1п раеё!а1пс райеЛз \у1Л зеуеге сЬготс р1аие рзопазхз: 52-/уеек гезикз Ггот а РЬазе 3 с1оиЫе-Ытс1 гапс1от12е(1, соп1го11ес11па1.3 Еиг Асас! ВеппаЗо! Уепегеок 2021; 35 (4): 938-947. 170. В1аиуеЬ А. Ке1сЬ К. аггеп К.В. е! а1. ЗесиктитаЪ ге- 1 пШаЕоп асЫеуез геа!п оГ ЫЬ гезропзе 1еуе1з 1п раОепСз \ уЬ о 1п1епир1; 1геа1теп1 Гог тоОегаЛ 1о зеуеге р1аие рзопазхз. ВгЗ Веппа1о1. 2017; 177 (3): 879-881. 171. ОаПигго М. Та1атопЕ М. Ве 81топе С. е1 ак, 8есик1питаЬ т то<1ега1е-1озеуеге р!адие рзопазхз: а тиЫ-сеп1ег, ге1гозресЕуе, геаЬНГе зШЬу ир Л 52 \уеекз оЬзегуаЕоп. Ехрег! О рт В1о1 ТЬег. 2018; 18 (7): 727-735. 172. ВасЬе1е2 Н. уап <3е КегкЬоГР.С. 81:гоЬа1 К. е1 а1. ТоГасШтЬ уегзиз е1апегсер1 ог р1асеЬо 1п тоёегаЗе-Л-зеуеге сЬготс р1аие рзопазхз: а рЬазе 3 гатЗогшзес! поп-1пГепоп1:у 1па1. ЬапсеГ 2015; 386 (9993): 552-561. 173. Рарр К.А. Кгиеег З.О. РеЫтап 8.К. е! а1. ТоГас1Ьп1Ь, ап ога! Запиз кхпазе хпЫЬЬог, Гог Ле 1геа1теп1 оГ сЬгопхс р1аие рзопазхз: Ьоп-1егт еШсасу атЗ заГе1у гезиЬз Ггот 2 гапёотхгес! рЬазе-Ш зШёхез апё 1 ореп-1аЬе1 1оп-1егт ех1епзюп зШёу. 3 А т Асаё ВегтаЮк 2016; 74 (5): 841-850. 174. Рарр К.А. Меп1ег М.А. АЬе М. е1 а1. ТоГас1йп1Ь, ап ога! Дапиз к1пазе 1пЫЫ1ог, Рог 1Ье 1геа1шеп1 оР сЬгошс р1аие рзопа51з: гезиНз Ргош 1/уо гапс1от12ес1, р1асеЬо-соп1го11её, рЬазе III 1па1з. Вг I Вегша1о1. 2015; 173 (4): 949-961. 175. В!ззоппсие К. 1уегзеп В. 8оРеп Н. е! а1. ТоРас1йп1Ь \у11Ьс1га/уа1 апс! ге1:геа1шеп11п тос1ега1е-1о-зеусгс сЬгошс р1аие р50Г1а51з: а гапОотхгес! соп1го11е<11па1. Вг 4 Вегташ!. 2015; 172 (5): 1395-1406. 176. Кио С.М. Тип Т.Н. /ап 8.Н. СЫ С.С. ЕРРюасу ап<1 заРе!у оР 1оРас111п1Ь Рог тос1ега1е-1о-зеуеге р1аяие рзопазхз: а зуз1еша11с геу1е/у апс! ше{а-апа1у513 оР гапс1ош12е(1 соШгоПес! 1па1з. 4 Еиг Асас! Вегша1о1 Уепегео!. 2018; 32 (3): 355-362. 177. Т1ап Р. СЬеп 2. Хи Т. е! а1. ЕРГхсасу апс! заРе1;у оР {оРас1Еп1Ь Рог 1Ье 1геа1шеп1 оР сЬгопхс р1ацие рзопазхз: а зузешаЕс геу!е/у апс! гпе1а-апа1уз13.4 1п1 Мес! Кез. 2019; 47 (6): 2342-2350. 178. ЕеопагсИ С.Е. К1тЬа11 А.В. Рарр К.А. е! а1. ЕРРюасу апс! заРе1;у оР из1ек1питаЬ, а Ьитап 1п1;ег1еик1п-12/23 топос1опа1 апЕЬос1у, 1п раРепз \у11Ь рзопаз1з: 76/уеек гезикз Ргош а гапсклшзес!, <1оиЫе-Ы1пс1, р1асеЬо-соп1го11ес1 1па1 (РНОЕМ1Х 1). ЕапсеР 2008; 371 (9625): 1665-1674. 179. Рарр К.А. Еап1еу И.О. ЕеЬ/уоЫ М. е! а1. ЕРРюасу апс! заРе1у оР из1ек1питаЬ, а Ьитап т1ег1еикт-12/23 топос1опа1 апЬЬос1у, т ра 11 еп 1 з \у11Ь рзопаз1з: 52-/уеек гезиЬз Ргош а гап<4от1зес1, ОоиЫе-ЬНпс!, р1асеЬо-соп1го11ес1 1па1 (РНОЕМ1Х 2). Еапсе! 2008; 371 (9625): 1675-1684. 180. К1тЬа11 А.В. Оогскт К.В. РакЬаггаёеЬ 8. е! а1. Еоп-1егт еРРюасу оР из1ектитаЪ 1п раЬеп1;з /'11Ь тос1ега1е-1о-5еуеге р50г1а51з: гезиЬз Ргош 1Ьс РНОЕМХ 1 1па1 1ЬгоиЬ ир 1о 3 уеагз. Вг 4 Вегта1о1.2012; 166 (4): 861-872. 181. Тап 4.У. 1л 8. Уап К. е1 а1. 14з1ек1питаЬ, а Ьитап 1п1ег1еикт-12/23 топос1опа1 апЬЬоёу, т райеп1з \у!1Ь р50паз1з: а те1а-апа1уз1з. 4 Оегта1о1о ТгеаР 2011; 22 (6): 323-336. 182. Рарр К.А. ОпРРиЬз С.Е. ОогОоп К. е1 а1. Еоп-1егт заРе1у оР и51ек1питаЬ т ра11еп1з \у11Ь тоёега1е-1о-зеуеге рзопаз1з: Рта! гезиЬз Ргот 5 уеагз оР Ро11о/у-ир. Вг 4 ВегтаЮк 2013; 168 (4): 844-854. 183. ЕапЬеИз I. Магапо С. Нзи М.С. с! а1. НзектитаЬ т асЫезсеп! раЬеп1з ае 12 1о 17 уеагз \уЬЬ тос!ега1е-1о-зеуеге р1аие рзопаз1з: гезиЬз оР 1Ье гапЬотхгеЬ рЬазе 3 САВМ148 з1ис1у. 4 А т АсаЬ Вегта1о1.2015; 73 (4): 594-603. 184. РЬШрр 8. Меп1ег А. Х1кке1з А.Р. е! а1. 1451ек1питаЬ Рог 1Ье 1геа1:теп(; оР тос1ега1:е-1о-5еуеге р1аие рзопаз1з т раесЬаМс раЬепз (> 6 1о < 12 уеагз оР аде): еРРюасу, заГе1у, рЬагшасокхпейс апс! Ь 1 отагкег гезикз Ггот 1Ье ореп-1аЬе1 СЛОМиЗ 1г зШйу. Вг I ОегтаЮк 2020; 183 (4): 664-672.

185. ОоиНеЬ А. В1аиуск А. ТЬас! О. е! а1. СекоНгишаЬ рео1 Гог 1Ье 1геа1шеп1 оГ скгошс р1аие р5опаз1з: К.езикз 1ЬгоиК 48 шеекз Ггот 2 рЬазе 3, тиШсеп!ег, гапс1от!2с4, скшЫе-ЪПпёес!, р1асеЬо-соп1го11е(1 зШк1ез (С1МРА81-1 апк С1МРА81-2). IАт Асаё ВегтаЮк 2018; 79 (2): 302-314. 186. Мапеие X. Рбгцег Р. АЬгаЬат В. е! а1. Ьаск оГ р1асеп1:а1 1гапзГег оГ сегЮНгитаЬ рео1 киппд ргепапсу: гезикз Ггот СШВ, а ргозрссйуе, розтагкекпд, рЬагтасок1пе6с зШку. Апп Игеит 0!з. 2018; 77: 228-233. 187. Ра11ег А.8. 81еГпес1 Е.С. Ьап1еу И.О. с! а1. Е1апегсер11геа1теп1 Гог сЫМгеп апк асЫезсегкз \укк р1аие рзопаз1з. N Еп1 Меё. 2008; 358 (3): 241-251. 188. 81епу /к, ОЛоппе З.Р. К1гкЬат В. е! а1. Сотрапзоп оГ 1/уо еШпегсер! ге1тепз Гог 1геа1теп1 оГ рзопазхз апс! рзопаЕс айкгктз: РКЕ8ТА гапс1от1зес1 (1оиЫе ЬПпс! ти111сеп1ге 1па1. ВМ1. 2010; 340: 147.

189. Марьясис Е.Д. Курортное лечение кожных болезней. - М.: Медицина, 1981, 200 с. 190. Милявский А.Н. Санаторно-курортное лечение заболеваний кожи. - Киев: Здоров’я, 1981.-С . 128. 191. Некипелова А.В. К эффективности бальнеотерапии у больных хроническими дерматозами. Тихоокеанский медицинский журнал 2014; Т. 56-58. 192. Маньшина Н.В. Севрюкова В.С. Соловьев А.М. Кулешова Л.М. Санаторно-курортное лечение болезней кожи. Медицинский совет 2008; 1-2: 67-75. 193. Рё1ег I. Забега А. АДау 2.еГ а1.Ва1пео!Ьегару т рзопаз13 геЬаЫНШюп. 1п У хуо. 2017; 31 (6): 1163-1168. 194. Ниапд А. 8екё 8. Абаг Т. ТЬе изе оГ Ьа1пео1кегару т (1егта1о1оу. СНп ЕегтаЮк 2018; 36 (3): 363-368. 195. КагатЗреуа I. Сгогкеу I. Вагкпзк! К. Тзапкоу N. СНтаШгЬегару оГрзопаз1з. СНп ВегтаЮк 2008; 26 (5): 477-485. 196. Ваг1епзк1 К. Воцёапоу к, Каскеуа М.е! акВ1зеазе зеуеп1;у, раНепЕгеройек ои1сотез апк зкхп ЬускаНоп 1тргоуе киппц Ьа1пео1кегару \у!1к ЬубгосагЬопаСе- апс! зи1ркигпск ша1ег оГрзопаз13. 3 Еиг Асак Вегта1о1 Уепегеок 2021; 35 (3): е196-е198. 197. Ма1г Н. Опоп Е. \о1ГК. Ва1пео1кегару 1п (1егта1о1оцу. Вегта1о1 ТЬег. 2003; 16(2): 132-140. 198. КЪаНкайеЬ 8. 8ЫгЪе11 Ь. НаЫгайеЬ А.е1 а1. 11 зе оГ штега! луа1егз 1п 1Ье 1геа1теп1 о? рзопаз1з: Регзресрусз оГРегз1ап апс! сопуепйопа! те(11с1пе. Оегша1;о1 ТЬег. 2019; 32 (4): е!2969. 199. АШопсШ М. ВопеШ В. Уегопез! Ь.е1 а1. СНшса! еШсасу оГшесИса! Ьуёго1оцу: ап ишЬгеПа геу1е/у. 1п11 В1оше1еого1. 2021; 65 (10): 1597-1614. 200. Смирнов Л.Д. Безуглов В.А. Отдаленные результаты грязелечения больных хроническими дерматозами на курорте «Саки». Вестник дерматологии и венерологии. 1977; (7): 78-81.

201. 8пе11шап Е. Агошаа А. Запзёп С.Т. е1 а1. 8иретзес1 Роиг-/уеек ЬеНоШегару а11еу!а1ез 1Ье ЬпЧегт соигзе оРрзопаз1з. Ас1а Оегт Уепегео!. 1993; 73 (5): 388-392.

202. 8пе11тап Е. МаЦапеп Т. Агошаа А.е1 аКЕГГес!; оГ ЬеНоШегару оп 1Ье соз1: оГ рзопазгз. Вг 3 Оегта1о1. 1998; 138 (2): 288-292.

203. 8пе11тап Е. ЕаиЬагап1а 3. Кеипапеп А. е! а1. ЕРГес! оРЬеНоШегару оп зк т апб )о!п1 зушрЗошз 1п рзопаз1з: а 6-топШ Ро11о/у-ир зШбу. Вг 3 ОегтаЗок 1993; 128 (2): 172-177. 204. Кгхузст 3./У. Загоз1а/узк1 3. К.а)е/узка-1У1сЬ В. е1 а1. ЕРРесйуепезз оР ЬеНоШегару Рог рзопазхз с1еагапсе 1п 1о/у апб гтсЫаЗкисНпа! ге1опз: а Шеогебса! арргоасЬ. 3 Р1ю1осЬет РЬо1оЬю1 В. 2012; 115: 3511.

205. Кагрр1пеп Т. Еате З.Р. Каиба!пеп Н.е1 а1. Ешро/уепп ЬеНо1Ьегару т рзопазхз апб а1ор1с бегшаббз: Ап оЬзегуабопа! зШбу оР 186 зиЬ]ес1з. Ас1а О егт Уепегео!. 2017; 97 (2): 255-257. 206. Веп-Ат11а1 О, Оау1б М. СНтаЗобзегару а! 1Ье беаб зеа Рог реб1аШс-опзе1 рзопаз1з уи1апз. Реб1аб Оегша1о1. 2009; 26 (1): 103-104. 207. ТгозЗшр Н. Вбз Р.Т. Не1бепЬе1ш М. е1 а1. Еоп4егт еуа1иабоп оР сНтаЮЗНегару Рог рзопазгз. ОегтаЗо! ТЬег. 2020; 33 (3): е13432. 208. Антоньев А.А. Шеварова В.Н. Гребенников В.А. Ометов В.К. Врачебно­ трудовая экспертиза и диспансеризация при дерматозах. Ростов-на-Дону: изд-во Ростовского ун-та, 1996; 240 с. 209. ТЬа 9 Ю. еЫ. 8из1а1пеб 1оп-1егт еРйсасу апб заРеЗу оР абабтитаЬ т раеб1а1пс рабеп1з \у11Ь зеуеге сЬготс р1аие рзог1аз1з Ргош а гапбопбгеб, боиЫе-ЬНпб, рЬазе III зШбу //ВпбзЬ Зоита! оРОегта1о1о2у. - 2019. - Т. 181. - №. 6. - С. 1177-1189. 210. Уапезза Кап, 81аГР ''УгПег 2014; ОрбаГеб Ьу Ог Оееуа Уабгег, Раеб1аГпс Ке1збаг, АисЫапб, Ке/у 2еа1апб. Еббог 1п СЫеР: Аб)ипсГ А/РгоР. Атапба Оак1еу, ОегшаГо1о1зГ, НатбГоп, Ме/у 2еа1апб, Запиагу 2020. 211. Мапс11 Р. Мауагго-Сошрап V. Тегз1еу Ь. е! а1. ЕИЬАК гесошшепйаЕопз Рог 1Ье изе оР 1тат т 1Ье с11а8поз1з апс! шапаетеп1 оР 5ропс1у1оаЛЬп11з 1п сНшса! ргасРсе. Апп НЬеит В1з. 2015; 74 (7): 1327-1339

212. 01а<1тап В.В. СЬапйгап V. 81ап(1агё121п 1Ье тош1опп оР ои1соше теазигез:

• 1та1п т рзопаОс агЗЬгШз. 1п13 С1т КЬеитаЮ!. 2011;6:77-86. 213. РоепЬог К.Р. 0з1егаагс1 М. Тегз1еу Ь. 1та1п 1п рзопаОс айЬпйз. КЬеит В 15 СНп КойЬ А т . 2015;41 (4):593-613. 214. Огу Р.А. 01ас1тап В.В. Меазе Р.З. РзопаОс аЛЬпйз апс! 1тат. Апп КЬеит В1з. 2005; 64 (8ирр111):1155-1157.

Приложение А1.

Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций

1. Кубанов Алексей Алексеевич - академик РАН, президент ООО «РОДВК», директор ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России, г. Москва; 2. Карамова Арфеня Эдуардвна - к.м.н. заведующая отделом дерматологии ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России; член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Москва; 3. Притуло Ольга Александровна - д.млн, профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии Медицинской Академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ «КФУ им.В.И.Вернадского»; член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Симферополь; 4. Аршинский Марк Иванович - главный врач КГБУЗ «ККВД»;член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Хабаровск; 5. Знаменская Людмила Федоровна - д.м.н. ведущий научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России;член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Москва; 6. Чикин Вадим Викторович - д.м.н. старший научный сотрудник отдела дерматологии ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России;член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Москва; 7. Хобейш Марианна Михайловна - к.м.н. доцент кафедры дерматовенерологии с клиникой ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова»;член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Санкт-Петербург; 8. Олисова Ольга Юрьевна - д.м.н, профессор, заведующая кафедрой кожных и венерических болезней «Первого МГМУ им. И.М.Сеченова»;член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Москва; 9. Бакулев Андрей Леонидович - д.м.н. профессор, профессор кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Саратов; 10. Жилова Марьяна Борисовна - д.м.н. заведующий физиотерапевтическим отделением ФГБУ «ГНЦДК» Минздрава России; член «Российского общества дерматовенерологов и косметологов», г. Москва; 11. Кончугова Татьяна Венедиктовна - д.м.н. профессор, заведующий отделом физиотерапии и рефлексотерапии, заведующий кафедрой физической терапии и медицинской реабилитации ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России, профессор кафедры восстановительной медицины, реабилитации и курортологии Сеченовского Университета. 12. Кульчицкая Детелина Борисова - д.м.н. профессор, главный научный сотрудник отдела физиотерапии и рефлексотерапии ФГБУ «НМИЦ РК» Минздрава России, член Национальной ассоциации экспертов по санаторно-курортному лечению.

Конфликт интересов:

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций

Целевая аудитория данных клинических пекомендаций:

1. Врачи-специалисты: врачи-дерматовенерологи 2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанной

• специальности. Таблица 1. Шкал а оценки уровней достоверности доказательств (УДЦ)для методов диагностики (диагностических вмешательств)

	Расшифровка
УДД
	Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или
1	систематический обзор рандомизированных клинических исследований	с
	применением мета-анализа
	Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные
2	рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры
	исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических
	исследований, с применением мета-анализа
	Исследования без последовательного контроля референсным методом или
3	исследования с референсным методом, не являющимся независимым	от
	исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования,	в
	том числе когортные исследования
	Несравнительные исследования, описание клинического случая
4
	Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов
5

Таблица 2.Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УДД	Расшифровка
1	Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа
2	Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за
	исключением РКИ, с применением мета-анализа
3	Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования
4	Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев,
	исследования «случай-контроль»
5	Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические
	исследования) или мнение экспертов

Таблица З.Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций(УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств)

УУР	Расшифровка
А	Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности
	(исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или
	удовлетворительное методологическое качество, их выводы по
	интересующим исходам являются согласованными)
В	Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности
	(исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или
	удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по
	интересующим исходам не являются согласованными)
с	Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все
	рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными,
	все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по
	интересующим исходам не являются согласованными)

Порядок обновления клинических рекомендаций.

Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию - не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым клиническим рекомендациям, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.

Приложение АЗ. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных

'Указание пациента на реакции кожи (солнечный ожог и загар) при первом облучении солнцем в начале лета в течение примерно 45-60 мин.

Пациенты с голубыми или карими глазами, светлыми или рыжими (иногда темными) волосами; на коже нередко имеются веснушки.

3Пациенты с голубыми, зелеными или карими глазами, светлыми, рыжими или темными волосами; на коже нередко имеются веснушки.

4При наличии указаний на солнечные ожоги тип кожи таких пациентов следует классифицировать более низкой категорией. Тип кожи пациентов с эритродермической формой псориаза классифицируют как I тип кожи.

Таблица 7. Контроль лабораторных показателей во время лечения инфликсимабом

			Интервал в неделях	Интервал в неделях	Интервал в неделях
	Исследования	До лечения	2-я неделя	6-я неделя	Каждые 8
					недель
Общий	(клинический)	X	X	X	X
анализ крови1
Общий	(клинический)	X	X	X	X
анализ мочи

Определение активности	X	X	X	X
аланинаминотрансферазы
(АЛТ)
иаспартатаминотрансферазы
(АСТ) в крови
Исследование мочи на	X
хорионический гонадотропин
Примечание: Гемоглобин,	показатель	гематокрита,	эритроциты,	лейкоциты,

Приложение В. Информация для пациента

1. Псориаз является системным иммуноассоциированным заболеванием, которым страдают 1% населения России. Имеется наследственная предрасположенность к развитию псориаза. 2. При псориазе на коже появляются локальные или распространенные узелки и (или) бляшки красного цвета, которые приподнимаются над поверхностью кожи и сопровождаются шелушением. В основе высыпаний лежат процессы нарушения ороговения, воспаление, а также чрезмерное образование мелких сосудов в коже. Возможно поражение ногтевых пластинок и суставов. 3. Наиболее часто псориаз дебютирует в молодом возрасте. В ряде случаев заболевание может прогрессировать со временем. 4. На сегодняшний день не существует средств и (или) методов терапии, которые позволяют полностью излечить пациентов от псориаза. Однако, используемые в настоящее время современные терапевтические средства и (или) методы позволяют существенно уменьшить клинические проявления заболевания, увеличить длительность ремиссии. К ним относятся: местные средства (например, мази, гели, шампунь), методы фотолечения, а также целый ряд лекарственных препаратов общего действия. Выбор необходимого Вам средства или метода терапии должен быть осуществлен специалистомврачом-дерматовенерологом. В период выраженного прогрессирования (обострения) псориаза в ряде случаев целесообразно освобождение от трудовой деятельности. 5. В диете рекомендуется ограничить прием острых блюд, специй, алкогольных напитков, животных жиров. В пищу рекомендуется включить растительные масла, а также продукты, богатые витаминами (фрукты, овощи).

Приложение Г1 - ГМ. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях

Приложение П . Индекс оценки тяжести и распространенности псориаза

Название па русском: Индекс оценки тяжести и распространенности псориаза Оригинальное название: Рзопазхз Агеа 8еуеп1у 1пс1ех Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Ргеёпкззоп Т, РеЦегззоп И: Зеуеге р 8 опаз 1 з: Ога! 1Ьегару \у!1Ь а пе/у ге1то1с1. Оегта1о1о1са 1978; 157: 238-244. Тип: индекс Назначение: определение тяжести и распространенности псориаза

Содержание:

Расчет индекса РА81 представляет собой композитную оценку эритемы (Э), инфильтрации (И), шелушения (Ш) и площади (8) псориатической бляшки.

Для расчета РА81 тело условно разделяют на четыре области: голова (г), туловище (т), руки (р), ноги (н). Для каждой из них оценивают: 1. Площадь псориатического поражения кожи - (8) (определяют сначала в % из расчета - на голове 1 ладонь пациента соответствует 10%, на туловище - 3,3%, на руках - 5%, на ногах - 2,5%, а затем в баллах - 0 - нет псориаза, 1 - псориазом поражено меньше 10% площади любой из указанных частей тела, 2 - псориазом поражено от 10 до 29%, 3 - от 30 до 49%, 4 - от 50 до 69 %, 5 - от 70 до 89%, 6 - от 90 до 100%). 2. Эритему, инфильтрацию и шелушение определяют в баллах: 0 - отсутствие псориаза, 1 минимальная выраженность, 2 - умеренная, 3 - значительная, 4 - максимальная. Формула расчета:

Диапазон изменений от 0 до 72 баллов. Ключ (интерпретация): Индекс РА81 до 10 баллов соответствует легкой степени заболевания; 10-19 баллов - средне-тяжелой; 20-72 - тяжелой.